Neumatocelės simptomai, priežastys ir gydymas



The pneumatocelė patologiniam ertmės formavimui plaučių parenchimoje, kuri užpildo orą. Ši ertmė ar cistas turi labai plonas sienas ir kartais, be oro, gali būti skystis. Jis dažnai painiojamas su Buliai, tačiau tai nėra trumpalaikis, nes gali būti pneumatocelė.

Žodžio etimologija, kaip ir daugelyje medicinos žodžių, turi graikų šaknis. Pirmoji pusė, pneumoną tai reiškia "plaučių" arba "oro", o antroji žodžio dalis yra kilusi Kele, kuri turi skirtingas reikšmes, įskaitant „naviką“ arba „herniation“. Galutinis terminas būtų „oro navikas“ arba „plaučių navikas“..

Kai kurie klasikiniai medicinos tekstai apibūdina pneumatokelio atvejus už plaučių. Kaip tai galima paaiškinti? Griežta šio žodžio reikšmė, pasak tam tikrų autorių, yra „oro cistas“, todėl bet koks auglys, pilnas oru, kad ir kur jis būtų, būtų vadinamas tokiu būdu. Todėl kalbėkite apie smegenų, žarnyno ar net odos pneumatocelę.

Šiuo metu terminas „pneumatocele“ buvo skirtas beveik tik plaučių patologijoms. Atsižvelgiant į šiuos mokslinius kriterijus, šio straipsnio kūrimas yra paaiškinamas tik plaučių pneumatocele. Žemiau yra keletas simptomų, priežasčių ir gydymo, susijusių su šia patologija..

Indeksas

  • 1 Simptomai
    • 1.1 Dusulys
    • 1.2 Vėdinimo / perfuzijos keitimas
    • 1.3 Skausmas
    • 1.4 Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
  • 2 Priežastys
    • 2.1 Infekcijos
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Mechaninė ventiliacija
    • 2.4 Kitos priežastys
  • 3 Gydymas
  • 4 Nuorodos

Simptomai

Nenuostabu, kad pagrindiniai pneumatokelės simptomai yra susiję su kvėpavimo taku. Tačiau jie neapsiriboja šiuo prietaisu, nes kituose organuose yra sisteminių ar specifinių klinikinių požymių.

Daug kartų pneumatokelės yra besimptomis. Tai, žinoma, priklausys nuo jo dydžio ir priežasties. Kai pagal savo charakteristikas jis gali generuoti klinikinius požymius, juos lemia aplink jį esančių konstrukcijų poslinkis arba kompromisas dujų mainuose arba ventiliacijos modeliuose..

Tipiniai pneumatokelės simptomai, susiję su kvėpavimo anatomija ir fiziologija, yra šie:

Dusulys

Nors kvėpavimo sutrikimas yra labai nespecifinis, tai yra vienas iš tipinių pneumatocelės požymių. Tai gali būti įrodyta kaip padidėjęs kvėpavimo dažnis, didesnės pastangos įkvėpimo metu, papildomų kvėpavimo raumenų (tarpinių) naudojimas, didesnė šnervių atvėrimas ir drebulys..

Vėdinimo / perfuzijos keitimas

Kai pneumatocelė paveikia sąryšį tarp alveolių (funkcinė kvėpavimo takų dalis) ir plaučių kraujagysles, keičiasi dujos tarp organizmo ir išorės. Tai atsispindi sumažėjusiame deguonies kiekyje kraujyje, kartu padidėjus anglies dioksidui.

Kliniškai įrodyta distalinė ir perioralinė cianozė. Pirštų galai ir burnos apačia tampa violetine arba melsva spalva, o kraujas tampa labai tamsus. Šis reiškinys paprastai vyksta kartu su dusuliu. Abu ženklai atsiranda dėl didesnio organizmo poreikio deguonimi.

Skausmas

Jei pneumatocelė yra plaučių periferijoje, šalia pleuros, gali būti skausmas. Taip yra todėl, kad vienas iš pleuros sluoksnių yra turtingai įsisavintas ir kai jis yra spaudžiamas arba stumiamas, jis skauda.

Taip pat gali būti pažeisti tarpiniai nervai, kurie, be skausmo, gali pakeisti kvėpavimo modelį.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Dėl pneumatokelio vietos gali atsirasti kompromisas tarp žiniasklaidos, kuri sukeltų širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius. Svarbu prisiminti, kad širdis turi glaudžius anatominius ryšius su plaučiais, ypač kairiuoju, ir bet koks pažeidimas, užimantis erdvę šalia plaučių, taip pat gali jį paveikti..

Dėl pneumatocelės spaudimo sukeltas mediastino poslinkis turi didesnę radiologinę reikšmę nei klinikinis. Tai reiškia, kad nors pernešimas radiologiniuose tyrimuose yra labai akivaizdus, ​​simptomai nėra tokie reikšmingi. Tačiau gali atsirasti aritmija, dusulys dėl trachėjos ar cianozės išstūmimo..

Gali būti, kad pneumatocelę lydi ir perikardo sutrikimai. Priklausomai nuo priežasties, ypač gali pasireikšti infekcinis ar onkologinis, perikardo efuzija ir širdies nepakankamumas. Pacientas pasireikš krūtinės skausmu, dusuliu ir silpnumu. Fizinis tyrimas parodys hipotenziją, prastą ir prastą prakaitavimą.

Priežastys

Pneumatocelės priežastys gali skirtis tarp skirtingų amžiaus grupių, tačiau procentais jos beveik visada yra tos pačios, tarp kurių yra žinomos:

Infekcijos

Infekcijos yra pagrindinė pneumatokelių priežastis tiek suaugusiems, tiek vaikams. Skirtumas slypi atitinkamoje gemoje. Vaikams pneumatocelė dažniau pasireiškia kaip stafilokokinių pneumonijų komplikacija, o suaugusiems ir imunodeficito pacientams - tuberkuliozė..

Trauma

Dar viena krūtinės traumos priežastis - krūtinės trauma. Norint, kad taip atsitiktų, būtina, kad plaučiuose atsirastų spragų. Oras išeis per šį sužalojimą, tačiau likęs aplink krūtinės ląstos struktūrą, bus išlaikytas aplinkoje, skatinant dujinį cistą..

Mechaninė ventiliacija

Kita pneumatokelių atsiradimo rizikos grupė yra pacientų, kuriems atliekama pagalbinė kvėpacija dėl įvairių priežasčių. Taip yra dėl barotraumo ar kvėpavimo takų traumų, kuriuos sukelia kvėpavimo takų vėdinimo įrenginio sukurtas slėgis.

Jei taip pat yra nuolatinis ryšys tarp kvėpavimo takų ir plaučių parenchimos ar fistulės, pneumatokelę galima išlaikyti.

Kitos priežastys

Angliavandenilių ar šarminių medžiagų, dažnai vartojamų vaikams, aspiracija gali sukelti trachėjos ar bronchų pažeidimą ir sukelti pneumatokelę. Plaučių infarktas taip pat buvo susijęs su šių plaučių ertmių atsiradimu, taip pat kai kuriomis onkologinėmis ligomis, tokiomis kaip plaučių vėžys, krūties ir krūtinės ląstos limfomos..

Gydymas

Pneumatocelės valdymas priklausys nuo jo kilmės. Kai jis siejamas su infekcijomis, būtina skirti antibiotikų. Dažnai nurodomos antimikrobinės medžiagos, kurios atakuoja stafilokokus, tokius kaip oksacilinas arba vankomicinas. Anti-tuberkuliozės chemoterapija taip pat yra esminė, kai tai yra priežastis.

Daugelis pneumatokelių, ypač tų, kurios susijusios su plaučių infekcijomis ar idiopatinėmis priežastimis, gali spontaniškai išnykti. Konservatyvus gydymas yra nurodomas, kai simptomai yra lengvi arba kai jų nėra, o pneumatocelė - retkarčiais.

Chirurgija yra gydymo pasirinkimas, kai yra fistulė, kuri neleidžia gydyti pneumatocelės arba kai kvėpavimo takų simptomai yra labai sunkūs. Tokiais atvejais cistas turi būti visiškai pašalintas ir pašalintas netoliese esantis pažeidimas, kuris gali sukelti jo atgaminimą ar iš naujo atsiradimą.

Nuorodos

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele ar kažkas daugiau? BMJ atvejų ataskaitos. 2016 Gauta iš: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocelės susidarymas suaugusiųjų plaučių tuberkulioze chemoterapijos metu: atvejo ataskaita. Bylų leidinys. 2009 m. 2: 8570. Gauta iš: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatinis Pneumatocelis. Pediatrija ir neonatologija. 2010 m. 51 (2): 135-138. Gauta iš: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuliozinė plaučių pneumatocele, perduodanti ekstrathoraciškai. Krūtinė 2006 m. 61 (8): 738. Gauta iš: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, kardas R, Seu P, Goss JA. Sudėtingų pneumatocelių valdymas. Krūtinės ir širdies ir kraujagyslių chirurgija. 2003 m. 126 (3): 859-61. Gauta iš: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Plaučių pneumocelė: patologija ir patogenezė. „American Journal of Roentgenology“. 1988; 150: 1275-1277. Gauta iš: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Klinikinis šeimos medicinos žurnalas. 2010 m. 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Vikipedija - laisva enciklopedija. Pneumatocele. Wikipedia.org [internetas] Paskutinė redakcija 2016 Gauta iš: en.wikipedia.org