Kas yra Broca afazija?

The Broca afazija tai yra kalbos pakitimas dėl smegenų sužalojimo. Šį afazijos tipą 1861 m. Atrado Paulas Broca, stebėjęs pacientą, kuris tik išreiškė išraišką: „Taigi“. Tačiau jis puikiai suprato paprastus sakinius, nes jis atsakė į klausimus gestais.

Po kelerių metų jis rado 25 atvejus, kai buvo panašių pokyčių, kurie sukėlė pakitimus kairiajame pusrutulyje ir užėmė trečiąjį priekinį gyrus. Ką jis siejo su tokio tipo afazija, kuri šiandien turi savo vardą.

Broca afaziją apibūdina kalba, kuri nėra laisva, sunki ir lėta. Problema sutelkta į žodžių tarimą, o pranešimo reikšmė yra visiškai išsaugota.

Jei norite daugiau sužinoti, dabar mes išsamiau pristatysime tokio tipo afaziją.

Ką ji sudaro??

Barzda anketa afazija, taip pat vadinamas ne laisvai afazija ar išraiškingas (Nacionalinė Afazija asociacija, 2016), pristato bruožų: pokyčiai burnos ir veido judesius, kad padaryti kalbantys mažai sklandumą, agrammatism, rašymo ir sutrikusi skaitymo ir sunkumai pakartojimas frazes. Kalba suvokimas yra daugiau užkonservuotas išraiška.

Toliau išsamiau aprašysime šio tipo afazijos požymius ir simptomus.

Požymiai ir simptomai

Pacientai, turintys Broca afaziją, dažniausiai skleidžia palaidų žodžių ir trumpų frazių su didelėmis pastangomis ir lėtumu.

- Įprasta paminėti fonemų atrankos klaidas (kalbos garsus), sukeliančias fonemų pakeitimus ar tarpusavio sąveiką. Pavyzdžiui, vietoj „saugotojo“ jie galėtų pasakyti „guadria" Tai vadinama fonologinė parafazija.

- Jie pateikiami daug kartų praleidimus ir supaprastinimus priebalsiai. Pavyzdžiui, jie gali ištarti „da-do„Vietoj„ dart “.

- Agrammatinė išraiška: adekvačių morfosintaktinių konstrukcijų panaudojimo trūkumai. Tai reiškia, kad jie negali nustatyti žodžių eilės ir susieti juos su teisingais sakiniais. Agrammatizmas taip pat gali pasirodyti vienas, be kalbos kalbėjimo problemų. Pavyzdžiui, gali būti sakoma:sodo šuo„Vietoj„ šunys yra sode “.

- Telegrafo kalba.

- Jie naudoja keletą funkcinių terminų, kurie yra trumpi žodžiai, pvz., „Un“, „jis“, „en“, „sobre“ ir kt. Kad jo reikšmė priklauso nuo kitų žodžių, kurie juos lydi ir kurie yra naudingi sakiniams kurti.

- Paprastai jie neteisingai naudoja sudėtinius veiksmažodžius. Pavyzdžiui, pacientas, turintis tokio tipo afaziją, yra normalu pasakyti „Berniukas pataikė į kamuolį“ prieš vaiko, kuris smūgiuoja į galvą, piešinį.

- Pakeistų teiginių kartojimas. Tai yra pagrindinis šio tipo afazijos ir transcortical motorinės afazijos skirtumas, kuriam pasikartojimas yra išsaugotas.

- Dezorganizacja ar sunku rasti tinkamą žodį. Jis yra dažnas simptomas visų afazija, bet tai yra labai pastebimas Barzda anketa afazija, nes ji kalbėjo labai nestabilus ir pacientams pasireiškia daug pastangų, kad surasti žodžius, kuriuos matote jo veido išraiškos ir nuolatinių garsų klausimą kaip "UH ..."

- Objektų, gyvūnų ir žmonių nominalas yra blogas, nors jis gali būti pagerintas, jei tai būtų padedama duoti įkalčių, pvz., Sakant pirmąjį žodžio skiemenį.

- Pasikeitęs supratimas: jie neužfiksuoja grįžtamų pasyvių frazių, pvz., „Vaikas pabučiavo merginą“. Tačiau jie neturi problemų su aktyviomis frazėmis "vaikas pabučiavo mergaitę" arba aktyviai negrįžtamas "vaikas nukrito į žemę".

- Sutrikęs skaitymas, paveikiantis net supratimą apie tai, kas skaitoma.

- Pakeistas rašymas su afazine agrafija; Tai reiškia, kad kyla problemų dėl rašymo dėl smegenų pažeidimo. Jo rašymas yra nerangus, lėtas, sutrumpintas ir agrammatinis. Dalys gali būti vertinamos iš anksto (kaip „Lelo“ vietoj „plaukų“), persirgimai (kaip „Pepo“ vietoj „plaukų“) ir raidžių ar skiemenų praleidimų („libo“ vietoj „knygos“). Šie pokyčiai yra tokie patys, kaip ir stebint pacientui.

- Aprosodija.

- Šie pacientai, skirtingai nei Wernicke afazija, žino savo apribojimus, nes pastebi, kad jų tarimas yra neteisingas ir bando jį ištaisyti.

- Jų problemų supratimas lemia, kad pacientai jaučiasi sudirgę ir nusiminę, ir dažnai daro gestus, kad būtų aiškiau nurodyta, ką jie bando pasakyti. Jie gali turėti depresijos ir nerimo simptomų.

- Hemiparezės ar dešiniojo motorinio paralyžiaus, kuris gali būti sunkus ir gali svyruoti nuo veido silpnumo iki viso hemiplegijos..

- Apraxias kaip ideomotorinis reiškinys, kuris reiškia, kad nesugebėjimas savanoriškai naudotis nepažeistomis galūnėmis, kad atliktų reikiamus veiksmus.

- Kaip ir kiti afazijos tipai, intelektiniai gebėjimai, nesusiję su kalba, yra nepažeisti (Nacionalinė afazijos asociacija, 2016).

- Jutimo sutrikimas, kurį sukelia sužalojimas, nors tai labai retai.

Kaip tai kyla?

Dažniausia priežastis yra insultas, ypač tie, kurie sukelia kairiojo vidurinio smegenų arterijos pažeidimus, kurie drėkina kalbos sritis. Tačiau jis taip pat gali atsirasti dėl navikų, trauminių smegenų traumų, infekcijų arba po smegenų operacijos..

Įdomu tai, kad tai, kad Broca apašija pasirodo, yra nepakankama tik dėl vienos žalos Broca vietovėje, kaip paskelbė Paulas Broca. Iš tiesų, jei pažeista tik ši sritis; būtų pastebėtas „svetimų akcentų“ efektas, ty šiek tiek problemų, susijusių su kalbų artikuliavimo judrumu ir kai kuriais trūkumais, kad rastų reikiamus žodžius. Be to, nebūtų hemiparezės ar apraxijos, kurios dažnai siejasi su Broca afazija, aprašyta šiame straipsnyje..

O tikrai žinomas kaip Broca šiandien kyla sužeidimų Barzda ploto, šalia šoninio cortex (Brodmann sritys 6, 8, 9, 10 ir 26), The Insula ir netoliese balta reikalas. Taip pat vaidina svarbų vaidmenį artikuliacija ir gramatikos baziniu ganglijų.

Tai sukelia simptomus, kuriuos čia nurodėme, nes šios smegenų struktūros yra atsakingos už teisingą pasirengimą, sąveiką, veiksmažodžius ir pan. Tiek gamybos, tiek supratimo problemų iškėlimas, jei jie yra sakiniai, kurių reikšmė priklauso nuo prielinksnių ir konkrečios žodžių eilės.

Kita vertus, atrodo, kad anomija ir agrammatizmas atsiranda dėl subortikos pažeidimų arba apatinės priekinės skilties. Šie simptomai kartu su artikuliaciniu trūkumu gali būti derinami įvairiais būdais, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą ir atkūrimo fazę, kurioje pacientas yra..

Atrodo, kad Broca afazijoje trūksta sintaksinio apdorojimo, dėl kurio kyla problemų su kalbos gramatiniais komponentais. Tai reiškia, kad yra daug frazių, kuriose jų reikšmė priklauso nuo vienos prielaidos, adverbų ar bendravimo, ir jei tai nėra gerai apdorojama, ji nesuprato.

Kokių tipų yra?

- I tipo afazija, mažoji arba Broca sritis: tai, kurią sukelia smegenų pažeidimas, apimantis tik „Broca“ teritoriją (kurių simptomai aprašyti ankstesniame skyriuje).

- II tipo afazija arba pratęstas gręžtuvas: atsiranda, kai smegenų sužalojimas užima priekinę operulę, priekinę intarpą, pirmtaką ir baltąją medžiagą..

Svarbu nesupainioti Barzda anketa afazija su disartrija (žalos smegenų srityse, kurios kontroliuoja raumenis naudojamos kalbos) arba kalbos apraksija (nesugebėjimas planuoti judesių bucofonatorios raumenis būtinas kalba seka, nes įsigijo galvos smegenų)

Kas yra jo paplitimas?

Broca afazija yra antras dažniausias afazijos tipas po pasaulinės afazijos (Vidović ir kt., 2011).

Taip pat yra žinoma, kad tai dažniau vyrams nei moterims, priešingai nei Wernicke afazijai..

Kas yra prognozė??

Pirmąsias savaites po traumos visada pastebimi sunkūs ir kintantys simptomai. Tačiau jis labai greitai pagerėja kartu su smegenų atsigavimu (kuris paprastai trunka nuo 1 iki 6 mėnesių).

Geriau prognozuojamos afazijos yra tos, kurias sukelia trauma, nes jos dažniausiai pasireiškia jaunimui, o žala paprastai nėra labai plati; o kraujagyslių evoliucija yra blogesnė, nes, be kitų dalykų, ji paprastai paveikia vyresnio amžiaus žmones, turinčius mažiau smegenų plastiškumo, ir linkusi užimti daugiau smegenų dalių.

Tai gali pabloginti disartrijos buvimas, kuris susideda iš sunkumų vykdant burnos ir liežuvio judesius kalbai kurti..

Kaip vertinama?

- Labai naudinga, jei įtariate, kad pacientas turi afaziją, naudokite Bostono afazijos diagnostikos testas (TBDA). Tai taip pat padeda aptikti, kokios afazijos yra. Šis testas nagrinėja visas kalbos sritis. Kai kurie iš jų yra: supratimas, kartojimas, nominalas, skaitymas, rašymas ...

- Token testas: Tai 20 skirtingų formų, dydžių ir spalvų kortelių grupė. Pacientas turi atlikti egzaminuotojo nurodymus, pvz.palieskite mėlyną skirtuką “. Šis testas yra naudojamas lengviau supratimo lygį ir pats sudėtingiausias gali matuoti darbinę atmintį ar supratimą gramatinių struktūrų (kurie paveiktų pacientų su Barzda anketa afazija). Tai reiškia, kad pacientas šią problemą būtų gerai paprasčiausius lygį, bet yra klaidų, kai užduotis sunku laipioti įskaitant bausmes, pavyzdžiui: „Uždėkite žalią ratą tarp raudonos aikštės ir geltonojo apskritimo“.

- Bostono žodyno testas: susideda iš nuotraukų grupės su piešiniais, kuriuos pacientas turi pavadinti.

- Verbaliniai testai, pvz., FAS: šiame teste subjektas turi pasakyti visus jam pasitaikančius žodžius, prasidedančius „f“, „a“ ir „s“ (kuris atitinka fonologinio tipo sklandumą), o antrajame etape jis turi pasakyti visus gyvūnų, kuriuos prisimenate, pavadinimai (semantinis sklandumas).

- Agrammatizmo lygis gali būti matomas tik su pradinis pokalbis.

Įvertinkite kitas pažintines funkcijas, kurios galėjo būti pakeistos smegenų pažeidimu, pavyzdžiui:

- Dėmesio ir koncentracija

- Erdvinė, laiko ir asmeninė orientacija

- Atmintis

- Praktiniai įgūdžiai

- Vykdomosios funkcijos

- Intelektiniai gebėjimai

- Apdorojimo greitis

- Variklio aspektai

Diagnozę galima patvirtinti ir magnetinio rezonanso testais.

Kaip tai gydoma?

Nėra specifinio ir apibrėžto gydymo Broca afazijai, o tai priklauso nuo paciento ir jo simptomų. Pagrindinis reabilitacijos tikslas - pagerinti asmens gyvenimo kokybę.

Norėdami gydyti afaziją, turime įsikišti į:

- Kalba ir komunikacija

- Paciento kognityvinis elgesio pritaikymas aplinkai

- Intervencija su šeima

- Socialinė aplinka

Tai galima pasiekti su daugiadisciplinine komanda, kurią sudaro: neuropsichologai, logopedai, gydytojai, slaugytojai, profesinės terapeutai ir socialiniai darbuotojai.

Svarbu nepamiršti, kad norint sukurti tinkamą reabilitacijos programą, būtina sutelkti dėmesį į asmenį, ty, kad jis būtų sukurtas tik tam pacientui, kad galėtų geriau prisitaikyti prie savo stipriųjų ir silpnųjų pusių..

Taip pat svarbu nepamiršti emocinių aspektų. Labai dažni, kad po smegenų sužalojimo arba dėl savo apribojimų sąžinės asmuo turi nerimą ar depresiją. Emocinės raiškos pokyčiai taip pat gali būti stebimi ir tobulinami.

Ligos sąmoningumas gali būti naudingas tam, kad asmuo būtų motyvuotas bendradarbiauti su gydymu.

Dėl Broca afazijos tai buvo labai naudinga:

- Maksimaliai išsaugokite išsaugotus kalbinius gebėjimus; pavyzdžiui, žodinės ir rašytinės kalbos supratimas, didėjantis sunkumų lygis, gestuliacija, piešimas ir paprastos aritmetinės operacijos.

- Atkurti trūkumus dėl pažeistų zonų, mokymas:

• Buccofacial apraxia, siekiant pagerinti kalbų artikuliavimą.
• Pradėkite mokyti izoliuotų žodžių tarimą, tada gramatinius sakinius ir vėliau sakinius su paprasta gramatine struktūra.
• Rašymas, kopijuojant ir diktuojant žodžius.
• Užbaigti tekstus, kuriuose trūksta sąjungos žodžių, siekiant pagerinti agrammatizmą.
• Mažinti trūkumus naudojant naujas technologijas, pvz., Skatinti naudoti kompiuterius ar mobiliuosius telefonus (čia gali prireikti lygiagrečiai mokyti motorinių trūkumų, kurie gali būti susiję su afazija).

Kita vertus, jis taip pat naudojamas:

- Melodinė intonacijos terapija: kadangi buvo pastebėta, kad yra pacientų, kurie nenuostabu, kad dainuojant jie neturi kalbos sklandumo problemų. Atrodo, kad jis naudoja konservuotus dešiniojo pusrutulio pajėgumus (melodinius ir prosodinius) ir ritminius bruožus bei dainų tekstus..

Wilson, Parsons & Reutens (2006) gina šios terapijos naudą, nurodydami, kad jie palengvina kalbą, skatina saugojimą ir prieigą prie išsamių sakinių..

Tačiau turime būti atsargūs, nes Stahl et al. (2011) buvo nurodyta, kad dainavimas nebuvo lemiamas kalbant apie tokį afaziją, tačiau svarbiausia buvo pats ritmas. Jie taip pat rodo, kad šių pacientų dainų geros išraiškos gali atsirasti dėl ilgalaikės atminties ir dainų tekstų automatizavimo, nesvarbu, ar tai yra dainuoti, ar kalbėti..

- Terapija indukuoto restrikcijos afazijai: tokio tipo gydymo atveju pacientas yra „priverstas“ kalbėti tik nenaudojant kompensacinių strategijų, nebent jie yra būtini. Gydymas paprastai yra labai intensyvus, kelias valandas per parą; ir yra pagrįstas smegenų plastiškumo mechanizmų stiprinimu, siekiant atgauti prarastas funkcijas (Meinzer ir kt., 2007).

- Pietų Karolinos universiteto 2013 m. Atliktame tyrime buvo teigiama, kad pacientai, turintys tokio tipo afaziją, gerokai pagerino savo verbalinę gamybą, kai jie turėjo imituoti žmones, kurie atsirado vaizdo įrašuose, skelbiančiuose žodžius ir frazes.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti Broca afazijos pavyzdį:

Nuorodos

1. Afazinė agrafija. (2015 m. Balandžio 1 d.) Gauta iš Nisa ligoninių. Neurorehabilitacijos tarnyba.
2.  Afazija. (s.f.). Gauta 2016 m. Birželio 21 d. Iš American Speech Language Hearing Association.
3. Broca afazija. (s.f.). Gauta 2016 m. Birželio 21 d. Iš Nacionalinės afazijos asociacijos.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E. ir Rockstroh, B. (2007). Riboto judėjimo terapijos (CIMT) metodo išplėtimas kognityvinėms funkcijoms: lėtinės afazijos suvaržytosios afazijos terapija (CIAT). Neurorehabilitacija, 22(4), 311-318.
5. Sánchez López, M., Román Lapuente, F. ir Rabadán Pardo, M.J. (2012). 9 skyrius: Broca afazija. M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano ir M. Triviño Mosquera (red.), Neuropsichologija Klinikiniais atvejais. (p. 111-125). Madridas: Redakcijos Panamericana Médica.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., ir Geyer, S. (2011). Paslėptas ritmas: kodėl dainavimas gali neatsilikti nuo afazijos. Smegenys, 134 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., ir Brkić, E. (2011). Gydymo sutrikimų dažnis ir tipai insulto pacientams. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (n.d). Išlikęs dainavimas afazijoje: melodinės intonacijos terapijos efektyvumo tyrimas. Muzikos suvokimas, 24 (1), 23-35.