Amok sindromo simptomai, gydymas ir prevencija

The Amoko sindromas tai yra būklė, kai individas laikinai tampa nereguliarus ir neracionalus, praranda kontrolę ir smarkiai bei nepagrįstai pralenkia žmones ar daiktus jų pasiekiamoje vietoje.

Tai retas sindromas, tariamai kultūrinio pobūdžio, paplitęs Malaizijoje, Puerto Rikoje ir Filipinuose, nors ir buvo atvejų, kai buvo modernizuotos kultūros..

Prieš epizodą žmogui būdinga įvesti socialinio pasitraukimo laikotarpį, kuris gali trukti kelias dienas ar savaites. Šis protrūkis staiga pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties.

Asmuo gali užpulti bet kokį asmenį ar objektą, kuris patenka į savo kelią, ar tai būtų draugai, šeima ar pašaliniai asmenys. Šis smurto protrūkis gali trukti valandas, kol asmuo bus suvaržytas, kai kuriais atvejais būtinas jo mirtis.

Amoko sindromo charakteristikos

Kartais asmuo, kenčiantis nuo šių simptomų, gali baigtis savižudybe. Po epizodo, asmuo paprastai eina į stuporą arba miego būklę, kuri gali trukti kelias dienas. Atsibundus, amnezija apie įvykį ir socialinio pasitraukimo išlikimas yra dažni.

Nors psichikos sutrikimų turinčių asmenų daugelio žmogžudystės ir savižudybių epizodai šiandien yra gana dažni, medicininėje literatūroje neseniai nėra diskutuojama apie tų, kurie kenčia nuo Amok sindromo, pripažinimo ar gydymo, kol šie savižudiški ar savižudiški elgesiai atsiranda. žmogžudystė.

DSM-V, kuris sudaro konsensuso nuomonę psichikos sutrikimų diagnozėje, Amoko sindromą apibūdina kaip kultūros reiškinį, kuris šiuo metu nėra labai dažnas..

Manoma, kad Amoko sindromas vystosi dėl geografinės genčių izoliacijos ir jų dvasinės praktikos. Tačiau, apibūdinant šį sindromą kaip „kultūrinį“, ignoruojamas faktas, kad panašūs elgesiai buvo pastebimi Vakarų ir Rytų kultūrose, kur nėra geografinės izoliacijos.

Be to, nepaisant to, kad šiandien šis sindromas pasitaiko retai, tai yra faktas, kad šiuolaikinėje visuomenėje dabar yra daugiau šių smurtinių elgesio epizodų nei primityviosiose kultūrose, kuriose jie pirmą kartą buvo pastebėti..

Istorinis pagrindas

Anglų kalba „Running Amok“ yra bendra išraiška, kuri apibūdina elgesio būdą be kontrolės. Terminas „amok“, taip pat parašytas „amuck“ arba „amuko“, yra originalus iš Malaizijos ir apibūdina amucos, senovės karių, kurie atliko manijos, nekontroliuojamus ir klastingus išpuolius, psichinę būseną, žudydami visus, kurie pateko į kelią kelyje. 

Pagal malajų mitologiją šie veiksmai buvo priverstiniai ir juos sukėlė dvasia, kuri pateko į karių kūną ir privertė juos elgtis smarkiai, nesuprasdama, ką jie daro.

Dauguma šių atvejų, kurių pradžia buvo 1770 m., Istoriškai stebimi malajiečių, filipinų ir Puerto Rikos gentyse. Genčių paplitimas sustiprino įsitikinimą, kad su jais susiję kultūriniai veiksniai sukėlė sindromą, todėl kultūra tapo labiausiai priimtinu jo kilmės paaiškinimu..

Per kitus du šimtmečius sumažėjo Amoko sindromo paplitimas ir psichikos pojūtis. Mažesnis epizodų dažnis buvo priskirtas Vakarų įtaka primityvioms gentims, kurios pašalino daugelį kultūrinių veiksnių.

Tačiau, kaip minėta pirmiau, nors gentys sumažėjo, jos padidėjo modernesnėse visuomenėse. Šiuo metu yra daug aprašymų apie daugelio žmogžudystės atvejus, panašius į atvejus, įvykusius primityviose gentyse.  

Istoriškai stebėtojai aprašė dvi sindromo formas, tačiau DSM nedaro skirtumo tarp šių dviejų. Dažniausia forma - beramok - buvo siejama su asmeniniu praradimu ir prieš ją buvo nuslopinta ir melancholiška nuotaika. Dažniausia forma, amok, buvo siejama su pykčiu, suvokiamu įžeidimu ir keršto poreikiu, kuris įvyko prieš išpuolį.

Remiantis šiuo aprašymu, pirmoji forma galėtų būti susieta su nuotaikos sutrikimu, o antroji būtų susijusi su psichoze ar kai kuriais asmenybės sutrikimais..

Psichosocialinis paveiktų žmonių profilis

Mokslininkai aprašė psichosocialinį profilį, būdingą asmenims, kenčiantiems nuo Amok sindromo.

Šie žmonės dažniausiai yra jauni ar vidutinio amžiaus vyrai, kurie neseniai patyrė nuostolių arba gavo įžeidimus savo asmeniui. Dažnai jie neseniai buvo išlaisvinti iš kariuomenės, jų švietimas yra prastas ir jie yra žemo socialinio ir ekonominio konteksto..

Daug kartų jie laikomi ramiais, ramiais ir atšauktais. Kai kurie ankstesni elgesio modeliai dažnai apima nebrandumą, impulsyvumą, nekontroliuojamą emocionalumą ar socialinį neatsakingumą. Šis profilis atitinka Malaizijos ir kitų etninių grupių, kenčiančių nuo Amok sindromo, asmenis. 

Prevencija

Šiandien šis sindromas turėtų būti laikomas vienu iš galimų psichikos sutrikimų (ypač psichikos ar asmenybės sutrikimų) rezultatais be diagnozės ir (arba) be gydymo..

Atsižvelgiant į didelį žmonių, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, nuotaikos sutrikimų ir asmenybės sutrikimų, skaičių, Amok sindromas yra statistiškai nedažnas.

Tačiau emocinė žala aukoms, šeimoms ir bendruomenėms yra labai plati ir turi ilgalaikį poveikį. Kadangi neįmanoma sustabdyti vieno iš šių žmonių išpuolių nekeliant pavojaus savo gyvybei, prevencija yra vienintelis būdas išvengti padarytos žalos..

Ši nauja perspektyva pašalina bendrą suvokimą, kad smurtiniai epizodai yra atsitiktiniai ir nenuspėjami, todėl jų negalima išvengti.

Amoko sindromo apibūdinimas, kaip galutinis psichikos būklės rezultatas, atskleidžia, kad, kaip ir su savižudišku elgesiu, yra rizikos veiksnių, kuriais galima įvertinti paciento potencialą vystyti sindromą ir planuoti gydymą.

Siekiant užkirsti kelią Amok sindromo epizodams, reikia anksti atpažinti asmenis, kuriems kyla pavojus vystytis, ir nedelsiant gydyti pagrindinę psichologinę būklę..

Medicininė intervencija neįmanoma, kai atsiranda sindromas, o smurtinio elgesio rezultatas nesiskiria nuo prieš du šimtus metų iki psichiatrijos diagnozės ir modernios gydymo pradžios..

Pirmasis žingsnis intervencijoje yra nustatyti tuos asmenis, kurių psichosocialinės ar psichologinės būklės yra linkusios jas vystyti..

Dauguma asmenų, kurie akivaizdžiai elgiasi panašiai kaip Amoko sindromas, neseniai susitiko su gydytojais. Daugelis šių pacientų dažniausiai pasikonsultuoja su šeimos gydytoju, o ne psichiatru ar psichologu, nes dėl stigmos, dažnai susijusios su konsultavimuis su psichikos sveikatos specialistu, arba dėl neigimo, kad jie turi psichikos sutrikimų ar baimės patvirtinti jų įtarimus, kad jie kenčia nuo kai kurių.

Rizikos veiksniai

Ribota literatūra, skirta Amoko sindromui, daro išvadą, kad kai kurios psichikos ligos, asmenybė, patologija ir naujausi asmeniniai nuostoliai yra svarbūs ligos atsiradimo veiksniai..

Tačiau nė vienoje ataskaitoje nenustatyta, kokios konkrečios sąlygos ar specifiniai asmenybės sutrikimai yra atsakingi už šį jautrumą. Remiantis psichiatrijos ataskaitomis ir įrodymais, pagrįstais šiuolaikiniais smurtinio elgesio atvejais, veiksniai, kurie turėtų būti laikomi rizikuojančiais sindromo atsiradimo atveju, yra šie:

• Psichikos sutrikimų istorija
• Ankstesni smurtinio elgesio ar smurtinių grėsmių epizodai
• Naujausi asmeniniai nuostoliai
• Smurtiniai savižudybių bandymai
• Reikšmingos savybės ar asmenybės sutrikimai

Kuo daugiau rizikos veiksnių yra pacientui, tuo didesnis potencialas veikti smarkiai.

Kiekvienas rizikos veiksnys turėtų būti vertinamas per visą paciento istoriją, papildomai su šeimos narių ir kitų asmenų pateikta informacija pacientui svarbiose aplinkose: draugams, kaimynams, bendradarbiams ...

Ankstesnis medicinos istorija, kurią pateikė kiti sveikatos priežiūros specialistai, taip pat naudinga stebint sindromui būdingo elgesio pirmtakus..

Pacientai, turintys psichikos sutrikimų, gali nesugebėti pateikti patikimos ir nuoseklios informacijos, o asmenybės sutrikimų turintys asmenys gali sumažinti arba nuslėpti savo smurtinius impulsus ir jų praeities problemą.

Tarpasmeninis konfliktas, kuris šiuo metu vyksta paciento gyvenime, turėtų būti laikomas svarbiu pavojaus ženklu potencialiam Amok epizodui.

Daugelis šio sindromo rizikos veiksnių yra panašūs į savižudybę. Įprasta, kad abu elgesys susilieja, kai žmogus bando paimti savo gyvenimą po žmogžudystės epizodo.

Pagrindinių psichologinių sąlygų gydymas

Antrasis intervencijos etapas yra psichikos būklės ar asmenybės sutrikimo, kurį pacientas patiria, gydymas, kad Amok epizodas nepasikartotų. Gydytojai gali inicijuoti farmacinę intervenciją pacientams, kuriems kyla Amoko sindromas, tačiau jie visada turi būti derinami su psichologiniu įvertinimu ir gydymu..

Nepageidaujama psichiatrinė hospitalizacija yra galimybė tiems pacientams, kurie ketina padaryti savižudybę ar artimą žmogžudystę dėl savo psichinės būklės.

Pacientams, kurių rizikos veiksniai neapima didelės psichikos ligos, priverstinis gydymas nebūtinas. Tai yra tipiškas atvejis, kai pacientai kenčia nuo asmenybės sutrikimų.

Tinkamas gydymas pacientui, turinčiam rizikos veiksnių, reikalauja, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę, kuri galėtų būti naudojama siekiant nustatyti, kurie gydymo būdai bus geriausi kiekvienam pacientui..

Iki šiol nėra jokių vaistų, kurie konkrečiai sprendžia Amoko sindromui būdingą smurtinį elgesį, ir, kadangi smurtas yra daugelio veiksnių rezultatas, mažai tikėtina, kad artimiausiu metu šio tipo vaistai išsivystys.

Masinį smurtą, pastebėtą Amoko sindrome, gali sukelti įvairios psichikos ligos, todėl gydymas turi būti nukreiptas į sutrikimą ar būklę, kurią galima diagnozuoti.

Apskritai, depresijos sutrikimai gali būti gydomi antidepresantais ir palaikančia psichoterapija.

Antidepresantai 85% atvejų veiksmingai mažina sutrikimo simptomus. Pacientą reikia stebėti, kad būtų galima patikrinti simptomų pagerėjimą. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai paprastai yra dažniausiai pasirenkami antidepresantai, skirti greitai gydyti, palyginti su tricikliniais antidepresantais..

Be to, įrodyta, kad serotoninas yra neurotransmiteris, kuris vaidina svarbų vaidmenį smurto ir savižudiško elgesio atžvilgiu..

Psichoterapijos tikslas yra užkirsti kelią smurtiniam elgesiui. Dėl to gydytojas turėtų aktyviai dalyvauti terapijoje ir gauti pagalbą iš paciento šeimos ir jų socialinių tinklų.

Jei pacientui pasireiškia psichozės simptomai kartu su depresijos sutrikimu, pradinis gydymo antipsichoziniais vaistais laikotarpis gali būti reikalingas, kol bus pasiektas antidepresantų nuotaikos keliantis poveikis. Išskyrus pacientus, turinčius psichozinių simptomų ar savižudiškų ar žmogžudiškų impulsų, dažniausiai juos lengva spręsti ne ligoninėje..

Pacientus, sergančius psichikos sutrikimais, tokiais kaip paranoidinė šizofrenija ar apgaulingas sutrikimas, galima gydyti vaistais nuo psichozės. Šie vaistai veiksmingai mažina šizofrenijos, manijos epizodų ir kitų nespecifinių psichikos sutrikimų minties sutrikimus, haliucinacijas ir suklaidinimus.

Tačiau šie vaistai yra tik nedidelis veiksmingumas kontroliuojant smurtinį elgesį, atsirandantį dėl ne psichozinių sąlygų, pvz., Ribinės asmenybės sutrikimo ir antisocialinio sutrikimo.

Buvo vartojamas prieštraukulinis vaistas, kuris veiksmingai kontroliuoja smurtinį elgesį kai kuriems pacientams. Tačiau, kaip ir kitų vaistų, vartojamų smurtiniam elgesiui gydyti, vartojimas vis dar laikomas eksperimentiniu, o ne visiškai tinkamu..

Vienintelė išimtis iš bendro pareiškimo dėl netinkamo antikonvulsantų naudojimo smurtiniam elgesiui gydyti atsiranda, kai jie naudojami, nes toks elgesys yra susijęs su manija. Ličio, antimaninio agento, išlieka pagrindiniu bipolinio sutrikimo ir manijos gydymu.

Gali prireikti hospitalizuoti, kad pacientai negalėtų pakenkti sau ar aplinkiniams. Po hospitalizavimo naudingas pacientų elgsenos stebėjimo ir vaistų koregavimo metodas yra dalinė hospitalizacija.

Išvada

Apibendrinant galima teigti, kad Amok sindromas lieka susijęs su kultūra šiandien. Šiuolaikiškesnis ir naudingesnis požiūris yra manyti, kad šis sindromas yra ekstremalus smurtinio elgesio, atsirandančio dėl psichikos ar asmenybės sutrikimo ar psichosocialinių stresorių, forma.

Ankstyvas rizikos veiksnių atpažinimas ir neatidėliotinas psichologinės būklės, kuria grindžiamas sindromas, gydymas yra geriausios galimybės jį išvengti.