Naktinės epilepsijos simptomai, priežastys ir gydymas

The priekinė naktinė epilepsija (ENF) pasirodo naktį ir pasireiškia autonominiu aktyvavimu ir neįprastu motoriniu elgesiu.

Šio tipo viduje yra autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija (ADNFLE), kuri yra labai reta ir paveldima tarp šeimos narių..

Tai yra traukulių atsiradimas naktį, kai asmuo miega, nors kartais jis gali pasireikšti per dieną.

Šie priepuoliai gali trukti nuo kelių sekundžių iki minutės ir gali būti labai įvairūs, kad kai kurie žmonės turėtų tik nedidelius epizodus, o kiti gali staigiai ir staigiai judėti rankomis ir kojomis..

Jis taip pat gali skambėti, pavyzdžiui, rėkia, nuskusti ar grunts, todėl galima manyti, kad jie yra košmarai ar naktiniai siaubai, o ne epilepsija..

Be to, nukentėjusieji netgi gali išeiti iš lovos ir vaikščioti po namą.

Naktinis epilepsija dalijasi su kitomis epilepsijos rūšimis, kurios prieš pat užpuolimo pradžią yra neurologinių požymių, vadinamų aura. Šie simptomai yra baimė, hiperventiliacija, šaltkrėtis, dilgčiojimas, galvos svaigimas ir jausmas, kad patenka į tuštumą..

Konfiskavimo priežastis vis dar nėra tiksliai žinoma. Manoma, kad jie gali būti dažnesni, kai asmuo yra pavargęs ar pabrėžęs, bet paprastai neturi žinomų nusileidimo priežasčių.

Ši problema dažnai pasireiškia vaikystėje, maždaug 9 metus. Nors tai gali pasirodyti iki suaugusio amžiaus vidurio, etapas, kuriame epizodai paprastai būna rečiau ir švelnesni.

Kita vertus, šie žmonės neturi jokių su šia liga susijusių intelektinių problemų, tačiau kai kurie taip pat pateikė psichikos sutrikimų, tokių kaip šizofrenija, tačiau manoma, kad tai nėra pati epilepsija..

Naktinio epilepsijos paplitimas

Jis nėra tiksliai žinomas, bet Provini et al. (1991) buvo atrasti įdomūs skaičiai apie naktinį epilepsiją. Pavyzdžiui:

- Vyrams vyrauja priepuoliai, kurių santykis yra nuo 7 iki 3.

- Naktinių išpuolių atsiradimo amžius yra įvairus, tačiau vaikai ir paaugliai yra daug dažniau.

- 25 proc. Atvejų yra pasikartojančių šeimų, o 39 proc. - šeimos parazimnijos.

- Apie 13% atvejų buvo pateikti prieš tai buvę atvejai, tokie kaip anoksija, febrilūs traukuliai arba smegenų pokyčiai, pastebėti magnetinio rezonanso vaizdavimo metu..

Kita vertus, atrodo, kad autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija (ADNFLE) yra labai reti ir jos paplitimas net nebuvo tiksliai įvertintas. Šiuo metu ji aprašyta daugiau nei 100 šeimų visame pasaulyje.

Priežastys

Atrodo, kad tai įvyko dėl smegenų elektrinio aktyvumo pokyčių skirtinguose miego etapuose. Paprastai jie pasireiškia 1 ir 2 miego fazėse, kurios yra mažiausios.

Nors atrodo, kad jis veikia kaip užburtas ratas, nes miego trūkumas, kurį gali sukelti traukuliai, gali būti vienas iš dažniausiai pasitaikančių veiksnių, galinčių sukelti daugiau atakų. Kiti veiksniai būtų stresas ar karščiavimas.

Tačiau pradinė traukulių priežastis dar nėra žinoma.

Kita vertus, autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija (ADNFLE) yra pirmoji epilepsija, susijusi su genetine priežastimi. Konkrečiai šiuose pacientuose aptiktos CHRNA2, CHRNA4 ir CHRNB2 genų mutacijos. Šie genai yra atsakingi už neuronų nikotino receptorių kodavimą.

Be to, šis tipas yra paveldėtas naudojant autosominį dominuojantį modelį, o tai reiškia, kad vieno iš tėvų pakeisto geno kopija jau yra pakankama didinti epilepsijos perdavimo riziką. Tačiau yra ir kitų atvejų, kai jis atsiranda atsitiktinai, nes nukentėjęs asmuo neturi šeimos sutrikimų.

Simptomai

Epilepsijos priepuolių simptomai naktį apima ...

- Staigus, neįprastas ir pasikartojantis variklio judėjimas.

- Distinė laikysena arba nuolatiniai raumenų susitraukimai, dėl kurių kai kurios pažeistos kūno dalys sukasi arba išlieka įtemptos.

- Nekontroliuojamas drebulys, lenkimas ar swaying.

- Neramieji mieguistimai.

- Dyskinetinės savybės: netyčiniai galūnių judesiai.

- Stiprus autonominis aktyvavimas priepuolių metu.

- Žurnalo „Brain“ tyrime teigiama, kad šio tipo epilepsija sudaro skirtingo intensyvumo skirtingų reiškinių spektrą, tačiau tai yra tos pačios epilepsijos būklės tęsinys.

- Dienos metu neįprastas mieguistumas ar galvos skausmas.

- Nugriovimas, vėmimas arba lovos drėkinimas.

- Be to, išpuoliai sutrikdo miegą ir daro įtaką koncentracijai ir veikimui darbe ar mokykloje.

Dažniausias priepuolio tipas miego metu yra daliniai traukuliai, ty tie, kurie yra židiniai arba yra tam tikroje smegenų dalyje..

Diagnozė

Gali būti sunku diagnozuoti šią būklę, nes išpuoliai atsiranda, kai žmogus miega, o asmuo gali nežino apie savo problemą. Be to, dažnai yra painiojama su kitomis sąlygomis, pvz., Miego sutrikimais, nesusijusiais su epilepsija..

Pasak Thomas, King, Johnston ir Smith (2010), jei miego metu atsiranda daugiau kaip 90% traukulių, sakoma, kad jis turi miego priepuolių. Tačiau reikia pažymėti, kad miego metu nuo 7,5% iki 45% epilepsijų turi tam tikrą priepuolių tipą.

ENF nėra nustatytų diagnostikos kriterijų. Be to, sunku jį aptikti, nes per encefalogramą nenustatyta jokių anomalijų.

Tačiau galime įtarti ENF, jei jis prasidės bet kokiame amžiuje (bet ypač vaikystėje) ir trumpalaikius išpuolius miego metu, kuriems būdingas stereotipinis motorinis modelis.

Jų nustatymo būdai yra:

- Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) arba kompiuterinė tomografija (CT)

- Kasdieninis traukulio aktyvumo registravimas, dėl kurio fotoaparatas gali būti naudojamas įrašyti nukentėjusį asmenį, kol jis miegoja naktį.

- Šiuo metu yra laikrodis, vadinamas „Smart Monitor“, turintis jutiklius, kurie aptinka epilepsijos priepuolius tiems, kurie jį dėvi. Be to, jis sujungia su vartotojo mobiliuoju telefonu, kad praneštų tėvams ar globėjams, kai vaikas turi epilepsijos priepuolį..

Tai gali būti daugiau nei palengvinančių simptomų, nei diagnozavimo priemonė, nors gali būti naudinga pamatyti, ar naktį atsiranda ir epilepsijos žmonių..

- Dėl diferencinės diagnostikos geriausias įrankis pasirodė esąs videopolysomnografinis įrašas (VPSG). Tačiau šie įrašai nėra prieinami pasaulyje ir yra brangūs.

Iš tikrųjų, ENF ir motorinių reiškinių atskyrimas miego metu, nesusijęs su epilepsija, gali būti sunkus uždavinys, o jei ši priemonė buvo naudojama, tikrai daugiau diagnozuotų ENF atvejų, nei tikėtasi..

- Kitas instrumentas, kuris gali būti naudingas nustatant jį, yra priekinė naktinė epilepsijos skalė ir parazimnijos.

Norėdami įvertinti, kokio tipo epilepsija yra, gydytojai turi ištirti:

- Pateiktos atakos tipas.

- Amžius, nuo kurio prasidėjo traukuliai.

- Jei yra šeimos epilepsija ar miego sutrikimų.

- Kitos medicininės problemos.

Atrodo, kad klinikinių ir neurofiziologinių atradimų tarp sporadinių ir paveldimų priekinių skilčių naktinės epilepsijos skirtumų nėra..

Negalima painioti su ...

- Gerybinis naujagimio mioklonusas: kuris gali pasireikšti epilepsiškai, nes jis susideda iš priverstinių judesių, panašių į traukulius, pvz., žagsulys arba mieguistumas. Tačiau elektroencefalograma (EEG) parodytų, kad epilepsijai būdingų smegenų pokyčių nėra.

- Parasomnia: yra elgesio sutrikimai, atsirandantys miego metu, nesant jo visiškai nutraukti. Jie padengia enurezę arba „lovos drėkinimą“, košmarus, naktinius siaubus, mieguistumą, neramių kojų sindromą, ritminius miego ar bruksizmo judesius..

- Psichikos sutrikimai.

Tačiau Miano ir Peraita-Adrados (2013 m.) Tyrime nustatėme didelį vaikų, turinčių naktinę priekinę epilepsiją, procentinę dalį, kuri anksčiau nebuvo diagnozuota ir kuri, atrodo, yra susijusi su kitais miego sutrikimais, kurie gali būti krizių priežastys. naktinis.

Trumpai tariant, nesupainiokite vienos problemos su kita, tačiau svarbu žinoti, kad kartu su naktine epilepsija gali pasireikšti kelios sąlygos..

Prognozė

Prognozė paprastai yra gera; todėl, kad vaikas turi epilepsiją, jis paprastai nevyksta suaugusiųjų amžiuje.

Kita vertus, gydymas turėtų būti tęsiamas, nes priekinė naktinė epilepsija savaime nesumažėja.

Gydymas

Epilepsijos priepuoliai daugiausia kontroliuojami vaistais, dažniausiai antikonvulsiniais vaistais ar vaistais nuo epilepsijos.

Tačiau kai kurie iš šių vaistų gali turėti miego sutrikimų, todėl žmogus negali gerai pailsėti. Štai kodėl svarbu tinkamai pasirinkti antiepilepsinį vaistą, kuris bus skiriamas pacientui.

Vaistai, kurie neatrodo miego sutrikimų ir padeda slopinti traukulius, yra: fenobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas, valproatas, zonisamidas ir okskarbazepinas (be kita ko) (Carney & Grayer, 2005). Atrodo, kad oksikarbazepinas daro mažiausiai neigiamą poveikį miegui.

Kita vertus, nustatyta, kad karbamazepinas visiškai pašalina traukulius maždaug 20% ​​atvejų ir suteikia reikšmingą sumažėjimą 48% (tai reiškia, kad traukuliai sumažėja ne mažiau kaip 50%)..

Nuorodos

1. Autosominė dominuojanti naktinė priekinė skilties epilepsija. (2016 m. Liepos 5 d.). Gauta iš Genetikos namų nuorodos.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Klinikiniai miego sutrikimai. Filadelfija: Lippincott, Williams ir Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., ir Ferini-Strambi, L. (2004). Autosominė dominuojanti naktinė priekinio skilties epilepsija - kritinė apžvalga. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Frontalinė nocturalinė epilepsija vaikystėje, kaip miego sutrikimas, nepakankamai diagnozuota: serijos tyrimas. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., ir Montagna, P. (n.d). Naktinis priekinis skilties epilepsija. Klinikinė ir poligrafinė 100 iš eilės atvejų apžvalga. Brain, 1221017-1031.
6. miego ir epilepsija. (s.f.). Gauta 2016 m. Liepos 8 d. Iš epilepsijos draugijos.
7. „Smart Monitor“: laikrodis, įspėjęs apie epilepsijos priepuolius. (2015 m. Vasario 10 d.). Gauta iš biomedicinos inžinerijos.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Pabudę priepuoliai po miego sukeltos epilepsijos: sisteminė vairavimo teisės peržiūra ir poveikis. Journal of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (2014 m. Rugsėjo 25 d.). Naktinio konfiskavimo nustatymas ir gydymas.