Coqueluchoid sindromas etiologija, diagnozė, simptomai, gydymas



The kokso fluke sindromas yra kvėpavimo takų požymių ir simptomų, panašių į tuos, kurie pateikti kvepiantys kosulys, pavadinimas, tačiau kai Bordetella pertussis nėra įrodytas. Kaip ir kokliušas, natūrali šios ligos istorija veikia kvėpavimo sistemą. Tačiau tai gali sukelti įvairių tipų bakterijos ar virusai.

Kai kuriais atvejais kokliušo sindromas gali būti vadinamas kokliušu, kurį iš esmės sukėlė Bordetella pertussis, nes jis neturi diagnostikos metodų, reikalingų organizmui izoliuoti..

Žinomos trys Bordetella rūšys: B. pertussis, B. parapertussis ir B. bronchiséptica. Šių trijų rūšių kryžminis imunitetas nebuvo įrodytas. Tai reiškia, kad jums gali pasireikšti „kosulys“ daugiau nei vieną kartą.

Perdavimo būdas yra tiesioginis kontaktas, iš žmogaus į asmenį, per seilių lašelius.

Indeksas

  • 1 Coqueluchoid sindromo etiologija
  • 2 Simptomai
    • 2.1 Katarratinė fazė
    • 2.2 Paroksizminė fazė
    • 2.3 Atgimimo etapas
  • 3 Diagnozė
    • 3.1 Diferenciacijos kriterijus
  • 4 Gydymas
    • 4.1 Rekomendacija
  • 5 Skirtumas tarp kosulio kosulio ir kokso fluke sindromo
  • 6 Nuorodos

Coqueluchoid sindromo etiologija

Sindromą gali sukelti įvairios bakterijos, išskyrus Bordetella pertussis ir Bordetella parafertussis. Tarp jų yra H. influenzae, M. catarrhalis ir M. pneumoniae.

Taip pat tai gali sukelti kai kurie virusai, kurie jau buvo išskirti iš panašių klinikų, tokių kaip adenovirusas, gripo virusas, 1-4 parainfluenza, kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), citomegalovirusas ir Epstein Barr virusas..

Iš pastarųjų, kvėpavimo sincitinis virusas yra beveik 80% klinikinių simptomų, vadinamų „coqueluchoid sindromas“, priežastis. Todėl šis labai panašus klinikinis vaizdas gali atsirasti kelis kartus per visą žmogaus gyvenimą.

Yra įrodymų, kad tarp B. pertussio ir adenoviruso yra simbiotinis ryšys. Tai rodo, kad vienos iš mikroorganizmų infekcija sukelia infekciją kitam.

Simptomai

Apibendrinant, simptomai yra tokie patys kaip ir kosulys. Dėl šios priežasties svarbu jas atskirti nuo mikroorganizmo izoliacijos, kad būtų galima įvardyti diagnozę.

Simptomo vaizdas yra suskirstytas į tris fazes arba klinikines stadijas, kurios šiek tiek skiriasi, priklausomai nuo paciento amžiaus.

Kataralinė fazė

Šiame etape simptomai yra nespecifiniai ir panašūs į aiškiai didelę kvėpavimo takų infekciją.

Pradėti rinoreja, perkrovimu, konjunktyvitu, epiphora ir žemos kokybės karščiavimu. Šis etapas trunka apie 1–2 savaites. Kai simptomai pradeda dingti, prasideda kitas etapas.

Paroksizminė fazė

Šio etapo pradžia yra dirginantis ir pertraukiantis sausas kosulys. Vėliau jis išsivysto į neišvengiamą paroksizmą, kuris yra pagrindinė patologijos ypatybė.

Pacientas netrukus sukels kosulį. Kaklas ir krūtinės ertmė padidės. Be to, jame atsiras išsikišusi liežuvis, plačios atviros akys, ašarojimas ir lengvas perioralinis cianozė..

Kosulys yra paraudimas ir kartais emetinis. Šis laikotarpis pasunkėja ir pasiekia daugiau nei vieną epizodą per valandą. Ši fazė trunka nuo 2 iki 6 savaičių, kai pradeda mažinti simptomų intensyvumą ir dažnumą.

Atgimimo etapas

Šis etapas trunka apie 2 savaites. Šiuo metu simptomai pradeda mažėti, kol jie visiškai išnyksta.

Kūdikiams katarrinė stadija beveik nepasireiškia. Bet koks normalus stimulas gali sukelti asfiksiją su veido paraudimu. Po paroksizminio kosulio epizodo gali būti cianozė ar apnėja.

Pailgėja kūdikių atkūrimo stadija. Kosulys ir kvėpavimo takai šiame etape yra triukšmingesni.

Suaugusiems ir paaugliams paprastai atsiranda imuniteto praradimas, kurį sukelia vakcinos. Paprastai jis pasireiškia nuo 5 iki 10 metų nuo paskutinės dozės gavimo.

Todėl tokiais atvejais simptomai gali skirtis arba būti švelnesni. Kosulys gali trukti ilgiau nei dvi savaites ir neturi sisteminių simptomų.

Diagnozė

Paprastai diagnozė yra klinikinė, epidemiologinė ir paraklininė.

Klinikiniu požiūriu Atlanto CDC ir PSO patvirtino, kad klinikinė diagnozė yra tokia: kosulys, trunkantis ilgiau nei dvi savaites, kartu su paroxysms, stridor arba įkvepiančiuoju kakliu..

Epidemiologiškai diagnozuojama kūdikiams, kurie dar nėra amžiaus, kad gautų visas vakcinos dozes, arba kurie negavo bent pirmųjų 3 dozių.

Panašiai jis atliekamas paaugliams ir suaugusiems, kurių imunitetas, kurį sukelia vakcina, yra susilpnėjęs, tampa jautrus infekcijai..

Paraklininiu būdu auksas PSO standartas yra nasofaringinė kultūra. Tai gali būti aspiracija arba tamponu (dakronu arba kalcio alginatu), o Bordetella pertussis - neigiamas rezultatas ir neigiamas PGR..

Jei kultūra yra teigiama, ji nebebus laikoma Coqueluchoid sindromu, tačiau nustatoma kvapo kosulio diagnozė.

Diferenciacijos kriterijus

Du terminai diferencijuojami pagal paciento surinktus kriterijus:

  • Tikėtinas atvejis: klinikinė diagnozė be paraklininės diagnozės.
  • Patvirtintas kosulio kosulys:
  1. Bet kuri kvėpavimo klinika, turinti teigiamą Bordetella pertussis kultūrą.
  2. Klinikiniai diagnostiniai kriterijai, teigiami PGR.
  3. Epidemiologiniai kriterijai, teigiama kultūra.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo mikroorganizmo, kuris sukelia infekciją. Jei bakterinis mikroorganizmas pasireiškia paraklininiu būdu, gydymas bus pagrįstas gydymu antibiotikais.

Savo ruožtu antibiotikų terapija grindžiama makrolidais. Eritromicinas pirmą kartą skiriamas 40-50 mg / kg per parą dozėms 6 valandas 14 dienų, arba klaritromicinas 15-20 mg / kg per parą 12 valandų 7 dienas. Be to, paskiriami bronchus plečiantys vaistai.

Jei paraklininiu būdu įrodyta, kad kolonizacija buvo viruso, gydymas bus simptominis. Kūdikių atveju ypatingas dėmesys bus skiriamas.

Nosies plovimas atliekamas su fiziologiniu tirpalu ir nebuloterapija, naudojant 1-ią kritulių / kg dozę iki 10 kg (15 lašų, ​​jei per 6 metus ir 20 lašų per 12 metų).

Taip pat atliekamas 3 purkštuvų ciklas, kurių kiekvienas yra 20 minučių.

Labai sunkiais kvėpavimo sutrikimų atvejais gali būti naudojami EV steroidai, pvz., 10 mg / kg hidrokortizono EV STAT dozė, o vėliau - 5 mg / kg / dozė EV c / 6-8 val..

Taip pat galite naudoti Solumedrol, 3-5 mg / kg EV STAT dozę ir palaikomąją dozę 1-2 mg / kg / dozė EV c / 8-12 val..

Rekomendacija

Rekomenduojama laikytis CDC, DTaP rekomenduojamo vakcinacijos plano 2, 4, 6, 15-18 mėnesių, 5-ojo ir galutinės dozės - 4-6 metų..

Taip pat rekomenduojama vartoti TDaP dozę vaikams nuo 11 iki 12 metų arba suaugusiems, kurie niekada nebuvo skiepijami..

Skirtumas tarp kosulio kosulio ir kokso fluke sindromo

Skirtumas slypi tik tuo, kad kokliušas gali būti izoliuotas iš kokliušo nosies gerklės kultūroje.

Taip yra todėl, kad Bordetella pertussis yra vienintelis, kuris, nepaisant didelio homologijos lygio su panašiomis rūšimis, išreiškia kokliušo toksiną arba kvapo kosulį. Kita vertus, mikroorganizmai, gaminantys coqueluchoid sindromą, jo nepaaiškina.

Kokliušo patologija nėra bakterija, nes bakterijos negali kirsti epitelio sluoksnių. Patekęs į kraujotaką, toksinas sukelia vietinį ir sisteminį poveikį.

Kalbant apie klinikinius požymius, tokie akivaizdūs kvapo kosulio požymiai nėra suvokiami toks akivaizdus.

Vaikai, sergantieji DTaP vakcina, sutrumpina visų pojūčių, bet ne kitų mikroorganizmų, fazes.

Nuorodos

  1. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Nacionalinis imunizacijos ir kvėpavimo ligų centras (NCIRD). 2017. Gauta iš cdc.gov.
  2. Pediatrijos sutartis. Elsevier Saunders Tomas I. 18-asis leidimas. Sarah S.Long Kosulys. (Bordetella pertussis ir Bordetella parapertussis) 194 skyrius. Infekcinės ligos, 1178-1182.
  3. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Pertussis (kosulys). Susigrąžinta iš cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM. Pertussis. In: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, red. „Maxcy-Rosenau“ paskutinė visuomenės sveikatos ir prevencinė medicina, penkioliktasis leidimas. „McGraw-Hill Companies, Inc.“; 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Praktinės konsultacijos - Medicina. „MedBook“ Medicinos redakcija. 2. leidimas. (2014); 390-391.