Disartrijos simptomai, priežastys ir gydymas



The disartrija yra neurologinės kilmės kalbos sutrikimas, kuris gali atitikti centrinės nervų sistemos ar CNS pažeidimą arba periferinę nervų sistemą..

Šis pažeidimas sukelia raumenų tonuso, parestezijos, raumenų nesuderinamumo ar paralyžiaus pokyčius, kurie sukels sunkumų dėl ortostatinių organų, pvz., Kvėpavimo organų, fonavimo, rezonanso, artikuliacijos ir prosodijos, posturinio valdymo, taip sukeldami verbalinės raiškos pokyčius..

Dartartrija gali būti įgimta arba įgytas bet kuriame amžiuje.

Šio neurologinio pažeidimo etiologija yra daugialypė, pavyzdžiui, prieš gimdymą, jo metu arba po jos, pvz., Deguonies ar traumos stoka, neurologinės ligos (Parkinsono), smegenų kraujagyslių avarijos, navikai, vaikystės cerebrinė paralyžius, poliomielitas, infekcijos. , išsėtinė sklerozė ir kt.

Anartrija būtų sunkiausia disartrijos forma, kai subjektas negali teisingai suformuluoti žodžių fonemų..

Dažni pacientų, sergančių disartrija, pokyčiai

Dažniausiai dartartrijoje sergančių pacientų pokyčiai pasireiškia artikuliacinėmis klaidomis, dėl kurių kartais tarp jų randame:

  1. a) praleidimas yra klaidos tipas, kai subjektas praleidžia fonemą arba skiemenį, kuris negali ištarti, nepakeičia jo.

Kartais praleidžiamas garsas, pavyzdžiui, vietoj „batų“ jis sako „apato“, o kitais atvejais jis taip pat gali būti praleistas, o vietoj „head“ - „beza“..

  1. b) Pakaitavimas yra artikuliavimo klaida, kai individualus asmuo pakeičia garsą, kuris yra lengvesnis. Pavyzdžiui, vietoj „laikrodis“ jis sako „leloj“.
  2. c) papildymas yra klaida, kurioje asmuo įveda daugiau fonemą žodyje, kad būtų lengviau suformuluoti žodį. Pavyzdžiui, vietoj „keturių“ jis sako „cuatoro“
  3. d) iškraipymas atsiranda, kai asmuo iškraipo garsą, kad jis būtų ištartas maždaug teisingai, bet nesikeičiant.

Paprastai ši klaida yra netinkamos jungtinių organų padėties pasekmė.

  1. e) Dar vienas iš disartrijoje randamų pokyčių yra kalbos greičio įtaka, kai kuriais atvejais paciento kalba sulėtėja, o kitais atvejais - kalbos paspartinimas.
  2. f) Akcentavimas taip pat gali būti pakeistas. Kartais jis gali būti sumažintas arba per intensyvus.
  3. g) Savo ruožtu disartrija gali sukelti priverstinius judesius, kurie kartais gali būti susiję su nenormaliais liežuvio ir lūpų judėjimais, turinčiais įtakos kalbos supratimui.
  4. h) Kalbėjimo suprantamumo sumažėjimas yra dar vienas iš paveiktų sričių, kurį sukelia visi šie pokyčiai, o kartais tai gali būti iškreipta dėl to, kad nesugebėjimas suformuluoti garsų, sunku kontroliuoti kvėpavimą arba nepakankamas prietaiso judesių koordinavimas. phonoarticulatory.

Simptomai

Simptologija, kuri pasireiškia disartrijoje, yra labai įvairi, todėl atsiranda šie simptomai:

a) Jungties keitimas: išraiška pilna iškraipymų, pvz., fuzzy žodžiai, purslai, netikslūs garsai, kuriuos sukuria kalba, kuri nėra suprantama, ypač žmonėms, kurie nepriklauso jų tiesioginei aplinkai.

b) sąnario judesių keitimas: judesius veikia tikslumo ir asinchronijos trūkumas, organai gali judėti, kad atliktų kitas funkcijas, tačiau žodžiais suformuluoti reikalingi tikslūs, sinchroniniai, greiti ir suderinti judesiai. Jei mes atliekame ritmą, tai taip pat paprastai keičiama pernelyg dideliu arba numatytu.

c) Kvėpavimo sistemos sutrikimai: kartais randame sunkumų, susijusių su disartrija, kaip kvėpavimo sutrikimai (susitraukimai ir spazmai, kurie nutraukia kvėpavimo aktą), kurie neleidžia koordinuoti balso ir kvėpavimo..

d) Raumenų tono pakeitimas:

Hipertonija: padidėjęs raumenų tono padidėjimas, sukeliantis standumą ir spazmus

Hipotonija: sumažėjęs nuolatinis raumenų tonusas, turintis įtakos fono-artikuliaciniams organams ir trukdo kalbėti.

Distonija: padidėjęs tonas, nepratęsiamas ar palaikomas raumenų grupės, pakeičiančios žodžio sujungimą, kai paveikta teritorija yra bukko-veido.

e) Generalizuotas motorinis prastumas kartu su judėjimo sutrikimais arba psichomotorinio brandos sulaikymas, kartais priverstinis judėjimas.

Priverstiniai judėjimai

  1. Pagrindiniai judesiai: staigūs, nereguliarūs, netvarkingi, staigūs ir be ritmo judesiai. Jie veikia veidą, lūpas ir liežuvį bei galūnes.
  2. Atetosiniai judesiai: lėtesnis ir kartotinis nei choreoika.

f) Raumenų jėgos sumažėjimas atlikti judesius. Sunkiausia forma būtų paralyžius arba visiškas jėgos praradimas.

g) Aksaksija koordinavimo trūkumas.

h) rijimo judesių pokyčiai seilių, sukeliančių sausėjimą.

Dartartrijos klasifikacija

Dartartrijos tipai klasifikuojami pagal taškus, kuriuose pažeidimas yra CNS. Taigi, galime rasti:

a) Dekartrija

Tai sukelia makšties nervo disfunkcija, pažeidimas yra žemesniame motoriniame neurone. Balsas tampa užgniaužtas ir mažesnis tūris.

Taip pat galite kvėpuoti kvėpuojant, trumpai vartoti frazes ir įkvėpti stridorą. Kalbant, atsiranda hipernacionališkumas, atsiradęs dėl levatoriaus palpebrae raumenų ir ryklės sąnario raumenų..

Priklausomai nuo kalbų išraiškos struktūrų, kai kurie fonemai ir kiti bus iškraipomi.

b) Spazinė disartrija

Pažeidimas atsiranda viršutiniame motoriniame neurone. Dėl gerklų raumenų padidėjimo, gerklų atidarymas susiaurėja, todėl atsiranda atsparumas oro srautui. Dalykai skleidžia trumpus sakinius, jų balsas yra užkimtas ir tonas yra mažas ir monotoniškas.

Žmonės, turintys šį sutrikimą, atlieka kompensacines strategijas, pvz., Lėtina kalbą ir sutrumpina sakinius.

Taip pat atsiranda toninių ar kvėpavimo sutrikimų. Apibendrinimas gali būti netikslus, o kartais balsiai tampa iškreipti. Taip pat gali būti, kad pacientai turi hipernacionališkumą.

c) Aksaksinė disartrija

Tai sukelia smegenų pažeidimas. Balsas yra griežtas ir monotoniškas, kuriam būdingi keli intensyvumo variantai.

Šie pacientai, be prododijos pakeitimo, atlieka mažą konsonantinį apibrėžimą ir balso iškraipymą. Pailginkite fonemas arba tarp jų

d) disartrija dėl ekstrapiramidinių motorinių sistemų sužalojimų

Ekstrapiramidinės motorinės sistemos funkcijos:

  • Raumenų tonuso reguliavimas ramybės ir antagonistinių raumenų judėjimo metu.
  • Automatinių judesių reguliavimas.
  • Veido imitacijos ir optinės sinchronizacijos pritaikymas.

Ekstrapiramidinės sistemos pažeidimas leidžia manyti, kad gali būti gaminami dviejų tipų disartrija:

1- Hipokinetinė: būdingas Parkinsono ligai:

  • Lėtas, ribotas ir standus judėjimas.
  • Pasikartojantys judesiai
  • Trumpi sakiniai
  • Lankstumo ir ryklės centrų kontrolės trūkumas.
  • Tonų monotonija
  • Artikulinio ritmo kintamumas.

2- Hiperkinetikai: kalboje dalyvaujantys raumenys atlieka priverstinį, nereikšmingą ir pernelyg didelį judėjimą.

Taigi pagrindinės variklio funkcijos yra veikiamos vienu metu arba tuo pačiu metu. Toliau pateikiami būdingiausi hiperkinezijų sutrikimai:

  1. Korėjos: netyčiniai ir netaisyklingi judesiai. Kalbos pokyčiai, balsių hiperdistacija ir trumpų frazių vartojimas. Netaisyklinga burnos gamyba ir paveikta prosodija.
  2. Atetozė: priverstinai ir lėtai juda sąnaryje. Kvėpavimo ir fonavimo problemos, iškreipta kalba ir monotoniškas tonas.
  3. Drebulys: gamina balso pertrūkius.
  4. Distonija: Prosodiniai pakeitimai. Sumažina toninį aukštį, garsinius įkvėpimus ir balso drebulį,

e) Mišri disardrija

Ši dartartrijos forma yra sudėtingiausia, nes dalyvauja motorinių sistemų derinys.

Kalbos vertinimas disartrijoje

Pradiniame vertinime yra tas, kuris leidžia mums žinoti asmens pradinę padėtį, taigi, be kalbos ir bendravimo įgūdžių vertinimo, jis turi būti labai išsamus..

Taip pat atliekami papildomi vertinimai, siekiant žinoti asmens bendrojo funkcionavimo ypatybes: vertinamo asmens motorinį, sensorinį, neurologinį ir pažintinį, siekiant sužinoti, ar šios savybės gali turėti įtakos komunikacinei problemai.

Iš pradžių vertinsime pagrindinius variklio kalbos procesus ir įvertinsime našumą:

  1. Kvėpavimas ir kvėpavimas

Norint įvertinti kvėpavimą ir kvėpavimą, įvertinsime, ar jis turi normalią charakteristiką, jei įkvėpimo pasibaigimo procesas yra priverstas ir ar jis girdimas ar ne..

Taip pat rūpinamės kvėpavimo tipu, nesvarbu, ar tai yra didelė pakrantė, costodiaphragmatic, ar pilvo dalis, bet ir jei tai atliekama su žandikauliu ar mišriais nosies \ t.

  1. Fonavimas

Asmuo paprašomas pasakyti fonemą / a / ir stebime intensyvumą, kuris gali būti normalus, silpnas arba padidėjęs, tonas, kuris gali būti normalus, su toninėmis pertraukomis, žemomis ar aukščiomis ir fonavimo garso kokybę, kuri gali būti būti priverstinai apsvaiginti, pūstas, šlapias ar drebulys.

  1. Rezonansas

Asmuo raginamas gaminti porų žodžių, pavyzdžiui, / mata-bata /, / boca-poca /, ir mes pasirūpinsime rezonanso charakteristikomis, jei jis yra normalus, hipernazinis ar hiponinis.

  1. Oralinis variklis ir bendras valdymas

Norint įvertinti kontrolę veido variklio lygyje, paprašysime imituoti skirtingus elgesius, kuriuos mes išskleisime, pirmiausia veidą ramybės metu, mes patikrinsime, ar yra silpnumas bet kurioje veido pusėje, tada paprašysime šypsotis, atidaryti ir uždaryti žandikaulį ir kt.

  1. Prododija

Prozodija nurodo kalbos intonaciją, mes stebėsime, ar tai yra monotoniškas, ar, priešingai, yra pernelyg intensyvūs svyravimai, jei yra nepakankamas tylėjimas, jei jis akcentuoja per daug ir tt.

Disartrijos intervencija

Intervencija į disartriją bus daugiadisciplininė, prisitaikanti prie kiekvieno paciento individualių savybių.

Pagrindinis intervencijos tikslas - didinti asmens žodžiu išraiškos funkcionalumą ir jo kalbos suprantamumo laipsnį.

Svarbu pabrėžti, kad intervencija su asmeniu turi būti lanksti, kad pati reabilitacija nesukeltų nuovargio ar diskomforto.

Pagrindiniai kalbos terapijos intervencijos etapai yra Reyes Valdés (2007):

  • Pateikite pagrindinę informaciją pacientui ir jo artimiesiems bei / ar globėjams.
  • Suteikti pacientui strategijas, kurios palengvintų kalbos gamybos suprantamumą.
  • Praktikos veikla, kuria siekiama pagerinti pažeistų organų neuromuskulinę kontrolę žodžiu, kalbant apie liežuvį, lūpas ir tt Labai rimtais atvejais galėtume apsvarstyti galimybę naudoti papildomas ryšių sistemas.

Intervencija kvėpavimo takų terapijoje

Sudaro kvėpavimo treniruotes, kad būtų baigtas tinkamas galiojimas verbaliniais ir neverbaliniais pratimais, siekiant padidinti gebėjimą keisti balso intensyvumo pokyčius, taip pat padidinti plaučių pajėgumus ir optimizuoti kvėpavimo sistemos koordinavimą..

Norėdami pradėti, mes sužinosime apie savo kvėpavimą, o pratimai sudarys pakaitinį nosies langą, per kurį įkvepiame ir sujungiame jį su oro sulaikymo pratimais.

Intervencija į fonoartikulinę terapiją

Ši intervencija skirta pagerinti garsų gamybą manipuliuojant artikuliacijos laiku ir gamybos dažnumu žodyje ir frazėje.

Pacientas yra apmokytas surasti tinkamą sujungimo tašką skleidžiant garsus.

Šis mokymas vadinamas „orolingofacial praxia“ mokymu ir juo siekiama padidinti judesių tikslumą, greitį ir savanorišką kontrolę.

Prododijos mokymas

Šis mokymas skirtas mokytis naudoti tonas, ritmas ir trukmė, pritaikant juos prie konteksto.

Kažkaip tai yra bandymas ištaisyti balso monotoniją ir pagerinti intonaciją.

Populiarios melodijos gali būti naudojamos tais atvejais, kai pacientas turi pakartoti intonaciją, pavyzdžiui, dainuoti dauginimo lenteles ar Nacionalinės loterijos melodiją.

Be to, kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems dispartinėmis grupėmis, yra kitų sričių, pvz., Kramtymas ir rijimas, mokymo tikslas yra pakeisti refleksinę veiklą savanoriškai..

Kita sritis, kuri gali būti paveikta, gali būti rašytinė kalba, sergantiems cerebriniu paralyžiumi ar išsėtine skleroze serga daugybė simptomų, pvz., Drebulys, dėl kurio jiems sunku rašyti dėl neurologinių pokyčių..

Siekiant pagerinti disartrijos sergančių pacientų atsigavimą, svarbu, kad pratimai būtų vykdomi už reabilitacijos sesijų ribų, taip pat įtrauktų giminaičius į atkūrimo ir reabilitacijos programą, siekiant pagerinti šių žmonių gyvenimo kokybę..

Ir jūs, jūs jau žinojote šį kalbos sutrikimą?

Nuorodos

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. ir de la Fuente, M. (2007). Eklektiškas požiūris į Parkinsono ligos disartrijos gydymą. Iberoam. Rehab Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Smegenėlių ir kalbos: kalbos terapijos intervencija į jų sutrikimus. Rev Neurologija 60, S57-S62.
  3. González, R. ir Bevilacqua, J. (2012). Disartrija. Hosp. Clin. Unil. Čilė 23, 229-230.
  4. Martínez, J.M (2008). Neurolingvistika: patologijos ir kalbos sutrikimai. Universiteto skaitmeninis žurnalas (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). Disartrija. Skaitmeninių žurnalų inovacijų ir švietimo patirtis, 16.
  6. Aita Menni ligoninės smegenų pažeidimo tarnyba. Dartartrijos gydymo vadovas. Gairės žmonėms, turintiems kalbos problemų.