Aspergerio sindromo simptomai, priežastys ir gydymas

The Aspergerio sindromas ji priklauso vaikams ir suaugusiems, kurie veikia socialinėje, komunikacinėje ir vaizduotėje. Jos pagrindiniai simptomai: abipusių socialinių santykių pokyčiai, susidomėjimas ribotomis ir pasikartojančiomis veiklomis, rutinos ar ritualai ir socialinių įgūdžių stoka.

Tai kategorija, kuri sukelia daugiau problemų dėl jos nologinio galiojimo, nes neįrodyta, kad tai yra kitas subjektas, išskyrus autizmą ar autizmo sutrikimo potipį, nes abu turi panašų kokybinį deficitą. Tačiau tai, kas skiriasi nuo kitų autizmo sutrikimų, yra didelis gebėjimas kalboje.

Kalbant apie paplitimą, tyrimai rodo, kad berniukuose dažniau pasireiškia nei mergaitės, santykis yra 8: 1 (8 berniukai vienai mergaitei)..

Aspergerio sindromo istorija

Hansas Aspergeris 1944 m. Apibūdino sindromą, kurio charakteristikos labai panašios į prieš metus Kanner aprašytą sindromą, ty autizmą. Daugelis šio gydytojo nustatytų požymių, kurie yra pagrindiniai sutrikimo veiksniai, išliko nepakitę, taip pat nevienalyčio sutrikimo pobūdis, taip pat jo kintamasis simptominis pasireiškimas vaiko asmenybės bruožų ir mokymosi patirties, su kuria jis buvo paveiktas, atžvilgiu. mokyklos ir šeimos aplinkoje.

Penkiasdešimtajame dešimtmetyje šie žmonės buvo laikomi psichogeninių sutrikimų turinčiais subjektais, kuriems visiems pacientams buvo panašus klinikinis rodinys.

Kai kuriose šalyse jie laikėsi nuomonės, kad šie asmenys turėjo prastą šeimos gydymą ir buvo artimi psichozei. Tačiau 70-ojo dešimtmečio tyrimai parodė, kad šios prielaidos buvo klaidingos ir pradėtos suprasti kaip tam tikrų kūdikių gebėjimų, tokių kaip socializacija, bendravimas ir vaizduotė, vystymosi sutrikimai. Tarptautiniai klasifikatoriai juos įdėjo į ašį, atitinkančią kitas su vystymusi susijusias problemas, pvz., Protinį atsilikimą.

Vėliau buvo sukurtas terminas „apibendrinti vystymosi sutrikimai“ (PDD), tačiau šis terminas buvo kritikuojamas daugeliu atvejų, nes tai yra faktas, kad šie dalykai nėra visiškai pakeisti.

Laikui bėgant buvo nustatyti įvairūs sutrikimai; buvo pripažintas dalinių plokščių buvimas; simptomų kintamumas buvo įvertintas atsižvelgiant į amžių ir poveikio laipsnį; aprašyta jos sąsaja su kitomis vystymosi problemomis ir beveik visuotinai pripažinta, kad jie susiję su problemomis, susijusiomis su smegenų veiklos sutrikimu.

Tik 1980-aisiais mokslo bendruomenė susidomėjo Aspergerio sindromu. Lorna Wing, U. Fritz ir Gillberg pakartoja diagnozę ir pradeda ją atsižvelgti klinikiniam naudojimui.

Pastaraisiais metais buvo įtrauktas terminas „Autizmo spektro sutrikimai“, nes L. Wing ir J. Gould prisidėjo. Šiuo terminu daroma nuoroda į tęstinumą, o ne į kategoriją, kurioje kokybiškai keičiamos socialinės sąveikos, bendravimo ir vaizduotės gebėjimų rinkinys..

Aspergerio sindromo diagnozė

Aspergerio sindromas diagnostikos klasifikacijose iki 1994 m.

Tiek CIE (Tarptautinė ligų klasifikacija), tiek Pasaulinės sveikatos organizacijos sukurta klasifikavimo sistema, tiek DSM (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove), Amerikos psichiatrijos asociacijos klasifikavimo sistema. Aspergeris buvo klasifikuojamas ir apibrėžtas kriterijais. Tačiau tiesa, kad atsiradus naujiems leidimams, kai kurie aspektai buvo pakeisti.

ICD siūlo Aspergerio sindromą, klasifikuojamą psichologinio vystymosi sutrikimų skyriuje, apibendrintuose vystymosi sutrikimuose. Šalia yra klasifikuojami vaikų autizmas, atipinis autizmas, Retto sindromas ir hiperkinetinis sutrikimas su psichiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais. Kai kurie kritikuoja šių kitų kategorijų, kurios nėra paminėtos DSM, įtraukimą, dėl jų nebuvimo.

Kalbant apie DSM-IV-TR, jis padidina klasifikaciją pagal pažeidimą, prasidedantį vaikystėje, vaikystėje ar paauglystėje bendruosiuose vystymosi sutrikimuose, kartu su autizmo sutrikimu, Rett'o sutrikimu, vaikystės sutrikimu, vaikų sutrikimu Aspergeris ir nenustatytas sutrikimas.

Galiausiai, DSM-5 kelia skirtingą klasifikaciją. Ekspertai nusprendė, kad ligos, kurios anksčiau buvo įtrauktos į plintančius vystymosi sutrikimus, iš tikrųjų yra viena sąlyga, kad ši nauja autizmo spektro sutrikimų kategorija apima senąjį autizmą, Aspergerio sutrikimą, vaikystę sukeliančius sutrikimus ir Apibendrintas nenustatyto vystymosi sutrikimas, pašalinantis ankstesnius Rett sutrikimus ir dezintegracinį sutrikimą. Idėja kalbėti apie „autistinį spektrą“ yra labai priimtina idėja, kuri reaguoja į sunkumus kategoriškai atskirti tarp autizmo ir Aspergerio sindromo atvejus

Diagnostiniai kriterijai pagal ICD-10 

A. Nėra kliniškai reikšmingų vėlavimų kalbos ar kognityvinės raidos. Diagnozei reikalauti, kad po dvejų metų būtų buvę įmanoma atskirų žodžių tarimas ir bent jau po trejų metų vaikas naudoja frazes, tinkamas bendravimui. Galimybės, kurios leidžia a autonomija, a adaptyvus elgesys ir smalsumas apie aplinką jie turi būti tinkamo lygio normaliam intelektiniam vystymuisi. Tačiau aspektus jie gali šiek tiek vėluoti ir judesiai yra nepatogūs (nors ir nebūtini diagnozei). Dažnai pasitaiko ypatingų izoliuotų požymių, dažnai susijusių su nenormaliomis problemomis, nors jų nereikia diagnozuoti.

B. Kokybiniai pokyčiai abipusius socialinius santykius (iš autizmo stiliaus).

C. Nepaprastai intensyvus ir ribotas interesas elgesio modeliai, interesai ir veikla, kurie yra riboti, pasikartojantys ir stereotipiniai, kriterijų, panašių į autizmą, nors šiame paveiksle dažniau būna ir netinkami rūpesčiai dėl dalinių objektų aspektų ar nefunkcinių žaidimo objektų dalių.

D. Šis sutrikimas negali būti siejamas su kitų rūšių plintančiais vystymosi sutrikimais, schizotipiniais sutrikimais, paprastu šizofrenija, reaktyviu nesuvokiamo tipo vaikystės jungimo sutrikimu, ananeziniu asmenybės sutrikimu ar obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu..

Kaip matome, ICD-10 apima stereotipinių, pasikartojančių elgesių ir jų apribojimo buvimą. Be to, kaip diferencinis autizmo kriterijus kyla kalbos ir kognityvinio vystymosi, kuris dažnai būna normalus vaikams, sergantiems Aspergerio sindromu, įgijimas, kurie taip pat nepateikia su autizmu susijusių bendravimo problemų..

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV-TR 

A. Kokybinis. \ T socialinė sąveika, pasireiškia bent dviem iš šių charakteristikų:

1. Svarbus daugiakalbio elgesio, pvz., Akių kontakto, veido išraiškos, kūno padėčių ir socialinės sąveikos gestų, naudojimo pasikeitimas

2. Nesugebėjimas plėtoti santykių su bendraamžiais, atitinkančiais subjekto vystymosi lygį

3. Spontaniško polinkio dalytis malonumais, interesais ir tikslais su kitais žmonėmis nebuvimas (pvz., Kitų žmonių interesų objektų nerodymas, pristatymas ar mokymas)

4. Socialinio ar emocinio abipusiškumo nebuvimas

B. Elgesio, interesų ir ribojančių, pasikartojančių bei stereotipinių veiksmų modeliai, pasireiškiantys bent viena iš šių charakteristikų:

1. Absorbuojanti susirūpinimą dėl vieno ar daugiau stereotipinių ir ribojančių interesų modelių, kurie yra nenormalūs dėl jų intensyvumo arba dėl savo tikslo.

2. Atrodo, kad nelankstus laikytis specifinių rutinų ar ritualų, o ne funkcionalus

3. Stereotipiniai ir pasikartojantys motoriniai manierai (pvz., Rankų ar pirštų sukrėtimas ar sukimasis arba sudėtingi viso kūno judesiai)

4. Nuolatinis susirūpinimas objektų dalimis

C. Šis sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingą socialinę, profesinę ir kitas svarbias asmens veiklos sritis.

D. Nėra bendros kliniškai reikšmingos kalbos delsimo (pvz., 2 metų amžiuje ji naudoja paprastus žodžius, 3 metų amžiaus ji naudoja komunikacines frazes).

E. Nėra kliniškai reikšmingo kognityvinės raidos delsimo ar amžių atitinkančių savigynos įgūdžių, adaptyvaus elgesio (išskyrus socialinę sąveiką) ir smalsumo apie vaiką vystymosi vaikystėje..

F. Neatitinka kito bendrojo vystymosi sutrikimo ar šizofrenijos kriterijų.

Bendrieji DSM-5 kriterijai autizmo spektro sutrikimui

A. Nuolatiniai socialinio bendravimo ir socialinės sąveikos trūkumai įvairiuose kontekstuose, pasireiškiantys šiuo metu arba fone (iliustraciniai pavyzdžiai, bet ne išsamūs).

1. Emocinio abipusiškumo trūkumai skiriasi, pvz.

-Nenormalus socialinis požiūris; abiejų kalbų nesėkmė; palūkanų sumažėjimas; bendrų emocijų ar jausmų.

-Nesugebėjimas inicijuoti ar reaguoti į socialines sąveikas.

2. Socialinėje sąveikoje vartojami nežodinio bendravimo elgesio trūkumai skiriasi:

-Verbalinė ir neverbalinė komunikacija nėra gerai integruota: akių kontakto ir kūno kalbos anomalijos arba gestų supratimo ir naudojimo trūkumai.

-Visiškas veido išraiškos ir neverbalinio bendravimo trūkumas.

3. Santykių kūrimo, palaikymo ir supratimo trūkumai:

-Sunkumai pritaikyti elgesį skirtinguose socialiniuose kontekstuose: sunkumai dalintis vaizduotėmis ar draugais.

-Nėra susidomėjimo kitais žmonėmis.

B. Ribojantys ir pasikartojantys elgesio, interesų ar veiklos modeliai, pasireiškiantys dviejuose arba keliuose iš šių punktų, šiuo metu arba ankstesniais atvejais:

1. Stereotipiniai arba pasikartojantys judėjimai, objektų ar kalbos naudojimas, pvz .: paprastieji motoriniai stereotipai, žaislų suderinimas arba objektų vietos keitimas, echolalia ir idiosinkratinės frazės.

2. Reikalavimas monotoniškumui, pernelyg dideli rutinų ar ritualizuotų verbalinio ar neverbalinio elgesio modeliai, pvz. sunkumai su perėjimais; standūs minties modeliai; sveikinimo ritualai; kiekvieną dieną reikia paimti tą patį kelią arba valgyti tuos pačius maisto produktus.

3. Labai riboti ir fiksuoti interesai, kurie yra nenormalūs jų intensyvumo ar dėmesio centre: stiprus areštas ar nerimas dėl neįprastų objektų, pernelyg riboti ar tęstiniai interesai.

4. Hiper- ar hiporeaktyvumas jutimo stimulams arba neįprastas susidomėjimas jusliniais aplinkos aspektais; akivaizdus abejingumas skausmui / temperatūrai, nepageidaujamas atsakas į tam tikrus garsus ar tekstūras, pernelyg smogimas ar daiktų palpavimas, vizualinis susižavėjimas šviesomis ar judesiais.

C. Simptomai turi būti ankstyvosiose vystymosi stadijose.

D. Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose normalios veiklos srityse.

E. Šie pokyčiai nėra geriau paaiškinami intelektinės negalios ar pasaulinio vystymosi vėlavimo.

DSM-5 prideda keletą specifikacijų, kai kurios susijusios su sutrikimo sunkumu ir kitomis, atsižvelgiant į tai, ar nėra intelektualinio deficito, kalbos sutrikimo, sąsajos su kitu neurologiniu, psichiniu ar elgesio sutrikimu, katatonija.

Aspergerio sindromo charakteristikos vaikams

Aspergės vaikai yra tie, kurie sumažino ir sugeria įdomias sritis. Paprastai jie gera atminties gebėjimams (faktai, skaičiai, datos, laikai ...), daugelis jų išsiskiria matematikos ir aplinkosaugos žinių srityse..

Jie vartoja kalbą šiek tiek retai ir dažnai vartoja pažodžiui, ką skaito ar skaito. Tai, pavyzdžiui, jie nesupranta frazės „vaikas juokiasi“, ir jie suprastų palikimo kaip tokios prasmės reikšmę..

Jie nori turėti įprastą ir struktūrizuotą aplinką. Blogas elgesys, kurį jie paprastai pateikia, yra motyvuotas nesugebėjimo pranešti apie savo nusivylimus ir nerimą. Jie yra žmonės, kuriems reikia jausti apsaugą ir reikalauti meilės, meilės, saldumo, priežiūros, kantrybės ir supratimo. Šioje srityje jie daro didelę pažangą.

Atrodo, kad jie yra labiausiai ryškūs, laimingi ir mylintys žmonės ir turi baigti pradėtas užduotis.

Aspergerio sindromo gydymas

Laikui bėgant atliktais tyrimais padaryta išvada, kad tie gydymo metodai, kuriuos pasirinko Aspergerio sindromas, yra visuotinių intervencijų elgesio analizė ir konkrečių intervencijų taikomoji elgesio analizė.

Pirmasis susijęs su taikomomis elgesio procedūromis, kurios ilgą laiką agliutuoja technikos baterijas.

Dėl antrojo, elgesio intervencijos buvo naudojamos siekiant nustatyti iš pačių elementariausių mokymosi sąlygų į sudėtingą elgesį, pvz., Kalbą ar akademikus.

Galimos strategijos vaikams su Asperger

Atsižvelgiant į visas šiame straipsnyje aptartas strategijas, yra tam tikrų strategijų, kurias galime naudoti su šiais vaikais, kad padėtų jiems prisitaikyti prie gyvenimo.

Iš esmės turėtumėte naudoti paprastą kalbą, naudodami lengvai suprantamus žodžius ir frazes, taip pat paprastas instrukcijas, apribojančias galimybes dviem ar trimis elementais.

Jiems nurodoma, kaip kalbėti, pažvelgti į veidą, taip pat bandyti išlaikyti žodžių posūkį ir klausytis. Be to, jie yra giriami už pasiekimus.

Jie stengsis įvesti tam tikrą lankstumą savo įprastoje veikloje, susitarti dėl laiko, per kurį jie gali skirti sau užsiimti veikla, kuri juos domina.

Jums bus mokoma kai kurių strategijų, kaip susidoroti su sunkiomis situacijomis, pavyzdžiui, giliai kvėpuoti ar atsipalaiduoti.

Išvada

Nors laikui bėgant šis sindromas pasiekė daug pažangos, tiesa, kad yra aspektų, kurie dar turi būti išaiškinti ir nurodyti. Be to, paskelbus DSM-5 ir sukūrus naują kategoriją „Autizmo spektro sutrikimai“, jis tam tikru būdu prisidėjo prie to, kad jis iš tikrųjų gali būti tarp Aspergerio sindromo ir kitų šio spektro sutrikimų. nėra jokių akivaizdžių skirtumų.

Bibliografija

1. Belloch, A., (2008), Psichopatologijos vadovas II, Madridas, Ispanija S.A. Mcgraw kalnas.
2. AMERICAN PSICHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). DSM-IV-TR psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Barselona: Masson.
3. AMERICAN PSICHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas DSM-5. Barselona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Psichikos ir elgesio sutrikimai Madridas: „Meditor“.
5. Bauer, S. (1995). Aspergerio sindromas sukėlė visą gyvenimą. Niujorkas, vystymosi skyrius, Genesee Rochester ligoninė.
6. López, R ir Munguía, A. (2008). Aspergerio sindromas Psichiatrijos žurnalas UNAH, t. 1, Nr. 3.