13 vaistai šizofrenijai (tipiški ir netipiniai)

The šizofrenijos vaistai daugiausia gydyti yra antipsichoziniai ar neuroleptiniai vaistai. Kaip ir visi psichotropiniai vaistai, vartojant antipsichotikus, smegenys sukelia specifinius pokyčius. Konkrečiai, jie paprastai veikia dopamino, serotonino ir histamino atžvilgiu.

Pagrindinis antipsichotikų cheminis aktyvumas yra įvairių neurotransmiterių receptorių blokavimas. Tokiu būdu jie leidžia sumažinti smegenų susijaudinimo lygį.

Šis veiksnys paaiškina šių vaistų veiksmingumą mažinant tipiškus psichozės simptomus, pvz., Klaidas ir haliucinacijas. Mažinant aktyvių neurotransmiterių kiekį smegenyse, sumažėja teigiamas simptomas.

Tačiau ne visoms antipsichotikų rūšims būdingos tos pačios savybės arba jie daro tą patį poveikį smegenims.

Konkrečiai, šiandien randame du pagrindinius neuroleptikų tipus: tipiškus antipsichozinius ir netipinius antipsichotikus..

Tipiniai antipsichotikai

Tipiški antipsichoziniai vaistai, taip pat žinomi kaip pirmosios kartos antipsichotikai arba įprastiniai antipsichotikai, yra neuroleptinių vaistų, kurie išsivystė praėjusio amžiaus viduryje, klasė..

Jie buvo skirti psichozėms, ypač šizofrenijai gydyti, nors jie taip pat gali būti tinkami vaistai manijos epizodams, agitacijai ar kitiems emociniams sutrikimams įveikti..

Klasikinėse antipsichotikose galima diferencijuoti dviejų tipų vaistus: mažo potencialo neuroleptikai ir didelio potencialo neuroleptikai..

Pirmoji grupė susideda iš chlorpromazino, prometazino, tiroidazino ir mildomepromazino. Antrasis - fluefenazinas, haloperidolis, trifluorazinas ir pimozidas.

Šių vaistų veikimo mechanizmas grindžiamas keturiais skirtingais būdais: mezokortikiniu keliu, mezolimbiniu keliu, nigrostrialiu taku ir tuberoinfundibuliniu keliu..

a) Mezokortikinis kelias

Mesokortikinis kelias siejamas su neurokognityviniais simptomais ir sutrikimais, susijusiais su emocijų ir jautrumo moduliavimu. Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja šį kelią, todėl jo vartojimas gali sukelti neigiamą poveikį, pvz., Apatiją, afektinę plokštumą ar neurokognityvinį sutrikimą.

b) Mesolimbinis maršrutas

Savo ruožtu mezolimbinis kelias dalyvauja šizofrenijos teigiamų simptomų (deluzijų ir haliucinacijų) patofiziologijoje..

Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja dopamino receptorius - tai faktas, leidžiantis sumažinti šios medžiagos perteklių smegenyse ir sumažinti psichozinius simptomus.

c) Nigrostriatal kelias

Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja dopamino receptorius (D2) nigrostrialiu taku. Šis faktorius yra labai susijęs su padidėjusia ekstrapiramidinių simptomų, pvz., Raumenų standumo, pusiausvyros trūkumo ar judėjimo kontrolės praradimo, rizika..

d) Tuberoinfundibuliarinis kelias

Dopaminas veikia kaip prolaktino inhibitorius. Tokiu būdu D2 receptorių blokada, dėl kurios tipiški antipsichotikai palengvina jų išsiskyrimą į hipofizę.

Tipiškų antipsichotikų tipai

Dėl šalutinio poveikio, kurį sukelia tradicinė antipsichotika, ir kad jie tik padeda gydyti teigiamus šizofrenijos simptomus (o ne neigiamus), šių vaistų vartojimas buvo aiškiai įveiktas netipinių antipsichotikų..

Tačiau šie vaistai vis dar naudojami šiandien. Iš tiesų rinkoje yra aštuonių tipų klasikinių antipsichozinių vaistų. Tai yra:

1- Flufenazinas

Flufenazinas yra antipsichozinis vaistas, kuris tiekiamas tabletėmis arba skystu pavidalu. Paprastai tai trunka du ar tris kartus per dieną.

Tai vaistas, kuris šiuo metu yra mažai naudojamas dėl šalutinio poveikio. Svarbiausi yra: skrandžio sutrikimai, mieguistumas, silpnumas ar nuovargis, nerimas, nemiga, košmarai, burnos džiūvimas, oda jautri saulei ir apetito pokyčiai.

2 - trifluorazinas

Šis vaistas yra tabletė ir paprastai vartojamas vieną ar du kartus per dieną. Jis dažniausiai vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti ir kartais įsikišti į nerimo epizodus.

Šio vaisto šalutinis poveikis taip pat yra daug. Jo vartojimas gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą, neryškų matymą, burnos džiūvimą, nosies užgulimą, pykinimą, šlapimo sukėlimą, vidurių užkietėjimą, apetito pokyčius, miego sutrikimus, galvos skausmą, silpnumą ar stiprų nuovargį..

3- Mesorazinas

Mesorazinas naudojamas šizofrenijos, agitacijos, nerimo, įtampos, hiperaktyvumo ir bendradarbiavimo trūkumo gydymui. Jis gali būti vartojamas tiek tabletėmis, tiek skystu pavidalu.

Prieš vartojimą skystas koncentratas turi būti praskiestas. Taip pat dėl ​​vaisto sukeltų skrandžio sutrikimų paprastai rekomenduojama jį vartoti su maistu ar pienu.

Jo vartojimas gali sukelti mieguistumą, vėmimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, galvos skausmą, svorio padidėjimą ir susijaudinimą.

4- Chlorpromazinas

Tai klasikinis mažo stiprumo antipsichozinis preparatas, kuris buvo vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų nuo šizofrenijos simptomų gydymo praėjusio šimtmečio metu..

Šiandien jo vartojimas yra gerokai mažesnis dėl šalutinio poveikio ir dėl mažo efektyvumo, kuris gali trukdyti neigiamiems ligos simptomams.

Tačiau keli šizofrenijos žmonės vis dar gydomi chlorpromazinu.

5- Tioridazinas

Tai dar vienas mažai stiprus antipsichozinis vaistas. Jis buvo naudojamas daugelį metų gydant teigiamus šizofrenijos simptomus.

Tačiau šis vaistas gali sukelti rimtą širdies ritmo pažeidimą. Faktas, galintis net sukelti netikėtą mirtį.

Dėl šios priežasties šiuo metu jo vartojimas kaip antipsichozinis vaistas neskatina, nes yra ir kitų veiksmingų vaistų, kurie kelia mažiau rizikos veiksnių..

6- Haloperidolis

Haloperidolis yra geriausiai žinomas klasikinis antipsichozinis vaistas ir vaistas, kuris buvo naudojamas daugiausiai šizofrenijos gydymui..

Iš tiesų, iki atipinių antipsichotikų atsiradimo, haloperidolis buvo pagrindinis vaistas psichozės sutrikimų gydymui..

Jis gali būti vartojamas tiek tabletėmis, tiek injekcijomis, ir jis sumažina neįprastą smegenų sužadinimą. Be šizofrenijos, jis taip pat naudojamas sunkioms elgesio problemoms, pvz., Agresyviam ir sprogstamam elgesiui ar hiperaktyvumui gydyti..

Jis yra vienas stipriausių antipsichotikų, tačiau jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Neryškus regėjimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, raiškos trūkumas ant veido, nekontroliuojami akių judesiai, nuotaikos svyravimai arba sumažėjęs seksualinis pajėgumas..

7- Tiotixeno

Tiotiksenas yra kapsulių pavidalu. Jis vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti, tačiau, skirtingai nei kiti vaistai, Maisto ir vaistų administracija (FDA) neleido jo naudoti elgsenos problemų gydymui..

Be to, šis vaistas neskatinamas kaip gydymas žmonėms, sergantiems demencijos sindromu, nes jis padidina mirties tikimybę.

8- Molindona

Šis vaistas turi didelį panašumą su tiotiksenu. Jis vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti, tačiau neskatina įsikišti į elgesio sutrikimus ir demencijos sindromus..

Taip pat šiuo metu molindono vartojimas yra labai ribotas dėl šalutinio poveikio.

Svarbiausi.

9 - Loksapina

Galiausiai, leksapinas yra tipiška antipsichozė, kuri anksčiau buvo naudojama gydant teigiamus šizofrenijos simptomus..

Tačiau ilgas šalutinių reiškinių sąrašas, sukeliantis jo vartojimą, ir veiksmingumo trūkumas gydant neigiamus ligos požymius reiškia, kad šis vaistas šiandien nėra naudojamas..

Netipiniai antipsichotikai

Netipiniai ar naujos kartos antipsichotikai yra antipsichoziniai vaistai, kurie turi tam tikrų skirtumų, palyginti su tipiniais. Šie skirtumai daro juos geresnes terapines galimybes šizofrenijai gydyti. Pagrindiniai yra šie:

Netipiniai antipsichoziniai vaistai, priešingai nei tipiniai antipsichotikai, specifiškai slopina D2 receptorius. Taigi jie turi mažesnį polinkį į ekstrapiramidinius simptomus.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai turi pranašumą, nes nesukelia prolaktino sekrecijos padidėjimo, kuris atsiranda vartojant įprastinius antipsichotikus..

Atipiniai antipsichotikai, skirtingai nuo tipiškų, taip pat blokuoja serotonino receptorius. Dėl šios priežasties jie veiksmingiau kontroliuoja neigiamus šizofrenijos simptomus.

Buvo įrodyta, kad nauji antipsichotikai gali būti veiksmingi pacientams, kurie nereaguoja į įprastą antipsichozinį gydymą.

Dėl šios priežasties šie vaistai yra tie, kurie dažniausiai naudojami šiandien. Abu šie veiksmai trukdo šizofrenijos simptomams (teigiamiems ir neigiamiems) ir nerimo, susijaudinimo ar hiperaktyvumo epizodams gydyti..

Atipinių antipsichotikų tipai

Šių vaistų veiksmingumas gydant abu šizofrenijos simptomus pasirodė esąs akivaizdus atipinių antipsichotikų prieš klasikinius antipsichotikus..

Be to, mažinant ekstrapiramidinį poveikį, kuris yra vienas pagrindinių antipsichotikų trūkumų, taip pat padidėjo mokslinis susidomėjimas šiais vaistais..

Šia prasme atipinių antipsichotikų tyrimai vyksta visapusiškai, šie vaistai vis dažniau naudojami ir šiandien jie yra gyvybiškai svarbūs šizofrenijos intervencijai..

Šiuo metu yra penkios pagrindinės atipinių antipsichotikų rūšys, kurios dažnai naudojamos. Tai yra:

10-klozapinas

Klozapinas buvo pirmasis netipinis antipsichozinis vaistas, kuris išsivystė. Tiesą sakant, jos dizainas parodė, kad veikimo mechanizmas ir šio tipo vaistų poveikis yra veiksmingas, nes tai atskleidė susidomėjimą šiais naujais antipsichotikais..

Jis buvo sukurtas praėjusio amžiaus 50-ojo dešimtmečio pabaigoje ir jo pagrindinės charakteristikos buvo: mažas ekstrapiramidinio neurologinio nepageidaujamo poveikio lygis ir didesnis veiksmingumas prieš tipiškus antipsichotikus gydant šizofreniją.

Tačiau klozapinas taip pat turi didelį neigiamą poveikį. Jo vartojimas gali sukelti stiprią sedaciją, svorio padidėjimą, sumažėjusį kraujo spaudimą ir padidėjusį trigliceridų kiekį kraujyje.

Tokiu būdu klozapinas šiuo metu yra antrinis vaistas dėl jo toksiškumo ir šalutinio poveikio..

Jo pagrindinės indikacijos yra šizofrenija sergančių asmenų, kurie nereaguoja į kitus atipinius antipsichozinius vaistus, ir asmenų, sergančių šizofrenija, kuriems pasireiškė sunkūs ekstrapiramidiniai simptomai, gydymas..

Be šizofrenijos, jis taip pat gali būti naudojamas gydant erzinančius sutrikimus, manijos ir sunkius depresijos epizodus bei ligas, tokias kaip Parkinsono ir Lewy kūnų demencija, atsirandanti su klaidinimais ar haliucinacijomis..

11-Risperidonas

Risperidonas yra dar vienas iš šiuo metu naudojamų netipinių antipsichotikų. Jis parduodamas kaip „Risperdal“ ir dažnai naudojamas kaip šizofrenijos gydymas.

Be to, Maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat leido naudoti bipolinius sutrikimus, autistinius sutrikimus, panikos priepuolius, obsesinį-kompulsinį sutrikimą, Tourette sindromą ir sunkią depresiją..

Tačiau jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą, diskineziją, akatiziją, energijos trūkumą, seksualinę disfunkciją, retrogradinę ejakuliaciją, nerimą ar nemiga..

12-olanzapinas

Olanzapinas yra vaistas, plačiai vartojamas šizofrenijos, bipolinio sutrikimo ir sunkių depresijos epizodų gydymui..

Struktūriškai ji glaudžiai panaši į klozapiną, nors ji turi didesnį afinitetą serotonino receptoriams nei dopamino receptoriams..

Taip pat, skirtingai nuo daugelio antipsichotikų, olanzapinas turi didesnį afinitetą histamino ir muskarino receptoriams..

Jis laikomas vienu iš efektyviausių antipsichozinių vaistų, nors jo vartojimas taip pat sukelia šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą, impotenciją ar nemiga..

13 - Ketiapinas

Galiausiai kvetiapinas yra netipinis neuroleptikas, parduodamas Seroquel pavadinimu. Jis naudojamas šizofrenijai ir bipoliniams sutrikimams gydyti.

Jis turi didelį veiksmingumą gydant šias ligas, todėl jis yra vienas iš pirmojo pasirinkimo narkotikų. Panašiai jis taip pat turi ribotą šalutinių poveikių diapazoną.

Nuorodos

1. Gutierrez Suela F. "Dabartinis gydymas šizofrenijos antipsichotikais" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Netipiniai antipsichotikai. Privalumai, palyginti su tradiciniais Andalūzijos gydymo biuleteniais. 2002 m. 18, Nr. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Klinikinės gairės 2005. Šizofrenija" Fisterra.com Gydytojų GEOPT ankstyvo gydymo šizofrenija (grupės ekspertai, optimizuojantys šizofreniją).
4. Bernardo M et al. "Ispanijos sutarimas dėl elektrotechninės terapijos". Ispanijos psichiatrijos draugijos dokumentas. Peržiūrėta 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Šizofrenija ir kiti psichoziniai sutrikimai. PSA-R savianalizė ir psichiatrijos atnaujinimas". 2000, p. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Šizofrenijos ligonių priežiūros klinikinės praktikos vadovas" GPC 01/2003. 2003 m. Spalio mėn.
7. Mero F. „Ankstyva intervencija į šizofreniją“ „GEOPTE 2005 vadovas“ GEOPTE grupė. 189-216 psl