Ciklotimijos simptomai, priežastys, gydymas

The ciklotimija ar ciklotiminis sutrikimas būdingas lėtinis nuotaikos pakeitimas, kuris neturi manijos ar depresijos epizodų sunkumo.

Jis svyruoja tarp depresijos ir hipomanijos, nors simptomai yra vidutinio sunkumo, ne tokie sunkūs kaip ir kitų nuotaikos sutrikimų atveju.

Paprastai žmonės su šia liga paprastai kelerius metus būna vienoje ar kitoje valstybėje, o nedaug neutralaus nuotaikos.

Nors paprastai manoma, kad šie žmonės tiesiog keičia keistą nuotaiką, šie nuotaikos pokyčiai gali trukdyti jų normaliam funkcionavimui.

Nors hipomaninė valstybė gali netgi padėti sėkmingiau gyventi, depresijos valstybės gali sugadinti asmeninį ar profesinį gyvenimą.

Kita vertus, ciklotiminių sutrikimų turintys žmonės gali išsivystyti bipoliniu sutrikimu, todėl yra svarbu, kad jie gydytųsi.

Ciklotimijos simptomai

Ciklotimijos simptomai yra panašūs į bipolinio sutrikimo simptomus, nors jie yra mažiau sunkūs.

Asmuo, turintis šį sutrikimą, gali normaliai funkcionuoti, nors nenuspėjami nuotaikos pokyčiai gali sukelti diskomfortą ar normaliai veikiančias problemas..

Hipomanijos simptomai

• Ekstremalus optimizmas.
• Kalbėkite daugiau nei įprasta.
• Pernelyg didelis laimės ar gerovės jausmas.
• Įsišaknijęs savigarba.
• Greitas mąstymas.
• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas.
• Aukšta valia pasiekti socialinius, asmeninius ar darbo tikslus.
• Sujaudintas ar dirginamas elgesys.
• Tendencija lengvai atitraukti.
• Nesugebėjimas susikaupti.

Depresijos simptomai

• Aš noriu verkti.
• Liūdesys, tuštuma ar beviltiškumas.
• Įdomios veiklos praradimas.
• Svorio pokyčiai.
• Dirginamumas.
• Kaltės ar mažo savęs pasitikėjimo jausmai.
• Neramumas.
• Nuovargis.
• Problemos, su kuriomis susiduriama.
• Savižudiškos mintys ar elgesys.
• Miego sutrikimai.

Priežastys

Ciklotimijų priežastys nėra tiksliai žinomos, nors manoma, kad tai gali būti genetinių veiksnių derinys (tai dažniausiai būna šeimose), cheminiai smegenų pokyčiai, aplinka (trauminės patirties ar streso laikotarpiai)..

Diagnozė

Psichologas arba psichiatras turėtų įvertinti, ar diagnozė yra ciklotimija, I ar II bipolinis, depresija ar kitas nuotaikos sutrikimas.

Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, galima atlikti kelis bandymus:

• Fizinis patikrinimas: fizinis patikrinimas ir laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar yra fizinių problemų, sukeliančių simptomus.
• Psichologinis vertinimas: diskusija apie paciento mintis, jausmus ir emocijas. Taip pat galite pasitarti su šeima ar draugais.
• Nuotaikos stebėjimas: psichikos sveikatos priežiūros specialistas gali paprašyti laikyti dienoraštį, kad stebėtų nuotaikos, miego ir kitų veiksnių, kurie gali padėti diagnozuoti, pokyčius.

Ciklotiminio sutrikimo (DSM-IV) diagnostiniai kriterijai

A) Daugelio hipomaninių simptomų ir daugelio depresijos simptomų periodų, kurie neatitinka didelio depresijos epizodo kriterijų, buvimas bent dvejus metus. Vaikams ir paaugliams trukmė turi būti ne trumpesnė kaip vieneri metai.

B) Per daugiau nei 2 metus (vienerius metus vaikams ir paaugliams) asmuo nepateikė A kriterijaus simptomų ilgiau nei 2 mėnesius.

C) Per pirmuosius dvejus pakeitimo metus nebuvo įvykęs didelis epizodas ar mišrus epizodas.

D) A kriterijaus simptomai geriau nei paaiškinami šizoafektiniu sutrikimu ir nėra ant šizofrenijos, šizofrenijos formos sutrikimo, delusinio sutrikimo ar nenustatyto psichikos sutrikimo..

E) Simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu ar medicinine liga.

F) Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose asmens veiklos srityse.

Apibrėžimas pagal ICD-10

Pagal ICD-10, ciklotimija yra nuolatinis proto nestabilumas, kuris apima daug depresijos ir lengvo euforijos periodų, kurių nė vienas nėra pakankamai sunkus diagnozuojant bipolinį sutrikimą ar pasikartojantį depresinį sutrikimą.

Šis sutrikimas dažnai randamas giminaičiams ar pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Kai kuriems pacientams, sergantiems ciklotimija, atsiranda bipolinis sutrikimas.

Diferencinė diagnostika

Ciklotimijų depresinis epizodas taip pat yra kitų sutrikimų, tokių kaip asmenybės sutrikimai, koregavimo sutrikimai, psichikos sutrikimai ir kiti nuotaikos sutrikimai, bruožas..

Todėl ciklotiminio sutrikimo diagnozė gali būti sunki. Kadangi depresiją gali sukelti gyvenimo sąlygos, profesionalas turi nustatyti, kada jis yra priimtinas atsakas ir kada jis yra patologinis.

Simptomai, atsirandantys hipomanijos epizode, taip pat pasireiškia dėmesio deficito sutrikimu; Padidėjusi energija, lengvai išsiblaškęs, impulsyvus ar rizikingas elgesys.

Svarbus skirtumas yra tas, kad dėmesio trūkumą daugiausia lemia atminties ir koncentracijos problemos, o ciklotimijai būdingi aukšti aukšto savigarbos ir euforijos periodai.

Gydymas ciklotiminiais sutrikimais

Dauguma žmonių mano, kad ciklotimijos simptomai yra normalūs, todėl jie paprastai nesiekia gydymo. Tarp žmonių, kurie ieško gydymo, yra jų depresijos simptomai, nes jie yra nemalonūs ir negalintys.

Nors nėra jokių vaistų, patvirtintų specialiai ciklotimijoms, kai kuriais atvejais galima imtis tam tikrų nuotaikos stabilizatorių.

Tačiau jo vartojimą reikia atidžiai ištirti, nes nuotaikos stabilizatoriai turi šalutinį poveikį.

Antidepresantai paprastai nerekomenduojami, nebent atsiranda didelio depresijos sutrikimo epizodas, kuris nėra ciklotiminių sutrikimų atveju. Yra rizika, kad antidepresantai padidins manijos stadijos simptomus.

Tyrimai parodė, kad pažinimo-elgesio terapija ir tarpasmeninė terapija gali būti veiksmingos.

Kognityvinės elgsenos terapija

Leidžia nukentėjusiam asmeniui keisti neigiamas ar netinkamas prisitaikymo mintis ir elgesį.

Tarpasmeninė terapija

Pagerina asmeninius ryšius su kitais žmonėmis ir padeda kontroliuoti jų kasdienes rutinas, kurios gali užkirsti kelią depresijos epizodams.

Farmakologinis gydymas

Nustatyta, kad ličio ir kvetiapino vartojimas yra veiksmingas, nors gali būti naudinga ir prieštraukuliniai vaistai, ir kai kurios netipinių antipsichotikų grupės..

Antidepresantų, kaip monoterapijos, vartojimas pablogina ciklotimijas ir gali sukelti nuotaikos svyravimus, ciklo pagreitį, mišrią būseną ir ilgalaikį atsparumą gydymui..

Buvo įrodyta, kad ličio pagalba stabilizuojamas pacientų, kenčiančių nuo ciklotmijos ir bipolinių sutrikimų, nuotaika. Jis taip pat padeda išvengti ūminių savižudybių ir manijos epizodų. Dozę reikia atidžiai stebėti, nes ličio poveikis yra keletas.

• Atipiniai antipsichotikai (kvetiapinas, olanzapinas ir risperidonas).
• Antikonvulsantai (valproinė rūgštis, lamotriginas ir semisodinis valproatas).

Tai ilgalaikis gydymas

Cyclothymia reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo, net ir gerovės laikotarpiu. Tikslai yra šie:

Sumažinti I ar II bipolinio pavojaus riziką, nes ciklotimija kelia didelę riziką jį vystyti.

Sumažinkite simptomų dažnumą ir sunkumą, vedant labiau subalansuotą ir malonų gyvenimą.

Neleiskite simptomų atsinaujinti nepertraukiamo gydymo laikotarpiu remisijos (palaikomojo gydymo) metu.

Gydykite alkoholio problemas ar kitas medžiagų vartojimo problemas, nes jos gali pabloginti simptomus.

Patarimai žmonėms su ciklotimija

Štai keletas patarimų žmonėms, turintiems ciklotiminį sutrikimą:

• Sužinokite apie sutrikimą.
• Rasti psichikos sveikatos specialistą, kad pradėtumėte gydymą.
• Svarbu turėti sveiką gyvenimo būdą: gaukite pakankamai miego, venkite kofeino, venkite alkoholio ar narkotikų, bendraukite, praktikuokite atsipalaidavimo metodus, praktikuokite sportą.
• Rutinos yra svarbios norint stabilizuoti nuotaiką: tuo pačiu metu atsistoti ir miegoti.
• Mokymosi įgūdžių mokymas: pasitikėjimas, emocijų kontrolė, problemų sprendimas ...

Komplikacijos

Ciklotimija gali sukelti komplikacijų įvairiose gyvenimo srityse:

• Sukurti emocines problemas šeimoje ar profesijoje.
• Didelė bipolinio sutrikimo I ir II rizika.
• Piktnaudžiavimas medžiaga.
• Sukurti nerimo sutrikimus.

Nuorodos

1. American Psychiatric Association, ed. (2000 m. Birželio mėn.). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas DSM-IV-TR (4-asis red.). Amerikos psichiatrijos leidyba. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Turner, Samuel M .; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., red. (2007). Suaugusiųjų psichopatologija ir diagnozė (5-asis red.). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
3. "Dysthymia". Harvardo sveikatos leidiniai (Harvardo universitetas). Vasario 6 d. Archyvuota nuo originalo 2010 m. Sausio 6 d. Gauta 2009 m. Gruodžio 12 d.
4. Niculescu, A.B. ir Akiskal, H.S. (2001). "Siūlomi distemijos endofenotipai: evoliuciniai, klinikiniai ir farmakogenominiai aspektai". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Įtakos prognozavimas distemijoje: elgesio ir neurofiziologiniai rodikliai". Biologinė psichiatrija 77 (2): 197-204.
6. Jūs, T (2012 m. Gruodžio 15 d.). „Su negalia gyvenantys metai (YLD) už 1160 pasekmes 289 ligoms ir traumoms 1990–2010 m.: Sisteminė pasaulinės ligų naštos tyrimo 2010 m. Analizė.“. Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.