Demencijos simptomai, tipai, priežastys ir gydymas



The demencija jis apibrėžiamas kaip lėtinis ir (arba) progresyvus sindromas, kuriam būdingas rimtas pažinimo funkcijų pablogėjimas, reikšmingesnis už tai, kas laikoma normalaus senėjimo produktu..

Pažinimo lygmeniu didžioji dalis funkcijų yra paveiktos (Buiza ir kt., 2005): atmintis, mokymasis, kalba, orientacija, apdorojimo greitis ir kt. Be to, ši sąlyga paprastai būna kartu su emocijų ir elgesio kontrolės pablogėjimu (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015)..

Visi šie pokyčiai pradiniame etape gali būti lengvi, beveik nesukeliant didelių diskomforto; tačiau jie yra progresyvūs, pereina prie vidutinio sunkumo ir galiausiai yra rimti ir todėl paveikė nuo jo kenčiančio asmens kasdieninį gyvenimą.

Demencija yra viena iš vyresnio amžiaus žmonių priklausomybės ir negalios priežasčių visame pasaulyje (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015). Tiek pažinimo, tiek elgsenos demencijos simptomai gali sukelti paciento ir jų globėjo kančias, dėl kurių pablogėja funkcinis blogėjimas (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demencija yra medicininių sąlygų, sukeliančių sužalojimus ir smegenų pažeidimus, pvz., Alzheimerio liga arba insultas, rezultatas. Paprastai Alzheimerio liga yra dažniausia demencijos priežastis (Alzheimerio draugija, 2013).

Kita vertus, kognityvinės būklės pablogėjimo klinikinė eiga ir simptomai priklausys nuo pažeistų teritorijų, pirminės patologijos ir asmeninių, apsauginių ar rizikos kintamųjų (Alzheimerio draugija, 2013)..

Kas yra demencija?

Demencija nėra izoliuotas sutrikimas. Ši patologija pasižymi simptomų, kurie paveiks atmintį, mąstymą ir (arba) socialinius įgūdžius, pateikimą, kuris yra pakankamai rimtas, kad galėtų reikšmingai kištis į asmens kasdienį gyvenimą (Mayo Clinic, 2014).

Demencija sukelia pokyčius bent dviejose smegenų funkcijose: atminties praradimas, teismo ar kalbos sutrikimas; sunku atlikti įprastą veiklą, pvz., apmokėti sąskaitas ar prarasti pažįstamas vietas (Mayo Clinic, 2014).

Nors atminties pokyčiai gali atrodyti būdingiausiu demencijos bruožu, atminties praradimas atskirai neabejotinai rodo, kad yra protingas procesas. Yra daug kitų patologijų, kurios apima tam tikrą atminties praradimo laipsnį; Be to, įvairūs tyrimai susiję su skirtingais atminties pokyčiais senėjimui (Mayo Clinic, 2014).

Žmonės, kenčiantys nuo demencijos, sutrikdė intelektinį funkcionavimą, kuris trukdo tiek asmeninei, tiek darbinei veiklai ir normaliems socialiniams santykiams (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Su patologijos pažanga, jie praranda gebėjimą spręsti problemas, planuoti veiksmus ir palaikyti emocinę kontrolę. Asmenybės ir elgesio problemų pokyčiai sunkiausiose stadijose yra dažni - suklaidinimai, haliucinacijos, agitacija, agresija ir pan. - (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Kiek žmonių kenčia nuo demencijos?

Apskaičiuota, kad pasaulinė demencija paveikia apie 47 milijonus žmonių, iš kurių 58% gyvena vidutinio ar mažo pajamų šalyse. Nustatyta, kad kiekvienais metais užregistruota apie 7,7 mln. Naujų atvejų (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Apskritai, tai veikia vyresnio amžiaus žmones; tačiau demencija nėra įprasta senėjimo priežastis. Apskaičiuota, kad nuo 5-8% 60 metų ir vyresnių žmonių tam tikru metu kenčia nuo demencijos (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015)..

Kokie yra demencijos simptomai?

Kiekvienas žmogus yra unikalus ir skirtingas, todėl jis tam tikru būdu patirs demencijos simptomus ir požymius (Alzheimerio draugija, 2013).

Kita vertus, tiek progreso etapas, tiek ligos tipas, sukeliantis nenormalų procesą, prisidės prie įvairiausių simptomų įvairovės..

Kaip jau minėjome, demencija yra progresuojanti patologija, todėl simptomai paprastai skirstomi į tris etapus (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

Ankstyvasis etapas

Simptomai yra lengvi arba nereikšmingi. Jie linkę nepastebėti asmeniui ir artimiesiems, daugiausia dėl to, kad jie nereiškia didelio jų kasdienio veikimo pakeitimo. Kai kurie iš labiausiai paplitusių šio etapo simptomų (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

  • Atminties ir atminties sutrikimų išvaizda.
  • Laikino orientavimo praradimas, ty laiko sąvokos praradimas
  • Erdvinis dezorientacija naujose vietose ir (arba) šeimoje.

Tarpinis etapas

Priklausomai nuo demencijos laikinojo progreso, simptomai tampa aiškesni, o tai daro didesnį kišimąsi į intelektinį ir socialinį asmens funkcionavimą. Labiausiai būdingi šio etapo simptomai (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

  • Atminties nesėkmės pastarojo meto įvykiams.
  • Sunkumas arba nesugebėjimas prisiminti žmonių vardus.
  • Erdvinis dezorientacija namuose.
  • Kalbos pakeitimai, kurie labai trukdo bendravimui.
  • Sunkumai dėl priežiūros ir asmeninės priežiūros.
  • Elgesio pokyčiai (pakartokite tuos pačius klausimus, pasikartojantis ir stereotipinis elgesys ir pan.).

Vėlyvasis etapas

Paskutinius demencijos etapus dažniausiai apibūdina rimta priklausomybė nuo asmens. Pažinimo simptomai ir fizinės negalios yra daugiau nei akivaizdūs. Kai kurie iš labiausiai paplitusių šio etapo simptomų (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

  • Stiprus erdvinis ir laikinas dezorientacija.
  • Sunkumai ar nesugebėjimas atpažinti giminaičius ar artimus asmenis.
  • Reikia pagalbos dėl asmens priežiūros ir priežiūros.
  • Eisenos pokyčiai, vaikščiojimo sunkumai.
  • Svarbiausi elgesio pokyčiai.

Apibendrinant, kognityvinių funkcijų atveju simptomai gali atsirasti šiose srityse (Alzheimerio draugija, 2013):

  • Atmintis: sunku prisiminti naujausius įvykius, vardus, vietas ir tt.
  • Koncentracija, planavimas, dėmesys: sunku priimti sprendimus, spręsti problemas, vykdyti sekas atlikti užduotį ir tt.
  • KalbaSunku palaikyti pokalbį, atsakyti, rasti tinkamus žodžius ir tt.
  • Visuospatiniai įgūdžiai: sunku suvokti ir vertinti atstumus ir (arba) suvokti objektus trimis aspektais.
  • Orientacija: laikinai perkelti valandą ir dieną, nežinant, kur esate, ir tt.

Be to, kai kurie ir (arba) keli toliau išvardyti požymiai ir simptomai pasirodys elgesio ir emocijų lygmenyje (Mayo Clinic, 2014):

  • Nuotaikos pokyčiai: nusivylimas, dirglumas, pasitraukimas, nerimas ir pan..
  • Asmenybės pokyčiai.
  • Netinkamas elgesys.
  • Haliucinacijos, agitacija ir kt..
  • Maitinimo modelių ir apetito pokyčiai.
  • Miego sutrikimai.

Kita vertus, galutiniuose etapuose gali pasireikšti įvairūs fiziniai simptomai: raumenų silpnumas arba svorio netekimas (Alzheimerio draugija, 2013).

Kognityvinio sutrikimo ir demencijos fazės arba etapai

Yra įvairių klinikinių klasifikacijų, kurios stengiasi nustatyti skirtingus demencijos ir pažinimo pablogėjimo progresavimo etapus ar etapus.

Nustatyti ir apibrėžti etapą, kuriuo asmuo padeda specialistams nustatyti labiausiai rekomenduojamą terapinę intervenciją ir būsimą paciento prognozę.

Vienas iš dažniausiai naudojamų paciento simptomų nustatymo skalių vienoje iš demencijos fazių yra pasaulinis pirminės degeneracinės demencijos (GDS) vertinimo laipsnis (Dementia Care Central, 2016):

1 etapas- Kognityvinio sutrikimo nebuvimas

Asmuo pristato normalią intelektinę veiklą. Nėra atminties ar kitos kognityvinės funkcijos sutrikimo. Šiame etape įtraukiama bendroji populiacija („Dementia Care“ centras, 2016 m.).

2 etapas- Labai lengvas pažinimo sutrikimas

Paprastai kasdieninis pamiršimas yra normalus senėjimas. Nėra jokių akivaizdžių simptomų. Nėra atlikta demencijos diagnostika (Dementijos priežiūros centras, 2016).

3 etapas - Lengvas pažinimo sutrikimas

Atsiranda atminties gedimai, koncentracijos sunkumai arba sumažėja efektyvumas vykdant įvairias užduotis. Paprastai šie trūkumai kompensuojami kitomis strategijomis. Simptomai gali išlikti stabilūs arba progresuoti į rimtesnius etapus. Nėra atlikta demencijos diagnostika (Dementijos priežiūros centras, 2016).

4 etapas - Vidutinis kognityvinis sutrikimas

Sunku susikoncentruoti, problemos prisiminti naujausius įvykius arba atlikti įprastas užduotis. Pasirodo įvairūs laiko ir (arba) erdvinio dezorientacijos epizodai. Daugeliui žmonių yra žinoma apie šiuos trūkumus. Diagnozė ankstyvosios stadijos demencija (Dementijos priežiūros centras, 2016).

5 etapas - Vidutiniškai sunkus pažinimo sutrikimas

Žmonės šiame etape turi didelį atminties trūkumą ir reikalauja pagalbos, kad būtų galima atlikti tokius veiksmus kaip padažas, maudytis ar paruošti maistą. Laikinoji ir erdvinė dezorientacija yra akivaizdesnė. Diagnozė Demencija tarpiniame etape.

6 etapas? Sunkus pažinimo sutrikimas

Šiame etape nukentėjusieji yra labai priklausomi. Jie neprisimena šeimos vardų ir įvykių. Daugeliu atvejų kai kurie žmonės gali prisiminti tik ankstyvuosius savo gyvenimo etapus. Jie turi didelių elgesio ir asmenybės problemų. Ji atlieka diagnozę Demencija tarpiniame etape (Dementijos priežiūros centras, 2016).

7 etapas. Sunkus pažinimo sutrikimas

Šiame etape jie linkę prarasti komunikacijos pajėgumus ir funkcinė priklausomybė yra baigta. Diagnozė pažangios demencijos (Dementijos priežiūros centras, 2016).

Kokios yra demencijos priežastys?

Nustatytos kelios priežastys ir veiksniai, susiję su demencija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos forma - 60–70% atvejų (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015 m.).

Kitos dažnos patologijos yra kraujagyslių demencija, Lewy kūnų demencija arba smegenų kraujagyslių sutrikimai (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015)..

Kokios yra dažniausios demencijos rūšys?

Alzheimerio liga

Ši liga yra dažniausia demencijos priežastis vyresniems nei 65 metų žmonėms. Nepaisant to, yra atvejų, kai dėl genetinių veiksnių atsiranda ankstyvas pristatymas.

Specifinė Alzheimerio ligos priežastis nenustatyta; tačiau demencijos simptomų atsiradimas yra susijęs su dideliu beta amiloido ir tau baltymo buvimu. Paprastai Alzheimerio liga pateikia maždaug 10 metų klinikinį kursą, todėl kognityviniai gebėjimai mažinami palaipsniui (Mayo Clinic, 2014).

Kraujagyslių demencija

Kraujagyslių demencija yra antroji demencijos priežastis ir atsiranda dėl smegenų pažeidimo dėl kai kurių smegenų kraujagyslių faktoriaus (insulto, kraujo tekėjimo sumažėjimo ir tt). Simptomai paprastai atsiranda staiga (Mayo Clinic, 2014).

Lewi kūnų demencija

Jis pasireiškia maždaug 10% demencijos atvejų. Jis atsiranda dėl Lewi kūnų masių susidarymo skirtingose ​​smegenų srityse. Klinikinis kursas yra panašus į Alzheimerio ligos, tačiau jis pasižymi tam tikrais savitais bruožais: svyravimai tarp painiavos ir skaidrumo, drebulys ar standumas, be kita ko (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporinė demencija

Tai yra dažniausias demencijos tipas jaunesniame amžiuje. Jis atsiranda dėl nervų ląstelių degimo priekinėse ir laikinose srityse. Simptomai gali būti asmenybės, elgesio ir kalbos pokyčiai (Mayo Clinic, 2014).

Kaip gydoma demencija?

Pasaulio sveikatos organizacija (2015 m.) Pažymi, kad šiuo metu nėra jokio specifinio gydymo demencija ar jos progresyvios raidos.

Nepaisant to, yra keletas terapinių intervencijų, kurios gali būti naudingos tiek simptominiam, tiek paciento ir jų globėjų gyvenimo kokybei (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015)..

Neuropsichologinė intervencija taikant kognityvines mokymo programas yra viena iš naudingiausių galimybių išlaikyti likusias kognityvines funkcijas, kontroliuoti klinikinę pažangą ir sukurti kompensacines strategijas, skirtas pirmajam trūkumui ir simptomams..

Visos sveikatos ir psichologinės intervencijos, vykdomos su demencija sergančiais žmonėmis, turėtų būti orientuotos į (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

  • Ankstyvas simptomų nustatymas ir ankstyva diagnozė.
  • Fizinės ir psichinės sveikatos gerinimas.
  • Asmeninio ir šeimos gyvenimo kokybės gerinimas.
  • Klinikinio kurso kontrolė.
  • Suteikti paramą ir informaciją tiek pacientui, tiek slaugytojui tiek trumpuoju, tiek ilgalaikiu laikotarpiu.

Išvados

Demencijos yra progresyvūs ir labai sutrikę sutrikimai. Nors ankstyvosiose stadijose jie gali nepastebėti, nes jų vystymasis vyksta, gali būti pateikti požymiai, kurie ženkliai keičia žmonių, kenčiančių nuo jo, gyvenimo kokybę..

Skirtingi tyrimai numato, kad 2030 m. Demencija sergančių žmonių skaičius bus apie 73,6 mln., O 2050 m. - apie 135,5 mln. Žmonių (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015)..

Šie skaičiai rodo, kad mes susiduriame su viena iš pagrindinių XXI amžiaus ligų, todėl būtina, kad eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai būtų pažengę žinant jo biologines bazes, priežastis ir gydymą..

Nuorodos

  1. Alzheimerio asociacija. (2016). Kas yra demencija? Gauta iš Alzheimerio asociacijos: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., ir Yanguas Lezaun, J. (2005). Sunkus pažinimo sutrikimas. Madri: „Portal Seniors“.
  3. DCC. (20016). Demencija. Gauta iš „Dementia Care Central“: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Mayo klinika (2016). Demencija. Gauta iš Mayo klinikos: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Kas yra demencija? Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L. ir Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psichologiniai ir elgesio demencijos simptomai: prevencija, diagnozė ir gydymas. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. PSO. (2015). Demencija. Gauti iš Pasaulio sveikatos organizacijos: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Visuomenė, A. (2013). Kas yra demencija?.