Po gimdymo Hipertenzija simptomai, priežastys, gydymas



The po gimdymo hipertenzija yra aukštas kraujospūdis, kuris pasireiškia moterims po gimdymo. Jis gali egzistuoti nuo nėštumo arba pirmą kartą atsirasti po gimdymo ir gali kelti pavojų motinos gerovei.

Po gimdymo kraujo spaudimas po gimdymo padidėja nuo trijų iki šešių dienų, kai dauguma moterų buvo išleistos iš savo namų, todėl rizika padidėja, nes motina paprastai nebėra medicininės priežiūros..

Po gimdymo hipertenzija pasireiškia 1 iš 12 moterų. Įrodyta, kad tai yra gimdos-placentos cirkuliacijos pasipriešinimo padidėjimo rezultatas, dėl kurio pasikeičia kraujo tekėjimas, o vėliau - prastos placentos perfuzija..

Reikšmingas padidėjimas gali būti pavojingas, ypač besivystančiose šalyse, nes, pavyzdžiui, jis gali sukelti insultą, o kai kuriais atvejais - mirtį.

Po gimdymo hipertenzijos vertės

Manoma, kad po gimdymo hipertenzija egzistuoja tada, kai įtampa yra tokia:

SBP> 140 mm Hg arba DBP> 90 mm Hg be proteinurijos, pageidautina, kad rodmenys būtų bent 2 kartus, po 6 valandų..

Pogimdyminės preeklampsijos apibrėžimas:

SBP ≥ 140 mm Hg arba DBP ≥ 90 mm Hg ir Proteinurija ≥ 0,3 g 24 valandų šlapimo mėginyje.

PAD: diastolinis kraujospūdis

SBP: sistolinis kraujospūdis

Simptomai

Po gimdymo hipertenzija gali būti sunku nustatyti, nes daugelis moterų nerodo simptomų, todėl rekomenduojama patikrinti įtampą nuo pristatymo dienos iki kelių dienų, kai motina jau būna namuose.

Kai jiems pasireiškia simptomai, jie yra dažniausiai pasireiškę:

  1. Sunkūs galvos skausmai.
  2. Matymo pokyčiai (įskaitant laikiną regėjimo netekimą, neryškus matymas arba jautrumas šviesai).
  3. Refleksų pokytis.
  4. Pykinimas ar vėmimas.
  5. Veido ir galūnių patinimas.
  6. Dėmės akyse.
  7. Viršutinis pilvo skausmas, paprastai žemiau šonkaulių dešinėje pusėje.
  8. Staigus svorio padidėjimas, paprastai daugiau kaip 2 kilogramai (0,9 kg) per savaitę.
  9. Šlapimo kiekio mažinimas.
  10. Kraujas šlapime.
  11. Pernelyg didelis baltymų kiekis šlapime (proteinurija).
  12. Priimant slėgį, jis yra aukštas.

Priežastys

Po gimdymo hipertenzija, be kitų priežasčių, gali būti susijusi su gestacinės hipertenzijos, preeklampsijos ar jau egzistuojančios lėtinės hipertenzijos išlikimu.

Pogimdyminės hipertenzijos priežastys:

  1. Moterims, kurioms buvo diagnozuota preeklampsija nėštumo metu (baltymų praradimo šlapime sąlyga, sunkus patinimas ir hipertenzija), dažnai po gimdymo dažnai būna didesnis kraujospūdis ir trunka iki 12 savaičių. Nors yra atvejų, kai moterys gali trukti kelis mėnesius.
  2. Kitas pogimdyminės hipertenzijos priežastis - papildomo skysčio kaupimasis kūno audiniuose, kuris gali būti hormoninių pokyčių rezultatas moterims po gimdymo, nes į veną patenka į veną..
  3. Taip pat yra keletas vaistų, kurie dažnai skiriami po gimdymo, pvz., Ibuprofenas, ergonovinas ir anticonicidai, o didelių ar dažnų šių vaistų dozių vartojimas gali sustiprinti jau egzistuojančią hipertenziją arba sukelti pogimdyminę hipertenziją. Todėl visos moterys, turinčios pogimdyminę hipertenziją, turi būti vertinamos atsižvelgiant į šių vaistų vartojimą ir nutraukiamos, jei jos yra naudojamos4. Labai reti priežastis gali būti antinksčių naviko rezultatas. Iškart po gimdymo šis navikas gali sukelti hipertenziją, net jei moteris nėštumo metu palaikė normalų kraujospūdį.

Nors šių hipertenzijos tipų priežastys ir klinikinis pasireiškimas skiriasi, pacientai gali būti tiriami ir gydomi panašiai..

Diagnozė

Diferencinė diagnozė yra didelė ir skiriasi nuo gerybinės (lengvos ar esminės hipertenzijos) iki gyvybei pavojingos, pvz., Sunkios preeklampsijos, eklampsijos, feochromocitomos ir smegenų kraujagyslių ligos..

Nors moteris yra ligoninėje, ją prižiūrintis medicinos personalas turėtų būti informuojamas apie nuolatinį požymių ir simptomų stebėjimą, be to, įspėjama ir motinai apie šią riziką mokoma prieš išvykstant iš namų.

Įvertinimas ir valdymas turėtų būti atliekami laipsniškai, todėl gali prireikti daugiadisciplininio požiūrio, pagal kurį atsižvelgiama į rizikos veiksnius, pradžios laiką, susijusius požymius ir (arba) simptomus bei į atrankos laboratorijos ir vaizdavimo rezultatus..

Šios peržiūros tikslas - didinti sąmoningumą ir palaipsniui taikyti moterų, turinčių nuolatinę ir (arba) neseniai atsiradusią hipertenziją, diagnozę ir gydymą..

Gydymas

Jei kraujo spaudimas yra pakankamai aukštas, gydytojai gydo jus magnio sulfatu, kad sustabdytų priepuolius.

Gali būti skiriami ir kraujo spaudimo vaistai. Labetololis ir hidralazinas yra postpartinio hipertenzijos gydymo pagrindas.

Norint nustatyti inkstų arterijos stenozės ar pirminio hiperaldosteronizmo buvimą, moterims, kurios, nepaisant maksimalių antihipertenzinių vaistų dozių, ir toliau vartoja nuolatinę hipertenziją..

Moterys, turinčios hipertenziją kartu su dusuliu, ortopnija, tachikardija ar širdies plakimas, turi būti įvertintos, kad būtų išvengta plaučių edemos ir (arba) pogimdyminės kardiomiopatijos, hipertirozės ar feochromocitomos..

Komplikacijos

Komplikacijos priklauso nuo šių veiksnių: hipertenzijos sunkumo ir etiologijos, motinos būklės (organinės disfunkcijos buvimo) ir gydymo kokybės.

Moterims, sergančioms lėtine hipertenzija nėštumo metu, padidėja hipertenzijos pasunkėjimo rizika ir (arba) pasireiškia preklampsijos persidengimas..

Rizika priklauso nuo hipertenzijos sunkumo, susijusių ligų (nutukimo, 2 tipo cukrinio diabeto, inkstų ligos) arba nuo nėštumo metu vartojamų antihipertenzinių vaistų..

Gyvybei pavojingos komplikacijos yra smegenų infarktas arba kraujavimas, stazinis širdies nepakankamumas arba plaučių edema, inkstų nepakankamumas ar mirtis..

Paprastai rezultatas yra geras tiems atvejams, kai yra išskirtinė hipertenzija arba preeklampsija, o vėlyvos diagnozės ir nepakankamos nuolatinės sunkios hipertenzijos kontrolės atveju pasekmės yra rimtos.

Nuorodos

  1. BMJ (2013). Po gimdymo hipertenzijos gydymas. BMJ leidybos grupė. Gauta iš: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Kas sukelia pogimdyminę hipertenziją? Dalintis priežiūra. Gauta iš: sharecare.com.
  3. „Encyclopædia Britannica“ redaktoriai (2017). Po gimdymo hipertenzija. Encyclopædia Britannica, Inc. Gauta iš: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Po gimdymo hipertenzijos prevencija ir gydymas. „Cochrane“ bendradarbiavimas. Gauta iš: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medicininės problemos nėštumo metu. Wiley internetinė biblioteka. Gauta iš: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Pogimdyminės hipertenzijos, ikikampampijos, etiologija ir valdymas. Amerikos žurnalo akušerijos ginekologija. Gauta iš: ajog.org.