Bipolinis sutrikimas vaikams Simptomai, priežastys ir gydymas

The Bipolinis sutrikimas vaikams tai yra lėtinė psichinė liga, kuri vis labiau paplitusi. Iš tiesų 2007 m. Mokslininkų grupė paskelbė, kad pastaraisiais metais vaikų, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, skaičius padidėjo iki 40 kartų.

Nors jis pasireiškia dažniausiai vėlyvoje paauglystėje ir anksti suaugusiaisiais, jis jau gali būti diagnozuotas maždaug 6 metų amžiaus.

Ši sąlyga turi įtakos proto ir energijos būklei, tiksliau sukelia staigius emocinių būsenų pokyčius. Tokiu būdu vaikas gali nuolat svyruoti tarp skilimo ir liūdesio ar veiklos ir euforijos.

Skirtingai nuo bipolinio sutrikimo suaugusiesiems, vaikams, depresijos ir manijos simptomai atsiranda tą pačią dieną. Jis netgi gali pasirodyti vienu metu, kaip neigiamos nuotaikos su didele energija.

Visame pasaulyje šis sutrikimas yra apie 1-2%. Nors kalbame tik apie vaiko populiaciją, procentas yra nuo 0,1% iki 0,5%, nors jo dažnis didėja.

Atrodo, kad vaikų bipolinis sutrikimas dažniau pasireiškia vyrų populiacijoje, o mergaičių simptomai yra didesni.

Be to, dažnai pasireiškia kiti su bipoliniu lydimu susiję sutrikimai, pvz., ADHD, trikdomasis elgesys, depresija ir pan..

Vaikų bipolinio sutrikimo tipai

Pagal DSM-V yra skirtingų tipų bipoliniai sutrikimai, kurie yra šie:

- Bipolinis I tipas: būdingas manijos epizodų dominavimas. Paprastai nukentėjęs asmuo turi didelę euforiją ir aukštą veiklos lygį, kuris neleidžia jam miegoti ar likti. Laimė ir juokas gali greitai tapti dirglumas ir agresyvumas.

- II tipo dvipolis: Čia vyrauja hipomanijos epizodai, ty liūdesys ir apatija dažniau nei manijos epizodai. Perkelti su dideliais depresijos epizodais. 

- Ciklotimija: Vaikai jį apibūdina kaip 1 metų ar ilgesnius laikotarpius, kai atsiranda keletas hipomaninių ir depresinių simptomų. Be to, jis turi būti kartu su nervingumu ar blogėjimu kasdienėje klinikoje.

- Medžiagos sukeltas bipolinis sutrikimasvaistai ir kiti susiję

- Dėl kita sveikatos būklė

Kas yra bipolinis sutrikimas vaikams??

Yra keletas veiksnių, kurie vaikystėje gali sukelti bipolinį sutrikimą, nors akivaizdu, kad genetiniai veiksniai turi didelį svorį.

85% atvejų atsirado dėl paveldėtų genetinių veiksnių. Iš tiesų, monozigotiniai dvyniai turi didesnę tikimybę (45%) pasidalinti sutrikimu nei dizigotiniai dvyniai (6%).

Bipolinis sutrikimas siejamas su tam tikrais 4, 6, 8, 10, 13, 18 ir 20 chromosomų regionais (taip pat šizofrenija). Nors rezultatai yra prieštaringi tarp skirtingų tyrimų, nes atrodo, kad daugelis skirtingų genų dalyvauja daugiau ar mažiau.

Pagrindiniame Mühleisen ir kt. Žurnalo „Nature“ tyrime. (2014) atrado du genus, kurie yra labai svarbūs bipoliniam sutrikimui: 5 chromosomos ADCY2 genas ir 6 chromosomos MIR2113 ir POU3F2 regionas.

Tokiu būdu, jei yra šeimos bipolinis sutrikimas, dažniausiai jie dažniau serga šia liga nei kiti, kurie neturi šeimos istorijos..

Tačiau tikslios priežastys vis dar tiriamos, nes jos nėra išsamiai apibrėžtos.

Bipolinis sutrikimas taip pat gali kilti dėl tam tikrų smegenų struktūrų, susijusių su emociniu apdorojimu, pokyčių, tokių kaip: bazinis ganglijas, amygdala, hipokampas, talamus arba prefrontalinis žievės.

Jis laikomas neurologinio vystymosi liga. Uribe ir Wix (2011) teigimu, šiam sutrikimui būdingas GABAerginių interneuronų trūkumas ir perdėtas neuronų mirties genų išraiška. Yra žinoma, kad mūsų gyvenime yra laikotarpių, kuriuose yra neuronų mirčių (vadinamų neuronų genėjimu), kurie yra prisitaikantys ir sveiki. Tačiau, kai šis procesas keičiamas (pvz., Pašalinami neuronai ar jungtis, kurie yra naudingi), jie gali sukelti įvairius sutrikimus.

Kitas sukėlėjas yra nerimo sutrikimai, atrodo, kad šios problemos turintys vaikai labiau linkę išsivystyti bipoliniu sutrikimu (Nacionalinis psichikos sveikatos institutas, 2016).

Vaikų bipolinio sutrikimo simptomai

„Bipolinis vaikas“ teigia, kad daugelis bipolinių vaikų tėvų nurodo, kad jie nuo pat amžiaus elgėsi kitaip. Jie pareiškia, kad jie yra sunkūs vaikai, kad jie retai pavargę, labai mažai miegoti, yra labai jautrūs išoriniams dirgikliams ir patiria didelį atskyrimo nerimą.. 

Ankstyvoje vaikystėje, kaip minėjome, nuotaikos pokyčiai labai greitai virsta. Jiems būdinga daugiausia manijos, depresijos ir stipraus dirglumo simptomų.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

- Nuotaikos pakeitimai: svyruoja nuo euforijos ir dirglumo iki depresijos (liūdesys ir verkimas). Pakeitimai gali įvykti per kelias valandas (tai vadinama itin greitu ciklu) ir yra intensyvūs ir sprogūs.

Paprastai ryte yra mažos nuotaikos, todėl šie vaikai praktiškai neįmanoma išeiti iš lovos. Vakarais ir naktimis energija šaudoma.

- Nerimas: vaikas yra laukiantis, įtemptas ir labai budrus.

Maždaug 5-7 metai yra depresijos periodų atskyrimo nerimo epizodai. Šiuo metu taip pat galima pastebėti, kad vaikas miega daugiau nei būtina, manija arba aktyvacijos stadijose atsiranda nemiga..

- Hiperaktyvumas: tu negali stovėti ir turėti stiprios agitacijos periodus. Ekstremalių tantrų išvaizda prieš kitų atsisakymą.

- Pasakykite „ne“ visiems ir priešinasi suaugusiųjų pateiktoms normoms. Nuolatinis nepaklusnumas, netgi agresyvumas ir smurtas.

- Jis išsiblaško Lengvai.

- Dabartinis a pagreitintas mąstymas, tai yra normalu (tachychija)

- Pradėkite daugybę veiklų, bet nesibaigkite.

- Galite parodyti pirmenybę pavojinga veikla arba rizikinga.

- Šie vaikai gali būti viršininkai, arogantiški ir pernelyg ekstravertuoti; arba jie gali patirti socialinę fobiją.

- Kartais gali pasireikšti enurezė, naktiniai siaubai, dažni košmarai ir valgymo sutrikimai.

- Įdomu tai, kad taip pat gali atsirasti klaidų ar neracionalių įsitikinimų, kurie yra priimtini ir haliucinacijos. Tai yra susiję su balsais ar vaizdais, kurie jam kelia grėsmę, šėtoniškus figūras ar gyvates. Jie dažniau pasitaiko pernaktyvinimo ar manijos stadijose.

- Depresijos stadijose vaikas dažniausiai skundžiasi skausmu ir patiria fizinį diskomfortą.

Tačiau svarbu žinoti, kad šie simptomai nėra vienodi visuose vaikuose ir jie neturi būti visi. Be to, izoliuotos išvaizdos gali būti įprastas mažų vaikų elgesys (Koks vaikas neturi nepaklusnumo ir tantrumo momentų?) bet čia jie lydi jau apibrėžtus simptomus ir jie yra tokie intensyvūs, kad jie paliečia problemišką.

Vaikai dažnai pasitaiko, kad bipolinis sutrikimas prasideda nuo ankstyvosios depresijos.

Kaip diagnozuojama?

Kuo mažesnis vaikas, tuo sunkiau diagnozuoti ir dažniau pasitaiko klaidų.

Dėl šios priežasties mes paprastai laukiame kelerių metų, kad patikrintume, ar tai yra bipoliškumas, o ne kita sąlyga, nes neteisinga diagnozė lemtų netinkamą gydymą. Tai gali būti labai žalinga vaikui, todėl mes norėtume elgtis atsargiai. Yra atvejų, kai net diagnozuojama, kol vaikas nepasiekia paauglystės.

Tačiau, kai sutrikimas aptinkamas prieš gydymą ir prieš jį, ligos progresas bus geresnis.

Bipolinio sutrikimo diagnozė vaikams buvo labai prieštaringa, kai kurie autoriai teigia, kad jie iš tikrųjų yra rečiau, nei yra (ty ji diagnozuojama daugiau nei būtina); o kiti galvoja kitaip.

Yra ir kitų problemų, susijusių su diagnoze ir yra susijusios su šia problema gali būti lengvai supainioti su kitais sutrikimais.

Diagnozuojant bipolinį sutrikimą, profesionalas įsiskverbia į depresijos ar manijos epizodų, miego ir aktyvumo modelio, galimų susijusių sutrikimų, dabartinės psichologinės būklės, stresinių įvykių ar sunkių situacijų, per kurias vaikas praeina, fizines ligas, smurtinį elgesį ir kt.

Negalima painioti su ...

- Hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)

- Sutrikusios nuotaikos sutrikimas.

- Neigiamas defiantinis sutrikimas

- Skizofrenija vaikystėje 

Kartais bipolinis sutrikimas gali egzistuoti kartu su vienu iš pirmiau minėtų sutrikimų.

Gydymas ir patarimai

Bipolinis sutrikimas vaikams yra lėtinė liga, tačiau jis turi gydymą, yra keletas būdų, kaip vaikas turi būti kuo geresnis ir sukurti patenkinamą gyvenimą. Geriausia pasirinkti visapusišką požiūrį, apimantį visus galimus mažų aspektų aspektus.

- Vaistai: Pirmasis tikslas bus stabilizuoti vaiko nuotaiką. Dažniausi vaistai yra ličio karbonatas, natrio valproatas, karbamazepinas, okskarbazepinas, topiramatas ir tiagabinas..

Jei yra psichozinių simptomų ar agresyvus elgesys, naudojami netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas, olanzapinas, kvetiapinas ir aripiprazolas..

Svarbu, kad kiekvienas vaikas gautų tinkamą vaistą ir kad administracija būtų griežtai vykdoma. Gali būti naudinga naudoti priminimus, kurie yra būtini norint išvengti praleidimo.

Turi būti atsargūs dėl šalutinių vaistų poveikių, nes šios medžiagos buvo tiriamos daugiausia suaugusiems, o ne vaikams; todėl jūs nežinote, kokį poveikį gali sukelti.

- Psichologinė terapija: Kai vaikas stabilizuojasi dėl farmakologinio įsikišimo, būtina gauti gydymą, kurio tikslas - stabilūs pokyčiai. Tokiu būdu galite pakeisti savo įpročius, elgesį ir gerinti socialinius santykius su kitais.

Tai nėra geras pasirinkimas pasirinkti gydymą, jei vaikas yra sunkioje ligos fazėje, vis dar be vaistų. Kadangi šiuo atveju ji nebendradarbiaus ir su juo bus sunku dirbti.

- Šeimos terapija: Kartais gali prireikti, jei vaiko elgesys sukelia visą šeimą ir sukelia rimtų santykių problemų.

Kita vertus, šios rūšies terapija gali būti naudinga šeimai sužinoti apie šią problemą, žinoti, kaip tinkamai mokyti ir gydyti vaiką namuose, taip pat tai, kad jų vaiko sutrikimas jų nepriima..

Pasak Díaz Atienza ir Blánquez Rodríguez, šeima turi išmokti:

- Stovėkite tvirtai prieš vaiko trikdančius elgesius ir tantrumus.

- Būkite tolerantiškesni už tuos sunkumus, kuriuos vaikas turi ne taip svarbu, arba priversti jį paklusti nereikalingoms taisyklėms. Jie turi suprasti, kad vaikas negali kontroliuoti savo emocijų ir veiksmų.

- Nustatykite aiškias ribas, bet nei namuose.

- Praktiškai atsipalaiduokite, klausykitės ramios muzikos.

- Venkite problemų ir diskusijų šeimoje, stengdamiesi išlaikyti ramią aplinką.

- Bėgkite nuo rizikingų situacijų ir nepalikite pavojingų objektų šalia vaiko.

Labai svarbu, kad intervencija apimtų viską, kas įmanoma: afektinius, elgesio, šeimos ir psichosocialinius nukentėjusiųjų aspektus.

- Mokyklos pritaikymas: Svarbu informuoti mokytojus apie sąlygą, kad vaikas turi, kad galėtų pritaikyti veiklą prie savo darbo ritmo. Todėl reikia sudaryti susitarimus su mokyklos darbuotojais. Gali būti net laikotarpių, kuriais vaikas negali eiti, būtinai pranešti viską mokyklai.

- Laikyti įprastą: labai svarbu kuo labiau sumažinti stresą vaiko aplinkoje ir nustatyti tvarkaraštį, kuriuo kiekvieną dieną, kai atsibundate, atsigulti ir valgyti tą pačią valandą.

- Parama vaikui: Tai gali būti sudėtinga, bet laimingam gyvenimui tai bus geriau, jei vaikas jaučiasi suprantamas ir kantriai su juo. Tėvams būtų naudinga pabandyti jus išklausyti ir pasikalbėti su jumis, taip pat informuoti, kad svarbu tęsti gydymą, kad jaustumėtės geriau. Taip pat gerai, kad jie skiria laiko laisvalaikiui ir linksmybei.

- Aktas prieš bet kokį savižudiškų idėjų ženklą: geriau ne galvoti, kad jie yra pažadinimo skambučiai ir elgiasi, jei pastebėsite, kad vaikas kalba apie mirtį, yra savęs skausmas arba kažkaip reiškia, kad nori mirti. Tikslinga kuo skubiau kreiptis pagalbos ir pašalinti vaiko pasiekiamus pavojingus daiktus.

Nuorodos

1. Bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams. (s.f.). Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš Nacionalinio psichikos sveikatos instituto.

2. Vaikai ir paaugliai su bipoliniu sutrikimu. (s.f.). Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš „WebMD“.

3. Díaz Atienza, J. ir. (s.f.). Bipolinis sutrikimas vaikystėje ir paauglystėje. Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d., Infanto Juvenil de Almería psichikos sveikatos skyriaus tėvams.

4. Dažniausiai užduodami klausimai apie ankstyvą bipolinį sutrikimą. (s.f.). Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš „The Bipolar Child“.

5. Leibenluft, E. (n.d). Sunkus nuotaikos sutrikimas, dirgumas ir bipolinio sutrikimo diagnostikos ribos jaunimui. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams. Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš Londono centro.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Viso genomo asociacijos tyrimas atskleidžia du naujus bipolinio sutrikimo rizikos lokusus. „Nature Communications“, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Peržiūra: Neuronų migracija, apoptozė ir bipolinis sutrikimas. Psichiatrijos ir psichikos sveikatos leidinys (Barselona), 5127-133.