Senilės demencijos simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas



The senato demencija Tai psichinė liga, kurią patiria vyresni nei 65 metų žmonės ir kuriai būdingas pažinimo funkcijų praradimas. Manoma, kad sutrikimas prasideda palaipsniui, vystosi palaipsniui ir yra lėtinis.

Tačiau, aptikus ir tinkamai įsikišus ligai, jis gali susilpninti ar sulėtinti jo evoliuciją ir tokiu būdu pagyvenusiam žmogui, kuris kenčia nuo jo, suteikia daugiau sveikų gyvenimo metų..

Senilinė demencija yra sindromas, kuriam būdinga pažinimo funkcijų pablogėjimas, palaipsniui ir laipsniškai prasidėjus, ir kuris gali paveikti paciento kasdienio gyvenimo veiklą..

"Senato" specifikacija demencijos laikotarpiu buvo naudojama siekiant atskirti vyresnius nei 65 metų pacientus, sergančius demencijos sindromu, ir tuos, kurie anksčiau ją pateikė..

Svarbus skirtumas tarp senosios demencijos ir presenilio demencijos yra svarbus, nes šios ligos rizika didėja, didėjant amžiui, dvigubai padidėjus dviems iš 65 metų amžiaus..

Indeksas

  • 1 Senato demencijos charakteristikos
  • 2 Senėjimo demencijos kognityviniai simptomai
    • 2.1 Atmintis
    • 2.2 Orientacija
    • 2.3 Dėmesio
    • 2.4 Kalba
    • 2.5 Gnosijas
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Vykdomosios funkcijos
    • 2.8 Loginis argumentavimas
  • 3 Psichologiniai simptomai
    • 3.1 Džiugu idėjos
    • 3.2 Haliucinacijos
    • 3.3 Identifikavimo klaidos
    • 3.4 Depresija
    • 3.5 Apatija
    • 3.6 Nerimas
  • 4 tipai
    • 4.1-Senilinės žievės demencijos
    • 4.2 - Subkortinės senilinės demencijos
  • 5 Statistika
  • 6 Gydymas
    • 6.1 Farmakologinis gydymas
    • 6.2 Psichologinis gydymas
  • 7 Nuorodos

Senosios demencijos ypatybės

Sąvoka „demencija“ nesusijusi su viena liga, bet su sindromu, kurį gali sukelti daug lėtinių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga, Parkinsono liga, vitaminų trūkumas ir kt..

Tačiau tie pokyčiai, kuriuose yra tik atminties praradimas, neturi jokio kito kognityvinio deficito ir paciento kasdienės veiklos, neturėtų būti klasifikuojami kaip demencijos..

Taigi demencija turi būti diferencijuojama nuo kognityvinio blogėjimo, susijusio su amžiumi (DECAE), kuris yra santykinai gerybinis reiškinys ir yra susijęs su normaliu smegenų senėjimu..

Tokiu būdu, jei maždaug 80 metų asmuo pastebi, kad jis turi mažesnę atmintį nei tada, kai jis buvo jaunas arba jis yra šiek tiek mažiau judrus psichiškai, tai nereiškia, kad jis turi kenčia nuo demencijos, jis gali turėti paprastą normalų savo funkcijų senėjimą.

Taip pat ir senato demencija turi būti diferencijuojama nuo lengvo kognityvinio sutrikimo. Tai būtų tarpinis žingsnis tarp kognityvinės būklės pablogėjimo, susijusio su amžiumi ir demencija, nes pažinimo pablogėjimas yra didesnis už senėjimą, kuris būtų laikomas normaliu, bet mažesnis už demencija..

Kad galėtume kalbėti apie demenciją, turi būti pateiktos bent dvi sąlygos:

  1. Atminties (atminties ir mokymosi) ir kitų kognityvinių funkcijų (kalbos, dėmesio, problemų sprendimo, apraxijos, agnozijos, skaičiavimų ir kt.) Turi būti daug kognityvinių trūkumų..
  2. Šie trūkumai turi sukelti reikšmingą paciento socialinio ir darbo funkcionavimo pasikeitimą, ir jie turi daryti prielaidą, kad gerokai pablogėjo ankstesnis pažinimo lygis.

Senatvinės demencijos kognityviniai simptomai

Senyvo demencijos atveju gali atsirasti daug pažinimo trūkumų. Kiekvienu atveju, priklausomai nuo nukentėjusios demencijos rūšies ir nukentėjusios smegenų dalies, kai kurios funkcijos bus išsaugotos ir kitos bus blogesnės.

Tačiau senatvinės demencijos evoliucija yra progresuojanti, todėl, praėjus laikui, demencija plinta per smegenis, tarsi ji būtų aliejaus dėmė, todėl visos funkcijos bus paveiktos anksčiau ar vėliau..

Kognityvinės funkcijos, kurias galima pakeisti, yra šios:

Atmintis

Dažniausiai jis yra dažniausias simptomas daugelyje demencijos sindromų. Galite pradėti su sunkumais sužinoti naują informaciją ir pamiršti apie naujausius dalykus.

Kai liga progresuoja, taip pat paveikia praeities įvykių prisiminimus, kol nepamiršite svarbių įvykių ir artimiausių giminaičių.

Orientacija

Paprastai jis pasirodo daugelio demencijos tipų ankstyvosiose stadijose, ir, kaip ir visos kitos funkcijos, praktiškai visi orientaciniai įgūdžiai prarandami..

Paprastai tai prasideda nuo problemų, kurias reikia prisiminti dieną ar mėnesį, kada jis yra. Vėliau galite prarasti gebėjimą orientuotis į gatvę, nepamirškite metų, kada jūs gyvenate ar pamiršote savo tapatybę.

Dėmesio

Yra tam tikrų demencijos tipų, kai dėmesio trūkumas yra labai pastebimas. Juose žmogus turi daug sunkumų susitelkti arba netgi kažką pasirūpinti vos keliomis sekundėmis.

Kalba

Pacientai, sergantys demencija, gali kalbėti, pvz., Anomija, kai jie neprisimena tam tikrų žodžių pavadinimo ar verbalinio sklandumo mažinimo, kai jie kalba lėtai.

Gnosiasas

Demencija taip pat keičia gebėjimą atpažinti išorinius dirgiklius bet kokiu stimuliuojančiu būdu: regimuoju, lytėjimo, klausos, uoslės ... Išplėstiniuose etapuose šis sunkumas gali paskatinti pacientą nepripažinti savo šeimos veido ar net jo, kai jis mato atsispindi veidrodyje.

Praxias

Pakeičiamas gebėjimas koordinuoti judesius. Asmuo, sergantis demencija, gali nesugebėti tinkamai perkelti savo rankų, kad pasiektų žirkles ir iškirptų popieriaus lapą.

Vykdomosios funkcijos

Demencijoje taip pat prarandama galimybė planuoti ir organizuoti veiklą. Pavyzdžiui, norint virti ryžius, turite paimti puodą, užpilkite vandeniu, užvirinkite ir supilkite ryžius. Asmuo, turintis demenciją, gali nesugebėti atlikti šio protinio pratimo.

Loginis argumentavimas

Galiausiai, vienas iš pajėgumų, kurie paprastai prarandami visų tipų demencijos vidurinėse stadijose, yra gebėjimas savarankiškai kurti logines mintis bet kuriam įvykiui ar veiklai..

Psichologiniai simptomai

Paprastai kognityviniai trūkumai neatsiranda atskirai, ir juos lydi nemažai psichologinių simptomų, kurie kelia daug diskomforto tiek pacientui, tiek jų globėjams.

Kaip specifinę psichologinę simptomą galime rasti:

Delirious idėjos

Jis yra tarp 10 ir 73% demencijos atvejų. Dažniausia idėja yra „kas nors pavogia daiktus“, kurie gali būti susiję su
nesugebėjimas tiksliai prisiminti, kur jie saugo daiktus.

Haliucinacijos

Pacientams, sergantiems demencija, šio pojūčio pokyčio dažnis yra nuo 12 iki 49%. Vizualiniai haliucinacijos yra dažniausios, ypač demencija dėl Lewy kūnų.

Identifikavimo klaidos

Tai dar vienas suvokimo sutrikimas. Šiuo atveju asmuo, turintis demenciją, gali manyti, kad namuose jie gyvena ne iš tikrųjų (fantomų šeimininko sindromas) arba nepripažįsta savo atspindžio veidrodyje ir tiki, kad tai yra kažkas.

Depresija

Depresijos simptomai paveikia nedidelę demencija sergančių pacientų mažumą vienoje ar kitoje ligos metu (20-50%)..

Apatija

Motyvacijos stoka atsiranda beveik pusėje demencijos sergančių pacientų. Šie simptomai dažnai painiojami su depresija.

Nerimas

Dažnas demencijos pasireiškimas yra „Godoto sindromas“. Tai apibūdina pakartotiniai klausimai apie būsimą įvykį dėl to, kad nesugebate prisiminti, kad jau paklausėte ir jau atsakėte. Pacientas mano, kad jis niekada nesulaukia atsakymo ir padidina jo nerimą.

Be to, kai kuriais demencijos atvejais taip pat yra elgesio simptomų, tokių kaip: fizinė agresija, klajojimas, neramumas, susijaudinimas, rėkimas, verkimas ar bloga kalba.

Tipai

Demencija yra tarsi aliejaus dėmė, pradeda paveikti smegenų dalį, sukelia tam tikrus simptomus ir pasklinda visose smegenų srityse, sukeldama didesnį trūkumų skaičių ir pašalindama visas žmogaus galimybes.

Tačiau yra įvairių demencijos tipų. Kiekvienas tipas pradeda veikti kitoje smegenų srityje ir sukelia tam tikrą trūkumą. Be to, kiekvienas iš jų turi skirtingus išvaizdos ir evoliucijos mechanizmus.

Priklausomai nuo smegenų srities, kuri veikia kiekvieną demenciją, jie gali būti suskirstyti į dvi grupes: tuos demencijos tipus, kurie turi įtakos viršutinėms smegenų dalims (žievės demencijoms) ir tiems, kurie turi įtakos gilesnėms dalims (subortikos demencijoms)..

-Senilios žievės demencijos

Alzheimerio demencija (DSTA)

Tai yra išskirtinis demencijos sindromas, kuris daro įtaką didesniam žmonių skaičiui ir tas, kuris sukėlė daugiau tyrimų. Tai laikoma žievės demencijos prototipu.

DSTA pasižymi pradedant nuo atminties pablogėjimo, mažinant gebėjimą mokytis ir pateikiant dažnas pamiršimo ir orientavimo problemas.

Vėliau atsiranda kiti žievės simptomai, tokie kaip agnozija, afazija, apraxija ir vykdomųjų funkcijų pablogėjimas..

Šios demencijos pradžia yra labai laipsniška ir evoliucija yra lėta ir progresuojanti.

Demencija dėl Lewy kūnų (DCL)

Tai yra demencijos rūšis, labai panaši į Alzheimerio ligą, kognityviniai trūkumai praktiškai atsitinka su DSTA ir yra labai panašūs pradžiai ir evoliucijai.

Tai iš esmės skiriasi pagal 3 aspektus: pateikiant didesnį kognityvinių trūkumų dėmesio ir svyravimų pokyčius, kenčiančius nuo Parkinsono tremoro simptomų ir judėjimo lėtumo bei dažnai sirgusių haliucinacijų..

Frontotemporalinis degeneravimas (DFT)

Tai yra ypatinga demencija, kuri daugiausia veikia priekinę skiltyje, todėl jos pirmieji simptomai yra ekstravagantiški elgesio pokyčiai, amnezija ir ankstyvoji apraxija, taip pat rimti kalbos ir judėjimo pokyčiai..

-Senilios subortikos demencijos

Parkinsono liga (PD)

Pagrindinė Parkinsono ligos savybė yra progresyvi dopaminerginių neuronų mirtis, kuri sukelia judėjimo sutrikimus, sukelia drebulį, bradikardiją ir standumą.

Taip pat jis gali sukelti kognityvinius trūkumus, pvz., Lėtėjimą, mąstymą ir judėjimą, vykdymo pajėgumų disfunkciją ir prisiminimų atminties gedimą (nesugebėjimas gauti saugomos informacijos).

Vaskulinė demencija (DV)

DV yra sudėtingas sutrikimas, kai demencijos simptomai yra kraujagyslių problemų, kurios turi įtakos kraujo aprūpinimui smegenyse, rezultatas.

Jūsų simptomai gali būti bet kokio tipo, priklausomai nuo smegenų srities, kuri pažeidė kraujagyslių ligas.

AIDS demencijos kompleksas

Jį paveikia apie 30% ŽIV paveiktų žmonių. Yra didelių dėmesio ir koncentracijos trūkumų, sunkumų gauti ir prisiminti informaciją, taip pat pavadinimo ir žodinio sklandumo pokyčiai..

Be šių pastabų, yra ir kitų retesnių demencijos atvejų, tokių kaip: kortikobazės degeneracija, Huntingtono liga, progresuojanti viršutinė branduolinė paralyžius, normotenzinė hidrocefalija, endokrinometabolinės kilmės demencijos ir kt..

Statistika

Pasaulinis demencijos paplitimas visose Ispanijos populiacijose svyruoja nuo 5% iki 14,9%, nuo 65 metų, paplitimas padidėja iki beveik 20%, o 85 metų - 40%. demencija didėja su amžiumi.

Iš visų tipų labiausiai paplitęs yra Alzheimerio liga, o po to - Lewy kūnų kraujagyslių demencija ir demencija..

Gydymas

Šiuolaikinio senyvo demencijos gydymas neleidžia išnaikinti šios ligos, bet dar labiau sustiprinti pažinimo pablogėjimą ir užtikrinti kuo didesnę pacientų gyvenimo kokybę..

Farmakologinis gydymas

Nėra jokių vaistų, galinčių išgydyti demencijos sindromą, tačiau acetilcholinesterazės inhibitoriai, tokie kaip tarcinas, galantaminas arba rivastigminas, gali turėti neuroprotekcinį poveikį ir prisidėti prie lėtėjimo ligos evoliucijoje..

Psichologiniai simptomai, pavyzdžiui, haliucinacijos, depresija ar nerimas, gali būti gydomi įvairiais psichotropiniais vaistais, tokiais kaip antipsichotikai, antidepresantai ir anksiolitikai..

Psichologinis gydymas

Terapijos buvo pasiūlytos 4 skirtingose ​​srityse:

  • Pažinimo sritisSiekiant išlaikyti paciento gebėjimus ir sustabdyti deficito raidą, labai svarbu atlikti pažinimo stimuliavimo veiklą, kurioje dirbama su atmintimi, dėmesiu, kalba, vykdomosiomis funkcijomis ir pan..
  • Psichosocialinė sritis: Svarbu, kad pacientas išlaikytų pomėgius, atliktų tokias veiklas kaip gyvūnų terapija ar muzikos terapija, kad padidintų jų gerovę.
  • Funkcinis: Siekiant išlaikyti savo funkcionalumą, patogu vykdyti mokymus prasmingoje veikloje ir kasdieniame gyvenime.
  • Motorlaivis: Žmonės, sergantieji demencija, dažniausiai pablogina jų fizinius sugebėjimus. Būtina laikytis pasyviosios gimnastikos, fizioterapijos ar psichomotrinės veiklos.

Taigi senoji demencija yra sutrikimas, kuris palaipsniui slopina kenčiančio asmens smegenis, tačiau galite dirbti, kad ligos eigoje būtų užtikrinta kuo didesnė sveikata..

Nuorodos

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Apibūdinamas elgesio sutrikimų lengvas pažinimo sutrikimas tyrimas. Rev neurolis; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologinė intervencija į demencijas ir Alzheimerio ligą: įvairūs. J, Deví., J, Deus, Demencijos ir Alzheimerio liga: praktinis ir tarpdisciplininis požiūris (559-587). Barselona: Aukštasis psichologinių tyrimų institutas.
  3. Martín, M. (2004). Antipsichoziniai vaistai, skirti gydyti demencijos psichikos simptomus. Psichiatrinė informacija, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognityviniai sutrikimai ir kraujagyslių kilmės demencijos A. Robles ir J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija ir praktika (p. 159-179). Madridas: Medicinos klasė.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF ir kt. (2000). Rivastigmino veiksmingumas demencijoje su Lewy kūnais: atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamas tarptautinis tyrimas. Lancet; 356: 2031-36.
  6. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Parkinsono ligos evoliucija.(1999). Dabartinės problemos. In: "Neuronų mirtis ir Parkinsono liga". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktoriai). Adis. Madridas, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Pažintinis rezervas ir demencija. Psichologijos Annals, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencijos: istorija, koncepcija, klasifikacija ir klinikinis požiūris. E, Labos., A, Slachevsky., P, šaltiniai., E, Manes., Klinikinės neuropsiologijos sutartis. Buenos Airės: Akadija.