Poveikio terapijos tipai ir sutrikimai, kuriais jis yra veiksmingas

The poveikio terapija yra kognityvinės elgsenos terapijos rūšis, kurią sudaro artėja į baimę, siekiant pašalinti nerimą ar baimę.

Žinoma, jūs girdėjote, kad geriausias būdas įveikti mūsų baimes yra su jais susidurti. Kažkas panašaus yra tai, kas daroma poveikio terapijoje, nors ir labiau suplanuota ir saugesnė.

Taigi, artėjame prie situacijų, kurios sukelia nerimą, kol priprasti prie jų, pradėdami jaustis vis ramesni.

Paprastai jis naudojamas fobijoms, panikos sutrikimams, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, anoreksijai, bulimijai ... Trumpai tariant, patologijose, kai yra nerimas ar kažkas vyksta baimė.

Keletas baimingų situacijų, kai ekspozicijos terapija tarnauja, yra naudoti autobusą ar metro, kalbėti viešai, gauti kritiką, valgyti „draudžiamus“ maisto produktus, atkreipti kraują ir tt.

Poveikis taip pat gali sutelkti dėmesį į vidinius dirgiklius, kurie sukelia nerimą ar kitas neigiamas emocijas. Pavyzdžiui: baimė jausti nerimą, alpimą, nerimą ar susirgti.

Dauguma šių baimių yra pernelyg didelės ir paprastai neatitinka tikrojo pavojaus, kad situacija būtų, jei taip atsitiktų. Be to, jie daro įtaką asmens kasdieniam gyvenimui.

Poveikio terapija nereiškia baimės mokymosi pamiršimo ar išnykimo. Atvirkščiai, žmogus kuria naują mokymąsi, kuris konkuruoja su senąja baimės atmintimi.

Skirtingi tyrimai parodė poveikio terapijos veiksmingumą. Pasak Raucho, Eftekhari & Ruzek (2012), gyvos ekspozicijos yra labai rekomenduojamos po trauminio streso sutrikimo karo veteranams ir kariniams.

The Tarptautinis obsesinis kompulsinis sutrikimas Ji taip pat praneša apie teigiamus šio metodo rezultatus. Jame teigiama, kad 7 iš 10 pacientų, sergančių obsesiniu kompulsiniu sutrikimu, simptomai sumažėja nuo 60 iki 80%. Jie gavo kombinuotą gydymo poveikį ir pažinimo restruktūrizavimą.

Kita vertus, Kaplanas ir Tolinas (2011) atliko metaanalizę, kurioje nustatė teigiamus poveikio terapijos rezultatus, kurie buvo palaikomi net 4 metus po gydymo. 90 proc. Dalyvių teigė, kad jų nerimas buvo sumažintas, o 65 proc.

Kaip veikia ekspozicijos terapija?

Kai bijo kažko, mes linkę vengti daiktų, veiklos ar susijusių situacijų. Per trumpą laiką vengimas padeda sumažinti baimės ir nervingumo jausmus. Tačiau ilgainiui ji prisideda prie baimės augimo ir augimo.

Štai kodėl svarbu atsispirti tai, ką bijome, kad pašalintume savo baimę. Poveikio terapija nutraukia užburtą vengimo ir baimės ciklą.

Taigi psichologai sukuria saugią ir kontroliuojamą aplinką, kurioje jie atskleidžia pacientus baimėms, užtikrindami, kad nepasireiškia neigiamos pasekmės.

Kad ekspozicijos terapija būtų veiksminga, pacientas turi likti baimėje, kol nerimas išnyks. Arba įrodyti, kad neigiamos pasekmės, kurias įsivaizduoja jūsų protas, neįvyksta.

Labai svarbu, kad šis gydymas būtų atliekamas laipsniškai ir kontroliuojant. Siekiama, kad asmuo sistemingai susidurtų su savo baimėmis ir kontroliuotų impulsą išvengti situacijos.

Iš pradžių tai gali būti labai sudėtinga, nes nerimo lygis gali labai pakilti, todėl paprastai tai atliekama palaipsniui. Kadangi asmuo susiduria su savo baimėmis be neigiamų pasekmių, kurių jie tikėjosi, nerimo lygis palaipsniui mažėja, kol jos išnyks..

Kodėl poveikio terapija yra veiksminga?

Tikrai nežinoma, kodėl veikia ekspozicijos terapija. Matyt, yra skirtingų paaiškinimų, kurie neturi būti nesuderinami tarp jų.

- Išnykimas: Kadangi baimingiems dirgikliams nėra neigiamų pasekmių, iš nerimo išgyvenami atsakymai išnyksta arba išnyksta.

- Gyvenimas: arba sumažėjęs emocinis ir fiziologinis aktyvavimas, kai baimės stimulas pasireiškia kelis kartus. Galima sakyti, kad kūnas yra pavargęs, kad išliktų aukšto nerimo lygio, ir tam tikru momentu jis sumažėja.

- Savarankiškumo lūkesčių padidėjimas: pasitikėjimas savo sugebėjimu įveikti baimę.

- Pavojaus interpretacijų mažinimas, kas atsitinka, kai suprasite, kad baimės nėra.

- Emocinis apdorojimas: Asmuo keičia savo pažinimo schemas tuo, ką baiminasi. Nustatykite naujas prisiminimus ir mintis, kurios yra nesuderinamos su idėjomis, kurios palaiko baimę.

- Emocinis priėmimas: prisiimti ir toleruoti emocines būsenas ir neigiamus somatinius pojūčius, neišvengiant jų ar bandant juos kontroliuoti.

Kokios patologijos yra veiksmingos?

Moksliškai įrodyta, kad poveikio terapija yra naudinga tokioms patologijoms kaip:

- Visų rūšių fobijos, tokios kaip socialinė fobija arba agorafobija.

- Panikos sutrikimas.

- Obsesinis kompulsinis sutrikimas.

- Po trauminio streso sutrikimas.

- Generalizuotas nerimo sutrikimas.

- Valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ar bulimija. Kadangi yra didelė baimė valgyti tam tikrus maisto produktus ir gauti svorį, pacientas gali būti veikiamas šių dirgiklių.

- Hipochondrija.

- Alkoholio, narkotikų ar patologinių lošimų priklausomybės sutrikimai.

- Pykčio valdymas Tai reiškia, kad palikite save pastaboms ar situacijoms, kurios sukelia pyktį, kad išmoktų valdyti save prieš juos.

Poveikio terapijos tipai

Kai kuriais atvejais vienu metu gali susidurti su traumomis ar baimėmis. Arba galite palaipsniui dirbti kartu su atsipalaidavimo metodais.

Paprastai jūs pradedate nuo situacijų, kurios kelia mažiau nerimo ir po truputį padidina sunkumų lygį.

Panikos priepuolio atveju rekomenduojama, kad pacientas jaučiasi kuo arčiau, kur įvyko panika, ir laukti, kol jis praeis. Svarbu, kad vengtumėte atkreipti dėmesį į savo kūno pojūčius ir vėl susidurtumėte su fobine padėtimi.

Su jumis lydintis asmuo turėtų sėdėti prie jūsų pusės, tačiau venkite kalbėti su pacientu apie jausmus, kuriuos patiriate, nes tai dar labiau pablogins situaciją.

Galime išskirti skirtingas poveikio terapijas. Pavyzdžiui, trys rūšys išsiskiria priklausomai nuo jų eksponavimo būdo: gyvos ekspozicijos, vaizduotės ar virtualios realybės.

Gyva paroda

Gyvojoje parodoje asmuo susiduria su baimės situacija realiame gyvenime, scenarijuose, kurie paprastai sukelia baimę. Pavyzdžiui, jei bijo skristi, galite pasiimti asmenį į oro uostą, kad pamatytumėte lėktuvų kilimą.

Ši ekspozicija gali būti padaryta gydytojo pagalba labai kontroliuojamose situacijose. Būtina likti baimę sukeliančioje situacijoje, kol ji dingsta ar sumažės.

Kartais taip pat galite lydėti jį, kad atskleistų šeimos narį arba draugą, kuriam anksčiau buvo nurodyta padėti.

Paroda vaizduotėje

Tai apie ryškiai įsivaizduojamą objektą ar situaciją, su kuria susiduriama, su visomis galimomis detalėmis. Tai daroma padedant ir prižiūrint gydytojui. Profesionalas įsitikins, kad jūs tiksliai įsivaizduojate, kas sukelia baimę.

Šis poveikis yra saugesnis ir patogesnis, tačiau kai kuriems pacientams, kuriems sunku įsivaizduoti, gali būti sudėtinga. Tam gali prireikti iš anksto mokytis, kad jį būtų galima tinkamai atlikti. Taip pat kyla pavojus, kad jie išvengs tam tikrų minčių, užkertant kelią visiškam poveikiui.

Paroda virtualioje realybėje

Paroda su virtualia realybe apjungia parodos komponentus ir vaizduotę, kad pacientas susidurtų su realiomis situacijomis.

Jis yra patrauklesnis pacientams, nes jie užtikrina, kad jie yra saugioje aplinkoje, kurios nekontroliuoja. Tuo pačiu metu atkuria realistišką aplinką, kurioje galite visiškai panardinti, sugebėti sukurti jausmus, labai panašius į gyvus dirgiklius.

Kita vertus, trijų tipų ekspozicijos terapija gali būti skiriama atsižvelgiant į tai, kas proceso metu yra pacientas. Tai yra ekspozicija savarankiškai, terapeutas ir ekspozicija grupėje.

Savęs ekspozicija

Kadangi fobiniai žmonės linkę būti labai priklausomi, kartais galima patys apsisaugoti nuo anxiogeninių dirgiklių..

Šis metodas yra galingesnis ir siūlo ilgalaikius rezultatus. Tačiau pradiniame etape geriau būti kartu su terapeutu.

Kad būtų sėkmingas, būtina laikytis profesionalo instrukcijų. Kaip nustatyti realistiškus tikslus, nustatyti galimus probleminius elgesius ir reguliariai pasikalbėti su kiekvienu iš jų. Kaip ir nenumatytų atvejų kontrolė ir žinojimas, kaip vertinti nerimo lygio sumažėjimą savyje.

Padeda gydytojas

Tai dažniausiai pasitaikantis poveikio būdas, kai gydytojas lydi pacientą beveik visame poveikio procese.

Grupinė paroda

Rekomenduojama, kai gyvenate vienas, turite nedaug socialinių įgūdžių arba turite prieštaringų santykių su pora ar šeima, kurioje jie neveikia gydymo..

Grupė turi papildomą motyvacinį poveikį, ypač jei ji yra darni grupė. Kitas privalumas yra socialinės išmokos, pavyzdžiui, užmezgant santykius, dirbant socialinius įgūdžius, užimant laisvą laiką ir pan..

Tačiau tai nerekomenduojama kitiems atvejams, pavyzdžiui, socialinei fobijai, kur grupė gali kelti grėsmę, todėl gydymas turi būti nutrauktas..

Kitų tipų poveikio terapiją sudaro:

Sisteminis desensibilizavimas

Tai labai naudojamas elgesio modifikavimo metodas. Pirma, nustatoma nerimo keliančių situacijų hierarchija. Tuomet, kai pacientas yra saugioje ir labai atsipalaidavusiose aplinkose, eksponuojami hierarchijos stimulai.

Šiuo tikslu prieš parodų sesijas atliekami atsipalaidavimo pratimai. Tikslas yra tas, kad baimės sukėlėjai yra susiję su nesuderinamu atsaku (atsipalaidavimu) ir nustoja gaminti nerimą.

Iš eilės artimi arba formuojami

Tai yra operantinė technika elgesio nustatymui. Jis naudojamas daugeliu atvejų, tačiau vienas iš jų yra baimių stimulų ar situacijų poveikis.

Šis metodas sustiprina ar apdovanoja požiūrį, kad artėja prie nerimo, kol pasiekiamas visiškas elgesys.

Pavyzdžiui, kai kas bijo kalbėti viešai, iš pradžių galite pabandyti užduoti klausimą prieš nedidelę auditoriją, tada padaryti komentarą ar galvoti, tada tai padaryti didesnėse grupėse ... kol gausite kalbėti be jausmo. Visi šie veiksmai bus apdovanoti tinkamiausiu būdu pagal asmenį.

Interoceptinis poveikis

Interoceptinis poveikis yra provokuojamas baimės pojūtis. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys panikos priepuoliais, dažnai bijo fiziologinių nerimo požymių, pvz., Širdies ritmo pagreitis, karštis ar prakaitavimas..

Tokio tipo ekspozicijoje šie simptomai būtų sukurti (pvz., Intensyviai užsiimant fizine veikla), kol nerimas bus sumažintas ir išvengiama evakuacijos elgesio.

Tikslas - atsieti panikos reakcijų kūno pojūčius (Encinas Labrador, 2014).

Poveikis ir atsako prevencija

Tai yra ekspozicija, naudojama gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Jis apjungia ekspoziciją su baimėmis ir nepageidaujamo atsako vengimu.

Būtina prisiminti, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra minčių ir manija, kad pacientas bando neutralizuoti psichikos elgesį ar ritualus.

Pvz., Gali kilti apsinuodijimų, susijusių su tarša, ir sumažinti nerimą, kurį jie generuoja, nuolat valo elgesį.

Taikant šį metodą, subjektai susiduria su baimėmis (susiliečiant su kažkuo užterštu ar nešvariu), tuo pačiu užkertant kelią atsakui (jie turi likti neplauti, kol nerimas sumažės).

Potvynis

Potvynis yra intensyvesnis ir staigesnis, bet veiksmingas poveikis. Jį sudaro tiesioginis poveikis paskatinimui ar situacijai, kuri sukelia didžiausią baimę ir lieka jame, kol nerimas sumažėja.

Tai gali trukti apie valandą ir tai daroma su terapeutas. Tai galima padaryti gyvai arba vaizduotėje.

Poveikio terapija ir saugumas

Kad poveikio terapija būtų veiksminga, reikia vengti saugos elgesio. Tai yra kognityvinės ar elgsenos strategijos, kurias pacientai atlieka siekdami sumažinti jų nerimą ekspozicijos metu.

Pavyzdžiui, saugus elgesys baiminantis skristi būtų vartoti raminamuosius ar miegančius vaistus.

Dėl to asmuo negali būti visiškai veikiamas jų baimėje, trukdant gydymo veiksmingumui. Problema yra ta, kad ji laikinai atleidžia nuo baimės, tačiau vidutinės trukmės ir ilguoju laikotarpiu jie išlaiko nerimą ir vengimą.

Nuorodos

1. Poveikio terapija. (s.f.). Gauta 2017 m. Vasario 19 d. Iš geros terapijos: goodtherapy.org.
2. Kaplanas, J. S., Tolinas, D. F. (2011 m. Rugsėjo 6 d.). Nerimo sutrikimų poveikio terapija. Gauta iš „Pychiatric Times“: psychiatrictimes.com.
3. Labradoras, F. J., ir Bados López, A. (2014). Elgesio modifikavimo metodai. Madridas: piramidė.
4. Parodų technika (2011 m. Birželio 15 d.). Gauta iš Barselonos universiteto: diposit.ub.edu.
5. Kas yra ekspozicijos terapija? (s.f.). Gauta 2017 m. Vasario 19 d. Iš „PsychCentral“: psychcentral.com.
6. Kas yra ekspozicijos terapija? (s.f.). Gauta 2017 m. Vasario 19 d. Iš Klinikinės psichologijos draugijos: div12.org.
7. Rauch, S. A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Poveikio terapijos apžvalga: aukso standartas PTSD gydymui. Reabilitacijos tyrimų ir plėtros leidinys, 49 (5), 679-688.