Kušingo sindromo simptomai, priežastys, gydymas



The Kušingo sindromas Tai reta medicininė būklė, kurią sukelia hormono kortizolio perteklius organizme (Nieman & Swearingen, 2016).

Kortizolis yra antinksčių hormonas, kuris išsiskiria stresinėse situacijose, tokiose kaip baimė, ligos ir pan. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kai organizmas ilgą laiką patiria didelį kortizolio kiekį, daugelis būdingų Kušingo sindromas o hipercortisolizmas: padidėjęs kraujospūdis, svorio padidėjimas, kaulų masės praradimas, odos pokyčiai, be kita ko (Mayo Clinic, 2013).

Kušingo sindromas yra reta patologija, kurią gali sukelti įvairūs veiksniai, pvz., Antinksčių navikai, adrenokortikotropinio hormono (AKTH) perteklius, gliukokortikoidų vartojimas ir kt..

Paprastai Kusingo sindromo buvimui patvirtinti naudojami skirtingi laboratoriniai tyrimai ir analizės, nes įvairūs simptomai neleidžia tiksliai nustatyti klinikinės diagnozės (Nieman & Swearingen, 2016)..

Kalbant apie gydymą, veiksmingiausios intervencijos susijusios su etiologinių priežasčių kontrole arba pašalinimu: navikų pašalinimu, antinksčių pašalinimu, vaistų suspendavimu ir kt. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kušingo sindromo požymiai

Kušingo sindromas arba hiperkortislizmas yra endokrininė arba metabolinė patologija (CSRF, 2016) ir gali būti apibrėžta kaip simptomų ir požymių, atsirandančių dėl nuolatinio ir nenormalaus kraujo kortizolio kiekio padidėjimo (Ispanijos vaikų endokrinologijos draugija, rinkinys), 2016 m..

Todėl Kušingo sindromas išsivysto, kai kortizolio kiekis yra neįprastai didelis. Nors gali būti įvairių veiksnių, vienas iš dažniausių yra pernelyg didelis gliukokortikoidų vartojimas (Healthline, 2016).

Tarp žymiausių Kušingo sindromo bruožų yra svorio padidėjimas viršutinėje kūno dalyje, apvalus veidas ir polinkis kenčia nuo odos hematomų (Healthline, 2016)..

Kas yra kortizolis?

Kortizolis yra hormono, priklausančio gliukokortikoidų grupei, tipas, nes jis vaidina svarbų vaidmenį baltymų ir angliavandenių metabolizme (Carlson, 2010)..

Gliukorotoidai prisideda prie riebalų, kaip energijos šaltinio, gamybos, padidina kraujo tekėjimą ir stimuliuoja kūno reaktyvumą, be kitų funkcijų (Carlson, 2010).

Konkrečiai, kortizolį gamina antinksčių žievė ir jis vadinamas „streso hormonas„(Carlson, 2010), nes ji išleidžiama įtampos situacijose.

Konkrečiai, kortizolis prisideda prie kraujospūdžio lygio palaikymo, mažina imuninės sistemos uždegiminį atsaką, reguliuoja baltymų, angliavandenių ar riebalų metabolizmą (Massachusetts General Hospital, 2016).

Be to, kortizolis leidžia organizmui reaguoti į įtemptus aplinkosaugos reikalavimus, generuodamas pakankamai energijos gyvybiškai svarbioms organizmo funkcijoms palaikyti (Hernández Trejo, 2009).

Tačiau, kai skirtingos būklės sukelia ilgesnį kūno audinių poveikį aukštam kortizolio kiekiui, gali pasireikšti įvairios medicininės patologijos, įskaitant Kušingo sindromą (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Statistika

Kušingo sindromas yra reta sveikatos būklė (Healthline, 2016).

Nors statistinių duomenų apie šio sindromo atsiradimą yra nedaug, apskaičiuota, kad jis yra vienas atvejis vienam 50 000 žmonių (NHS, 2015)..

Kušingo sindromas gali paveikti bet kurį asmenį, tačiau jis dažniau pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus suaugusiems (Healthline, 2016). Be to, moterys tris kartus dažniau kenčia nuo jos nei vyrai (NHS, 2015).

Simptomai

Kušingo sindromo sukeltus požymius ir simptomus gali paveikti tie asmenys, kurie serga (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2012).

Kai kurie žmonės pasireiškia tik keliais simptomais arba keliais būdais, pavyzdžiui, svorio padidėjimas. Tačiau kituose sunkesniuose Kušingo sindromo atvejuose nukentėjusieji gali turėti beveik visus būdingus ligos simptomus (Nieman & Swearingen, 2016)..

Ženklai ir labiausiai būdingi simptomai ir dažnas Kušingo sindromas (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Svorio padidėjimas (labiausiai pastebimas kūno kamieno vietose).
  • Padidėjęs kraujospūdis arba. \ T hipertenzija.
  • Nuotaikos, koncentracijos ir (arba) atminties pokyčiai.

Be to, buvo pastebėti ir kiti simptomų, kurie dažnai pasireiškia šioje patologijoje (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2012):

  • Suapvalintas veidas.
  • Padidėjęs riebalų kiekis šalia kaklo ir galvos.
  • Svorio netekimas ir raumenų masės sumažėjimas rankose ir kojose.
  • Lėtesnis augimas vaikų populiacijos atveju.

Kita vertus, Kušingo sindromas taip pat gali sukelti įvairius odos ir kaulų simptomus:

  • Minkštėjimas ar mažos žaizdos ant odos, kurios turi lėtą kursą.
  • Violetiniai ir rožiniai ženklai ant pilvo, šlaunų, sėdmenų, rankų ar krūtų.
  • Kaulų susilpnėjimas.
  • Padidėjusios lūžių tikimybės.

Be to, cushing sindromas moterims Jis sukelia tam tikrų specifinių požymių ir simptomų:

  • Per didelis plaukų augimas ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo ar raumenų.
  • Praleisti arba nereguliarūs menstruacijų laikotarpiai.

Jei tai yra vyrai, Kušingo sindromas taip pat gali sukelti:

  • Sumažėjęs vaisingumas.
  • Sumažėjęs seksualinis apetitas.
  • Erekcijos sutrikimas.

Be šios įvairios simptomologijos, taip pat gali būti, kad dėl šios patologijos būklės gali pasireikšti kita retesnių medicininių reiškinių serija (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

  • Nuovargis ir pasikartojantis nuovargis.
  • Nemiga.
  • Smulkios odos ir strijų.
  • Spuogai.
  • Alopecija.
  • Kojų ir kojų patinimas
  • Raumenų silpnumas.
  • Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, diabetas.
  • Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis.
  • Dirginamumas, nerimas, depresijos jausmai.

Priežastys

Kushingo sindromas, kaip minėta pirmiau, atsiranda, kai mūsų organizmas ilgą laiką yra veikiamas pernelyg didelio ar neįprastai aukšto kortizolio kiekio (Massachusetts General Hospital, 2016).

Daugeliu atvejų, kai Kušingo sindromas, Cushingo sindromas, dažniausiai pasireiškia simptomais vartojamų vaistų, kuriuose yra gliukokortikoidų kaip kai kurie gydymo astma, artritas, lupus ir kt. (Masačusetso bendroji ligoninė, 2016).

Kitais atvejais būdingi Cushingo sindromo simptomai atsiranda dėl kortizolio gamybos pusiausvyros. Be to, kai kuriems žmonėms, sergantiems alkoholizmu, depresija, panikos sutrikimais ar prasta mityba, taip pat gali būti padidėjęs kortizolio kiekis (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Kortikosteroidų vaistai

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas didelėmis dozėmis gali padidinti kortikolio kiekį ir disbalansuoti jų gamybą.

The geriamieji kortikosteroidai jie naudojami gydant kai kurias uždegimines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė ir asparai, arba imunosupresinė funkcija (Mayo Clinic, 2013).

Vienas iš šių vaistų yra prednizonas, kuris kūno lygmenyje turi tokį patį poveikį, kaip organizme gaminamas kortizolis. Kadangi būtina ją naudoti didelėmis dozėmis, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Kušingo sindromas, atsirandantis dėl kortizolio pertekliaus (Mayo Clinic, 2013)..

Be geriamųjų kortikosteroidų, taip pat gali pasireikšti Kušingo sindromas injekcinius kortikosteroidus pvz., skirti sumažinti sąnarių skausmą, nugaros skausmą ir pan. (Mayo klinika, 2013).

Neatidaromi stearoitiniai vaistai (astmos gydymas) ir steroidiniai losjonai (gydymas ekzema) yra mažiau linkę sukelti cushing sindromą (Mayo Clinic, 2013).

Kortizolio gamybos pusiausvyra

Kušingo sindromas taip pat gali atsirasti dėl didelio kortizolio susidarymo organizme.

Tokiu atveju Kušingo sindromą gali sukelti antinksčių kortizolio gamybos padidėjimas arba adrenokortikotropinio hormono, atsakingo už citizolio kontrolę, perprodukcija (Mayo Clinic, 2013).

Kai kurios sąlygos, susijusios su kortizolio perprodukcija, yra (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Vėžys hipofizėje (hipofizės adenoma): auglys, esantis hipofizėje, stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamybą, kuri savo ruožtu stimuliuoja antinksčių liaukas, didindama kortizolio gamybą. Paprastai adenomos yra gerybinės ar ne vėžinės ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, santykiu 5: 1. Kai Cushingo sindromas atsiranda dėl šio pakeitimo, jis vadinamas Kušingo liga.
  • Ektopinis AKTH sindromas.kai kurie navikai (gerybiniai ar piktybiniai) už hipofizės ribų gali padidinti adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamybą ir todėl kortizolio koncentraciją..
  • Pirminė patologija antinksčių liaukose: kai kurie antinksčių sutrikimai, pvz., vėžiniai navikai ar karcinomos, gali padidinti kelių hormonų, pvz., kortizolio, išsiskyrimą..
  • Šeimos Cushing sindromas: Nors dauguma Kušingo sindromo atvejų neturi paveldimumo komponento, kai kurie žmonės turi genetinį polinkį išsivystyti auglius kortizolį išskiriančiose liaukose..

Diagnozė

Ne visi Kušingo sindromo paveikti pacientai turi tokį patį simptominį gydymą, be to, arterinė hipertenzija ir svorio padidėjimas yra bendrosios populiacijos bendrosios sąlygos, todėl tiksli ir klinikinė Kušingo sindromo diagnozė gali būti sudėtinga (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicinos specialistai paprastai naudoja skirtingus diagnostinius ir laboratorinius tyrimus, kad nustatytų sindromo buvimą ir etiologinę priežastį (Nieman & Swearingen, 2016).

The dažniausiai naudojami diagnostiniai tyrimai yra tie, kurie matuoja. \ t Laisvas kortizolis 24 val. Šlapime, kraujyje ir seilėse (Ispanijos vaikų endokrinologijos draugija, 2016).

Be to, galima nustatyti pernelyg didelę kortizolio gamybą organizme deksametazono slopinimo testas. Kortizolio koncentracijai nustatyti nustatomas geriamasis vaistas (Nieman ir Swearingen, 2016).

Nors šie testai yra dažniausiai pasitaikantys atvejai, jie ne visada patikimai diagnozuoja Kušingo sindromą, daugiausia dėl to, kad jį gali sukelti įvairios ligos (Nieman & Swearingen, 2016)..

Todėl įprasta naudoti kitas diagnostines procedūras, pvz., (Ispanijos vaikų endokrinologų draugija, 2016):

  • AKTH koncentracijos plazmoje nustatymas imunoradiometrijos metodu.
  • CRH stimulo bandymas.
  • Antinksčių kompiuterinė tomografija.
  • Hipofizės branduolinis magnetinis rezonansas.

Gydymas

Kušingo sindromo gydymas iš esmės priklauso nuo kortizolio perteklių (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2013)..

Jei priežastis yra susijusi su nuolatiniu kortikosteroidų vartojimu, naudojamu kitoms patologijoms gydyti, medicinos specialistai gali sumažinti Cushingo sindromo simptomus (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2013)..

Esant navikams, kaip etiologiniam Kušingo sindromui, gali būti naudojamos tokios operacijos kaip chirurgija, radioterapija, chemoterapija, imunoterapija ir kt. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2013).

Todėl gydant Kušingo sindromą gali būti:

a) kortikosteroidų mažinimas.

b) Chirurginis gydymas: hipofizės operacija, adrenalektomija, AKTH sukelianti naviko ekskrementė.

c) Radioterapija, chemoterapija, imunoterapija.

d) Farmakologinis gydymas kortizolio kiekio mažinimui.

Išvada

Apibendrinant, svarbiausi Kušingo sindromo aspektai yra (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2012):

  • Sutrikimas, kurį sukelia ilgalaikis didelio kortizolio kiekis.
  • Dažniausi simptomai yra: nutukimas, apvalus veidas ir (arba) aukštas kraujo spaudimas.
  • Kušingo sindromo etiologines priežastis galima rasti ilgai vartojant gliukokortikoidinius vaistus ar kitas medicinines patologijas..
  • Diagnozėje dažniausiai naudojami keli laboratoriniai tyrimai, įskaitant kortizolio koncentracijos kraujyje, seilėse ar kraujyje tyrimą
    šlapimas.
  • Kušingo sindromo gydymas iš esmės priklauso nuo specifinės priežasties, dėl kurios padidėja kortizolio lygis. Dažniausios intervencijos yra farmakologinės ir chirurginės priemonės.

Bibliografija

  1. Cleveland klinika (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš Cleveland klinikos.
  2. „Healthline“. (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš „Healthline Media“.
  3. Masačusetso bendroji ligoninė. (2016). Cushing informacija. Gauta iš Neuroendokrininio klinikinio centro.
  4. Mayo klinika (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš Mayo klinikos.
  5. NHI. (2013). Kušingo sindromas. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
  6. NHS. (2015). Kušingo sindromas. Gauta iš NHS.
  7. Niema, L., ir Swearingen, B. (2016). Kušingo sindromas ir Kušingo liga. Pituiriarinė visuomenė.
  8. NIH. (2012). Kušingo sindromas. Gauta iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų instituto.
  9. Hipofizės tinklo asociacija. (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš hipofizės tinklo asociacijos.
  10. Ispanijos vaikų endokrinologijos draugija. (2016). Kušingo sindromas.