Ménière liga Simptomai, priežastys, gydymas

The Ménierè liga patologija, turinti įtakos vidinės ausies sričių, atsakingų už balanso ir klausos kontrolę, struktūrai ir funkcionalumui (Vašingtono universiteto medicinos centras, 2016).

Ši liga paprastai klasifikuojama pagal cochleo-vestibuliarinius sindromus (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinikiniu požiūriu pagrindinė jo eigos ypatybė yra ūminio ir spontaniško galvos svaigimo epizodų buvimas. Be to, dažniausiai tai susiję su klausos praradimu ir / arba spengimu ausyse (López Escamez ir kt., 2016).

Konkreti Ménierè ligos priežastis nežinoma (Riveros, 2016). Tačiau kai kuriais atvejais jos atsiradimas susijęs su trauminiais, infekciniais įvykiais ir tt (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierè sindromo diagnozė pagrįsta klinikinėmis charakteristikomis (vertiginaciniais simptomais, klausos aštrumu ir pan.). Keli laboratoriniai tyrimai dažniausiai naudojami vertinant klausos traumas ir gebėjimą diskriminuoti (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Terapinis metodas paprastai apima simptominį gydymą, naudojant vestibuliarinius raminamuosius vaistus ir kitus vaistus traukulių ir cochlearinių simptomų mažinimui (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007)..

Ménierè liga

Ménierè liga yra vidinės ausies sutrikimas, kuris sukelia galvos svaigimo epizodus, laipsnišką klausos praradimą ir tinnutus ar klausos šurmulio atsiradimą (Mayo klinika, 2016).

Daugeliu atvejų ši patologija paveikia tik vieną ausį ir yra klasifikuojama kaip vertigininis sindromas arba cochleovestibular transtortorno.

Vertigo yra galvos svaigimas, kuris apibūdinamas kaip posūkių, posūkių ar judesių pojūtis (Nacionaliniai sveikatos intuitai, 2010).

Kai mes kenčiame nuo galvos svaigimo, mes manome, kad judame ar purtame. Be to, šį epizodą paprastai lydi bendras negalavimas, pykinimas, nuovargis ir pan..

Šis simptomas yra labai dažna medicininė būklė pagalbos tarnybose. Daugeliui nukentėjusių žmonių tai dažniausiai siejama su raumenų kontraktūra, blogų pozų priėmimu ir pan..

Tačiau galvos svaigimas taip pat gali būti sunkesnės sveikatos būklės rodiklis.

Gali būti, kad jis susijęs su periferiniu pakitimu (vidinės ausies struktūros anomalijomis) arba centriniu pakitimu (susijęs su centrinės nervų sistemos sutrikimu (Vestibuliarinių sutrikimų asociacija, 2016)..

Kaip žinome, vidinės ausies struktūros turi klausos funkciją, nors jos taip pat yra susijusios su kitų rūšių vestibuliarinėmis funkcijomis, pvz., Išlaikyti pusiausvyrą, žvilgsnio fiksavimą ar postūrinę kontrolę (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007)..

Klasikinės klasifikacijos, padalinkite vidinę ausį į membraninę labirintą ir kaulinį labirintą (Escuela Med Puc, 2016):

• Kaulų labirintas: pastatyta iš kaulų medžiagos kapsulės, kuri supa membraninio labirinto vidines struktūras.
• Membraninis labirintas: tai pluoštinė ir tuščiavidurė konstrukcija, kurioje yra apvalkalo forma, per kurią cirkuliuoja endolimfas (skystis). Be to, jis gali išskirti kitas sritis, tokias kaip cochlear kanalą, pusapvalius kanalus, utricle, sakcule ir tt.

Ménierè sindromo atveju jos klinikinės charakteristikos daugiausia siejamos su vidaus klausos anomalijomis. Jie yra membraniniuose labirintuose, nes padidėja endolimfų tūris (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007)..

Taigi šią patologiją iš pradžių aprašė mokslininkas Ménierè 1861 m., Iš kurio jis gavo pavadinimą (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007)..

Tačiau pradiniais akimirkomis jo klinikinė eiga buvo labiau susijusi su centrinės nervų sistemos pokyčiais, o ne su vidiniais klausos sutrikimais (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007)..

Ar tai yra dažna patologija?

Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas nurodo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose yra apie 615 000 žmonių, kenčiančių nuo Ménierè ligos (Martel, 2016)..

Be to, kasmet visoje jos teritorijoje diagnozuojama apie 45 500 naujų atvejų (Vestibulinių sutrikimų asociacija, 2016).

Ménierè liga gali pasirodyti bet kur, nepaisant jų amžiaus ar lyties grupės (Vestibular Disorders Association, 2016).

Be to, ji laikoma dažniau patologija nuo 40 iki 60 metų amžiaus (Vestibulinių sutrikimų asociacija, 2016).

Jo pradinis pristatymas yra labiau įprasta penktąjį gyvenimo dešimtmetį, nors kai kurie požymiai ir simptomai gali pasireikšti ankstyvame suaugusiųjų gyvenimo etape arba pažengusiame amžiuje (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2016)..

Kitų sociodemografinių charakteristikų atveju Ménierè liga dažniau pasireiškia Europos kilmės žmonėms (Genetics Home Reference, 2016).

Požymiai ir simptomai

Ménierè liga pasižymi aiškiai apibrėžtomis klinikinėmis savybėmis.

Dažniausiai tai, kad nukentėjęs asmuo visiškai arba iš dalies patiria klinikinį kursą, kurį sudaro galvos svaigimo epizodai, sensorineuralis klausos praradimas, ausies pilnumas ir spengimas ausyse (López Escamez ir kt., 2016)..

Vertigo

Kaip pažymėjome pradiniame aprašyme, galvos svaigimas paprastai apibrėžiamas kaip kūno ar išorinės aplinkos sukimosi pojūtis..

Pradinį judėjimo pojūtį paprastai lydi pusiausvyros praradimas, polinkio ir virpesių pojūtis, kiti susiję su besisukančių judesių suvokimu (Furman ir kt., 2016).

Be to, nukentėjusieji turi kitų lygiagrečių simptomų (Furman ir kt., 2016):

• Garsinio klausymo suvokimas.
• Palpitacijos suvokimas.
• Sunkus prakaitavimas.
• Galvos skausmas ir ūminis galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sunku nustatyti regėjimą ar dvigubą regėjimą.
• Nuolatinis nuovargis, raumenų silpnumas, nuovargis.

Tiems, kurie kenčia nuo Ménierè sindromo, dažniausiai pasireiškia ūmaus galvos svaigimo krizė su vėmimu ar pykinimu ir dideliu nesugebėjimo vaikščioti ir atlikti funkcinę veiklą (Rivero, 2016).

Vertigo paprastai yra rotacinio pobūdžio (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007 m.) Ir labai išjungta.

Klausos praradimas

Klausos aštrumo sumažėjimas kinta Ménierè liga (Mayo Clinic, 2016).

Kai kurie nukentėję asmenys pasieks progresyvų kursą, kuris pasieks nuolatinius ar lėtinius priedų pakeitimus (Mayo klinika, 2016).

Kitoje paveiktoje grupėje klausos simptomai gali atsirasti ir išnykti savaime (Mayo Clinic, 2016). Įprasta, kad nustatomas recidyvuojantis-remitacinis kursas.

Šis pakeitimas dažniausiai kliniškai apibrėžiamas kaip neuronsensorinis klausos praradimas dėl mažo ir vidutinio dažnio (López Escamez, 2016).

Spengimas ausyse

Kalbant apie terminus tinnitus ir spengimas ausimis, kalbame apie neįprastų klausos stimulų, pavyzdžiui, šurmulio ar plakimo, nesusijusio su išoriniu šaltiniu, epizodą (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Žmonėms, kenčiantiems nuo Ménierè sindromo, spengimas ausyse yra didelis. Dažnis yra didesnis nei 3000 Hz, o kitų tipų patologijose jis neviršija 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Nors tiksli jos klinikinė eiga nėra žinoma, tai yra progresyvus simptomas, kurio tendencija didinti jo intensyvumą (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Įprasta, kad nukentėjusieji visą dėmesį skiria jiems, paliekant galvos svaigimą ir klausos aštrumą (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Otų pilnumas

Ši medicininė būklė reiškia spaudimo ar klausos tamponado suvokimą (Bidón Gómez, Raposos Jiménez ir Araujo Quintero, 2016).

Šis pojūtis kyla dėl skysčio kaupimosi cochleariniuose plotuose, gaminančiose cochlearinę dropsiją (Vašingtono universiteto medicinos centras, 2016)..

Tai reikšmingai veikia Ménierè liga sergančių asmenų funkcionalumą ir klausos aštrumą

Kiti rečiau pasireiškiantys požymiai ir simptomai

Be pirmiau aprašytų pagrindinių charakteristikų, gali būti, kad žmonėms su šia liga yra kitokių lygiagrečių sveikatos sutrikimų (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2016):

• Pasikartojantis galvos skausmas Ūminiai galvos skausmo epizodai.
• Migrenos epizodai.
• Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
• Intensyvus prakaitavimas.
• Nuovargis ir nuolatinis nuovargis.
• Balanso ir kritimo praradimas.
• Nenormalūs ir priverstiniai akių judesiai.
• Pilvo skausmas.
• Klausos ir šviesos jautrumas.

Būdingas klinikinis kursas

Požymiai ir simptomai dažniausiai pasireiškia epizodo ir ūminės krizės forma po kito išvaizdos modelio (Riveros, 2016):

• Galvos pilnatvės, šurmulio ir klausos aštrumo pasikeitimo suvokimas.
• Stiprios krizės atsiradimas: jų apytikslė trukmė yra 20 minučių ir 12 valandų. Jį lydi neurovegetatyviniai simptomai.

Ši simptominė krizė išnyksta po tam tikro nestabilumo. Nuolatinis dalykas yra tas, kad nukentėjęs asmuo atkuria normalumą dienomis šalia jo pasirodymo (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Spengia spontaniškai spengimas ausyse, ausies pilnumas ir klausos praradimas. Tačiau yra įmanoma, kad jie atsiranda pertrūkiais, todėl šie simptomai tampa patvarūs (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Nėra tiksliai žinoma, koks yra simptominių krizių dažnis. Kai kurie nukentėję asmenys gali išlikti ilgą laiką be reikšmingų pakeitimų, o kiti - grandinines krizes (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007)..

Kai kurios institucijos, pvz., Vestibuliarinių sutrikimų asociacija (2016), atlieka klinikinės krypties raidos simptomų klasifikaciją:

Prieš krizę

Kai kuriems sergantiems pacientams gali būti nustatyta aura, kuri pasireiškia prieš ūminę simptominę krizę: girdimasis klausymasis ir klausos pilnatvė.

Krizės metu

Simptominių išpuolių metu dažniausiai nukentėjusiam asmeniui pasireiškia spontaniškas galvos svaigimas, kintantis klausos praradimas, vidurinis pilnumas ir spengimas ausimis..

Kiti reiškiniai yra susiję su viduriavimu, nerimu, neryškiu matymu, pykinimu, vėmimu, šaltu prakaitu, drebuliu, širdies plakimu ir pan..

Po krizės / tarp grandininių krizių

Šio laikotarpio klinikinės charakteristikos dažniausiai yra labai įvairios. 

Kai kurios iš šių sąlygų yra: nerimas, valgymo sutrikimai, koncentracijos sunkumai, lingvistiniai pokyčiai, negalavimas, mieguistumas, galvos skausmas, nuovargis, kaklo standumas, klausos jautrumo praradimas, pusiausvyros praradimas, pasikartojantys kritimai ir kt..

Priežastys

Meniere ligos požymių ir simptomų atsiradimas iš esmės susijęs su nenormaliu ir patologiniu endolimfatinio skysčio kaupimu vidiniuose ausų ortakiuose (Nacionalinis kurtumo ir kitų ryšių sutrikimų institutas, 2016).

Tačiau konkreti šios anomalijos priežastis dar nėra nustatyta, tačiau nurodomi keli veiksniai, susiję su jo atsiradimu (Mayo Clinic, 2016):

• Prastas vidinio skysčio drenavimas dėl anatominių struktūrų užsikimšimo ar nenormalios raidos.
• Alerginiai procesai.
• Infekciniai procesai.
• Kranioencefalinė trauma.
• Genetinis polinkis.
• Migrenos epizodai.

Genetiniai tyrimai parodė, kad COCH geno specifinių mutacijų ryšys yra susijęs su pažįstamų spengimo ausyse formų vystymu. Taigi kai kurie mokslininkai nurodo galimą šio genetinio komponento indėlį į Ménierè liga (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2016).

Diagnozė

Medicinos srityje dažniausiai naudojamasi tokiais klinikiniais kriterijais, kaip apibrėžti Ménierè sindromą:

1. Keletas spontaniškų galvos svaigimo epizodų (2 ar daugiau). Jie turi skirtingą trukmę nuo 20 iki 12 valandų.
2. Neurosensorinės kilmės klausos praradimas, susijęs su vidutiniu ir žemu dažniu vertigo krizės metu arba po jos.
3. Kintančių garsinių pakeitimų (šurmulio, pilnatvės ir klausos praradimo) buvimas.
4. Nėra nustatyta jokių kitų pokyčių ar vestibuliarinės patologijos, kuri paaiškintų klinikinio kurso buvimą.

Be medicinos istorijos ir fizinės apžiūros analizės, siekiant nustatyti diagnozę, būtina naudoti kai kuriuos laboratorinius tyrimus (Mayo Clinic, 2016):

• Klausos funkcija: dažniausiai yra audiometrijos realizavimas klausos aštrumo analizei. Be to, būtina atlikti vidinės ausies konstrukcijų vientisumo vertinimą.
• Balanso vertinimas: dažniausiai pasitaiko elektrokochlografija, videonstagmografija, besisukantis kėdės testas, vestibuliarinis sukeltas potencialas arba posturografija..

Gydymas

Apskritai, lėtinės Meniere ligos ligos nebetinka (Martel, 2016).

Tačiau gydant Meniere'o sindromą galima naudoti įvairias intervencijas (Martel, 2016):

• Narkotikai: medicinos specialistai paprastai skiria įvairius vaistus, skirtus kontrolei ir simptominiam pagerinimui. Ypač dėl galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo. Dažniausiai naudojamas antiemetikai ir diuretikai.
• Chirurgija: Tai retas gydymo būdas, tačiau jis vartojamas sunkių galvos sukrėtimų atvejais. Paprastai atliekamas endolimpatinio skysčio išsiskyrimas.
• Reabilitacijos ir klausos aparatai: Paprastai, siekiant pagerinti šias funkcijas, atliekami klausomieji ir vestibuliariniai pratimai. Be to, tais atvejais, kai yra labai sumažėjęs klausos aštrumas, gali būti naudojami protezavimo metodai, pvz., Klausos aparatai..

Nuorodos

1. Mokykla Med Puc. (2016). Vidinė ausys. Gauta iš „Escuela Med Puc“.
2. López Escamez ir kt. (2016). Menière ligos diagnostiniai kriterijai. „Bárány“ draugijos, Japonijos pusiausvyros tyrimų draugijos, Europos Otologijos ir neurotologijos akademijos (EAONO), Amerikos Otolaringologijos-galvos ir kaklo chirurgijos akademijos konsensuso dokumentas (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
3. Martel, J. (2016). Meniere liga. Gauta iš „HealthLine“.
4. Mayo klinika (2016). Mayo klinika. Gauta iš Mayo klinikos.
5. NIH. (2016). Ménière liga. Gauta iš „MedlinePlus“.
6. NIH. (2016). Ménière liga. Gauta iš Nacionalinio kurtumo ir kitų ryšių sutrikimų instituto.
7. NIH. (2016). Ménière liga. Gauta iš Gnetikos namų nuorodos.
8. Rivera Rodríguez, T., ir Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginis sindromas. Medicina.
9. Riveros, H. (2016). Vestibulinė patologija. Vertigininis sindromas periferinis ir centrinis.
10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., ir Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
11. Vašingtono universiteto medicinos centras. (2016). Vašingtono universiteto medicinos centras. UW MEDICINE | PACIENTO ŠVIETIMAS.
12. VDA. (2016). Ménière liga. Gauta iš Vestibuliarinių sutrikimų asociacijos.
13. Furman ir kt. (2016). Dizzinai ir vertigo (už pagrindinio) . Wolters Kluver.
14. „Healthline“. (2016). Kas sukelia galvos svaigimą? Gauta iš „Healthline“.
15. Mayo klinika (2016). Svaigulys. Gauta iš Mayo klinikos.