Smegenų sindromo simptomai, priežastys, gydymas

The smegenėlių sindromas yra liga, kuri puola smegenis, gamina keletą požymių ir simptomų, kurie trukdo jo veiklai: hipotonija, ataksija, pusiausvyros sutrikimas ir eisena, tyčinis drebulys, refleksiniai sutrikimai, nistagmas ir disartrija.

Smegenys yra viena iš centrinės nervų sistemos dalių. Šis organas yra didžiausia galinės smegenų dalis ir yra užpakalinės kaukolės fossa, už ketvirtojo skilvelio, medulio oblongata ir išsikišimo..

Šis organas funkciniu požiūriu yra padalintas į dvi pagrindines dalis:

1. Vidutinis smegenis, taip pat žinomas kaip vermiano arba paleocerebelis, yra susijęs su kūno postūriniu reguliavimu (statiniu ar dinaminiu tipu) ir balansu.
2. Šoninis smegenis, arba neocerebellumas, kurio funkcija yra susijusi su kompleksinio tipo judesių koordinavimu ir raumenų tono reguliavimu.   

Pagrindinė smegenų funkcija yra, kad judesiai būtų vienodi ir suderinti. Norėdami tai pasiekti, jis gauna užsakymus ir informaciją iš kitų organų, tokių kaip smegenys, nugaros smegenys ir jutimo receptoriai..

Smegenys visada buvo priskirtos funkcijoms, susijusioms su motoriniais įgūdžiais, ir dėl naujų tyrimų jai priskirtos naujos. Tarp jų rasite:

-Raumenų tono reguliavimas.

-Dėl vestibuliarinės sistemos pateiktos informacijos palaikykite laikyseną ir pusiausvyrą.

-Variklio veikimui reikalingos jėgos ir energijos matavimas.

-Su motoriniu aparatu susijusių mokymosi procesų aktyvinimas.

-Intervencija į pažintinius procesus ir kalbos sklandumą.

-Vykdomosios funkcijos ir emocinių procesų reguliavimas.

Smegenų sindromo simptomai

Hipotonija

Tai yra mažas raumenų tonusas. Šiam simptomui būdingas sumažėjęs atsparumas palpacijai arba pasyvus raumenų manipuliavimas.

Paprastai hipotoniją lydi sumažėję osteotendininiai refleksai ir penduliniai refleksai.

Vienas iš būdų, kaip nustatyti šiuos efektus, yra „Stewart Holmes“ testas, kuriame pacientas prašo lankstyti ranką ir atsispirti. Tuo tarpu testą atliekantis asmuo stengsis jį pateikti.

Poveikis yra tas, kad, atleidus, pacientas savo ranką nukentės savo rankomis. Jei asmuo neturi ligos, kuri veikia smegenis, tricepsas sustotų ir tokiu būdu būtų sustabdytas rankos lankstymas.

Aksaksija

Aksaksija yra savanoriškų judėjimų koordinavimo pakeitimas. Šis simptomas sukelia šiuos požymius:

• Hipermetrija: įvyksta, kai asmuo vykdo judėjimą ir negali jo nutraukti. Kai tik bus pasiektas tikslas, per įvykdytą judėjimą šie žmonės pervertina judesius ir tęsia judėjimą.
• Asynergy: koordinavimas tarp raumenų, dalyvaujančių atliekant tam tikrą judėjimą. Babinskis nurodo, kad tai nėra nesuderinamumas, bet sutrikimas, susijęs su elementarių judėjimų susiejimo sudėtingais veiksmais faktu..
• Disrometrija: Judėjimo, susijusio su tos pačios pradžios ir pabaigos momentu, poveikis ir jo bendra trukmė.
• Adiadochokinesia, nesugebėjimas kontroliuoti tam tikrų raumenų judesių. Šis ženklas yra žinomas, kai reikia sustabdyti impulsą ir pakeisti jį kitu.

Balanso ir eigos keitimas

Šis pakeitimas sukelia nestabilumą stačioje padėtyje (dar vadinamoje ortostatizmu). Dėl šios priežasties pacientai, kenčiantys nuo smegenų sindromo, linkę atskirti kojų, kad išplėstų savo pagrindą.

Žygio metu jie dažnai sukelia svyravimus ir jie nesikeičia, jei akys uždarytos, kaip tai vyksta vestibuliariniuose sutrikimuose..

Šių pacientų vaikščiojimo modelis panašus į asmenį, kuris suvartojo didelį alkoholio kiekį ir, iš tiesų, yra kliniškai paskirtas. girtas žygis. Šį eismą apibūdina dvejonė, pėsčiomis su kojomis ir nukrypimas nuo žalos pusės.

Tyčinis drebėjimas

Jie pateikia drebulius, kuriuos galima lengvai įvertinti, realizuojant judesius, kuriuose įsikiša smulkūs raumenys. Tai reiškia, kad jie yra netikslūs judesiai, pavyzdžiui: mygtukų mygtukai, rašymas ir kt..

Reflekso sutrikimai

Jie atspindi ilgesnį laiką. Osteotendininio reflekso atveju, pendulinis kelio judėjimas atsiranda po to, kai jis pateko į patellarą..

Nistagmas

Akių judėjimo sutrikimas, panašus į šių raumenų ataksiją. Šis požymis yra akių ritminis virpesis, kurį lengviau parodyti, nukreipiant akis horizontaliai..

Gali atsitikti taip, kad svyravimai abiem kryptimis yra tokie patys (pedicle nystagmus), arba, kad ji yra greitesnė viena kryptimi nei kitoje (drebulys nistagmas).

Disartrija

Disastriją gamina gerklų raumenų ataksija. Žodžių sujungimas vyksta treniruotėse, o skiemenys paprastai išduodami vienas nuo kito.

Kiti susiję padariniai

Jie nėra tiesiogiai susiję su smegenimis, o likti šalia jo esančiose struktūrose. Jie yra šie:

• Galvos skausmai dėl meningių supratimo.
• Pykinimas ir vėmimas, nes vėmimo centras patenka į tinklinio audinio formavimąsi.
• Šeštosios kaukolės nervo suspaustos regos ir diplopijos (dvigubo matymo) sutrikimai.

Smegenų sindromo tipai

Yra dviejų tipų smegenėlių sindromas, suskirstytas pagal paveiktą teritoriją.

Vermio smegenėlių sindromas

Dažniausia priežastis yra verulum medulloblastoma egzistavimas vaikams. Šis piktybinis navikas sukelia galvos ir kamieno, o ne galūnių, raumenų nesuderinamumą.

Be to, jis sukelia galvos kritimą į priekį arba atgal, taip pat nesugebėjimą jį išlaikyti ir pastatyti. Nesugebėjimas išlaikyti tvirtos pozicijos taip pat turi įtakos kamienui.

Pusrutulio smegenų sindromas

Paprastai jį sukelia auglio ar išemijos (kraujo apytakos sustojimas ar sumažėjimas) buvimas smegenų pusrutulyje. Paprastai simptomai atsiranda vienašališkai ir paveikia paveiktą smegenėlių pusrutulį ipsilateriniu būdu..

Tai reiškia, kad jie veikia tą pačią ligos pusrutulio kūno pusę. Šiuo atveju nukenčia galūnių judesiai. Hipermetrija (pernelyg dideli ir pernelyg dideli judesiai) ir judesių skaidymas yra dažni ir lengvai pastebimi..

Priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl žmogus gali turėti smegenėlių sindromą. Tarp jų rasite:

 Susijęs su kraujagyslių sistema

• „Vertebrobasilar“ nepakankamumas: daugybė sąlygų, kurios nutraukia kraujo tiekimą į galvos smegenis.
• Širdies priepuoliai.
• Kraujavimas.
• Trombozė.

Iš naviko tipo

• Medulloblastoma: labiausiai paplitusi smegenų sindromo atsiradimo priežastis vaikams.
• Cistinė astrocitoma: liga, kuri taip pat paprastai pasireiškia vaikystės stadijoje ir kurioje smegenų formos augliai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Ši priežastis yra tiesiogiai susijusi su pusrutulio smegenų sindromu.
• Hemangioblastoma: gerybiniai navikai, atsirandantys per kraujagyslių kapiliarus ir paprastai būna smegenų. Iki 20% atvejų yra susiję su Von Hipple-Lindau liga.
• Akustinė neuroma: navikas, kuris patenka į vidinį klausos kanalą. Jei jis neatpažįstamas laiku, jis gali išplisti iki smegenų plitimo kampo ir netgi suspausti smegenų kamieną. Paprastai jis sukelia klausos praradimą.
• Metastazės.
• Paraneoplastinis sindromas: atsiranda, kai žmogus kenčia nuo vėžio (pvz., Plaučių), o kraujotakoje yra ląstelių, galinčių paveikti kitus organus, nors nėra metastazių.

Traumatinis tipas

• Apipjaustymas: žala, kurią sukelia smegenų dalies suspaudimas arba pataikymas.
• Laceration: žaizda, kuri atsiranda ant odos ir kuri veikia audinį po juo.
• Hematoma: oda ant odos, paprastai purpurinė, atsiradusi dėl kraujo susikaupimo, atsiradusio po smūgio ar poveikio.

Toksiškos rūšies

• Alkoholis.
• Narkotikai.
• Hidrantoinatai: prieštraukuliniai vaistai. Naudojamas gydant epilepsiją ir kitus susijusius sutrikimus.

Infekcinis

• Cerebelitis virósicas: viruso sukeltų smegenų uždegimas.
• Supresuotas smegenų ertmė: smegenų uždegimas, kurį sukelia to paties ar tam tikro organo ar jo struktūros ardymas..
• Abscess: pūlių kaupimasis smegenėlių viduje arba už jo ribų.
• Tuberkulomos: tuberkuliozės pasireiškimas, galintis pasireikšti smegenėlių.

Degeneracinės ligos

• Friedicho ataksija: autosominis recesyvinis genetinis sutrikimas, kuris sukelia kai kurių smegenų ir nugaros smegenų dalių nusidėvėjimą. Tokiu būdu paveikiama su judėjimu susijusi veikla.
• Pierre-Marie liga: paveldima neurodegeneracinė liga, kuriai būdinga ataksija ir smegenų sindromas.
• Daugialypė sklerozė: lėtinė centrinės nervų sistemos liga.

Klaidos

• Arnoldo Chiari liga: apsigimimas, kuris paveikia smegenis, kurio dydis yra didesnis nei normalus ir todėl užima dalį stuburo smegenų..
• „Dandy Walker“ sindromas: įgimtų smegenų anomalijų susiejimas, kuris gali būti kelių stalų dalis ir nėra toks.
• Kraujagyslių anomalijos: anomalijos, atsirandančios nuo gimimo ir niekada neišnyksta. Tiesą sakant, jie gali padidinti jų dydį.

Diagnozė

Smegenų sindromo aptikimas gali būti atliekamas atliekant paprastus testus ir gali pateikti specialistui duomenis apie paciento sunkumą atlikti tam tikrus judesius. Taip pat svarbu atsižvelgti į paciento ligos istoriją ir kai kuriuos tyrimus, pvz., Kraujo tyrimus.

Galima atlikti šiuos bandymus:

• Pirštų ir nosies testas. Asmuo yra prašomas paliesti savo nosį pirštu. Per šį bandymą galite sužinoti, ar judesiai yra drebulys ir (arba) yra disinergija (raumenų koordinavimo sutrikimas)..
• Patikrinkite nuo kulno iki kelio. Pacientas užims gulintį dekubitą, o po to turės užstumti vienos kojos kulną ant priešingos kojos, pradedant nuo kelio. Jei kulnas svyruoja, tai rodo smegenų sindromo buvimą.
• Greitas pakaitinis judėjimas. Šiame bandyme prašoma atlikti šiuos judesius: paspauskite savo šlaunį, pakelkite ranką ir pasukite, tada vėl paspauskite šlaunį. Jei negalite atlikti, greičiausiai kenčia nuo adiadokokinezijos.
• Rombergo testas. Žvelgiant į tai, kas atlieka testą, žmogus turi būti vis dar, kartu su kojomis ir prisilietus prie jų kulnų. Tada turėtumėte pakelti rankas su delnais į viršų ir uždaryti akis. Jei vykdant judesius, virpesius ir / ar judesius, tai bus smegenų sindromas.
• Kovo mėn. Tai bus pastebėta, jei per žygį pacientas svyruos ir (arba) wobbles. Be to, jei vaikščiatės atidarydami kojas, kad gautumėte didesnę bazę.

Be šių metodų, turi būti atliekami tam tikri radiologiniai tyrimai, tokie kaip funkcinis magnetinis rezonansas arba kompiuterinė ašinė tomografija, siekiant patikrinti, ar yra kokio nors organinio dalyvavimo..

Gydymas

Šio sindromo atveju labiausiai paplitęs gydymas, kuris greičiausiai duoda geriausius rezultatus, yra fizioterapija. Siekiant įgyvendinti šį dinamiką, pirmiausia reikia atlikti vertinimą ir pamatyti, kokie aspektai turėtų būti labiau veikiami.

Tokiu būdu galite parengti darbo planą, pritaikytą paciento poreikiams. Paprastai fizioterapija yra skirta judesių koordinavimo gerinimui, funkcinių automatizmų atstatymui, taip pat pusiausvyros ir eigos perkvalifikavimui..

Kito gydymo ir (arba) recepto poreikį nustatys sveikatos priežiūros specialistas ir tikriausiai jį lemia smegenų sindromas, priklausomai nuo paciento, etiologija, jų poreikiai ir ligos apraiškos..

Nuorodos

1. Smegenų sindromas (2015). Monografija Ištekliai studijuoti mediciną.
2. Cerebelio sindromas. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebelio sindromas. Gyvas interneto portalas.
4. Hemangioblastomos. Chirurgija Barselonoje.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Plaučių vėžys ir paraneoplastiniai sindromai. [0212-7199 (2001) 18: 8; p. 440-446] VIDAUS MEDICINOS ANALIZĖ.
6. Friedicho ataksija. „Medline Plus“.
7. Arnoldas Chiari anomalija. Vaikų sveikata.
8. Dandžio-Walkerio sindromas. FEDER.
9. Redondo, P. kraujagyslių anomalijos (I). Koncepcija, klasifikacija, fiziopatogenezė ir klinikiniai požymiai. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - 98 p
10. Delgado, J. A. (2009). Smegenėlių ataksija (reabilitacija).