Vartų teorija arba kaip mes suvokiame skausmą

The vartų teorija arba „vartų kontrolės teorija“ anglų kalba, pabrėžia smegenų svarbą skausmo suvokimui, iš esmės susidedantį iš ne skausmingo stimulo, kuris blokuoja arba mažina skausmą, buvimą.

Skausmas nėra malonus, tačiau tai būtina mūsų išgyvenimui. Jis veikia įspėdamas asmenį, kad yra pavojus jų organizmui ar sveikatai, siekiant nutraukti šio skausmo priežastį, kad būtų išlaikytas kūno vientisumas..

Pavyzdžiui, skausmas yra tai, kas sukelia jums ištraukti ranką nuo ugnies, jei degate, arba laikyti dalį kūno dalies, kad jis atsigautų per poilsį. Jei nejaučiame skausmo, galėtume padaryti rimtą žalą nesuvokdami.

Tačiau yra atvejų, kai skausmas nėra adaptyvus, pavyzdžiui, chirurginėje intervencijoje ar pristatyme.

Gali atsitikti, kad skausmo pojūtis gali atrodyti daugiau ar mažiau intensyvus pagal kelis veiksnius, pvz., Kognityvinį interpretavimą, kurį mes suteikiame: tai nėra tas pats skausmas, kurį jaučiatės, jei kas nors sąmoningai sužalojo jus, kai jaučiate, kai turite atsitraukė arba atsitraukė.

Todėl tai rodo, kad skausmas gali būti kažkas subjektyvus ir daugialypis, nes daugelis smegenų dalių dalyvauja kuriant jį, apimančius šiuos aspektus: pažintinę, jautrią, emocinę ir vertinamą.

Ši teorija buvo sukurta 1965 m. Ronaldo Melzacko ir Patriko sienos. Tai yra labiausiai revoliucinis indėlis į skausmo mechanizmų supratimą, remiantis neuronų mechanizmais. Tai leido pripažinti, kad smegenys yra aktyvi sistema, kuri atrenka, filtruoja ir transformuoja aplinkos stimulus..

Kai buvo pasiūlyta ši teorija, jis buvo priimtas labai skeptiškai. Tačiau daugelis jos komponentų vis dar naudojami šiandien.

Sistemos, dalyvaujančios vartų teorijoje

Vartų teorija pateikia fiziologiškai pagrįstus skausmo apdorojimo paaiškinimus. Tam turime sutelkti dėmesį į sudėtingą nervų sistemos funkcionavimą, kuriame yra du pagrindiniai skyriai:

- Periferinė nervų sistema: kurios yra nervų skaidulos, esančios mūsų kūne, už smegenų ir nugaros smegenų, ir joje yra nervai stuburo, liemens ir galūnių srityje. Jutimo nervai yra tie, kurie perduoda informaciją apie šilumą, šaltą, slėgį, vibraciją ir, žinoma, nugaros smegenų skausmą iš skirtingų kūno dalių..

- Centrinė nervų sistema: kuri apima nugaros smegenis ir smegenis.

Pagal teoriją skausmo patirtis priklausys nuo šių dviejų sistemų veikimo ir sąveikos.

Fonas: specifiškumo teorija, intensyvumo teorija ir periferinio modelio teorija

- Specifiškumo teorija: po žalos mūsų kūnui, skausmo signalai atsiranda nervų, esančių aplink sužalotą zoną, keliaujant į periferinius nervus į nugaros smegenis ar smegenų kamieną, o tada į mūsų smegenis, kurios turės prasmę šiai informacijai.

Tai atitiktų teoriją prieš vartų teoriją, vadinamą skausmo specifiškumo teorija. Ši teorija gina, kad kiekvienas somatosensorinis modalumas yra specializuotas. Taigi kiekvienas modalumas turi specifinį receptorių ir yra susijęs su jutimo pluoštu, kuris reaguoja į konkretų stimulą.

Kaip paaiškino Moayedi ir Davis (2013), šios idėjos atsirado tūkstančius metų ir pagaliau buvo demonstruojamos eksperimentiškai, Vakarų Europos fiziologai oficialiai laikė XIX a. Teoriją..

- Intensyvumo teorija: ši teorija buvo teigiama skirtingais istorijos momentais, Platonas galėtų būti įkurtas kaip jo pirmtakas; kadangi jis manė, kad skausmas yra emocija, atsirandanti po to, kai stimulas buvo intensyvesnis už įprastą.

Po truputį ir per skirtingus autorius istorijoje padarėme išvadą, kad skausmas, atrodo, siejamas su stimuliuojančiu poveikiu: pakartotinė stimuliacija, net ir mažo intensyvumo stimulai, taip pat labai intensyvi stimuliacija. praeiti iš slenksčio, sukelti skausmą.

Goldscheider'as buvo tas, kuris apibūdino neurofiziologinius mechanizmus, apibūdinančius šią teoriją, pridėdamas, kad šis sumavimas atsispindi nugaros smegenų pilkosios medžiagos..

- Periferinio modelio teorija: ši teorija skiriasi nuo ankstesnių dviejų, ir ją sukūrė J.P. Nafe (1929), patvirtindamas, kad bet koks somatosensorinis pojūtis atsiranda dėl tam tikro neuronų šaudymo modelio. Be to, erdvinių ir laikinų neuronų aktyvavimo modeliai lemtų, koks stimulas yra ir kokio intensyvumo jis turi.

Vartų teorija, renka skirtingas idėjas iš šių ankstesnių skausmo suvokimo teorijų ir prideda naujus elementus, kuriuos matysime žemiau.

Kaip yra vartų teorijos mechanizmas?

Užtvankos teorija siūlo, kad kai sužeisime save arba nukentėsime bet kurioje kūno dalyje ...

- Dalyvauja dviejų tipų nervų pluoštai suvokime: smulkių nervų skaidulų arba mažo skersmens, kurie yra atsakingi už skausmo perdavimą (vadinamą nociceptiniu) ir kurie nėra mielinizuoti; ir didelių arba mielininių nervų skaidulų, kurie dalyvauja perduodant lytėjimo, spaudimo ar vibracijos informaciją; ir kurie nėra niciceptiniai.

Nors jei juos klasifikuojame kaip nociceptinius ar ne-nociceptinius, pirmojoje grupėje pateks į nervinius pluoštus „A-Delta“ ir pluoštus „C“, o tie, kurie neperkelia skausmo, yra „A-Beta“.

- Nugaros smegenų nugaros ragas: šių dviejų nervų pluoštų tipų informacija pasieks dvi vietas nugaros smegenų nugaros smegenyje: stuburo smegenų perduodančios ląstelės arba T ląstelės, kurios perduoda skausmo signalus centrinei nervų sistemai; ir slopinantys interneuronai, kurių užduotis yra blokuoti T ląstelių veiklą (ty blokuoti skausmo perdavimą)..

- Kiekvienas pluoštas turi funkciją: Tokiu būdu smulkūs arba dideli nervų skaidulai aktyvuoja perdavimo ląsteles, kurios perduos informaciją mūsų smegenims, kad jas interpretuotų. Tačiau kiekvienam nervų pluošto tipui suvokime skiriasi:

• The smulkių nervų skaidulų jie blokuoja slopinančias ląsteles, todėl, slopindami, jie leidžia skausmui plisti; kas apibrėžiama kaip „atidaryti duris“.
• Tačiau storų nervų skaidulų Myelinizuotos ląstelės aktyvuoja slopinančias ląsteles, todėl skausmo perdavimas yra slopinamas. Tai vadinama „vartų uždarymu“.

Trumpai tariant, tuo daugiau aktyvumo, kurį dideli pluoštai lygina su smulkiais pluoštais, esančiais slopinančiame ląstelėje, asmuo suvokia mažiau skausmo. Taigi skirtingas nervinių skaidulų aktyvumas konkuruos, kad uždarytų ar atidarytų vartus.

Kita vertus, kai pasiekiamas tam tikras kritinio pluošto ar mažo skersmens aktyvumo lygis, aktyvinama sudėtinga veikimo sistema, pasireiškianti kaip skausmo patirtis, turinti būdingus elgesio modelius, tokius kaip skausmingo stimulo atšaukimas ar nutraukimas..

Be to, stuburo mechanizmui įtakos turi smegenų impulsai. Tiesą sakant, yra smegenų sritis, kuri yra atsakinga už skausmo pojūtį, ir tai yra periaqueductal arba centrinė pilka medžiaga, kuri randama aplink smegenų akveduktą..

Įjungus šią sritį, skausmas išnyksta pasekmių keliuose, blokuojančiuose nociceptorių nervų pluoštus, pasiekiančius stuburo smegenis..

Kita vertus, šis mechanizmas gali pasireikšti tiesioginiu procesu, t. Y. Nuo vietos, kurioje žala buvo tiesiogiai nukreipta į smegenis. Jis gaminamas iš storų ir mielininių nervų pluoštų, kurie greitai perduoda intensyvaus skausmo smegenų informaciją.

Jie skiriasi nuo nehinizuotų smulkių pluoštų, nes pastarieji skausmą perduoda lėčiau ir daug ilgiau. Be to, taip pat suaktyvinami nugaros smegenų opioidiniai receptoriai, susiję su analgezija, sedacija ir gerove..

Taigi, smulkiai, mūsų smegenys lemia, kokie stimulai turėtų ignoruoti, reguliuoti suvokiamą skausmą, koreguoti jo prasmę ir pan. Kadangi dėl smegenų plastiškumo skausmo suvokimas gali būti modeliuojamas ir naudojamas siekiant sumažinti jo poveikį, kai jie nėra prisitaikantys prie asmens.

Kodėl po smūgio patrinkite odą?

Vartų teorija gali pasiūlyti paaiškinimą, kodėl po to, kai gausime smūgį, patrinkite kūno plotą.

Atrodo, kad po sužalojimo jau aprašyti mechanizmai sukelia skausmo patirtį; bet kai patrinkite pažeistą zoną, pradėsite jaustis reljefo. Taip atsitinka todėl, kad aktyvuojami dideli ir greiti nervų skaidulai, vadinami A-beta..

Jie siunčia informaciją apie prisilietimą ir spaudimą ir yra atsakingi už interneuronų, kurie pašalina kitų nervų skaidulų perduodamus skausmo signalus, aktyvavimą. Taip atsitinka todėl, kad kai įjungiamas nugaros smegenys, pranešimai nukreipiami tiesiai į kelias smegenų sritis, pvz., Talamus, mesencephalon ir retikulinę formą..

Be to, kai kurios iš šių šalių dalyvauja skausmo pojūčiuose, taip pat dalyvauja emocijose ir suvokime. Ir, kaip jau minėjome, yra tokių sričių kaip periaqueductal pilka medžiaga ir didis raphe branduolys, kurie vėl prisijungia prie nugaros smegenų, keičiasi esama informacija ir taip sumažina skausmą.

Dabar atrodo prasminga, kodėl masažas, karštis, šalti kompresai, akupunktūra ar transkutaninė elektrinė stimuliacija (TENS) gali būti skausmą malšinantys metodai.

Šis paskutinis metodas grindžiamas vartų teorija ir yra viena iš pažangiausių skausmo valdymo priemonių. Jo funkcija yra elektriniu ir selektyviu stimuliuojant didelio skersmens nervinius pluoštus, kurie panaikina arba sumažina skausmo signalus.

Plačiai naudojamas lėtiniam skausmui malšinti, kuris nepagerėja su kitais būdais, tokiais kaip fibromialgija, diabetinė neuropatija, vėžio skausmas ir kt. Tai neinvazinis metodas, mažos kainos ir be antrinių simptomų, kaip gali būti narkotikų. Tačiau kyla abejonių dėl jos ilgalaikio veiksmingumo ir yra atvejų, kai atrodo, kad tai nėra veiksminga.

Tada atrodo, kad vartai teorija nesvarsto viso sudėtingumo, kurį iš tikrųjų sudaro pagrindiniai skausmo mechanizmai. Nors jis prisidėjo kuriant skausmo valdymo strategijas.

Šiuo metu skelbiami nauji moksliniai tyrimai, papildantys naujus komponentus šiai teorijai, tobulinant jo mechanizmą.

Veiksniai, turintys įtakos vartų teorijai

Yra tam tikrų veiksnių, lemiančių skausmo signalų koncepciją dėl vartų atidarymo ar uždarymo (ar skausmas pasiekia smegenis, ar ne). Tai yra:

- Skausmo signalo intensyvumas. Tai turėtų prisitaikymo ir išlikimo tikslą, nes jei skausmas yra labai stiprus, jis įspėtų apie didelį pavojų individo organizmui. Taigi šį skausmą sunku sušvelninti aktyvuojant ne nociceptinius pluoštus.

- Kitų jutimo signalų intensyvumas kaip temperatūrą, prisilietimą ar slėgį, jei jie atsiranda toje pačioje žalos vietoje. Tai yra, jei šie signalai egzistuoja ir jie yra pakankamai intensyvūs, skausmas bus suvokiamas švelnesniu būdu, nes kiti signalai padidės.

- Smegenų pranešimas pats (siųsti signalus, kad skausmas vyksta ar ne). Tai moduliuoja ankstesnė patirtis, pažinimas, nuotaika ir kt..

Nuorodos

1. Deardorff, W. (2003 m. Kovo 11 d.). Šiuolaikinės idėjos: lėtinio skausmo vartų kontrolės teorija. Gauta iš stuburo sveikatos
2. Vartų valdymo teorija. (s.f.). Gauta 2016 m. Liepos 22 d. Iš „Wikipedia“
3. Hadjistavropoulos, T. & Craig, K.D. (2004). Skausmas: psichologinės perspektyvos. Psichologijos spauda, ​​Taylor & Francis grupė: Niujorkas.
4. Moayedi, M., & Davis, K. (n.d). Skausmo teorijos: nuo specifiškumo iki vartų kontrolės. Neurofiziologijos žurnalas, 109 (1), 5-12.
5. Skausmas ir kodėl jis skauda. (s.f.). Gauta 2016 m. Liepos 22 d. Iš Vašingtono universiteto
6. Vartų kontrolės skausmo teorija. (1978). British Medical Journal, 2 (6137), 586-587.
7. Wlassoff, V. (2014 m. Birželio 23 d.). Vartų valdymo teorija ir skausmo valdymas. Gauta iš „BrainBlogger“