Wernicke-Korsakoffo sindromo simptomai, priežastys, gydymas

The sindromas Wernicke-Korsakoff (SWK) yra neurologinė liga. Konkrečiai, jis suskirstytas į du klinikinius subjektus: Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas, laikomas atitinkamai tos pačios ligos ūminiu ir lėtiniu etapu (Family Caregiver Alliance, 2015).

Korsakoffo sindromas arba Korsakoffo amnioninis sindromas yra atminties sutrikimas, atsirandantis dėl vitamino B1 deficito ir yra susijęs su alkoholizmu (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Visų pirma, pernelyg didelis alkoholio vartojimas, įvairūs maisto produktų sutrikimai ar pokyčiai, per didelis vėmimas ar chemoterapijos poveikis gali sukelti rimtą B1 vitamino trūkumą, dėl kurio smegenys gali sukelti degeneracinį sutrikimą, Wernicke encefalopatija (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kai kūnas nepakankamai kaupiasi vitaminas B1, šis deficitas sukelia didelę žalą smegenų struktūroms, ypač susijusioms su atmintimi (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Šios patologijos klinikinė eiga apima įvairius simptomus: psichinę sumišimą, regėjimo problemas, drebulį, raumenų koordinavimą, atminties trūkumą, mokymosi sunkumus, be kita ko (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Terapinė intervencija į šios rūšies patologiją artėja prie farmakologinio gydymo, dietos optimizavimo ir adekvačios hidratacijos. Be to, labai svarbu slopinti alkoholio vartojimą Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Koks yra vitamino B1 vaidmuo Wernicke-Korsakoff sindrome?

Vitaminas B1, taip pat žinomas kaip tiaminas (Family Caragiver Alliance, 2015), nervų ląstelėse naudojamas procesams, susijusiems su smegenų metabolizmu, energijos gamyba ir neurotransmiterių gamyba (Manzo, 1994; García ir kt., 2010).

Konkrečiai, tiamino kiekis bus pakeistas priklausomai nuo suvartojamų kalorijų kiekio ir kalorijų, kurias angliavandeniai prisideda prie mūsų kūno, santykio (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Todėl tiamino deficitas sumažins energijos tiekimą, ypač kai kuriose konkrečiose struktūrose: mamiliniai kūnai, medalinis talamus ir pilka periaqueductual medžiaga.

Wernicke-Korsakoffo sindromo charakteristikos

Wernicke-korsakoff sindromas (WKS) yra neurologinis sutrikimas, atsirandantis dėl vitamino B1 stokos (Krause & Roth, 2015).

Nors sindromas dažniausiai skirstomas į dvi nepriklausomas sąlygas, dažniausiai žmonės paprastai patiria visų pirma Wernicke encefalopatijos simptomus, o vėliau - su Korsakoffo amnezija susijusius simptomus, tačiau jie taip pat gali pasireikšti tuo pačiu metu (Krause & Roth, 2015).

Smegenų sritys, pažeistos dėl tiamino trūkumo, sukels įvairius atminties, judėjimo, regėjimo ar koordinavimo trūkumus (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke-korsakoff sindromas yra potencialiai grįžtama patologija, susijusi su pernelyg dideliu alkoholio vartojimu. Alkoholiniai asmenys, turintys didelę priklausomybę nuo šios medžiagos, yra labiau linkę turėti sunkių vitamino B1 trūkumų (Alzheimer Society, 2015).

Statistika

Jungtinėse Valstijose apskaičiuota, kad Wernicke-Korsakoffo sindromas pasireiškia maždaug 1-2% bendro gyventojų skaičiaus (retos ligos, 2005 m.)..

Kalbant apie pasiskirstymą pagal lytį, ši patologija gali šiek tiek paveikti vyrus nei moterys. Amžiaus atžvilgiu paplitimas yra didesnis nuo 30 iki 70 metų (retos ligos, 2005 m.).

Simptomai

Simptomai ir sindromai, susiję su Wernicke-Korsakoff sindromu, priklausys nuo individo ar klinikinės fazės, kurią asmuo patiria.

Wernicke encefalopatija

Klasikiniu Wernicke encefalopatija buvo apibrėžta simptomine trijulė, turinti pakitimus, turinčius okulomotilitacijos, eisenos ir psichikos būklės pokyčius, tačiau tuo pačiu metu šiuose trijose srityse simptomai pasireiškė tik trečdalyje atvejų (Victor, 1989). García ir kt., 2010).

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Psichikos būsenos pokyčiai: dezorientacija, sumišimas, nedideli atminties trūkumai ir susijaudinimas.
• Akių variklio anomalijos: akių, nistagmo, paralyžiaus ar parestezijos, be kita ko, netyčiniai ir spazminiai judesiai..
• Žygio pakeitimai: nestabilumas, mirtinas balansas, nekoordinuoti kūno judesiai, sunkumai ar nesugebėjimas vaikščioti ir pan..
• Kiti simptomai: kai kurie tyrimai parodė, kad apie 20% atvejų gali pasireikšti tokie simptomai kaip stuporas, hipotermija ir hipotenzija (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Korsakoffo sindromas

Kai gydymas nėra atliekamas Wernicke encefalopatijos vystymuisi, tikėtina, kad žmogus išsivysto Korsakoffo sindromą.

• Atminties praradimas: Atminties deficitas yra pagrindinis Korsakoffo sindromo simptomas. Šie pokyčiai gali būti susiję su neseniai įvykusių įvykių pamiršimu, apie tolimesnių įvykių atmintį.
• Sunkumas arba nesugebėjimas įgyti naujos informacijos arba naujų įgūdžių ir mokymų.
• Asmenybės pokyčiai: nuo apatijos, abejingumo, emocinės reakcijos trūkumo į pernelyg didelį bendravimo elgesį ir pasikartojantį elgesį.
• Ligos sąmoningumo nebuvimas (Anosognozija): asmuo, kenčiantis nuo tokios patologijos, neturi aiškios sąžinės apie tai, kas vyksta. Nepaisant atminties sunkumų, jie mano, kad tai veikia tinkamai.
• Confabulation: dėl atminties pakeitimų jie paprastai sukuria įvykius, kad užpildytų tuos informacijos trūkumus, kurių jie negali prisiminti.
• Sunkumai, susiję su koncentracija, planavimu, sprendimų priėmimu, problemų sprendimu.

Priežastys

Nuo ankstyvųjų medicinos etapų aprašyta daugybė klinikinių vaizdų, susijusių su trūkumais ar skirtingų medžiagų ar maistinių medžiagų trūkumu. Šių maistinių medžiagų vitaminai atlieka labai svarbų vaidmenį labai specifiniuose mikro procesuose (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010)..

Bet kokių vitaminų, kurie yra svarbūs mūsų organizmui, trūkumas gali sukelti labai būdingas klinikines nuotraukas su fizinėmis apraiškomis ir neuropsichiatrija (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoff sindromas yra vienas iš labiausiai žinomų pasireiškimų, atsirandančių dėl tiamino ar vitamino B1 stokos (García ir kt., 2010).

Daugumoje klinikinių atvejų ir tradicinėje literatūroje jo atsiradimas visada buvo susijęs su pernelyg dideliu ir lėtiniu alkoholio vartojimu. Nepaisant to, buvo nustatyta ir kitų situacijų, kurios gali ją sukurti (García ir kt., 2010), mitybos ir kitų sveikatos sutrikimų trūkumai gali pakeisti ir pakeisti vitamino B1 absorbciją (Krause & Roth, 2015).

Alkoholizmas

Alkoholio vartojimas trukdo įsisavinti tiaminą organizme (retos ligos, 2005 m.) Dėl mažo alkoholinių medžiagų ir mineralinių medžiagų kiekio, prastos mitybos, tiamino transportavimo per žarnyno gleivinę mažinimo, pajėgumų mažinimo. Kepenys laikyti vitaminus, nenormalus tiamino konversija į pirofosfatą ir padidėjęs tiamino poreikis metabolizuojant alkoholį (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Prasta mityba

Vitamino B1 rezervai organizme per maždaug 18 dienų, kad nepakankamas maistas ar ilgas vėmimas taip pat sukels vitamino B1 kiekį (Reti Liga, 2005)..

Lėtinės patologijos

Kai kurios ligos, pvz., Vėžys, AIDS, skrandžio sutrikimai ar inkstų sutrikimai, taip pat gali sukelti Wernicke-Korsakoff sindromo simptomus (retos ligos, 2005 m.)..

Rizikos veiksniai

Kaip jau minėjome anksčiau, dažniausios eterninės Wernicke-Korsakoff sindromo priežastys yra alkoholizmas ir menkas mityba, tačiau yra keletas sąlygų, kurios gali paskatinti mūsų kūną pristatyti vitamino B1 saugojimo trūkumus.

• Genetiniai veiksniai: Nustatyti keli genetiniai veiksniai, susiję su padidėjusiu jautrumu šios rūšies patologijos pateikimui mitybai su mažu vitamino B1 kiekiu (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
• Magnio trūkumas: Magnis yra dar viena iš medžiagų, veikiančių metaboliniame B1 vitamino konversijoje. Tais atvejais, kai sumažėja magnio kiekis, taip pat padidėja šio sindromo atsiradimo tikimybė (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
• Sisteminės ligos: yra keletas klinikinių sąlygų, galinčių paveikti B1 metabolizmą ir vartojimą. Tai buvo pranešta pacientams, kuriems reikia dializės, asmenims, sergantiems anoreksija, AIDS, ilgalaikėmis infekcijomis (Sechi, 2007, García ir kt., 2010)..

Diagnozė

Wernicke-korsakoffo sindromo diagnozė pagrįsta (Reti Disease, 2005):

• Visiškas klinikinis įvertinimas.
• Išsami paciento istorija.
• Specializuoti klinikiniai tyrimai.

Ūminio Wernicke encefalopatijos fazėje medicinos specialistai sutelkia dėmesį į kitas sąlygas ir nustato kai kurių klasikinių patologinių simptomų buvimą: pasikeitusi psichinė būklė, nestabilumas ar eisenos sutrikimai ir akių koordinavimo sutrikimai (Alzheimerio draugija, 2015).

Wernicke encefalopatija dažniausiai laikoma nepakankamai diagnozuota liga, kadangi, viena vertus, retai tiems, kurie nukentėjo nuo kitų, klasikinėse vietose vienu metu pasireiškia pokyčiai ir, kita vertus, nenori pripažinti problemų, susijusių su Alkoholio vartojimas (Alzheimer Society, 2015).

Klinikiniai tyrimai paprastai apima: fizinę apžiūrą, kepenų funkcijos analizę, kraujo tyrimus, neuropsichologinius ir psichiatrinius tyrimus ir išsamią medicininės ir šeimos istorijos apžvalgą (Alzheimer Society, 2015)..

Be to, kai kurių neurofilmų testų, pvz., Magnetinio rezonanso tyrimo, naudojimas gali būti naudingas smegenų anomalijų nustatymui..

Kita vertus, lėtinėje fazėje Korsakoffo sindromas diagnozuojamas, kai atsiranda tiesioginis pernelyg didelio alkoholio vartojimo ir pašalinimo poveikis (Alzheimer Society, 2015)..

Šiame etape dažniausiai naudojamos tos pačios diagnostikos procedūros kaip ir encefalopatijos įvertinimui ir diagnozavimui (Alzheimer Society, 2015)..

Vienas iš pagrindinių tikslų bus nustatyti, ar atminties problemos yra susijusios su smegenų pokyčiais dėl vitamino B1 deficito, arba, priešingai, jie yra susiję su kitos degeneracinės problemos kančia.

Gydymas

Wernicke-Korsakoffo sindromas yra liga, kurią galima išvengti ir gydyti įvairiomis terapinėmis intervencijomis (Family Caregiver Alliance, 2015).

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, jis gali vėluoti arba sustabdyti ligos progresavimą, be to, jis gali atkurti nervų lygio nenormalius sutrikimus (Krause & Roth, 2015).

Šiame patologijoje naudojami metodai gali būti alkoholio vartojimo nutraukimas, maisto papildai arba tiamino pakaitinio gydymo naudojimas (šeimos globėjas, 2015)..

Gydymas paprastai apima (Krause & Roth, 2015):

• Intraveninis B1 vitamino vartojimas.
• Vitaminas B1 vartojamas per burną.
• Subalansuotos mitybos išrašymas siekiant išlaikyti optimalų vitamino B1 kiekį.
• Alkoholio vartojimo nutraukimas.

Kai kuriais atvejais, ypač alkoholinių gėrimų atveju, vitamino B1 papildymas gali sukelti neigiamų reakcijų atsiradimą. Kai kurie iš šių poveikių gali būti alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai, nemiga, prakaitavimas, haliucinacijos, sumišimas, susijaudinimas ar nuotaikos svyravimas (Krause & Roth, 2015).

Nuorodos

1. AS. (2015). Kas yra su alkoholiu susijęs smegenų pažeidimas? Gauta iš Alzheimerio draugijos.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (ispanų). Gauta iš „Famili Caregiver Alliance“. Nacionalinis globos centras.
3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke encefalopatija: apie klinikinį atvejį. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Kas yra Wernicke-Korsakoff sindromas? Gauta iš „Healthline“.
5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoffo sindromas. Gauta iš Natinoal Neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
6. NORD (2005). Wernicke-Korsakoffo sindromas. Gauta iš retųjų ligų organizacijos.