Parkinsono ligos simptomai, priežastys ir gydymas



The Parkinsono liga yra neurodegeneracinis sutrikimas, kuris veikia nervų sistemą ir keičia smegenų funkciją. Paprastai tai siejama su motoriniais simptomais, pvz., Drebuliu ar standumu, dėl jo išvaizdos. Tačiau ši liga degeneruoja keletą smegenų regionų ir gali sukelti daug daugiau pokyčių nei tie, kurie yra susiję su judėjimu.

Pirmąjį Parkinsono ligos aprašymą 1817 m. Pateikė gydytojas Džeimsas Parkinsonas, vadindamas jį „susijaudinęs paralyžius“. Vėliau neurologas Charcot jam suteikė dabartinį Parkinsono ligos pavadinimą.

Indeksas

  • 1 Kaip tai veikia nervų sistemą?
  • 2 Variklio simptomai
    • 2.1 Tremoras
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Tvirtumas
    • 2.4 Posturalinis nestabilumas
  • 3 Ne motoriniai simptomai
    • 3.1 Demencija
    • 3.2 Depresija
    • 3.3 Miego sutrikimai
    • 3.4 Kita
  • 4 Priežastys
    • 4.1 Senėjimas
    • 4.2 Vyrų lytis
    • 4.3 Kranialinė trauma
    • 4.4 Poveikis pesticidams
  • 5 Gydymas
    • 5.1 Antiparkinsoniniai vaistai
    • 5.2 Gilus smegenų stimuliavimas (ECP)
    • 5.3. Kognityvinė stimuliacija
    • 5.4 Pratimai ir fizioterapija
    • 5.5. Profesinė terapija
    • 5.6 Psichoterapija
  • 6 Nuorodos

Kaip tai veikia nervų sistemą?

Parkinsono liga yra neurodegeneracinė liga, kuri veikia nervų sistemą ir kenkia dopaminerginiams neuronams. „

Toks neuronų tipas (modeliuojamas pagal dopamino medžiagą) atlieka daug smegenų veiklos, tarp kurių išsiskiria savanoriškų judėjimų kontrolė.

Tačiau dopamino ir dopaminerginių neuronų funkcija mūsų smegenyse neapsiriboja variklio funkcionavimu, jie taip pat įsikiša į kitus mechanizmus, tokius kaip atmintis, dėmesys, atlygis, miegas, nuotaika ir skausmo slopinimas..

Štai kodėl, nepaisant to, kad pagrindiniai Parkinsono ligos simptomai yra judėjimo pokyčiai, ši liga taip pat gali sukelti kitus simptomus, susijusius su šių dopaminerginių neuronų veikimu..

Be to, buvo įrodyta, kad Parkinsono liga taip pat veikia ir kitas medžiagas, ne tik dopaminą, pavyzdžiui, serotoniną, noradrenaliną ar acetilcholiną, kurios sustiprina mintį, kad Parkinsono liga gali sukelti daugybę pokyčių..

Panašiai, Parkinsono liga yra lėtinė ir progresuojanti liga, ty šiuo metu nėra gydymo Parkinsono ligos likvidavimui, o liga progresuoja, dažniausiai pasireiškia intensyviau.

Paprastai ji atsiranda maždaug šeštąjį gyvenimo dešimtmetį, labiau paveikė vyrus nei moteris ir yra laikoma antra dažniausia neurodegeneracine liga..

Motoriniai simptomai

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra tie, kurie susiję su judesių koordinavimu. Savanoriškų judėjimų kontrolė vykdoma mūsų smegenyse per dopaminerginius neuronus, esančius juodojoje smegenų medžiagoje.

Kai pasireiškia Parkinsono liga, šių neuronų veikimas pasikeičia ir palaipsniui degeneruojasi (neuronai šioje srityje pradeda mirti).

Todėl mūsų smegenys praranda mechanizmus, kad galėtų atlikti tokius veiksmus, todėl pranešimai apie tai, kada ir kaip judėti yra perduodami neteisingai, o tai reiškia tipiškų ligos simptomų pasireiškimą..

Tai yra:

Drebulys

Tai tikriausiai yra pagrindinis Parkinsono ligos požymis, nes 70% šios ligos sergančių žmonių yra tremoras kaip pirmasis pasireiškimas.

Šis parkinsono simptomas pasižymi tremoru, kai esate ramioje vietoje. Tai reiškia, kad nors galūnės gali būti vis dar ir be jokios veiklos, jos pateikia drebulį.

Įprasta, kad jie pasirodo ant galūnių, tokių kaip rankos, kojos, rankos ar kojos, tačiau jie taip pat gali atsirasti ant veido, pvz., Žandikaulio, lūpų ar veido..

Šis tremoras paprastai sumažinamas atliekant tam tikrą aktyvumą ar judėjimą, padidėja streso ar nerimo situacija.

Bradicinesia

Bradykinezija remiasi daugelio Parkinsono ligonių lėtumu atlikti judesius.

Dėl Parkinsono ligos dalyvavimo dopaminerginiuose neuronuose pacientas užtrunka daug ilgiau, kad galėtų atlikti užduotį, susijusią su judėjimu, nei iki ligos pradžios..

Bradykinezija gali apsunkinti judesių paleidimą, sumažinti jo amplitudę arba neleisti atlikti specialių judesių, pvz., Mygtukų, siuvimo, rašymo ar pjaustymo..

Tvirtumas

Parkinsono liga sukelia raumenų įtampą ir gali retai atsipalaiduoti. Tokiu būdu raumenys (dažniausiai galūnės) atrodo labiau standūs, sutrumpina jų judesių diapazoną, sumažina gebėjimą suktis.

Be to, būdamas įtemptas, dažniau pasireiškia skausmas ir mėšlungis, o kai standumas veikia veido raumenis, sumažėja ekspresyvumas.

Posturalinis nestabilumas

Galiausiai, nors tai yra mažiausiai akivaizdus Parkinsono ligos simptomas, jis gali būti labiausiai nepatogus asmeniui, kuris kenčia jį. Kadangi Parkinsono liga progresuoja, pacientai gali laikytis sustingusios laikysenos, kuri prisideda prie disbalanso.

Šis pakeitimas gali sukelti nestabilumą pacientui ir todėl padidina riziką patekti į įprastas situacijas, pvz., Išlipti iš kėdės, vaikščioti ar sukti.

Ne motoriniai simptomai

Demencija

20–60% Parkinsono liga sergančių pacientų baigėsi Parkinsono ligos sukeltu demencijos sindromu.

Taip yra todėl, kad degeneracija, sukelianti šią ligą ir atspindima motorinių simptomų, taip pat keičia smegenų mechanizmų, susijusių su asmens pažinimo gebėjimais, funkcionavimą..

Parkinsono ligos sukeltai demencijai būdingas motorinis ir kognityvinis atlaidumas, gebėjimas atlikti veiklą ir prisiminimų atminties pablogėjimas (gebėjimas surinkti smegenyse saugomą informaciją)..

Vienas iš pirmųjų Parkinsono ligos sukeltų demencijos pristatymų yra priekiniai pokyčiai, ypač apibendrintas psichinių procesų lėtėjimas (bradyphinia)..

Be to, daugeliu atvejų jis taip pat atkreipia dėmesį į žinomą dėmesio trūkumą ir didelius sunkumus sutelkti.

Visa tai sukelia elgseną, kuriai būdingas lėtumas pažinimo užduočių ir informacijos apdorojimo laiko didėjimas, ty Parkinsono liga sergantiems pacientams psichiškai yra mažiau judrus ir jiems reikia daugiau laiko mokytis.

Pažangesnėse stadijose yra visoperceptinių trūkumų (mažėja gebėjimas atpažinti stimulus) ir atminties trūkumas, ypač gebėjimas mokytis ir prisiminti praeities įvykius.

Kalbant apie kalbą, ji tampa monotoniškesnė ir lėtesnė, ir gali atsirasti problemų, susijusių su žodžių artikuliacija (disartrija)..

Galiausiai, pažengusiose stadijose atsiranda laikinas dezorientacija (nepamirštant dienos, savaitės, mėnesio ar metų, kada vienas gyvenimas) ir erdvinis (nežinodamas kaip orientuotis gatvėje). Asmeninė orientacija paprastai išsaugoma.

Depresija

Parkinsono liga sergantiems pacientams dažnai būdingi nuotaikos svyravimai ir daugeliu atvejų depresija yra pagrindinis simptomas. Tiesą sakant, nuo 25% iki 70% pacientų, sergančių Parkinsono liga, tam tikru momentu yra depresija.

Šis faktas paaiškinamas dėl to, kad Parkinsono liga degeneruojanti dopaminerginė sistema yra glaudžiai susijusi su atlygio sistemomis ir todėl atlieka esminį vaidmenį nustatant proto būseną..

Kai žmogus valgo, kai jis yra alkanas, gėria, kai jis ištroškęs ar atlieka bet kokią malonų veiklą, yra smegenų dopamino išsiskyrimas, kuris sukuria gerovės ir pasitenkinimo jausmą.

Todėl, kadangi Parkinsono liga sukelia šios medžiagos sumažėjimą smegenyse, tikimasi, kad pacientai, sergantys šia liga, turi didesnę tendenciją patirti depresiją..

Parkinsono ligos sukeltai depresijai būdinga didelė disforija, pesimizmas ir nuolatinis dirglumas ir nerimas.

Tačiau mintys apie kaltę, savigarbą ir mažo savigarbos jausmus yra labai reti, simptomai, kurie yra labai dažni kitų tipų depresijoje..

Autolitinio ar savižudiško elgesio idėja paprastai būna Parkinsono ligos depresijose, o išsivysčiusios savižudybės yra labai retos. Retai pasitaiko klaidų ir paprastai jie yra šalutinis vaisto poveikis.

Be to, Parkinsono ligos depresijos simptomai prisideda prie to, kad asmuo, turintis mažai motyvacijos dalykams, dar labiau sulėtina jų judėjimą ir padidina jų koncentracijos stoką, mąstymo lėtumą ir atminties pokyčius.

Miego sutrikimai

Miego sutrikimai yra tipiška Parkinsono ligos problema. Nemiga ir miego susiskaidymas dažnai pasireiškia dažnai per naktį.

Jų išvaizdos mechanizmai nežinomi, tačiau atrodo, kad tokio tipo sutrikimus gali sukelti pati Parkinsono liga, o iš dalies dėl šių pacientų gydymo antiparkinsoniniu gydymu..

Sunku pradėti arba palaikyti miego gali būti pirminis sutrikimas, susijęs su pačia Parkinsono liga, kita vertus, miego sutrikimas ir sunkumai palaikant mieguistumą gali būti šalutinis vaisto poveikis..

Kita problema, kuri taip pat paplitusi Parkinsono liga, yra mieguistumas dienos metu ir gali pasirodyti, nors kartais, labai ryškūs sapnai ir naktiniai vokalizacijos atvejai..

Kiti

Be šių simptomų, Parkinsono ligos metu gali pasireikšti haliucinacijos ir piktnaudžiavimo ar išankstinio nusistatymo sumanymai ir impulsų kontrolės sutrikimai, tokie kaip hiperseksualumas, azartiniai lošimai, priverstinis apsipirkimas..

Kiti mažiau paplitę pristatymai yra pudingas (atliekantis užduotį ar pomėgius priklausomybę keliančiu būdu) ir dopaminerginis disreguliacijos sindromas (kompulsiškai vartojant priešparkinsoninį tarpininkavimą)..

Panašiai fiziniu lygmeniu PE gali sukelti vidurių užkietėjimą, padidėjusį prakaitavimą, galvos svaigimą, seksualinę disfunkciją, šlapimo simptomus, kvapo praradimą, regos sutrikimus, nuovargį, nuovargį ir skausmą..

Priežastys

Šiuo metu Parkinsono ligos priežastis nežinoma, tačiau, kaip ir dauguma neurodegeneracinių ligų, yra tam tikras sutarimas, kad jo atsiradimas atsirado dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio..

Kalbant apie genetiką, tam tikros mutacijos buvo aptiktos skirtinguose genuose, kurie, atrodo, yra susiję su didesniu jautrumu Parkinsono ligai. Tarp 15 ir 25% pacientų yra šeimos narys, turintis Parkinsono ligą.

Tačiau, atrodo, kad genetinis komponentas tik daro asmeniui galimybę vystyti neurodegeneracinę ligą, o ne ją vystyti.

Todėl manoma, kad tam tikri aplinkos komponentai taip pat yra susiję su Parkinsono liga ir gali veikti kaip rizikos veiksniai. Tai yra:

Senėjimas

Amžius nustatytas kaip aiškus Parkinsono ligos rizikos veiksnys. Galimybė susirgti šia liga žymiai padidėja po 60 metų
metų.

Vyrų lytis

Vyrai patiria daugiau Parkinsono ligos nei moterų, todėl tai gali būti dar vienas ligos rizikos veiksnys.

Kranialinė trauma

Daugelis Parkinsono ligos atvejų yra tarp boksininkų, kurie, atrodo, palaiko aiškų ryšį tarp sužalojimų ir pūtimų, kuriuos patyrė
smegenų plotas su liga.

Pesticidų poveikis

Šios toksiškos cheminės medžiagos gali sukelti Parkinsono ligos simptomus, kurie yra labai didelis Parkinsono ligos rizikos veiksnys.

Gydymas

Parkinsono liga neišgydo, tačiau ją galima veiksmingai kontroliuoti taikant šias intervencijas, akivaizdžiai prižiūrint gydytojui:

Antiparkinsoniniai vaistai

Jie veikia nervų sistemą, kad padidintų arba pakeistų dopaminą. Slightdopa yra veiksmingiausia gydant Parkinsono ligą ir leidžia kontroliuoti motorinius simptomus.

Gilus smegenų stimuliavimas (ECP)

Tai chirurginis gydymas, kuris gali sumažinti kai kuriuos Parkinsono ligos simptomus. Tai atlieka elektrodai, kurie elektrą stimuliuoja smegenyse. Tai turėtų būti daroma tik pažengusiame etape.

Kognityvinė stimuliacija

Atlikti pratimus, kurie atlieka paciento pažinimo funkcijas (atmintis, dėmesys, vykdomosios funkcijos ir kt.). išvengti demencijos atsiradimo ir sumažinti pažinimo sutrikimų progresą.

Pratimai ir fizioterapija

Pagrindinė Parkinsono ligos reabilitacinio gydymo dalis leis sumažinti motorinius simptomus ir lėtus judesius.

Profesinė terapija

Tai leidžia pacientui išlaikyti savo funkcionalumą, pasilikti autonomiškai, išmokti gyventi su savo Parkinsono simptomais ir mėgautis daugiau laisvalaikio užsiėmimų.

Psichoterapija

Gydyti galimus depresijos, apatijos, agitacijos ar nerimo simptomus, sukeliančius Parkinsono ligą.

Nuorodos

  1. Parkinsono liga: dabartiniai moksliniai įrodymai ir ateities galimybės. P.J García Ruiz. Neurologas 2011 m. Lapkričio 17 d. (6 p. 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Oficialus Parkinsono ligos klinikinės praktikos vadovas. Ispanijos Neurologų draugija, 2010 m.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Pažangios Parkinsono ligos požymiai ir polisomnografinė architektūra po lėtinio
    dvišalis subtalaminis stimuliavimas. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Parkinsono ligos evoliucija. (1999). Dabartinės problemos. In: "Neuronų mirtis ir Parkinsono liga". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktoriai). Adis. Madridas, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Mokslinis ir klinikinis Parkinsono ligos gydymo pagrindas. Neurologija 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Parkinsono ligos pažinimo sutrikimas. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.