Transkranijinė magnetinė stimuliacija, kuri yra naudojama, tipai ir patologijos

The Transkranijinė magnetinė stimuliacija yra neinvazinė smegenų stimuliavimo technika, kurios naudojimas pastaraisiais metais labai padidėjo ne tik mokslinių tyrimų srityje, bet ir klinikinėje srityje, kurioje buvo reabilitacija ir terapinis tyrimas.

Toks smegenų stimuliavimo būdas leidžia smegenų veiklą moduliuoti be poreikio prasiskverbti per kaukolės skliautą, kad tiesiogiai pasiektų smegenis.

Esant smegenų tyrimų metodams, galime rasti keletą būdų, tačiau dažniausiai yra transkranijinė tiesioginės srovės stimuliacija (DCS) ir didesnė transkranijinė magnetinė stimuliacija (Vicario ir kt., 2013)..

Indeksas

• 1 Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija??
• 2 Smegenų plastiškumo samprata
• 3 Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija??
  • 3.1 Transkranijinės magnetinės stimuliacijos principai
• 4 Transkranijinės magnetinės stimuliacijos tipai
  • 4.1 Transkranijinės magnetinės stimuliacijos, elektroencefalografijos (EEG) ir magnetinio rezonanso (MR) metodai 
• 5 Smegenų stimuliacija ir patologija
  • 5.1 Kraujagyslių ligos
  • 5.2 Epilepsija
  • 5.3 ADHD
  • 5.4 TEA
  • 5.5 Depresija
  • 5.6 Šizofrenija
• 6 Apribojimai
• 7 Bibliografija

Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija??

Dėl jų neuromoduliacijos gebėjimų šie metodai gali būti naudojami skirtingų smegenų funkcijų tyrimui ir moduliavimui: motoriniams įgūdžiams, regėjimo suvokimui, atmintims, kalbai ar nuotaikai, siekiant pagerinti našumą (Pascual leone ir kt., 2011) ).

Sveikiems suaugusiesiems jie paprastai buvo naudojami stebėti žievės eroziją ir neuromoduliacijos metodus, siekiant sukelti smegenų plastiškumą. Tačiau šių metodų naudojimas vaikų populiacijoje apsiriboja kai kurių ligų gydymu, sugadintų funkcijų atkūrimu (Pascual leone ir kt., 2011)..

Šiuo metu jo naudojimas išplito į psichiatrijos, neurologijos ir netgi reabilitacijos sritį, nes daugybė neurologinių ir psichikos ligų vaikystėje ir paauglystėje turi smegenų plastiškumo pokyčius (Rubio-Morell ir kt., 2011).

Tarp kognityvinių funkcijų, kurios, atrodo, gerėja, yra Parkinsono liga, motorinė kontrolė po insulto, afazija, epilepsija ir depresija (Vicario ir kt., 2013)..

Smegenų plastiškumo samprata

Smegenų plastiškumas yra centrinė nervų sistemos savybė. Jis yra būtinas smegenų grandinėms sukurti ir palaikyti, keičiant struktūras ir funkcijas, atsižvelgiant į aplinkosaugos reikalavimus (Pascual leone ir kt., 2011)

Smegenys yra dinamiškas organas, kuris naudoja tokius mechanizmus kaip potencialumas, silpninimas, genėjimas, sinaptinių jungčių ar neurogenezės pridėjimas, kad pritaikytų savo architektūrą ir grandinę, leidžiančią įgyti naujų įgūdžių ar prisitaikymą po sužalojimo. Tai esminis gebėjimo mokytis, prisiminti, reorganizuoti ir atsigauti nuo smegenų pažeidimo mechanizmas (Rubio-Morell ir kt., 2011).

Tačiau netipinių plastiškumo mechanizmų buvimas gali apimti patologinių simptomų atsiradimą. Plastiškumo ar hiperplastiškumo perviršis reiškia, kad smegenų struktūros yra nestabilios ir kad gali būti paveiktos funkcinės sistemos, būtinos optimaliam pažinimo veikimui..

Kita vertus, plastiškumo arba hipoplastizmo trūkumastai gali pakenkti mūsų elgesio repertuaro pritaikymui aplinkai, ty, kad negalime prisitaikyti prie kintančių aplinkos reikalavimų (Pascual leone ir kt., 2011)

Atnaujintas psichikos sutrikimų etiologijos vaizdas susijęs su šių sutrikimų pokyčiais specifinėse smegenų grandinėse, o ne į židinio struktūrinius pokyčius ar neurotransmisiją (Rubio-Morell ir kt., 2011).

Todėl galvos smegenų stimuliavimo metodai galiausiai gali leisti intervenciją, pagrįstą plastiškumo moduliavimu, dėl jų gebėjimo sukelti ilgalaikius pokyčius ir taip optimizuoti kiekvieno individo padėtį (Pascual leone ir kt., 2011 m.

Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija??

Transkranijinė magnetinė stimuliacija yra židininė, neskausminga ir saugi procedūra (straipsnis Rubio-Morell ir kt.). Dėl savo neuromoduliacijos pajėgumo jis gali sukelti trumpalaikius pokyčius smegenų plastiškumo lygiu, keisdamas žievės sužadinimo būsenas (Rubio-Morell ir kt., 2011).

Tai procedūra, kuria elektrinės srovės sukuriamos atskiruose regionuose, naudojant elektromagnetinius impulsus, greitai ir keičiant, ant asmens galvos odos su vario ritėmis..

Elektromagnetinis laukas įsiskverbia per odą ir kaukolę ir pasiekia smegenų žievę, kad paveiktų pokyčius neuronų sužadinimo lygiu..

Įranga, naudojama transkranijinei magnetinei stimuliacijai ir magnetiniams laukams, yra įvairi. Apskritai stimuliatoriai naudoja įvairių formų ir dydžių stimuliacinius ritinius, kurie naudojami ant galvos odos paviršiaus.

Ritiniai yra pagaminti iš varinės vielos, kuri yra izoliuota plastikiniu formu. Dažniausiai naudojamos ritės formos yra apvalus ir ritė aštuonių (manolo rankiniu būdu) forma..

Transkranijinės magnetinės stimuliacijos principai

Šis metodas grindžiamas M. Faradėjaus elektromagnetinio indukcijos principu, iš kurio magnetinis laukas, kuris laiko atžvilgiu yra greitas svyravimas, gali sukelti nedidelę intrakranijinę elektros srovę pagrindinių smegenų žievės neuronuose..

Naudojama elektros srovė, tai yra magnetinis laukas, kuris yra naudojamas ant galvos odos tam tikrame regione, sukelia smegenų žievės lygiagrečią elektros srovę ir priešinga kryptimi..

Kai elektrinės stimuliacijos srovė yra orientuota į motorinę žievę ir naudojamas optimalus intensyvumas, bus užregistruotas variklio atsakas arba variklio sukeltas potencialas (Rubio-Morell ir kt., 2011).

Transkranijinės magnetinės stimuliacijos tipai

Vienas iš transkranijinės magnetinės stimuliacijos tipų yra pasikartojantis (rTMS), kuris susideda iš kelių elektromagnetinių impulsų greito ir nuoseklaus taikymo. Priklausomai nuo stimuliacijos dažnio, kuriam skleidžiami šie impulsai, jis sukels skirtingus pokyčius.

• Stimuliavimas dideliu dažniu: kai stimuliacija naudoja daugiau kaip 5 elektromagnetinius impulsus per sekundę, stimuliuojamo kelio sužadinamumas padidės.
• Žemo dažnio stimuliacija: kai stimuliacija naudoja mažiau nei vieną impulsą per sekundę, stimuliuojamo kelio sužadinamumas sumažės.

Taikant šį protokolą, jis gali sukelti tvirčius ir nuoseklius atsakus tiriamiesiems ir sukelti variklio sukeltų potencialų amplitudžių padidėjimą arba sumažėjimą, priklausomai nuo stimuliacijos parametrų.

RTMS protokolas, žinomas kaip Theta sprogimo stimuliacija (TBS), imituoja paradigmas, naudojamas gyvūnų modeliuose ilgalaikiam potencialui (PLP) ir ilgalaikiam depresijai (DLP) sukelti..

Nepertraukiamai naudojant (CTBS), stimuliavimas sukels potencialą, kuris parodys ryškų amplitudės sumažėjimą. Kita vertus, kai taikoma periodiškai (ITBS), bus nustatyti didesni amplitudės potencialai (Pascual leone ir kt., 2011).

Transkranijinės magnetinės stimuliacijos, elektroencefalografijos (EEG) ir magnetinio rezonanso (MR) metodai 

Realaus laiko integracija į transkranijinę magnetinę stimuliaciją su EEG gali suteikti informaciją apie vietinį žievės atsaką ir paskirstytą tinklo dinamiką sveikiems ir ligoniams..

Naudojant transkranijinį magnetinį stimuliavimą ir MR kaip rezultatą, galima įgyvendinti įvairius sudėtingus metodus, skirtus identifikuoti ir apibūdinti ryšių tinklus tarp skirtingų smegenų regionų..

Taigi, keli tyrimai parodė, kad smegenų tinklų architektūra skiriasi įprastu senėjimu ir gali būti nenormalu pacientams, sergantiems įvairiomis neuropsichiatrinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija, depresija, epilepsija, autizmo spektro sutrikimas ar deficito sutrikimas. dėmesys ir hiperaktyvumas.

Smegenų stimuliacija ir patologija

Vienas iš pagrindinių transkranijinės magnetinės stimuliacijos taikymų yra jo taikymas gerinant veikimą ar simptomus, kuriuos sukelia skirtingi vystymosi sutrikimai, neuropsichiniai sutrikimai arba įgytas smegenų pažeidimas gali paveikti smegenų plastiškumo funkcionavimą..

Kraujagyslių ligos

Kraujagyslių ligų patologija yra susijusi su pusrutulio disbalansu, kuriame pažeisto pusrutulio aktyvumą kompensuoja kontralaterinės homologinės srities aktyvumo didėjimas.

Įvairūs tyrimai, naudojant rTMS protokolą, rodo jo potencialą motorinių simptomų reabilitacijai: padidėja sukibimo stiprumas arba sumažėja spastiškumas.

Epilepsija

Epilepsija yra patologija, susijusi su konvulsinių epizodų kentėjimu dėl smegenų žievės hipertenzijos..

Įvairūs tyrimai su vaikais vaikystėje su židinio tipo epilepsija parodė, kad epilepsijos priepuolių dažnis ir trukmė labai sumažėjo. Tačiau ši išvada nėra apibendrinama, nes nėra sistemingo visų dalyvių mažinimo.

ADHD

Įspėjimo deficito hiperaktyvumo sutrikimas yra susijęs su skirtingų takų hipo aktyvinimu, ypač dorsolateriniu prefrono žieve.

Weaverio ir kolegų tyrimas parodė, kad po skirtingų transkranijinių magnetinio stimuliavimo protokolų pacientai, turintys ADHD, rodo pasaulinį klinikinį pagerėjimą ir vertinimo skalių rezultatus..

TEA

Autizmo spektro sutrikimų atveju apibūdinamas bendras gama aktyvumas, kuris gali būti susijęs su skirtingu dėmesiu, kalbiniu ar darbo atminties pakeitimu, kurį šie asmenys atlieka.

Skirtingi tyrimai rodo, kad transkranijinės magnetinės stimuliacijos terapinis naudojimas vaikams yra ASD. Dalyviai rodo, kad gerokai pagerėjo gama veikla, pagerėjo elgsenos parametrai, pagerėjo dėmesys ir netgi padidėjo balų, susijusių su žodyno įsigijimu.

Tačiau dėl nedidelio tyrimų skaičiaus ir stimuliavimo protokolų įvairovės, nebuvo įmanoma nustatyti optimalaus protokolo jo terapiniam naudojimui..

Depresija

Atrodo, kad vaikų ir paauglių depresija susijusi su skirtingų sričių, pvz., Dorsolaterinio prefrono žievės ir limbinių regionų, disbalansu. Visų pirma, kairiuose regionuose yra hipoaktyvacija, o dešinėje yra šių struktūrų hiperaktyvacija.

Turimi tyrimai rodo, kad yra rTMS protokolų naudojimo klinikinis poveikis: simptomų mažinimas, pagerėjimas ir netgi klinikinė remisija.

Šizofrenija

Šizofrenijos atveju, viena vertus, kairiojo temporo-parietinio žievės sužadinimo padidėjimas buvo susijęs su teigiamais simptomais ir, kita vertus, kairiojo prefrontalinio sužadinimo sumažėjimu, susijusiu su neigiamais simptomais..

Transkranijinės magnetinės stimuliacijos poveikio vaikų populiacijoje rezultatai rodo teigiamų simptomų, haliucinacijų sumažėjimą..

Apribojimai

Apskritai, šie tyrimai rodo preliminarius įrodymus apie smegenų stimuliavimo metodų potencialą. Tačiau buvo nustatyti įvairūs apribojimai, tarp kurių yra ribotas stimuliavimo metodų naudojimas, paprastai susijęs su sunkiomis patologijomis arba kai farmakologinis gydymas neturi reikšmingo poveikio..

Kita vertus, rezultatų heterogeniškumas ir įvairios naudojamos metodikos apsunkina optimalių stimuliavimo protokolų nustatymą..

Ateities tyrimai turėtų gilinti žinias apie transkranijinės magnetinės stimuliacijos fiziologinį ir klinikinį poveikį.

Bibliografija

1. Pascual-Leone, A., Freitas, C., Oberman, L., Horvath, J., Halko, M., Eldaief, M., Rotenberg, A. (2011). Smegenų žievės plastiškumo ir tinklų dinamikos apibūdinimas visame amžiuje sveikatos ir ligos metu su TMS-EEG ir TMS-fMRI. Smegenys Topogr.(24), 302-315.
2. Rubio-Morell, B., Rotenberg, A., Hernández-Expósito, S., & Pascual-Leone, Á. (2011). Neinvazinio smegenų stimuliacijos naudojimas vaikų psichikos sutrikimuose: naujos galimybės ir diagnostiniai bei terapiniai uždaviniai. Rev Neurol, 53(4), 209-225.
3. Tornos Muñoz, J., Ramos Estébañez, C., Valero-Cabré, A., Camprodón Giménez, J. & Pascual-Leone Pascual, A. (2008). Transkranijinė magnetinė stimuliacija. F. Maestú Unturbe, M. Rios Lago ir R. Cabestro Alonso, Neurodografavimas Pažinimo metodai ir procesai (p. 213-235). Elsevier.
4. Vicario, C., ir Nitsche, M. (2013). Neinvazinė smegenų stimuliacija smegenų ligų gydymui vaikystėje ir paauglystėje: naujausias žinias, dabartines ribas ir būsimus iššūkius. Sistemų neurscience ribos, 7(94).
5. Šaltinis.