Atskyrimo nerimo sutrikimas Simptomai, priežastys ir gydymas

The Atskyrimo nerimo sutrikimas tai yra pakeitimas, kuriam būdingas pernelyg didelis nerimo lygis, kai vaikas yra atskiriamas nuo tėvų. Tai viena iš labiausiai paplitusių psichopatologijų, kurios atsiranda vaikystėje.

Šį sutrikimą vaikystėje paprastai sukelia daug diskomforto vaikui, kuris tam tikru metu ar kitaip bus priverstas atskirti nuo tėvų, taip pat tai sunku valdyti tėvams.

Šiame straipsnyje mes paaiškinsime išsiskyrimo nerimo ypatybes, peržiūrėsime, kokios jos galimos priežastys ir kokios strategijos turėtų būti tinkamai taikomos.

Kas yra atskyrimo nerimas?

Apskritai, dauguma vaikų patiria tam tikrą nerimo, nervingumo ir diskomforto lygį, kai jie yra atskirti nuo tėvų, ypač jei jie yra atskirti nuo abiejų ir jų priežiūra yra palikta kitiems žmonėms..

Tačiau šis faktas savaime nepaaiškina atskyrimo nerimo sutrikimo buvimo, o minėti vaikų atsakymai laikomi normaliais ir prisitaikančiais..

Tokiu būdu atskyrimo nerimas (AS) laikomas emociniu atsaku, kuriame vaikas patiria nelaimę, fiziškai atskirdamas nuo asmens, su kuriuo jis turi emocinę ryšį, ty su savo motinos ir (arba) tėvo figūromis.

Vaikų patiriamas nerimas laikomas normaliu ir tikėtinu reiškiniu, kuris priklauso nuo vaikų vystymosi, psichologinių ir socialinių savybių..

Paprastai vaikas, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, pradeda pasireikšti tokio tipo nerimą kiekvieną kartą, kai jis yra atskiriamas nuo tėvų, nes jis jau turi pakankamai psichinę struktūrą, kad galėtų susieti savo tėvų skaičių su apsaugos jausmais. saugumą.

Tokiu būdu diskomfortas, kurį patiria vaikas, atskirtas nuo tėvų, suprantamas kaip prisitaikantis atsakas, kai vaikas, tikėdamasis nesugebėti tinkamai apsaugoti savo tėvų pagalbos, reaguoja su nerimu ir nerimu, kai jie yra atskirti nuo jo.

Taigi šis atskyrimo nerimas leidžia vaikui palaipsniui plėtoti savo gebėjimą būti vienišais ir moduliuoti arešto santykius su savo tėvais..

Kaip matome, atskyrimo nerimo sutrikimo nustatymas gali būti sudėtingesnis nei tikėtasi, nes jo pagrindinė charakteristika (atskyrimo nerimas) gali būti visiškai normalus reiškinys.

Taigi atskyrimo nerimo atsiradimas ne visada turėtų būti automatiškai susietas su išsiskyrimo nerimo sutrikimu, ty tokio tipo nerimas ne visada yra psichologinis vaikystės sutrikimas..

Mes ketiname apibrėžti atskyrimo nerimo sutrikimo ypatybes, kad šiek tiek paaiškintume, ką reiškia šis psichologinis pakeitimas.

Atskyrimo nerimo sutrikimas - tai psichopatologinis pasireiškimas, kuriam būdingas vaiko nesugebėjimas likti ir būti vieninteliu.

Taigi vaikas, turintis atskirties nerimo sutrikimą, skiriasi nuo vaiko, kuris tiesiog kenčia nuo išsiskyrimo nerimo dėl to, kad negali tinkamai atskirti nuo asmens, su kuriuo jis ar ji turi didelę emocinę ryšį..

Šis faktas gali būti painus, bet pasireiškia daugiausia dėl nerimo ir pernelyg didelio nerimo dėl to, ko tikimasi dėl vaiko išsivystymo lygio..

Taigi pagrindinis skirtumas tarp vaiko, pateikiančio su atskyrimo nerimo sutrikimu, ir vaiko, kuris nesiremia tuo, kad pirmasis patiria pernelyg didelį nerimą dėl to, ko tikimasi, atsižvelgiant į jų išsivystymo lygį, o pastarasis ne..

Akivaizdu, kad kiekybiškai įvertinti, kokio tipo ir kokio lygio nerimas yra tinkamas vaikui, kai jis yra atskirtas nuo tėvų, yra gana sudėtinga užduotis ir gali sukelti nesutarimus.

Kokį nerimo laipsnį atitinka kiekvienas vaiko vystymosi etapas arba kiekvienas vaikystės etapas, kuris laikomas normaliu?

Kiek 3 metų vaiko nerimo eksperimentas gali būti laikomas normaliu? Ir 4 metų vaikui? Ar tai turėtų būti kitokia?

Visus šiuos klausimus sunku atsakyti, nes nėra jokio vadovo, kuriame būtų nurodyta, koks nerimas turėtų būti lygus visiems trejų metų vaikams, ir koks nerimas turėtų pasireikšti tiems, kurie turi 7 metus..

Taip pat yra keletas individualių skirtumų, taip pat keletas veiksnių, kurie gali pasirodyti ir moduliuoja simptomų išvaizdą.

Ar tai bus tokia pat, jei vaikas išsiskirs nuo tėvų, bet pasiliks su seneliu, asmeniu, su kuriuo jis taip pat gyvena, kad jei jis atskirtų nuo tėvų ir lieka globėjas, kuris nežino?

Akivaizdu, kad abi situacijos nebus palyginamos, todėl bandymai kiekybiškai išreikšti nerimą norint nustatyti, ar jis yra normalus ar patologinis, gali būti nenaudingi.

Siekdami išsiaiškinti, koks yra atskyrimo sutrikimas ir kas yra normalus atskyrimo reakcija, mes dabar nurodome abiejų reiškinių charakteristikas..

Diagnozė

Kaip matėme, yra keletas skirtumų, kurie išskiria normalų išsiskyrimo nerimą nuo atskyrimo nerimo sutrikimo..

Apskritai, BAD skiriasi nuo pernelyg didelio ir pažintinio netinkamo nerimo lygio, atsižvelgiant į vaiko psichinę raidą..

Be to, atskyrimo nerimo sutrikimas pasireiškia po 3 metų, todėl anksčiau patyręs atskyrimo nerimas gali būti laikomas santykinai normaliu reiškiniu.

Be to, TAS yra būdingas kognityvinių pokyčių atsiradimui per neproporcingas mintis apie galimus nelaimingus atsitikimus jų tėvams, o taip pat aiškų vaiko funkcionalumo pablogėjimą..

Konkrečiu lygiu kriterijai pagal DSM-IV-TR diagnostikos vadovą, reikalingus atskyrimo nerimo sutrikimui diagnozuoti, yra tokie:.

A. Pernelyg didelis ir netinkamas nerimas dėl subjekto išsivystymo lygio, jo atskyrimas nuo namų ar žmonių, su kuriais jis yra susijęs. Šis nerimas atskleidžiamas ne mažiau kaip 3 iš šių aplinkybių:

1. Pasikartojantis pernelyg didelis diskomfortas, kai jis atsiranda, arba numato atskyrimą nuo namų ar pagrindinių susietų figūrų.

2. Pernelyg didelis ir nuolatinis susirūpinimas dėl galimų pagrindinių susietų duomenų praradimo arba dėl to, kad jie gali patirti žalą.

3. Pernelyg didelis ir nuolatinis susirūpinimas dėl galimo nepageidaujamo reiškinio, dėl kurio gali būti atskirtas susietas skaičius (pvz., Išskaidytas).

4. Nuolatinis pasipriešinimas arba atsisakymas eiti į mokyklą ar į kitą vietą, kurioje baiminamasi dėl atskyrimo.

5. Nuolatinis ar pernelyg didelis pasipriešinimas arba baimė būti namuose tik pagrindiniuose susietuose skaičiuose.

6. Neigiamas ar nuolatinis pasipriešinimas miegoti, nesant šalia esančio susieto figūros ar miegoti ne namuose.

7. Pakartotiniai košmarai su atskyrimo temomis.

8. Pakartotiniai skundai dėl fizinių simptomų (pvz., Galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas ar vėmimas), kai atsiranda ar yra numatoma.

B. Ligos trukmė yra mažiausiai 4 savaitės.

C. Pradžia prasideda iki 18 metų amžiaus.

D. Trikdymas sukelia kliniškai reikšmingą nelaimę arba socialines, akademines ar kitas svarbias vaiko sutrikimo sritis.

E. Pakeitimai nevyksta tik bendruoju vystymosi sutrikimu, šizofrenija ar kitu post-psichoziniu sutrikimu, o suaugusiesiems tai nėra geriau paaiškinta nerimo sutrikimo, turinčio agorafobiją, buvimu.

Priežastys

Šiuo metu atrodo, kad nėra vienintelio priežasties, dėl kurios atsirastų CAS, o skirtingų veiksnių derinys.

Konkrečiai, nustatyti 4 veiksniai, kurie, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šią psichopatologiją.

1. Temperamentas

Jis parodė, kad charakteris ir slopinamasis elgesys gali padidinti nerimo patologijos atsiradimo riziką.

Apskritai šios savybės turi didelę genetinę apkrovą, ypač mergaitėms ir pagyvenusiems žmonėms. Todėl aplinkos veiksniai gali atlikti svarbesnį vaidmenį vaikams ir jauniems vaikams.

2. Nerimas

Tvirtinimas yra visi tie veiksmai, kuriuos asmuo atlieka siekdamas artumo su kitais, kurie laikomi stipresniais ir saugesniais.

Tokiu būdu, remiantis teorine pririšimo perspektyva, tėvų gebėjimas tinkamai reaguoti į vaiko poreikius būtų esminis aspektas kuriant saugų prisirišimą ir užkirsti kelią vaikui patirti atskyrimo nerimo sutrikimą..

3. Šeimos sistema

Weissmano atliktas tyrimas parodė, kad vaikai, auginami šeimose su tėvais, turinčiais nerimą ir per daug apsaugančius stilius, turėjo didesnę riziką susirgti TAS..

4. Neurobiologiniai duomenys

Sallee atliktas tyrimas parodė, kad norepinefrino sistemos disreguliacijos yra glaudžiai susijusios su pernelyg didelio nerimo vystymu, todėl smegenų funkcionavimo pokyčiai gali paaiškinti TAS buvimą..

Gydymas

Siekiant gydyti atskyrimo nerimo sutrikimą, pirmiausia svarbu tinkamai atlikti diagnostikos procesą.

Daug kartų nerimas dėl normalaus atskyrimo gali būti painiojamas su BAD, o nors psichologinis gydymas gali būti labai tinkamas antrajam, tai nėra pirmasis..

Atlikus diagnozę, TAS yra patogu gydyti psichosocialinėmis ir farmakologinėmis intervencijomis.

Psichoterapija yra tokio tipo problemų gydymas, nes kontroliuojami tyrimai parodė, kaip kognityvinės elgsenos terapija yra labai veiksminga, kad galėtų įveikti tokio tipo problemas.

Šis gydymas gali būti ir individualus, ir grupinis, taip pat tėvų įtraukimas į gydymą.

Psichoterapija yra pagrįsta emociniu ugdymu, kad vaikas išmoktų identifikuoti ir suprasti savo nerimo simptomus, taikyti kognityvinius metodus iškreiptoms mintims apie atskyrimą restruktūrizuoti, mokyti vaiką atsipalaiduoti ir palaipsniui pakenkti baimėms.

Farmakologinis gydymas turėtų būti taikomas tik labai sunkiu nerimu, dėl kurio psichoterapija nesugebėjo sušvelninti simptomų.

Vaistai, kurie gali būti naudojami šiais atvejais, yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos (SSRI) inhibitoriai, ypač fluoksetinas, vaistas, kuris parodė veiksmingumą ir saugumą gydant nerimo problemas vaikams..

Nuorodos

1. Amerikos psichiatrijos asociacija: psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas IV (DSM IV). Ed. Masson, Barselona, ​​1995 m.
2. Barlow D. ir Nathan, P. (2010) Oksfordo klinikinės psichologijos vadovas. Oksfordo universitetas Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: nerimo simptomų raida. In: Vaikų ir paauglių psichiatrija: išsamus vadovėlis (3-asis red.) Lewis M (red.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: tėvų ir vaikų depresijos ir nerimo sutrikimai: Yale šeimos tyrimo rezultatai. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yimbimbine iššūkis vaikams su nerimo sutrikimais. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Jodinėjimas (1997). Psichologinių sutrikimų pažinimo-elgesio gydymo vadovas. I tomas. Nerimas, seksualiniai, emociniai ir psichiniai sutrikimai, klinikinė formuluotė, elgesio medicina ir santykių sutrikimai, II. Madridas: XX a.