Arnoldo neuralgija Simptomai, priežastys ir gydymas

The Arnoldo neuralgija, taip pat žinomas kaip pakaušio neuralgija, yra būklė, kuriai būdingas stiprus skausmas, einantis nuo kaklo galo iki kaktos. Ši būklė gali tapti sunki ir išjungti.

Skausmas gali būti nepertraukiamas arba pertrūkis. Kai kaklas juda, jie gali jaustis degančioje srityje. Be to, jį gali papildyti galvos skausmas ir padidėjęs jautrumas galvos odai.

Arnoldo neuralgijoje yra periferinė neuropatija. Jį sukelia dirginimas ar pakaušis iš pakaušio nervų, kuriuos sudaro du nervai (nedideli ir dideli). Jie tęsiasi nuo nugaros smegenų viršaus (šalia antrojo ir trečiojo kaklo slankstelio) iki galvos odos.

Šie periferiniai nervai suteikia jautrumą galvos odai ir leidžia tam tikrus galvos judesius.

Kiekvienoje galvos pusėje yra nervas, kartais pasiekiantis kaktą. Taigi skausmas gali prasidėti nuo kaukolės pagrindo, eiti per kaklą ir ištiesti į akių galą. Taip pat ant galo, galvos ir priekinės dalies. Tačiau šie nervai nepasiekia veido ar ausų.

Todėl tai dažnai gali būti painiojama su migrenomis ar kitais galvos skausmais. Tačiau jis nėra tas pats ir turėtų būti skiriamas kitaip.

Taigi, jei pirštų gali būti priversta artėti prie pakaušio nervų, gali pasireikšti akcentuotas skausmas..

Norėdami diagnozuoti šią būklę be klaidų, į nervą švirkščiamas anestetikas. Jei skausmas sumažėja arba visiškai išnyksta, tai yra apie šią ligą.

Paprastai sunku žinoti patologiją, kuri sukelia Arnoldo neuralgiją. Kartais tai gali būti antrinė kitoms sąlygoms, pvz., Nervų suspaudimui, trauminiam kaklo pažeidimui, artritui ar dideliam raumenų įtempimui.

Arnoldo neuralgija paprastai priklauso reabilitacijai ir kai kuriems vaistams. Jei jis yra atsparesnis ir sunkesnis, gali kreiptis į chirurgiją, pvz., Stimuliuojant pakaušio nervus. 

Neuralgija apibrėžiama kaip aštri, intensyvi, skausminga būklė, esanti tam tikru kūno nervu. Jo pavadinimas kilęs iš Šveicarijos gydytojo Juliaus Arnoldo (1835-1915), kuris pirmą kartą aprašė šią sąlygą.

Ar Arnoldo neuralgija dažnai??

Atrodo, kad sunku įvertinti Arnoldo neuralgijos dažnumą. Taip atsitinka todėl, kad daugeliu atvejų jis diagnozuojamas kaip migrena.

Yra migrena, kuri daugiausia susijusi su galvos nugara, kurią lydi vieno iš pakaušio nervų uždegimas. Manoma, kad šie pacientai kenčia nuo migrenos, o ne Arnoldo neuralgijos.

Taigi, ši sąlyga atrodo nedažni (palyginti su migrena). Remiantis „Čikagos svaiguliu ir klausa (CDH)“, 2014 m. Jie gydė 30 pacientų, sergančių Arnoldo neuralgija, palyginti su maždaug 3000 su migrenu. Tokiu būdu, remdamiesi savo patirtimi, jie teigia, kad yra pacientas, turintis Arnoldo neuralgiją per 100 migrenų..

Be to, jie nurodė, kad ši sąlyga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams (25 iš 30). Vidutinis amžiaus pradžios amžius yra 52 metai. Kalbant apie priežastį, labiausiai paplitusi yra galvos ar kaklo trauma.

Priežastys

Kaklo ir galvos skausmas gali kilti iš bet kurios ligos ar sutrikimo bet kurios kaklo struktūros. Yra 7 kaklo slanksteliai, kurie supa nugaros smegenis. Tarp slankstelių yra diskų, kaklo nervai yra labai arti.

Kakle yra keletas struktūrų: raumenų, arterijų, venų, limfinės liaukos, skydliaukės, parathormono, stemplės, gerklų ir trachėjos. Kai kurios šių tipų patologijos rūšys gali sukelti kaklo ir (arba) galvos skausmą.

Arnoldo neuralgijoje yra pakaušio nervų spaudimas, dirginimas ar uždegimas dėl kelių priežasčių. Dažnai sunku rasti tikslią priežastį, dėl kurios ji sukėlė.

Ši sąlyga gali pasirodyti savaime (pirminė) arba ją gali sukelti kiti veiksniai (antrinis). Pavyzdžiui, trauminiai sužalojimai, raumenų įtampa ar tam tikros ligos. Toliau galite pamatyti labiausiai paplitusias patologijas, susijusias su Arnoldo neuralgija:

- Trauma galvos arba kaklo gale.

- Kontraktūra ar įtampa, esanti aštuonių nervų raumenyse, todėl juos galima suspausti.

-  Artrozė: kremzlės, kurioje jis yra nešiojamas, poveikis. Kremzlės sušvelnina sąnarius tarp vieno kaulo ir kito, leidžiant judėti.

- Vieno iš pakaušio nervų įsisavinimas.

- Herpes zoster neuritas.

- Infekcijos.

- Degeneracinės gimdos kaklelio nervų, viršutinių gimdos kaklelio šaknų ar ganglionaro šaknų problemos.

- Klaidos ar prastas stabilumas sankryžoje tarp pirmojo stuburo slankstelio (atlasas) ir ašies (slankstelis vos žemiau).

- Nepakankamos laikysenos, pvz., Ilgalaikė gimdos kaklelio padidėjimas.

- Drop Tai yra artrito tipas, kuriame šlapimo rūgštis kaupiasi skirtingose ​​kūno vietose.

- Diabetas.

- Kaklo ar galvos kraujagyslių uždegimas.

- Kaklo navikai, suslėgiantys pakaušio nervą.

- Daugialypė sklerozė. 

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris paprastai būna nuolatinis, degantis ir drebantis. Gali atsirasti mėšlungis ar dilgčiojimas, arba gali atsirasti nereguliariai. Tai skausmas, labai panašus į trigemininį neuralgiją (tik tai, kad pastaroji atsiranda veido).

Jis tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki galvos. Dažnai tai vyksta vienoje galvos pusėje, nors ji gali užimti abi puses. Skausmo epizodai gali trukti nuo valandų iki dienų. Daugeliui pacientų pasireiškia skausmo skausmo skausmo ciklas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti itin jautri galvos oda. Šie pacientai gali pastebėti paresteziją (dilgčiojimą) šioje srityje; taip pat diskomfortas šukuojant, plaunant plaukus ar netgi atsipalaidavę galvą ant pagalvės.

Kiti simptomai:

- Skausmas, kai sukasi arba plečia kaklą. Taip pat sunku jį perkelti.

- Skausmą galima sukelti spaudžiant pakaušio nervus, tarp kaklo kaklo ir kaukolės pagrindo..

- Svaigulys.

- Jautrumas šviesai (fotofobija).

- Jautrumas garsams.

- Kartais akys gali apsupti skausmo.

Diagnozė

Įprasta, kad Arnoldo neuralgija yra painiojama su migrena. Tiesą sakant, jei pacientas diagnozuojamas ir gydomas kaip migrena, šie pacientai jaučia, kad gydymas nebuvo veiksmingas. Labai svarbu, kad būtų sukurta tinkama diagnozė, kad būtų sukurtas geras gydymas.

"Tarptautinė galvos skausmo draugija" (Galvos klasifikavimo komitetas, 2004) nurodė, kad Arnoldo neuralgijos diagnostiniai kriterijai yra: paroksizminiai skausmai (staiga prasideda ir baigiasi vidinis skausmas), kurie gali būti patvarūs arba ne..

Šis skausmas yra pagrindinių pakaušio nervų pasiskirstymas, nedidelis ir (arba) trečiasis pakaušio nervas. Be to, jis yra jautresnis. Pagrindinis dalykas diagnozei yra tas, kad skausmas laikinai palengvinamas blokuojant nervą per anestetiką.

Pirma, gydytojas teiks klausimus apie praeityje patirtą medicinos istoriją ar sužalojimus. Kita vertus, jis atliks fizinę apžiūrą. Jis susideda iš tvirtos galvos ir aplinkos nugaros, kad patikrintumėte, kur yra skausmas.

Galutinis bandymas yra anestezijos vaisto injekcija į nervus. Jei skausmas yra atleidžiamas, tai greičiausiai bus Arnoldo neuralgija.

Kai kuriais atvejais nuskaitymai atliekami siekiant stebėti gimdos kaklelio būklę. Paprastai naudojama kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas. Tai yra naudinga, norint patikrinti, ar suspaustas pakaušio nervas.

Tais atvejais, kai įtariama, kad yra kitos patologijos (pvz., Diabetas), galėjusios sukelti Arnoldo neuralgiją, gali būti patogu atlikti kraujo tyrimą.

Gydymas

Kai diagnozuojama Arnoldo neuralgija, gydymo tikslas yra nutraukti pernelyg didelę nervų įtampą ir sumažinti skausmą. Jei šią ligą sukelia kitos ligos, geriausia jį gydyti.

Tai gali atrodyti prieštaringa, tačiau visa poilsio trukmė nėra visiškai naudinga. Pacientas bus mokomas atlikti pratimus, kuriuose kaklas šiek tiek perkeliamas. Paprastai reikalinga fizioterapinė intervencija.

Jei norite laikinai sumažinti skausmą, patartina karštį uždėti ant kaklo. Taip pat patartina atlikti masažą, kad būtų sumažintas įtempimas paveiktos zonos raumenyse. Be to, galima pasirinkti akupunktūrą.

Kitas patarimas yra likti ramioje, ramioje patalpoje. Čiužiniai ir pagalvės turi būti patogūs ir kokybiški.

Ūminio skausmo epizodams simptomams sumažinti gali būti vartojami vaistai nuo uždegimo, pvz., Ibuprofenas ar naproksenas. Tai nepašalintų problemos priežasties.

Jei skausmas yra labai intensyvus ir šie vaistai neveikia, gydytojas gali paskirti kitų rūšių vaistus. Jei jis yra kurčias ir nuolatinis, gali būti nustatytas indometacinas (priešuždegiminis).

Kita vertus, galite pasirinkti raumenis atpalaiduojančius vaistus, prieštraukulinius vaistus (gabapentiną, karbamazepiną, kurie yra anti-neuralginiai), antidepresantus ir net kortizono injekcijas..

Technika, kuri šiuo metu suteikia geresnių rezultatų skausmo slopinimui, yra pakaušio nervų blokas. Norėdami tai padaryti, jis įsiskverbia į nervų betametazoną (priešuždegiminį) ir lidokainą (anestetiką)..

Kaip nurodė Weiss et al. (2009), skausmas sumažėja per pirmąsias minutes ir tam tikrais atvejais gali išnykti.

Paprastai pacientams gali prireikti maždaug dviejų ar trijų injekcijų per kelias savaites, kad būtų pašalintas skausmas. Taip pat gali atsitikti, kad vėliau skausmas vėl atsiranda, todėl reikia naujos injekcijos.

Ši procedūra turi nedidelį neigiamą poveikį, nors mažai pacientų kai kurios reakcijos buvo nustatytos iškart po infiltracijos. Pavyzdžiui: galvos svaigimas ar punkcija okcipitalinėje arterijoje.

Ilgainiui antriniai simptomai gali būti alopecija, odos atrofija ir pigmentacijos praradimas punkcijos srityje..

Tuo atveju, kai skausmas neišnyksta nė viename iš minėtų gydymo būdų, galite pasirinkti operaciją. Dažnai šie metodai naudojami, o jų rizika ir nauda turi būti sveriami. Pagrindinės chirurginės intervencijos yra:

- Mikrovaskulinė dekompresija: Taikant šį metodą, tai atliekama per mikrochirurgiją. Gydytojas aptinka ir reguliuoja kraujagysles, atsakingas už nervų suspaudimą. Tokiu būdu šie kraujagyslės sklandžiai išeina iš suspaudimo taško.

Šis metodas gali sumažinti jautrumą, leidžiant nervams atsigauti ir tinkamai nusistovėti. Pagrindiniai gydomi nervai yra ganglionas, postganglioninis ir nervų šaknis C2.

- Pakaušio nervo stimuliavimas: tai yra neurostimuliatoriaus įdėjimas į pakaušio nervus, ant kaukolės pagrindo.

Šis prietaisas, po to, kai jis buvo patalpintas po oda, skausmingai skleidžia elektros impulsus. Elektriniai impulsai užkerta kelią skausmo pranešimams iš pakaušio nervų į smegenis.

Teigiama, kad ši procedūra yra minimali invazinė. Be to, jis nesukelia nuolatinių pažeidimų nervams ar netoliese esančioms struktūroms.

Prevencija

Yra tam tikrų pagrindinių įpročių, kurie gali būti naudingi siekiant užkirsti kelią Arnoldo neuralgijai. Kai kurie iš jų yra:

- Venkite miegoti veidą žemyn, ranką po pagalve.

- Ilgai nesikalbėkite telefonu su prietaisu, laikomu tarp ausies ir peties.

- Stenkitės nešioti kuprinės, krepšiai ar lagaminai visada vienoje pusėje. Stenkitės keisti vieną ranką ir kitą.

Nuorodos

1. Arnoldo neuralgija. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 5 d. Iš CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., ir Hashmi, M. (2004). Gerklės neuralgija. Skausmo valdymo raundai, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016 m. Lapkričio 6 d.). Okulipitalinė neuralgija. Gauta iš galvos svaigimo - ir-balance.com: galvos svaigimas-and-balance.com.
4. Okulipitalinė neuralgija. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 5 d. Iš WebMD: webmd.com.
5. Okulipitalinė neuralgija. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 5 d. Iš Johno Hopkinso universiteto: hopkinsmedicine.org.
6. Okulipitalinė neuralgija. (2013 m. Vasario mėn.). Gauta iš Amerikos neurologų chirurgų asociacijos: aans.org.
7. Okulipitalinė neuralgija. (2016 m. Kovo 11 d.). Gauta iš MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., ir González, J. (2009). Auskarų neuralgija (Arnoldas): dviejų atvejų ataskaita ir literatūros apžvalga. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.