Hypersomnia simptomai, priežastys ir gydymas

The hipersomnija arba hipersomnolencija yra būklė, kai nukentėjęs žmogus turi sunkumų, kurie gali likti budrūs per dieną (American Sleep Association, 2016).

Žinoma, jūs turite dienų, kai jaučiate didelį energijos trūkumą ir didžiulį norą miegoti. Tai reiškia, kad jūs negalite įvykdyti savo kasdienės veiklos arba tai padaryti kainuoja daugiau nei įprasta. Iš tiesų, pasak Nacionalinio miego fondo, 40% žmonių jaučiasi tam tikru hipersomijos simptomu.

Tačiau paprastai jie yra ne patologiniai atvejai, kai ši situacija būna labai retkarčiais ir greitai išsprendžiama pakankamai ramiai. Mes kalbame apie sutrikimą, kai pernelyg ilgas mieguistumas atsiranda chroniškai. Asmenys, turintys hipersomniją, gali užmigti bet kuriuo metu ir situacijoje, net jei jie dirba arba vairuoja.

Ši būklė paprastai yra tam tikros ligos simptomas, nors ji taip pat gali atsirasti dėl miego sutrikimų ar kai kurių narkotikų vartojimo.

Šiame straipsnyje sužinosite hipersomnijos gydymo ypatybes, priežastis, simptomus, diagnozę ir būdus.

Hipersomijos ypatybės

Hiperizomija yra miego sutrikimas, kuriam būdingas didelis, netyčinis miego poreikis. Paprastai per dieną (kas vadinama dienos hipersomija), ir tą pačią dieną žmogus nori turėti keletą mieguistumų.

Kitas išskirtinis bruožas yra tas, kad jiems kyla rimtų sunkumų pabudus. Jis taip pat pasirodo, kai naktis miega yra labai ilga, kai miega daugiau nei dešimt valandų.

Hiperizomija skiriasi nuo įprastų sąlygų, kai ji sukelia socialinę veiklą, taip pat koncentracijos ir atminties problemas. Be to, mieguistumo simptomai turėtų būti palaikomi mažiausiai tris mėnesius.

Ši sąlyga, atrodo, veikia maždaug 5% gyventojų. Apskaičiuota, kad tai dažniau vyrams nei moterims.

Yra daug priežasčių, kurios gali sukelti hipersomniją, nors dažniausiai tai yra miego apnėja, kuri paveikia 4% gyventojų. Galbūt šis vyrų ir moterų hipersomnijos dažnis priklauso nuo to, kad jie dažniau kenčia nuo miego apnėjos.

Simptomai

Hiperizomiją dažniausiai apibūdina nuolatinis ir pernelyg didelis mieguistumas, taip pat miego priepuoliai visą dieną. Taigi, pacientas mano, kad jis negali aiškiai galvoti ir kad jam sunku įvykdyti savo kasdienius įsipareigojimus.

Taip pat gali būti padidėjęs miego laikas, kuris paprastai svyruoja nuo 14 iki 18 valandų. Miegant daugiau laiko, sunkiau pabusti, kuri vadinama „miego girtavimu“.

Pasak DSM-V, hipersomnijoje pacientas turi pernelyg mieguistą nepaisant to, kad miegojo septynias valandas ar ilgiau. Simptomai pasireiškia ne mažiau kaip tris kartus per savaitę, ne trumpiau kaip tris mėnesius, ir yra: pasikartojantis miego laikotarpis tą pačią dieną, pernelyg ilgas miego laikotarpis (daugiau nei 9 valandos), kuris nėra pataisomas ir labai sunkus po staigaus pabudimo.

Hiperizomija sukelia nerimą, dirglumą, apetito praradimą, energijos ir jėgos stygių, taip pat sunkumą susikaupti, lėtą mąstymą ir atminties problemas..

Nors iš esmės, hipersomija, atrodo, neturi rimtų pasekmių paciento sveikatai. Tai gali paveikti jūsų socialinį gyvenimą, pakenkti jūsų darbo vietai, partneriui ir šeimai, ji gali būti netgi svarbi eismo įvykių priežastis.

Jei gydymas nevyksta, hipersomija gali tapti lėtinė, pasiekiant daugiau valandų negu miega.

Priežastys

Dažniausia hipersomnijos priežastis - naktinės miego stoka, kuri gali būti savanoriška arba dėl išorinių priežasčių. Pastarasis reiškia, kad asmuo turi darbą ar per daug profesijų, neleidžiančių jam pakankamai miegoti. Turime prisiminti, kad suaugusiam žmogui reikia ne mažiau kaip septynių valandų miego.

Hiperizomija taip pat gali atsirasti dėl miego fragmentacijos, tai yra, kai per naktį atsiranda keletas pažadinimų. Taigi svajonė nėra tęstinė, o tai daro įtaką jo kokybei ir trukmei.

Šie miego sutrikimai yra būdingi miego sutrikimams, tokiems kaip obstrukcinis miego apnėja / hipopnėjos sindromas. Šiam sindromui būdingas oro srauto trūkumas ir kvėpavimo pastangos, kurios trunka 10 sekundžių ar ilgiau. Dėl šios priežasties naktį teikiami mikro-susijaudinimai, dėl kurių nukentėjęs žmogus yra prastas.

Miego fragmentacija taip pat gali atsirasti dėl neramių kojų sindromo. Tai yra periodiniai kojų judesiai miego metu, kurie yra priverstiniai, pasikartoja ir gali turėti smegenų ar stuburo kilmę. Jei jie yra labai pasikartojantys, jie gali paveikti naktinį miegą ir sukelti hipersomniją.

Hiperizomija taip pat susijusi su narkolepsija, Klein-Levino sindromu ar miego grožiu, genetiniais sutrikimais, smegenų navikais ir pažeidimais ir kt..

Hiperizomija taip pat gali pasireikšti kaip kitų ligų, pvz., Alzheimerio ligos, Parkinsono, nutukimo, epilepsijos, išsėtinės sklerozės ar depresijos, simptomas. Kaip ir piktnaudžiavimo medžiagomis ar tam tikrų vaistų, kurie skatina miegą, suvartojimas.

Kokios yra hipersomnijos rūšys?

Pagal jos priežastį hipersomniją galima klasifikuoti įvairiais būdais:

- Pirminė hipersomija: jis yra daug rečiau nei antrinis, pasireiškia mažiau nei 1% gyventojų ir yra susijęs su Klein-Levino sindromu arba pasikartojančia hipersomija, arba narkolepsija. Jis paprastai siejamas su genetiniais sutrikimais, tokiais kaip Prader-Willi sindromas.

- Antrinė hipersomija: Tai labiau įprasta. Šiuo atveju mieguistumas atsiranda dėl kitų ligų, tokių kaip depresija, išsėtinė sklerozė, epilepsija, neramių kojų sindromas ir miego trūkumas. Dažniausia priežastis patenka į šią kategoriją ir, kaip minėta, yra miego apnėja.

- Idiopatinė hipersomija: Tai nėra labai dažnas reiškinys ir tai yra pernelyg didelė paros mieguistumas be paaiškinamos priežasties, atmetus kitas galimas patologijas. Tai buvo aptikta palyginti neseniai, 1976 m. Tačiau vis dar nėra aiškios apibrėžties.

Pacientai, sergantys šia liga, rodo, kad miego trukmė padidėja, taip pat reikia, kad reikia nudegti. Be miegojimo naktį, nukentėję žmonės miegos visą dieną nuo 1 iki 4 valandų. Miegas nekoreguoja, o ryte rytoj pabudo.

- Postraumatinė hipersomija: Tai gali įvykti po trauminio smegenų pažeidimo. Pernelyg didelis naktinis mieguistumas, taip pat ilgas miegas. Paprastai jie atsiranda iš karto po traumos, bet išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių.

Pagal intensyvumą:

- Pasikartojanti hipersomija: Tai yra kraštutiniausias. Tai padidina nakties miego laiką (gali būti apie 16 valandų). Pacientas gali praleisti savaites ar mėnesius miegoti daug valandų naktį ir dideliu mieguistumu dienos metu. Šie etapai yra susieti su kitais, kurie yra normalūs.

Šio tipo hipersomijos atveju garsiausias yra Kleine-Levin sindromas, taip pat žinomas kaip miego grožio sindromas. Tai reta liga, kuri pasireiškia paaugliams, dažniau vyrams. Iš tiesų apie 68% nukentėjusiųjų yra vyrai ir 81% - paaugliai. Jį lydi hiperfagija (didelis apetitas ir per didelis maisto suvartojimas), hiperseksualumas, nuotaikos pokyčiai ir haliucinacijos.

Asmenys, kuriuos paveikė šis sutrikimas, gali miegoti iki 18 valandų per dieną. Šio sindromo priežastis nežinoma, nors tai gali būti dėl hipotalamo sutrikimo, smegenų dalies, kuri yra atsakinga už miego, apetito ir seksualinio noro reguliavimą (be kitų funkcijų). Taip pat rastas galimas ryšys tarp šio sindromo ir HLA geno DQB1 * 0201.

Apskaičiuota, kad pasaulyje yra apie 1000 žmonių, kurie kenčia nuo miego grožio sindromo. Jungtinėje Karalystėje apie 40 žmonių kenčia.

Buvo žinomų atvejų, kai žmonės kenčia nuo Kleine-Levino sindromo. Vienas iš jų yra Beth Goodier, britų mergaitė, turinti sezonus, kai ji žadina tik 2 valandas per dieną.

Susijusių asmenų giminaičiai 2011 m. Sukūrė organizaciją, pavadintą KLS Support UK, siekdama paremti pacientus. Jos tikslai yra didinti informuotumą apie sutrikimą medicinos bendruomenėje ir plačiojoje visuomenėje ir skatinti mokslinius tyrimus, kad būtų rastas tinkamas gydymas.

Stacey Comerford atvejis, jaunas moteris, turėjęs 2 mėnesių mieguistumo laikotarpį, kai ji miegojo 20 valandų per dieną, taip pat turėjo didelį poveikį. Jis tik pabudo eiti į vonią, valgyti ir gerti. Tai paveikė jo mokyklos rezultatus, nes jis negalėjo paimti egzaminų mokykloje. Iš pradžių gydytojai manė, kad tai buvo smegenų auglys, bet pagaliau diagnozuotas šis sutrikimas.

Diagnozė

Pasak Palmos (2015), diagnozei paciento teikiama klinikinė istorija yra būtina, norint stebėti, ar miego padidėjimas yra dėl kitų patologijų. Svarbu pabandyti atrasti, kas yra tinkama diagnozė ir gydymas.

Yra keletas testų, kuriuos matysite žemiau, kad atskirtumėte, ar tai yra hipersomnijos sutrikimas, ar mieguistumas kyla iš kitų ligų.

Taip pat būtina atlikti fizinį tyrimą, kuris gali atskleisti kardiologinius ar kvėpavimo sutrikimus. Kognityvinis įvertinimas yra svarbus pacientams, kuriems yra dienos mieguistumas ir atminties problemos.

Kita vertus, labai svarbu ištirti jautrumą, kad pacientai, turintys neramių kojų, pašalintų periferinę neuropatiją.

Diagnozei taip pat dažnai naudojamos skirtingos subjektyvios vertinimo skalės. Geriausiai žinomas yra Epworth mieguistumo skalė (EES), kurioje pacientas naudoja 0–3 balus, kad įvertintų galimybę užmigti 8 skirtingose ​​situacijose..

Pitsburgo miego kokybės indeksas (PSQI), kuris matuoja miego kokybę praėjusį mėnesį, taip pat yra labai naudingas. STOP-Bang klausimynas naudojamas pacientams, sergantiems obstrukciniu miego apnėjos sindromu (OSAS), aptikti.

Kiti naudingi tyrimai yra tarptautinis neramių kojų sindromo (IRLS) mastas, Insomnia Severity indeksas (ISI) ir Insbruko REM miego elgesio sutrikimų skalė..

Kaip objektyvūs diagnostiniai tyrimai, galimas miego sutrikimas naudojamas naktinės ligoninės polisomnogramai.

Taip pat naudojamas daugialypis latentinis testas, kurį sudaro 5 20 minučių trukmės miegas kas dvi valandas per dieną. Kiekvienos uodegos miego latentinis laikas matuojamas nuo to momento, kai asmuo bando miegoti, kol jis patenka į pirmąjį miego etapą. Šis testas padeda nustatyti narkolepsiją su katapleksija arba be jos.

Atminties palaikymo bandymas matuoja paciento gebėjimą išlaikyti budrumą per dieną. Šis testas padeda diagnozuoti hipersomniją ir patikrinti, ar jis reaguoja į gydymą.

Actigrafija naudojama vertinant, ar yra dienraščio ritmo sutrikimų. Jį sudaro įtaisas, kuris yra dėvėtas kaip apyrankė, kurios funkcija yra įrašyti paciento judesius. Taigi jis nustato budrumo ir miego periodus, intuityvus, ar modelis yra tinkamas, ar ne.

Gydymas

Gydymas hipersomija daugiausia priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado. Kartais, tiesiog kontroliuojant miego higieną ir tinkamai miegant, pacientas atsigaus. Nors efektyviausia yra gydyti pagrindinę ligą. Dažniausi gydymo būdai:

Miego higiena

Kalbama apie paciento švietimą turėti gerą poilsį, kur galima naudoti elgesio terapiją. Tikslai yra šie:

- Naktį (maždaug aštuonias valandas per parą) nustatykite įprastas valandas miegoti.

-Venkite gausių vakarienių ir medžiagų, tokių kaip kofeinas, šokoladas ir antihistamininiai vaistai.

- Prieš pradėdami miegoti, susilaikykite nuo stimuliuojančios veiklos.

-Nenaudokite kelių valandų prieš miegą.

-Prieš miegodami atsijunkite nuo televizijos, mobiliųjų ar kitų elektroninių prietaisų.

- Venkite kasdienio miego.

-Laikykite kambarį organizuotai ir patogiai.

-Gulėti ramioje nuotaikoje, vengiant argumentų ir rūpesčių, trukdančių ramiai miegoti.

Farmakologinis gydymas

Sunkiausiais atvejais farmakologinis gydymas taikomas su stimuliuojančiais vaistais, tokiais kaip amfetaminai arba modafinilas, kuris turi geresnę toleranciją ir mažiau šalutinių poveikių..

Kitos nefarmakologinės galimybės

Kadangi nėra farmakologinių priemonių, rekomenduojama atlikti tam tikras kūno terapijas, kad būtų galima aptikti mieguistumą ir tokiu būdu pakilti ir daryti pratimus. Be to, galite taikyti technologijas, skirtas darbui koncentruoti ir atminties.

Nuorodos

1. Amerikos miego medicinos akademija (2001). Persvarstyta tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija. Diagnostikos ir kodavimo vadovas. Čikaga, Ilinojus: Amerikos miego medicinos akademija.
2. Andreu, M. M., ir Vicario, M. H. (2010). Hiperizomija Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu ir cirkadinio ritmo pokyčiai pediatrijoje. Išsami pediatrija, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diferencinė hipersomijos diagnozė. Dabartinės neurologijos ir neurologijos ataskaitos, 6 (2), 156-162.
4. Miego savaitę Sapnas ar košmaras? (s.f.). Gauta 2016 m. Gruodžio 13 d. Iš Yorokobu.
5. Erro, M. E., ir Zandio, B. (2007). Hiperizomija: diagnozė, klasifikavimas ir gydymas. Anales del sistema sanitario de Navarra (30 tomas, 113-120 p.). Navaros vyriausybė. Sveikatos departamentas.
6. Hiperizomija. (s.f.). Gauta 2016 m. Gruodžio 13 d. Iš American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu: priežastys ir matavimas. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Miego fiziologija, funkcijos, svajonės ir sutrikimai: miego sutrikimai neurologijoje. Hauppauge, JAV: Nova Biomedicinal.
9. Miego sutrikimai: hipertomija. (s.f.). Gauta 2016 m. Gruodžio 13 d. Iš MedicNet.
10. Torres, V. (2011). Miego sutrikimai. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Miego sutrikimų ir diagnostikos procedūrų vertinimas. C. Bassetti, Z. Dogas, ir P. Peigneux (Ed.), Sleep Medicine Textbook (p. 95-108). Regensburgas: Europos miego tyrimų draugija (ESRS).