Generalizuotas nerimo sutrikimas, simptomai, priežastys ir gydymas



The generalizuotas nerimo sutrikimas (TAG) pasižymi nesvarbiu susirūpinimu nieko. Susirūpinimas gali būti naudingas, nes tai leidžia pasirengti prieš gyvybiškai svarbius uždavinius (patvirtinti egzaminą, gerai atlikti darbą), nors šis sukrėtimas yra nepagrįstas ir nepageidaujamas.

Šis nerimo perviršis trukdo veikti kasdieniame gyvenime, nes žmogus numato nelaimę įvairiose srityse: pinigai, mirtis, šeima, draugystė, santykiai, darbas ...

Kiekvienais metais 6,8 mln. Amerikiečių ir 2% Europos suaugusiųjų patiria generalizuotą nerimo sutrikimą (toliau - GAD). Ji pasireiškia dvigubai dažniau moterims, kaip ir vyrams, ir dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems piktnaudžiavimo narkotikais istoriją ir šeimos narius, kuriems anksčiau buvo nerimo sutrikimų..

Kai TAG išsivysto, jis gali būti lėtinis, nors jis gali būti kontroliuojamas tinkamai gydant. Jungtinėse Amerikos Valstijose tai yra pagrindinė negalios priežastis darbe.

Indeksas

  • 1 Skirtumas tarp „normalaus“ nerimo ir generalizuoto nerimo sutrikimo
  • 2 Visuotinio nerimo simptomai
    • 2.1 Simptomai vaikams ir paaugliams
    • 2.2 Autonominio aktyvavimo simptomai
    • 2.3 Simptomai, susiję su krūtine ir pilve
    • 2.4 Smegenų ir proto simptomai
    • 2.5 Bendri simptomai
    • 2.6 Įtampos simptomai
    • 2.7 Kiti netikslūs simptomai
  • 3 Priežastys
    • 3.1 Genetika
    • 3.2 Medžiagų vartojimas
  • 4 Fiziologinis mechanizmas
  • 5 Diagnozė
    • 5.1 Diagnoziniai generalizuoto nerimo sutrikimo kriterijai - DSM V
    • 5.2 Kriterijus pagal ICD-10
  • 6 Kada kreiptis pagalbos iš profesionalo?
  • 7 Gydymas
    • 7.1 Kognityvinės elgsenos terapija (CBT)
    • 7.2 Priėmimo ir įsipareigojimo terapija (BLSK)
    • 7.3 Netikrumo netoleravimo terapija
    • 7.4 Motyvacinis interviu
    • 7.5 Vaistai
  • 8 Rizikos veiksniai
  • 9 Komplikacijos
  • 10 Comorbidity
  • 11 Prevencija
  • 12 Nuorodos

Skirtumas tarp „normalaus“ nerimo ir generalizuoto nerimo sutrikimo

Susirūpinimas, baimės ir abejonės yra normali gyvenimo dalis. Įprasta, kad egzaminą reikia nerimauti arba nerimauti dėl šalies ekonomikos.

Skirtumas tarp šio įprastinio susirūpinimo ir TAG pobūdžio yra tas, kad TAG yra:

  • Pernelyg didelis
  • Įsibrovęs
  • Nuolatinis
  • Debitoriai.

Pavyzdžiui, po to, kai pamatė istoriją apie teroristinį išpuolį kitoje šalyje, normalus žmogus gali jaustis laikinai susirūpinęs. Tačiau asmuo, turintis TAG, gali likti visą naktį arba nerimauti dėl to, ar gali būti artimas užpuolimas.

Įprasti rūpesčiai:

  • Susirūpinimas netrukdo kasdieninei veiklai ir atsakomybei
  • Yra galimybė valdyti nerimą
  • Susirūpinimas yra nemalonus, nors jis nesukelia didelio streso
  • Susirūpinimas apsiriboja nedideliu skaičiumi ir yra realus
  • Susirūpinimas ar abejonės trunka trumpai.

TAG:

  • Susirūpinimas trukdo darbo, socialiniam ar asmeniniam gyvenimui
  • Susirūpinimas yra nekontroliuojamas
  • Susirūpinimas yra labai nemalonus ir stresas
  • Susirūpinimas yra susijęs su visais klausimais ir tikimasi blogiausio
  • Susirūpinimas buvo skiriamas kasdien mažiausiai šešis mėnesius.

Generalizuoto nerimo simptomai

TAG gali būti:

  • Nuolatiniai rūpesčiai ar obsesijos, kurios yra neproporcingos įvykiui
  • Nesugebėjimas panaikinti susirūpinimą
  • Nesugebėjimas atsipalaiduoti
  • Sunkumas sutelkti
  • Susirūpinkite dėl pernelyg didelių rūpesčių
  • Stresas dėl neteisingų sprendimų priėmimo
  • Sunkumai valdant neapibrėžtumą ar netikrumą.

Gali būti tokių fizinių ženklų:

  • Nuovargis
  • Dirginamumas
  • Raumenų įtampa
  • Drebulys
  • Būkite lengvai nustebinti
  • Prakaitas
  • Pykinimas, viduriavimas ar dirgliosios žarnos sindromas
  • Galvos skausmas.

Simptomai vaikams ir paaugliams

Be pirmiau minėtų simptomų, vaikai ir paaugliai, turintys GAD, gali turėti pernelyg didelį susirūpinimą dėl:

  • Mokyklos ar sporto veikla
  • Punktualumas
  • Žemės drebėjimai, karai, katastrofiški įvykiai.

Taip pat galite patirti:

  • Pernelyg didelis nerimas, kad tilptų
  • Būkite perfekcionistas
  • Pakartokite užduotis, nes pirmą kartą jos nėra tobulos
  • Per daug laiko praleidžiant namų darbus
  • Savigarbos stoka
  • Ieškoti patvirtinimo

Autonominio aktyvavimo simptomai

  • Palpitacijos, pulsuojanti širdis arba pagreitintas širdies susitraukimų dažnis.
  • Prakaitavimas
  • Drebulys
  • Burnos džiūvimas (ne dėl dehidratacijos ar vaistų).

Simptomai, susiję su krūtine ir pilve

  • Sunkus kvėpavimas
  • Drėkinamasis pojūtis
  • Krūtinės skausmas ar diskomfortas
  • Pykinimas ar pilvo diskomfortas.

Simptomai, susiję su smegenimis ir protu

  • Pykinimas, galvos svaigimas ar silpnumas
  • Jausmai, kad daiktai yra nerealūs (derealizacija) arba yra tolimi ar ne „čia“ (depersonalizacija)
  • Bijo prarasti kontrolę baimėje ar alpimas
  • Bijo mirti.

Bendrieji simptomai

  • Karščio blyksniai ar šaltkrėtis
  • Homirgueo ar tirpimo jausmai.

Įtampos simptomai

  • Raumenų įtampa arba skausmai
  • Neramumas ir nesugebėjimas atsipalaiduoti
  • Susijaudinimo ar psichinės įtampos jausmas
  • Gerklės gleivinės pojūtis arba rijimo sunkumas

Kiti nespecifiniai simptomai

  • Pernelyg dideli atsakymai stebina ar netikėtai
  • Sunku susikoncentruoti ar tuščias protas dėl nerimo ar nerimo
  • Nuolatinis dirglumas
  • Sunku miegoti dėl nerimo.

Priežastys

Kaip ir kitose psichikos sąlygose, tiksli GAD priežastis nėra žinoma, nors ji gali apimti genetinius veiksnius ir kitus rizikos veiksnius.

Genetika

Trečdalis GAD dispersijos priskiriama genams. Žmonės, turintys genetinį polinkį į GAD, labiau linkę jį vystyti, ypač reaguojant į gyvenimo stresą.

Medžiagų vartojimas

Ilgalaikis benzodiazepinų vartojimas gali pabloginti nerimą, o benzodiazepinų sumažėjimas gali sumažinti jų simptomus..

Be to, ilgalaikis alkoholio vartojimas yra susijęs su nerimo sutrikimais, turinčiais įrodymų, kad dėl ilgalaikio nutraukimo gali išnykti simptomai.

Benzodiazepinų išgavimas paprastai trunka ilgiau nei alkoholis, tačiau ankstesnė sveikata gali būti atkurta.

Rūkomasis tabakas taip pat buvo nustatytas kaip nerimo sutrikimų ir kofeino vartojimo rizikos veiksnys.

Fiziologinis mechanizmas

GAD buvo susijęs su amygdalos veikimo nutraukimu ir jo baimės ir nerimo apdorojimu.

Jutiminė informacija patenka į amygdalą per sudėtingą bazolaterinį branduolį. Bazolaterinis kompleksas apdoroja su baime susijusius prisiminimus ir praneša apie grėsmių kitoms smegenų dalims svarbą, pvz., Medialinę prefrontalinę žievę ir jutimo kortikos..

Diagnozė

Žmonės, turintys GAD, gali daug kartų apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotų jų sutrikimus.

Jie klausia gydytojų apie galvos skausmą ir miego sutrikimus, nors jų tikra patologija ne visada atranda.

Visų pirma patartina kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių simptomų sukeliančių fizinių problemų. Po to gydytojas gali nukreipti pacientą į psichikos sveikatos specialisto.

Generalizuoto nerimo sutrikimo diagnostiniai kriterijai - DSM V

Visuotinio nerimo sutrikimo diagnostiniai kriterijai, apibrėžti DSM V, kuriuos paskelbė Amerikos psichologų asociacija (APA), yra:

A. Pernelyg didelis nerimas ir nerimas (sulaikymas), kuris dažniausiai pasitaiko per 6 mėnesių laikotarpį, atsižvelgiant į daugelį veiklų ar įvykių.

B. Asmeniui sunku kontroliuoti susirūpinimą.

C. Nerimas ir nerimas yra susiję su trimis ar daugiau iš šių šešių simptomų (bent keletas simptomų pasireiškia daugumoje dienų 6 mėnesių laikotarpiu)..

Pastaba: vaikams pakanka tik vieno elemento):

  • Neramumas
  • Lengvai pavargęs
  • Sunku susikoncentruoti ar užmiršti
  • Dirginamumas
  • Raumenų įtampa
  • Miego sutrikimas.

D. Nerimas, nerimas ar fiziniai simptomai sukelia didelį diskomfortą, socialines, profesines ar kitas svarbias gyvenimo sritis.

E. Neatitikimas negali būti siejamas su medžiagos poveikiu (pvz., Vaistu, vaistais) ar kita sveikatos būkle (pvz., Hipertiroze)..

F. Trikdymas nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu (pvz., Nerimas ar nerimas dėl panikos priepuolių, neigiami socialinio fobijos įvertinimai, obsesijos-kompulsinis sutrikimas, pririšimo figūrų atskyrimo nerimo sutrikimas, prisiminimai). trauminių pasekmių po trauminio streso, svorio padidėjimas anoreksijos nervuose, fiziniai skundai somatinių sutrikimų metu, fiziniai kūno dismorfinio sutrikimo defektai arba klaidingi šizofrenijos ar delusinio sutrikimo įsitikinimai).

Kriterijus pagal ICD-10

A. Mažiausiai 6 mėnesių laikotarpis, turintis didelę įtampą, susirūpinimą ir baimės jausmus, apie kasdienius įvykius ir problemas.

B. Turi būti bent keturių požymių iš šio sąrašo sąrašo, bent vienas iš 1–4 punktų.

C. sutrikimas neatitinka panikos priepuolio sutrikimo, fobijų, obsesinio-kompulsinio sutrikimo ar hipochondrijos kriterijų.

D. Dažniausiai naudojami atmetimo kriterijai: nepalaiko fizinis sutrikimas, pvz., Hipertirozė, organinis psichikos sutrikimas ar medžiagos vartojimo sutrikimas.

Kada kreiptis pagalbos iš profesionalo?

Kaip minėta anksčiau, kai kurie nerimas yra normalus, nors patartina kreiptis į profesionalą, jei:

  • Jūs jaučiatės per daug susirūpinę ir tai trukdo darbui, asmeniniams santykiams ar kitoms svarbioms gyvenimo sritims.
  • Depresijos jausmai, alkoholio ar kitų vaistų problemos
  • Kitos su nerimu susijusios problemos
  • Savižudiškos mintys ar elgesys.

Susirūpinimas dažniausiai savaime neišnyksta ir iš tikrųjų jie blogėja.

Gydymas

Elgesio-kognityvinė terapija (CBT) yra veiksmingesnė ilgainiui nei vaistai (pvz., SSRI), ir nors abu gydymo būdai mažina nerimą, CBT yra efektyvesnis depresijos mažinimas.

Generalizuotas nerimas yra sutrikimas, pagrįstas psichologiniais komponentais, įskaitant kognityvinį vengimą, nerimą, neveiksmingą problemų sprendimą ir emocinį procesą, tarpasmenines problemas, netoleranciją netikrumui, emocinį aktyvavimą, blogą emocijų suvokimą ...

Siekiant kovoti su ankstesniais kognityviniais ir emociniais aspektais, psichologai į intervencijos planą dažnai įtraukia kai kuriuos iš šių komponentų: atsipalaidavimo metodus, pažintinį restruktūrizavimą, progresyvų stimulų kontrolę, savikontrolę, sąmoningumą, skyrimo metodus problemų, socializacijos, emocinių įgūdžių ugdymo, psichoedukcijos ir priėmimo pratimų.

Kognityvinio elgesio terapija (CBT)

Kognityvinės elgsenos terapija (CBT) - tai metodas, reikalaujantis darbo su pacientu suprasti, kaip jų mintys ir emocijos veikia jų elgesį.

Gydymo tikslas yra pakeisti neigiamus minties modelius, kurie nukreipia nerimą, pakeisdami juos pozityvesnėmis ir realistiškesnėmis mintimis.

Gydymo elementai apima poveikio strategijas, leidžiančias pacientui palaipsniui susidoroti su nerimu ir jaustis patogesnėmis situacijomis.

CBT gali būti naudojamas atskirai arba kartu su vaistais.

CBT komponentai GAD gydymui yra šie: psichoedukcija, savęs stebėjimas, stimulų kontrolės metodai, atsipalaidavimo metodai, savikontrolės metodai, pažinimo restruktūrizavimas, susirūpinimas (sisteminis desensibilizavimas) ir problemų sprendimas.

  • Pirmasis gydymo etapas yra psichoedukcija, kuri reikalauja suteikti pacientui informaciją apie sutrikimą ir jo gydymą. Švietimo tikslas yra apibūdinti ligą, sukurti motyvaciją gydymui ir pateikti realistinius lūkesčius dėl gydymo.
  • Savęs stebėjimas reikalauja stebėti nerimo lygius ir įvykius, kurie jį sukėlė. Jo tikslas - nustatyti požymius, kurie sukelia nerimą.
  • Stimuliavimo kontrolės tikslas yra sumažinti stimuliavimo sąlygas, kuriomis susiduriama.
  • Atpalaidavimo metodai mažina stresą.
  • Su pažintiniu restruktūrizavimu stengiamės sukurti funkcionalesnę ir adaptyvesnę viziją apie pasaulį, ateitį ir pacientą. 
  • Problemų sprendimas orientuotas į dabartinių problemų sprendimą.

Priėmimo ir įsipareigojimo terapija (BLSK)

BLSK yra elgesio gydymas, skirtas pasiekti tris tikslus: 1) sumažinti minčių, prisiminimų, jausmų ir pojūčių vengimo strategijas, 2) sumažinti asmens atsaką į jų mintis ir 3) didinti asmens gebėjimą išlaikyti jūsų įsipareigojimas keisti savo elgesį.

Ši terapija moko atkreipti dėmesį į tikslą, į dabartį - nesąmoningai - ir priėmimo įgūdžius, kad galėtų reaguoti į nekontroliuojamus įvykius.

Jis geriausiai veikia kartu su farmakologiniu gydymu.

Netoleravimo netikrumui gydymas

Ši terapija skirta padėti pacientams ugdyti gebėjimus toleruoti ir priimti netikrumą gyvenime, siekiant sumažinti nerimą.

Jis pagrįstas psichologiniais psichoedukaciniais komponentais, rūpesčių suvokimu, mokymu, sprendžiant problemas, ekspoziciją vaizduotėje ir realybe, ir netikrumo pripažinimą..

Motyvacinis interviu

Naujas požiūris, kaip pagerinti GAD susigrąžinimo rodiklius, yra suderinti CBT su motyvaciniu interviu (MS).

Jame pagrindinis dėmesys skiriamas paciento ir darbų vidinės motyvacijos didinimui, be kitų asmeninių išteklių, empatijos ir savarankiškumo.

Jis remiasi atvirais klausimais ir klausydamasis, kad skatintų pokyčius.

Vaistai

GAD gydomi skirtingi vaistų tipai, kuriuos visada turi skirti ir prižiūrėti psichiatras.

Nors antidepresantai gali būti saugūs ir veiksmingi daugeliui žmonių, gali kilti pavojus vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems. 

  • SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) paprastai yra pirmoji gydymo linija. Jo šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, galvos skausmas, seksualinės funkcijos sutrikimai, padidėjusi savižudybės rizika, serotonino sindromas ...
  • Benzodiazepinai: jie taip pat yra skirti ir gali būti veiksmingi trumpuoju laikotarpiu. Jie kelia tam tikrą riziką, pvz., Fizinę ir psichologinę vaisto priklausomybę. Jie taip pat gali sumažinti dėmesį ir susieti su vyresnio amžiaus žmonių kritimu. Jie yra optimalūs, kad juos būtų galima vartoti per trumpą laiką. Kai kurie benzodiazepinai yra alprazolamas, chlordiazepoksidas, diazepamas ir lorazepamas..
  • Kiti vaistai: netipiniai serotonerginiai antidepresantai (vilazodonas, vortioksetinas, agomelatinas), tricikliniai antidepresantai (imipraminas, klomipraminas), serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) (venlafaksinas, duloksetinas) ...  

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai gali padidinti GAD vystymosi riziką:

  • Genetika: labiau tikėtina, kad ją sukursite šeimoje, kurios anamnezėje yra nerimo sutrikimų.
  • Asmenybė: drovus, neigiamas ar vengiantis temperamentas gali būti labiau linkęs vystytis.
  • Lytis: moterys diagnozuojamos dažniau.

Komplikacijos

TAG gali turėti įtakos:

  • Miego sutapimo ir palaikymo problemos (nemiga).
  • Koncentracijos problemos.
  • Depresija.
  • Piktnaudžiavimas medžiaga.
  • Virškinimo problemos.
  • Galvos skausmas.
  • Širdies problemos.

Comorbidity

2005 m. JAV apklausoje 58% žmonių, kuriems diagnozuota didelė depresija, taip pat turėjo nerimo sutrikimų. Tarp šių pacientų su GAD sergamumas buvo 17,2%..

Pacientai, sergantys sunkia depresija ir nerimu, yra sunkesni ir sunkiau atsigauti, negu tie, kurie serga viena liga.

Kita vertus, GAD sergantiems žmonėms yra priklausomybė nuo piktnaudžiavimo narkotikais 30-35%, o narkotikų vartojimas - 25-30%..

Galiausiai, žmonės su GAD taip pat gali turėti ligų, susijusių su stresu, tokius kaip dirgliosios žarnos sindromas, nemiga, galvos skausmas ir tarpasmeninės problemos..

Prevencija

Daugumai žmonių, turinčių GAD, reikia psichologinio gydymo ar vaistų, nors gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti.

  • Būkite fiziškai aktyvūs.
  • Venkite tabako ir kavos.
  • Venkite alkoholio ir kitų medžiagų.
  • Miegoti pakankamai ilgai.
  • Sužinokite atsipalaidavimo metodus.
  • Valgykite sveiką.

Nuorodos

  1. Ashton, Heather (2005). "Benzodiazepino priklausomybės diagnostika ir valdymas". Dabartinė nuomonė psichiatrijoje 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Grigalius, AM; Poulton, R (2007). "Depresija ir generalizuotas nerimo sutrikimas". Generalinės psichiatrijos archyvai 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S. Lader, M. (2009). "Kofeino susilaikymas nerimo sutrikimų gydyme". Psichologinė medicina 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Kas yra generalizuotas nerimo sutrikimas? “, Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Pasiekta 2008 m. Gegužės 28 d.
  5. Smout, M (2012). "Priėmimo ir įsipareigojimo terapija - bendrosios praktikos gydytojų keliai". Australijos gydytojas 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "Klinikoje: generalizuotas nerimo sutrikimas.".