Demencija dėl Lewy kūnų simptomų, priežastys ir gydymas



The demencija dėl Lewy kūnų Tai yra degeneracinė liga, labai panaši į Alzheimerio demenciją, tačiau pasižymi specifinėmis savybėmis, dėl kurių jis tampa labai specifiniu demencijos sindromu..

Iš tiesų, prieš keletą metų ji „neegzistavo“. Tai reiškia, kad tokio tipo sutrikimai nebuvo atrasti ir žmonės, kuriems jis buvo padarytas, buvo diagnozuoti Alzheimerio liga (AD).

Tačiau 1980 m. Psichiatras Kenji Kosaka sukūrė „Lewy kūnų ligos“ sąvoką, kad liudytų demencijos, panašios į Alzheimerio demenciją, tipą, tačiau su tam tikrais skirtumais.

Tiesą sakant, šis būdingas pavadinimas (Lewy kūnai) reiškia daleles, kurios buvo aptiktos šio tipo sutrikimų turinčių pacientų neuronuose, kurie yra atsakingi už smegenų degeneraciją..

Nors Alzheimerio demencija ir Lewy kūno demencija pasižymi daugeliu savybių, Alzheimerio liga šiose dalelėse nėra neuronų, todėl abiejų demencijos tipų priežastis yra kitokia.

Tačiau šiuo metu daugelis pacientų, sergančių demencija dėl „Lewy“ kūnų, vis dar yra „klaidingai diagnozuoti“ Alzheimerio liga. Norėdami pabandyti išaiškinti šiek tiek Lewy kūnų demencijos savybes, toliau pakomentuosime visas jo savybes ir kurios iš jų skiriasi nuo Alzheimerio tipo demencijos..

Indeksas

  • 1 Simptomai
    • 1.1 Pažinimo sutrikimas
    • 1.2 Kognityviniai svyravimai
    • 1.3 Motoriniai ženklai
    • 1.4 Haliucinacijos
  • 2 Skirtumai tarp Alzheimerio ligos ir demencijos dėl Lewy kūnų
  • 3 Statistika
  • 4 Priežastys
    • 4.1 Genetika
    • 4.2 Aplinka
  • 5 Kaip gydyti?
  • 6 Nuorodos

Simptomai

Pažinimo sutrikimas

Pagrindinis Lewy kūno demencijos simptomas yra pažinimo sutrikimas, kuris apima atminties problemas, problemų sprendimą, planavimą, abstraktų mąstymą, koncentracijos įgūdžius, kalbą ir kt..

Pažinimo svyravimai

Taip pat dar viena svarbi šio sutrikimo ypatybė yra pažinimo svyravimai.

Tai reiškia, kad pacientai, kenčiantys nuo demencijos dėl Lewy kūnų, ne visada turi tokį patį pažinimo efektyvumą. Tai reiškia, kad kartais atrodo, kad jie turi daugiau protinių ir intelektinių gebėjimų, o kartais jie atrodo labiau pažengę.

Šiuos jų veikimo skirtumus paaiškina dėmesio ir koncentracijos procesų pokyčiai, kuriuos turi žmonės, turintys tokio tipo demenciją.

Dementijoje dėl Lewy kūnų dėmesys ir koncentracija patiria nenuspėjamų pokyčių. Yra dienų ar laikų, kai asmuo gali būti dėmesingas ir sutelktas, ir yra ir kitų dienų, kai jų koncentracija gali būti visiškai išjungta..

Tokiu būdu, kai Lewy kūnų demencija sergančiam asmeniui yra didesnis dėmesys ir koncentracija, didėja jų pažintinis veikimas ir efektyviau atlieka psichinę veiklą, turi geresnį veikimą, kalba sklandžiau ir tt.

Tačiau, kai dėmesys ir koncentracija yra blogesni, jų pažinimo našumas smarkiai mažėja.

Motoriniai ženklai

Kitas svarbus simptomas, susijęs su Lewy kūnų demencija, yra motoriniai požymiai: standumas, raumenų sukietėjimas, drebulys ir judėjimo lėtumas, kurie pateikiami beveik vienodai, kaip ir Parkinsono ligos atveju..

Haliucinacijos

Galiausiai dar vienas dementijos požymis dėl Lewy kūnų yra haliucinacijos, kurios paprastai yra vizualios. Pagyvenę žmonės, kenčiantys nuo demencijos dėl Lewy kūnų, paprastai girdi ir interpretuoja neegzistuojančius balsus ir kartais mato elementus haliucinacijos būdu.

Tačiau dėl Lewy kūnų atsiradusios demencijos gali pasireikšti ir kiti simptomai:

  • REM miego elgesio sutrikimas: šis sutrikimas pasižymi intensyviais sapnais, kurie gali tapti smurtiniais veiksmais ir požiūriais.
  • Reikšmingi autonominės nervų sistemos pokyčiai: temperatūros, kraujospūdžio, virškinimo, galvos svaigimo, alpimo, jautrumo karščiui ir šalčiui reguliavimas, seksualinė disfunkcija, šlapimo nelaikymas ir kt..
  • Pernelyg didelis mieguistumas per dieną, galimi nuotaikos pokyčiai, sąmonės netekimas, apatija, nerimas ar klaidos.

Alzheimerio ligos ir diabeto skirtumaiiš Lewy įstaigų

Nepaisant daugelio panašumų, tarp abiejų ligų yra ir skirtingų aspektų, todėl daugeliu atvejų galima atskirti Lewy kūnų demenciją nuo Alzheimerio tipo demencijos..

Pagrindiniai skirtumai yra šie:

  1. Alzheimerio ligos atminties gedimas yra ankstyvas ir ryškus, Lewy kūno demencijos atminties praradimas yra labiau kintamas ir paprastai mažiau svarbus.
  2. Dementijoje dėl Lewy kūnų visuomotoriniai gebėjimai (pvz., Rašymas ar objekto paėmimas) labai pablogėjo, o Alzheimerio ligos atveju šis deficitas paprastai nėra labai pastebimas.
  3. Tas pats atsitinka ir su visuokonstruktyviu trūkumu (gebėjimas planuoti ir atlikti judesius). Lewy kūnai juos demencija labai pastebi ir yra mažiau svarbūs Alzheimerio ligai.
  4. Priešingai, pacientai, sergantys demencija dėl Lewy kūnų, savo ligos eigoje yra linkę geriau verbuoti nei pacientai, sergantieji Alzheimerio liga..
  5. Dementija dėl Lewy kūnų turi išskirtinį bruožą, rodantį kognityvinio pablogėjimo svyravimus, tai AD nėra.
  6. Dėl Lewy kūnų sukeliamos demencijos dažnai atsiranda haliucinacijų, yra labai dažni ir gali pasireikšti ligos pradžioje. Alzheimerio liga yra reta ir paprastai pasireiškia tik labai pažengusiais etapais.
  7. Tas pats atsitinka ir su klaidinimais, kurie yra gana paplitę dėl Lewy kūnų sukeliamos demencijos ir retai pasireiškia Alzheimerio demencija..
  8. Kiti pagrindiniai demencijos simptomai, atsirandantys dėl Lewy kūnų, yra standumas, drebulys ir Parkinsono ligai būdingi požymiai. Alzheimerio liga sergantiems pacientams šie simptomai retai pasireiškia, o jei jie pasireiškia, jie yra labai pažengę.
  9. Kartais dementuoti pacientai turi haliucinacijas, o tai dažnai reikalauja antipsichotikų. Kai asmuo, turintis AD, turi antipsichozinį vaistą, jis paprastai turi gerą terapinį atsaką, kai jį vartoja asmuo, sergantis demencija..
  10. Lewy kūnų demencijoje neuronuose stebimi garsūs Lewy kūnai (citoplazminiai intarpai), kurie sukelia neuronų mirtį ir pažinimo sutrikimą. Alzheimerio liga tai neįvyksta.

Statistika

Dementija dėl Lewy kūnų yra trečioji Alzheimerio ligos ir kraujagyslių demencijos priežastis. Iš tikrųjų, Lewy kūnai buvo pastebėti demencijos sergančių pacientų neuronuose maždaug 20-30% atliktų autopsijų..

Yra tyrimų, kurie parodė, kad MCI paplitimas tarp vyresnių nei 65 metų žmonių yra 0,7%. Ligos pradžia svyruoja nuo 50 iki 90 metų, o šio tipo demencija sergančių pacientų gyvenimo trukmė paprastai būna labai trumpa..

Žmonėms, sergantiems MCI, nuo ligos pradžios iki mirties paprastai trunka nuo 6 iki 10 metų, o tai yra viena iš blogesnės prognozės demencijų..

Priežastys

Demencija, atsiradusi dėl Lewy kūnų, atsiranda, kai garsieji Lewy kūnai atsiranda asmens neuronuose. Lewy kūnai yra citoplazminės inkliuzijos, kurios susidaro per skirtingus baltymus, ypač alfa-sinukleiną.

Tai reiškia, kad pacientų, sergančių demencija dėl Lewy kūnų, smegenys keičiasi šio baltymo sintezėje, todėl tai yra prijungta prie neuronų branduolio ir todėl yra Lewy kūnai..

Todėl paciento neuronuose šie organai pradeda atsirasti, kurie bendradarbiauja pačiame neurone, ir inicijuoja pažinimo gedimą.

Lewy kūnus taip pat platina neuronai iš skirtingų smegenų regionų, sukelia daugybę pokyčių ir sukelia pažinimo trūkumus daugelyje skirtingų sričių..

Dementijos priežastis, atsirandanti dėl Lewy kūnų, ty kodėl jie pradeda „sudėti“ Lewy kūnus neuronuose, šiandien nežinoma. Tačiau atrodo, kad yra tam tikras sutarimas, kad vystant šią ligą yra genetinis komponentas.

Genetika

Lewy kūnai demencijoje dalyvauja genai, tokie kaip apolipoproteino genas arba citochromo P450 genas..

Be to, pirmasis, atrodo, taip pat susijęs su Alzheimerio liga ir antruoju - į Parkinsono ligą, tai gali paaiškinti būdingus Alzheimerio ligos ir Parkinsono ligos simptomus, kurie taip pat atsiranda dėl Lewy kūnų demencijos..

Tačiau šie genetiniai modeliai savaime nepaaiškina sutrikimo raidos.

Aplinka

Kalbant apie aplinką, nėra jokių įtikinamų tyrimų dėl to, kokie galėtų būti „Lewy“ įstaigų sukeliami demencijos rizikos veiksniai, tačiau atrodo, kad šie santykiai yra tam tikri:

  1. Amžius: Kaip ir dauguma demencijos sindromų, tuo ilgiau gyvenate, tuo labiau tikėtina, kad turėsite MCI.
  2. Cholesterolis: Nors nėra jokių tyrimų, kurie tai aiškiai parodytų, cholesterolio kiekis gali būti rizikos veiksnys.
  3. Alkoholis: didelis alkoholio vartojimas gali padidinti riziką susirgti MCI, nors vidutiniškai vartojimas gali jį sumažinti ...
  4. Diabetas: nors ir nėra etiologinių įrodymų, yra autorių, kurie teigia, kad diabetas gali būti veiksnys, prisidedantis prie MCI vystymosi..
  5. Lengvas pažinimo sutrikimas: šis sutrikimas žymiai padidina demencijos atsiradimo riziką, kai didėja amžius. Po 65 metų rizika gali padidėti iki 40%.

Kaip galite gydyti?

Lewy kūno demencija turi platų simptomų spektrą, todėl svarbu atlikti skirtingas terapines intervencijas.

Kalbant apie pažinimo sutrikimus, svarbu atlikti pažinimo stimuliavimo veiklą, kad būtų galima kuo labiau sumažinti ligos progresą.

Dirbant su paciento trūkumais, tokiais kaip dėmesys, koncentracija, atmintis, kalba ar vizualizacija, galima palaikyti jų pažinimo gebėjimus.

Kalbant apie haliucinacijas, juos reikia gydyti tik tada, kai pacientas sukelia nerimą ar agitaciją. Tradiciniai antipsichotikai, tokie kaip haloperidolis, yra kontraindikuotini dėl jų stipraus šalutinio poveikio.

Tais atvejais, kai būtina gydyti haliucinacijas, gali būti skiriami netipiniai antipsichotikai, tokie kaip risperidonas..

Galiausiai, parkinsono simptomus dažnai sunku gydyti, nes antiparkinsoniniai vaistai dažnai yra neveiksmingi ir daugeliui šalutinių poveikių sukelia MCI sergantiems pacientams..

Kai tremoras arba standumas yra labai dideli, gali būti skiriamos mažos L-dopa dozės.

Nuorodos

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demencija su Lewy kūnais. A. Robles ir J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija ir praktika (p. 147-157). Madridas: Medicinos klasė.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Parkinsono ligos demencija ir demencija dėl Lewy kūnų. Neurologinis žurnalas Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demencija ir Lewy kūnai. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsichoziniai vaistai, skirti gydyti demencijos psichikos simptomus. Psichiatrinė informacija, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF ir kt. (2000). Rivastigmino veiksmingumas demencijoje su Lewy kūnais: atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamas tarptautinis tyrimas. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH ir kt. (2000). Prognozuojamas konsensuso kriterijų, skirtų diagnozuoti demenciją su Lewy kūnais, patvirtinimas. Neurologija; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demencija su Lewy kūnais pagal bendruosius kriterijus 75 metų ir vyresniems gyventojams. J Neurol Neurosurg psichiatrija; 74: 720-24.
  8. Mokslinių tinklų tinklai (2011 m. Gegužės 22 d.) Cap 96: Alzheimerio ligos rykštė. [Vaizdo failas]. Išieškota iš http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtono tyrimas apie demencijos potipius bendruomenėje. Br J psichiatrija; 180: 270-76.