Hidrocefalijos simptomai, priežastys, gydymas

The hidrocefalija tai patologija, kurioje smegenų lygmenyje yra pernelyg didelis ir neįprastas smegenų skysčio kaupimasis (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2014 m.).

Cerebrospinalinis skystis (CSF) veikia apsaugodamas ir susilpnindamas smegenis ir jos struktūras ir yra nuolat gaminamas ir absorbuojamas. Todėl hidrocefalija atsiranda, kai atsiranda disbalansas tarp gamybos ir absorbcijos arba pašalinimo (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Dėl pernelyg didelio skysčio susikaupimo smegenų skilveliai plečiasi. Dėl to padidėjimas sukels spaudimą kitose struktūrose, kurios sukelia rimtą žalą, todėl gali atsirasti didelių neurologinių simptomų (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014)..

Hidrocefalija gali paveikti daug žmonių, nuo naujagimių, vyresnių vaikų, suaugusiųjų, vyresnio amžiaus ar vyresnių žmonių. Be to, ji gali turėti įvairių priežasčių, tiek įgytų, tiek sukurtų prieš gimimą (Hydrocephalus Association, 2016).

Šiuo metu hidrocefalija yra neurologinė liga, kuri gydoma taikant chirurginę procedūrą, perduodama. Tai gana dažna intervencija, kurioje smegenų skysčio pasiskirstymas nukreipiamas į kitą kūno dalį (Hydrocephalus Association, 2016).

Nors gali pasireikšti neurologinės komplikacijos, daugeliu atvejų gydymo procedūros paprastai išgydo ligą, nors yra atvejų, kai hidrocefalija gali išlikti lėtinė (Hydrocephalus Association, 2016).

Kas yra hidrocefalija?

Žodis „hidrocefalija“ kilęs iš graikų kalbos žodžių „Hydro“, reiškiančio vandenį ir „cefali“, ty galvą. Nuo seniausių laikų ši patologija buvo nustatyta susikaupus ar kaupiant skystį smegenų lygmeniu (Malagón-Valdez, 2006).

Šiuo metu žinome, kad hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis smegenų ertmėse, smegenų skilveliuose. Perteklinis skystis padidina skilvelių dydį ir daro spaudimą skirtingoms smegenų struktūroms (Mayo Clinic, 2014).

Mūsų kūnas kasdien gamina maždaug pusę litro CSF ​​ir nuolat jį pakeičia. Normaliomis sąlygomis susidaro geras balansas tarp pagaminto kiekio ir absorbuoto kiekio.

Yra daug veiksnių, galinčių pakeisti BSP pusiausvyrą, todėl sukelia neįprastą jos kaupimąsi (Hydrocephalus Association, 2016).

Priklausomai nuo smegenų struktūros, kurią paveikė obstrukcija ir spaudimas, atsiras įvairių klinikinių komplikacijų ir neurologinių pasireiškimų: galvos skausmas, vėmimas, psichomotorinis atsilikimas, makrocephalija, strabizmas, be kita ko (Puche Mira, 2008).

Statistika

Paprastai vaikai ir suaugusieji, vyresni nei 60 metų, pasireiškia hidrocefalija (Delgado ir Higuera, 2015).

Nors nėra daug statistinių duomenų apie hidrocefalijos paplitimą ir paplitimą, manoma, kad vaikų atveju ši patologija gali paveikti 1 iš 500 (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas). 2014 m..

Šiuo metu dauguma kūdikių hidrocefalijos atvejų diagnozuojami prieš gimdymą, gimimą ar ankstyvą gyvenimo etapą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2014).

Kas yra smegenų skystis (CSF)?

Mūsų nervų sistema yra visiškai padengta cerebrospinaliniu skysčiu (CSF). Šiame skystyje yra baltymų, elektrolitų ir kai kurių ląstelių. Be apsaugos nuo galimų traumų, smegenų skystis vaidina svarbų vaidmenį palaikant smegenų homeostazę, palaikant maistinę, imunologinę ir uždegiminę funkciją (Chauvet ir Boch, X)..

Cerebrospinalinis skystis (CSF) atsiranda smegenų skilvelių viduje, choroidiniuose plexusuose ir teka į smegenų ir stuburo paviršių tarp subarachnoidinių erdvių (tarp meningalinių sluoksnių), kur jis yra absorbuojamas (Puche Mira, 2008).

Paprastai suaugusiems mes galime rasti apie 130–150 ml smegenų skysčio (Puche Mira, 2008) ir turi keletą esminių funkcijų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2014):

• Apsaugokite smegenis ir stuburo audinius. Veikti kaip slopinimo mechanizmas.
• Transportuokite maistines medžiagas ir pašalinkite atliekas.
• Srautai tarp kaukolės ir stuburo kompensuoja intrakranijinio kraujo tūrio pokyčius ir neleidžia didėti slėgiui.

Simptomai

Priklausomai nuo nervų struktūros, kurią paveikė hidrocefalija, simptomai gali labai pasikeisti tarp žmonių, kurie kenčia nuo jo. Nepaisant to, „Mayo Clinic“ (2014) nurodo kai kuriuos labiausiai paplitusius simptomus:

Fiziniai simptomai

- Kintamas galvos skausmas, galvos skausmas.
- Neryškus arba dvigubas matymas (diplopija).
- Paprastai aukštas kaukolės tūris (Macrocephaly).
- Mieguistumas.
- Sunkus pabudimas ar pabudimas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Sunku koordinuoti.
- Nestabili pusiausvyra.
- Apetito praradimas.
- Konvulsiniai epizodai.

Kognityviniai ir elgesio pokyčiai

- Sunku išlaikyti dėmesį ir koncentraciją.
- Psichomotorinis atsilikimas.
- Sunkumai ir pamiršta anksčiau įgytų įgūdžių (vaikščiojimas, kalbėjimas ir kt.).
- Dirginamumas.
- Asmeninių bruožų pokyčiai.
- Sumažėjęs mokyklos / darbo našumas.

Kalbant apie amžių ir simptomus, susijusius su skirtingomis grupėmis, galime pabrėžti (Mayo Clinic, 2014):

Dažniausiai pasitaikantys simptomai jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms

- Nesugebėjimas ar rimtų sunkumų likti budrus.
- Reikšmingas pusiausvyros praradimas ir motorinis koordinavimas.
- Sfinkterio kontrolės praradimas.
- Matymo sunkumai.
- Atminties, koncentracijos ir kitų gebėjimų trūkumai, galintys paveikti įprastą funkcinį veikimą.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra vyresni nei 60 metų

- Žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas arba pasikartojantis poreikis šlapintis.
- Sunkesni atminties trūkumai.
- Palaipsniui prarandami motyvai ir problemų sprendimo gebėjimai.
- Sunkumo vaikščiojimas (pėdų maišymas, kojų judrumo jausmas, bloga pusiausvyra ir pan.).
- Judėjimo vykdymo greičio mažinimas.

Kūdikių ir mažų vaikų atveju šie simptomai bus laikomi rimtais hidrocefalijos rodikliais (Mayo Clinic, 2014):

- Pasikartojantis vėmimas.
- Nesugebėjimas savanoriškai judėti su kaklu ar galva.
- Kvėpavimo sutrikimai.
- Konvulsiniai epizodai.
- Siurbimo ir šėrimo sunkumai.

Hidrocefalijos tipai

Visoje medicininėje ir mokslinėje literatūroje galime nustatyti keletą terminų, kurie buvo naudojami skirtingiems hidrocefalijos tipams (Chauvet ir Boch, X) atskirti:

- Išorinis hidrocefalija: priekinės subarachnoidinės erdvės išplėtimas, esant normaliam skilvelio tūriui, be klinikinių rezultatų ar pasekmių.

- Ex vakuume hidrocefalija: tai yra skilvelių tūrio padidėjimas, sumažinus smegenų pilkosios medžiagos kiekį, tai galima stebėti vyresnio amžiaus žmonėms ir jis neturi būti hidrocefalijos rezultatas.

- Nutrauktas hidrocefalija: tai yra hidrocefalija, atsirandanti dėl rezorbcijos mechanizmų pusiausvyros sutrikimo. Paprastai jis turi lokalią skilvelio išsiplėtimą, nesukuriant reikšmingų simptomų.

- Hbendrauti / nekomunikuoti idiocefalija: tai hidrocefalas, atsirandantis dėl smegenų skysčio srauto kliūties. Komunikatoriaus atveju kliūtis randama arachnoidiniuose žieduose (choroid plexus), o ne komunikacinė kliūtis yra proksimalinė..
Be to, mes taip pat galime atskirti skirtingus hidrocefalijos tipus, priklausomai nuo pristatymo laiko (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2014):

- Įgimtas hidrocefalija: šio tipo hidrocefalija jau yra gimimo metu ir yra įvykių ar poveikių, atsirandančių embriono vystymosi metu, rezultatas.

- Įgyta hidrocefalija: Šio tipo hidrocefalija gali išsivystyti gimimo metu arba vėliau. Be to, jis gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, kuriuos sukelia įvairių tipų patologijos ir (arba) sužalojimai.

Priežastys

Kaip nustatyta anksčiau, hidrocefalija atsiranda dėl pernelyg didelio smegenų skysčio susikaupimo ir tai gali būti dėl (Mayo Clinic, 2014):

- Kliūtis: cerebrospinalinio skysčio obstrukcija yra viena dažniausiai pasitaikančių problemų - nuo vieno skilvelio iki kito arba tarp jo ir kitų būdų.

- Prasta absorbcija: smegenų skysčio reabsorbcijos mechanizmų trūkumai yra rečiau. Paprastai jie yra susiję su audinių uždegimu įvairiomis traumomis ar ligomis smegenų lygiu.

- PerprodukcijaKai kuriais atvejais, nors ir retai, mechanizmai, atsakingi už cerebrospinalinio skysčio gamybą, gali sukelti didelį jo kiekį ir greičiau nei gali būti absorbuojami.

Yra daugybė įvairių ligų, kurios gali sukelti obstrukciją, prastą smegenų skysčio absorbciją arba perprodukciją. Kai kurios dažniausios medicininės problemos (Hydrocephalus Association, 2016):

- Acueduktinė kliūtis (Stenozė): tai dažniausia įgimtos hidrocefalijos priežastis, kurioje yra perėjimas, kuris jungia trečiąjį su ketvirtuoju skilveliu. Infekcijos, kraujavimas ar navikai gali susilpninti ar užblokuoti akveduktą.

- Spina Bifida: spina bifida yra patologija, kurioje yra stuburo kanalo uždarymo ir jį supančių slankstelių defektas. Daugeliu atvejų vaikai, sergantys spina bifida, vysto II tipo Chiari sindromą, smegenų apvalkalą, kuris sukelia bloką smegenų skysčio tekėjimui..

- Intraventrikulinė kraujavimas: intraventrikulinės hemoragijos yra viena iš priežasčių, galinčių sukelti įgytos hidrocefalijos vystymąsi ir atsiranda, kai yra kraujagyslių plyšimas per skilvelio audinį. Kraujo kaupimasis gali užkimšti ir blokuoti smegenų skystį.

- Meningitas: Meningitas yra ligos rūšis, kurioje yra stiprus galvos ir nugaros smegenų membranos uždegimas. Įvairių virusų ar bakterijų veikimas gali sukelti randus skirtingose ​​meninginių sričių srityse ir todėl apriboti smegenų skysčio perėjimą per subarachnoidinę erdvę..

- Kranioencefalinė trauma: Kaip ir kitos sąlygos, trauma ar smūgis į kaukolę gali pakenkti nervų audiniams. Tokiu atveju kraujas arba šių audinių uždegimas gali patekti į CSF srauto takus ir suspausti juos..

- Navikai: navikai, kurie pasiekia ar pasiekia smegenis, gali suspausti tiek smegenų skilvelius, tiek gretimus plotus, blokuodami smegenų ir stuburo skysčio judėjimą..

- Aracnoidinės cistos: arachnidinės cistos yra viena iš įgimtų priežasčių ir, nors ir gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, vaikams jos dažniau pasitaiko užpakaliniame regione ir trečiuosiuose skilveliuose. Cistos išsivysto kaip maišeliai, užpildyti smegenų skysčiu, dengtu arachnoidine membrana, todėl ši formacija gali užblokuoti skilvelių kanalus.

- Dandžio Walkerio sindromas: „Dandy Walker“ sindrome gali pasireikšti įvairūs smegenų pakitimai, tarp kurių jie yra ketvirtojo skilvelio išplitimas ir / arba Silvio akveduko užsikimšimas, todėl cerebrospinalinio skysčio srauto sistemos taip pat gali būti nutrauktos.

Diagnozė

Kadangi įvairūs veiksniai ar etiologijos gali sukelti problemų, susijusių su hidrocefalija, būtina tiksliai diagnozuoti.
Kaip ir kitų neurologinių patologijų atveju, bendroji hidrocefalija diagnozuojama (Mayo Clinic, 2014):

- Anamnezė
- Fizinis patikrinimas
- Neurologinis tyrimas
- Smegenų vaizdavimo testai: magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija, ultragarsas (prieš gimdymą).

Gydymas

Dažniausias gydymas hidrocefalija yra chirurginė intervencija per kreipimosi procedūrą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2014 m.)..

Naudojimasis aplinkkelio sistema susideda iš vamzdžio, kateterio ar vožtuvo, kuris nukreipia cerebrospinalinio skysčio srautą iš centrinės nervų sistemos į kitą organizmų sritį, kur jis gali būti pakartotinai absorbuojamas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2014).

Konkrečiai, vienas kateterio galas dedamas į centrinę nervų sistemą, smegenų skilvelio, cistos ar srities netoli stuburo smegenų. Kitas galas paprastai yra implantuojamas į pilvo zoną per pilvaplėvės ertmę. Vožtuvas, esantis išilgai kateterio, yra atsakingas už cerebrospinalinio skysčio, kuris bus pakartotinai absorbuojamas, kryptį ir kiekį (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2014)..

Nors jie dažniausiai dirba daugelyje chaosų, išvesties sistemos yra netobulos. Gali būti, kad mechaniniai gedimai, infekcijos, kliūtys ir pan..

Nuorodos

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hydrocephalus Medicinos sutartis.
2. HA. (2016). Hydrocephalus Gauta iš „Hydrocepahlus“ asociacijos.
3. hidrocefaluskidas. (2009). Apie Hydrocephalus. Gauta iš Pediatric Hydrocephalus fondo.
4. Malagón-Valdez. (2006). Įgimtas hidrocefalija. Neonatologijos neurologijos simpoziumas, 39-44.
5. NHF (2014). Nacionalinis Hydrocepahlus fondas. Gauta iš „Hydrocephalus“ apibrėžta.
6. NIH. (2014). „Hydrocephalus Fact Sheet“. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
7. Puche Mira, A. (2008). Hidrocefalinis - skilvelio kolapso sindromas. AEP terapiniai diagnostiniai protokolai. Vaikų neurologija.