Konstituciniai sindromo simptomai, priežastys ir gydymas

The konstitucinis sindromas arba 3 sindromas „A“ yra liga, kuriai būdingi 3 komponentai: astenija, anoreksija ir svorio netekimas arba didelis svorio netekimas, kuris yra priverstinis.

Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) taip pat nurodo, kad šis sindromas turi pasireikšti „neturint jokių požymių ar požymių, dėl kurių diagnozuojama ligos, kuri būdinga konkrečiam organui ar sistemai“..

Šis sindromas yra klinikinis iššūkis specialistams, nes gali būti sunku diagnozuoti ir atlikti išsamų įvertinimą, kad jį būtų galima nustatyti. Be to, tai gali turėti daug priežasčių, nes tai labai įvairi (Castro ir Verdejo, 2014).

Konstitucinis sindromas gali turėti skirtingo sunkumo laipsnio, kai maksimalus laipsnis yra kacheksija, kuriai būdingas svarbus svorio sumažėjimas, nuovargis, raumenų atrofija ir prasta mityba; ir kartais yra susijęs su vėžio atsiradimu.

Kita vertus, tai yra būklė, kuri gali atsirasti visose amžiaus grupėse; nors jis yra labiau paplitęs ankstyvame amžiuje, nes šiais etapais paprastai trūksta apetito ir silpnumo.

Literatūroje yra skirtingų sąvokų, kaip apibrėžti šią būklę, pvz., Bendras sindromas, bendras jautrumo sindromas, cachexia-anoreksija-astenijos sindromas, cachectic sindromas ir kt..

Konstitucinio sindromo komponentai

- Astenija: reiškia energijos ar fizinio ir psichinio silpnumo trūkumą, kad būtų galima atlikti kasdienę veiklą, kuri anksčiau buvo atliekama įprastai, ir yra mažiausiai akivaizdus šio sindromo pasireiškimas..

Maždaug 25% pacientų, atvykstančių į kliniką, teigia, kad jie turi nuovargį ar silpnumą, nors tai nereiškia, kad jie turės šį sindromą..

Jei jis pasirodo atskirai, be kitų simptomų, jis gali būti net funkcionalus, nes tai suteikia signalą mūsų organizmui pailsėti prieš ilgus streso laikotarpius. Vis dėlto šiame sindrome lydi kiti reiškiniai, todėl tai yra problema, kurią reikia gydyti.

Organinė ir funkcinė astenija skiriasi tuo, kad jie turi skirtingas priežastis, trukmę (ilgiau trunka), svyruojančius kursus, pasipriešinimą fiziniam krūviui ir kitą simptomologiją (funkciniu požiūriu atrodo netikslus, nėra gerai apibrėžtas).

Susidūrus su šia situacija, profesionalas pirmiausia stengsis atmesti galimas organines priežastis. (Suárez-Ortega ir kt., 2013)

- Anoreksija: Šiuo atveju jis apibrėžiamas kaip reikšmingas apetito stygius, kurį sukelia kitos problemos, pvz., Susijusios su burnos ertme, dantų praradimu ar kvapo nebuvimu. Tai yra, patikrinama, ar tai yra dėl kitų specifinių priežasčių.

Pagal Suárez-Ortega ir kt. (2013), jis baigėsi daugeliu procesų, ir yra įprasta, kad po truputį jis patenka į cachexia (stiprią mitybą) ar net mirtį. Kadangi mūsų organizmui reikia išgyventi maistinių medžiagų.

Jei norite sužinoti, ar asmuo pasiekė kakachiją, naudojami šie kriterijai:

• Netyčinis svorio sumažėjimas daugiau kaip 5% mažiau nei per 6 mėnesius.
• Kūno masės indeksas (KMI) mažesnis nei 20 tiems, kurie yra jaunesni nei 65 metų, ir mažiau nei 22 - vyresniems nei 65 metų.
• Mažas kūno riebalų indeksas (mažesnis nei 10%).
• Mažas albumino kiekis.
• Padidėjęs kraujo citokinų kiekis.

Apetito stoka yra susijusi su kitu komponentu, svorio netekimu ar svorio kritimu.

- Skiedimas: tai sukelia netyčia svorio netekimą, daugiausia riebalų. Tai pradeda būti laikoma rimta, kai 2% svorio prarandama per mėnesį, per 3 mėnesius daugiau nei 5% ir per 6 mėnesius - daugiau nei 10%.

Šį retinimą galima susieti, kaip jau minėjome, su ankstesniu punktu (bado nebuvimu), su virškinimo sistemos problemomis, prastu maistinių medžiagų įsisavinimu, sitofobija ar valgymo ar demencijos baime. Jei jis ir toliau duodamas nepaisant padidėjusio kalorijų vartojimo, jis gali būti dėl cukrinio diabeto, hipertirozės ar viduriavimo.

Vėžio atveju šis retinimas gali būti dėl daugiafunkcinių priežasčių: organų suspaustų virškinimo navikų, nekrozės veiksnių aktyvumo arba kitų gydymo būdų šalutinio poveikio..

Konstituciniame sindrome svarbu žinoti, kad šis praradimas nėra dėl savanoriškos mitybos, diuretikų ar kitų ligų. Norėdami apskaičiuoti, kiek svorio buvo prarasta, ši formulė naudojama (Brea Feijoo, 2011):

Prarastos kūno masės procentas = normalus svoris - dabartinis svoris x 100 / normalus svoris

Kokių tipų yra?

Tipinę klasifikaciją sudaro:

- Visiškas konstitucinis sindromas: pateikiami trys pirmiau paaiškinti komponentai.

- Nepakankamas konstitucinis sindromas: svorio netekimas, kuris yra esminis simptomas, yra susijęs su astenija ar tiesiog anoreksija.

Kokios yra jos priežastys?

Pagrindinės priežastys yra:

- Ne auglio organinės ligos (40% pacientų): dažnas atvejis yra tai, kad sindromas atsiranda dėl virškinimo trakto ligų, tokių kaip žarnyno uždegimas, opos, celiakija, rijimo problemos, pankreatitas ir pan. Jis taip pat gali būti susijęs su endokrininės sistemos ligomis, tokiomis kaip hiper- arba hipotirozė, cukrinis diabetas arba, retesniais atvejais, feochromocitoma arba hiperparatiroidizmas..

Kita vertus, jis gali atsirasti dėl infekcijų, pvz., Tuberkuliozės, fungemijos, parazitų, ŽIV ir kt. Arba susiję su jungiamojo audinio, plaučių ar inkstų ligomis. Pastaruoju atveju svorio sumažėjimas, susijęs su hemodialize, yra situacija, kuri sukelia daugiau sergamumo ir mirtingumo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai gali būti konstitucinio sindromo etiologijos dalis, dėl to asmuo praranda svorį dėl daugelio priežasčių, pvz., Hiperkatabolizmas (baltymų skaidymas arba sintezė labai greitai) arba apetito stoka. Jis daugeliu atvejų yra susijęs su mezenterine išemija (kuri sukelia kraujo aprūpinimą plonojoje žarnoje). Kita vertus, kakachija siejama su sunkiu širdies nepakankamumu.

Įdomu tai, kad asmuo, kuris vartoja daug vaistų, taip pat gali išsivystyti šį sindromą, daugiausia pagyvenusių žmonių svorio.

- Navikai (apie 25% nukentėjusiųjų) arba neoplazmų, kuriuos sudaro naujų audinių vystymasis tam tikroje kūno dalyje, kuri gali būti piktybinė arba gerybinė. 50% pacientų, kuriems yra navikai, diagnozavus metastazių. Dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai, po to seka virškinimo trakto sutrikimai, o vėliau - hematologiniai.

- Neurologinės ligos: kadangi neurologinis pablogėjimas sukelia vidaus organų disfunkciją ir todėl sumažina maisto suvartojimą. Dažniausiai su sindromu siejasi insulto, demencijos, išsėtinės sklerozės ar Parkinsono ligos atvejai.

- Psichikos priežastys: Nenuostabu, kad psichikos sutrikimai taip pat gali nustatyti konstitucinio sindromo priežastį. Pavyzdžiui, depresija gali sukelti šią būklę 1 iš 5 paveiktų pacientų. Daugiausia šie sutrikimai yra valgymo sutrikimas, demencija ar somatizacijos sutrikimas.

- Socialinės priežastys: svarbu nepamiršti, kad labiau neturtingose ​​pasaulio vietose, ypač senyvo amžiaus žmonėms, jie gali pateikti šį sindromą, nes jie negali gauti pakankamo maisto.

Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) tyrime pabrėžiama šio sindromo etiologijos tyrimo svarba. Išanalizuoti 328 konstitucinio sindromo pacientai ir jų etiologija buvo organizuota pagal dažnumą - nuo piktybinių navikų, psichikos sutrikimų ir organinių ligų virškinimo trakte..

Kaip tai diagnozuojama?

Jei norite diagnozuoti, turite atitikti pirmiau aptartus kriterijus, priskirtus visiškam arba neišsamiam tipui.

Kai profesionalas įsitikins, kad jis atitinka šiuos diagnostikos kriterijus, jis paprašys paciento asmeninės istorijos (ligos, profesijos, būsto ...) ir šeimos (jei yra kitų ligų, vėžio ar psichikos sutrikimų).

Jūs gausite duomenis apie fizinį aktyvumą, arba jei gyvenate sėdimas ar aktyvus gyvenimas, kaip valgote, jei vartojate narkotikus ar narkotikus. Norėdami sužinoti simptomų sunkumą, jų trukmė bus apklausta ir kokiu būdu ji paveiks žmogaus gyvenimą.

Kalbant apie fizinę apžiūrą, kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, pagrindinį biocheminį tyrimą, paprastai atliekamas okultinio kraujo patikrinimas išmatose ir pilvo ultragarsu..

Jei po išsamaus tyrimo neįmanoma pasiekti konkrečios diagnozės, gali būti pasiektas nežinomos kilmės konstitucinio sindromo diagnozavimas (mažiausiai 3 savaites nuo hospitalizavimo). Taip pat patartina, kad jis būtų atliekamas po dviejų mėnesių pradžioje, o vėliau - kas šešis mėnesius (Rodríguez Rostan, 2015).

Kas yra jo paplitimas?

Pagal Suárez-Ortega ir kt. (2013) Gran Kanarijos universiteto ligoninėje "Daktaras Negrinas" yra didelis konstitucinio sindromo paplitimas (apie 20%)..

Kita vertus, Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) tyrime analizuojami šio sindromo pacientai ir nustatyta, kad 52% pacientų buvo vyrai ir 48% moterų. Vidutinis pacientų amžius buvo 65,4 metų, nors amžius svyravo nuo 15 iki 97 metų.

Be to, 44 ​​proc. Nukentėjusiųjų buvo nustatyta bent viena dar viena liga ir 24 proc. Daugiau nei viena susijusi liga..

Kaip galite gydyti?

Akivaizdu, kad šis sindromas yra individualus, ty jis yra visiškai pritaikytas simptomams ir problemoms, kurias kiekvienas pacientas pateikia.

Šiuo tikslu bus atsižvelgta į simptomus, etiologiją, ligos fazę, egzistuojančias gydymo galimybes, problemos poveikį asmens veikimui ir pan..

Geriausias būdas kreiptis į Konstitucinį sindromą yra daugiadisciplininė intervencija, kurioje dalyvauja keli specialistai: gydytojai, slaugytojai, mitybos specialistai, profesinės terapeutai, fizioterapeutai, psichiatrai ir kt..

Visų pirma reikalaujama, kad pacientas, kuriam vadovautųsi specialistas, būtų pakeistas maistu. Numatoma, kad paveiktas kalorijų kiekis, suvartojamas hiperkalorinės dietos, pritaikytos prie jo pageidavimų ir poreikių, išvengiant maisto ribojimo. Kai kuriais atvejais gali būti patartina vartoti maisto papildus.

Apskritai, šis sindromas gali būti naudingi tam tikri vaistai, pvz., Megestrolio acetatas arba mažos kortikosteroidų dozės (pvz., Deksametazonas arba prednizonas), kurie padeda pagerinti anoreksijos ir energijos praradimo simptomus (asteniją). Kiti vaistai yra cyproheptadinas ir metoklopramidas.

Tačiau, kadangi šis sindromas gali būti toks kintamas kiekvienam individui, šių vaistų vartojimo rizika ir nauda turėtų būti vertinami atskirai, nes jie gali turėti nepageidaujamų poveikių, tokių kaip hipertenzija, nemiga, antinksčių nepakankamumas, virškinimo trakto sutrikimai ir kt. (Castro Alvirena ir Verdejo Bravo, 2014).

Taip pat svarbu, kad jei yra komplikacijų, kurios sukėlė ligą, jos veikia. Štai kodėl būtina žinoti, kas sukėlė sindromą, nes būtent šiuo metu gydymas bus sutelktas: jei yra hipertirozė, navikai, neurologinės ligos, virškinimo trakto problemos ir pan. Bus sukurtas specialus elgesys, kad būtų galima imtis veiksmų.

Nuorodos

1. Brea Feijoo, J. (s.f.). Konstitucinis sindromas Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš „Fisterra.com“.
2. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Diagnostinis protokolas ir konstitucinio sindromo gydymas pagyvenusiems žmonėms. Medicina, 11 (62), 3720-3724.
3. Hernández Hernández, J., Matorras Galán, P., Riancho Moral, J. & González-Macías, J. (2002). Pavienio bendro sindromo etiologinis spektras. Revista Clínica Española, 202: 367-374.
4. Ramírez, F. B., Carmona, J.A. ir Morales Gabardino, J. A. (2012). Pradinis paciento, turinčio konstitucinį sindromą, pradinė priežiūra. ŽSC. Tęstinis medicininis ugdymas pradinėje slaugoje, 19, 268-277.
5. Rodríguez Rostan M.L. (2015). Konstitucinis sindromas: dažnai pasireiškia gydytojui. Medicinos klinikos tarnyba. J.M. ligoninė Cullen. Santa Fė. Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš Cullen klinikos.
6. "Bendras sindromas". (s.f.). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš Kantabrijos universiteto.
7. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Diaz, D., Serrano-Fuentes, M., ir Sanz-Peláez, O. (2013). Konstitucinis sindromas: klinikinis vienetas ar stalčius. IMSS medicinos žurnalas, 51(5), 532-535.