Epilepsija simptomai, priežastys, gydymas



The epilepsija yra neurologinis sutrikimas, paveikiantis centrinę nervų sistemą, kuriai būdingas pasikartojančių epizodų, vadinamų priepuoliais arba epilepsijos priepuoliais, buvimas (Fernández-Suárez ir kt., 2015).

Priepuoliai ar epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl neįprastų neuronų veiklos, kuri pasikeičia dėl traukulių ar neįprastų elgesio ir pojūčių, o kartais gali sukelti sąmonės netekimą (Mayo klinika, 2015).

Epilepsijos priepuolių ir išpuolių simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo smegenų srities, kurioje jis pasireiškia, ir asmeniui, kuris kenčia. Atrodo, kad kai kurie išpuoliai nedalyvauja išpuolių metu, o kiti turi stiprų konvulsinį epizodą.

Be to, nenormalus neuronų aktyvumas gali būti perduodamas į skirtingas smegenų sritis, kad ir įvykio vietą, ir didelę smegenų dalį, galėtų paveikti traukuliai. Tokiu būdu krizės gali turėti svarbių pasekmių ir neurologinių pasekmių (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Paprastai priepuolių dažnumui kontroliuoti paprastai naudojamas farmakologinis gydymas. Tačiau daugelis vaistų gali pakenkti kitų kasdienio gyvenimo veiklos vystymuisi (Mayo klinika, 2015).

Farmakologinis gydymas arba chirurginės procedūros yra veiksmingos maždaug 80% atvejų. Vaikų populiacijos atveju ligos simptomai gali išnykti vystymosi metu (Mayo klinika, 2015).

Epilepsijos ypatybės

Epilepsija yra neurologinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis polinkis į epilepsijos priepuolius, kurie sukels įvairias neurobiologines, psichologines ir socialines pasekmes (Tarptautinė kovos su epilepsija, 2014).

Be to, Pasaulio sveikatos organizacija (2016 m.) Pabrėžia, kad tai lėtinė liga, galinti paveikti bet kurį pasaulį pasaulyje ir kuri yra apibrėžta pasikartojančių priepuolių, atsiradusių dėl išpuolių ar traukulių, vystymuisi..

Šiuo metu bendrosios epilepsijos apibrėžtys apima būtinybę turėti ne mažiau kaip du nepagrįstus išpuolius daugiau nei 24 valandas (Tarptautinė liga prieš epilepsiją, 2014)..

Kas yra epilepsijos priepuolis ar ataka??

Tarptautinė kovos su epilepsija lyga ir Tarptautinis epilepsijos biuras pateikia tokį apibrėžimą:

Epilepsijos priepuolis (CE) yra trumpalaikis požymių ir (arba) simptomų, atsirandančių dėl nenormalaus, pernelyg didelio arba neveikiančio neuroninio aktyvumo, įvykis. (Andalūzijos vadovas epilepsijai, 2015).

Todėl epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl nenormalių susijaudinimo ir sinchronijos tarp neuronų tam tikruose smegenų plotuose (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)..

Mes dažnai susiejame epilepsijos priepuolius su priepuolių atsiradimu, tačiau epilepsija gali būti labai įvairi..

Be to, ne visi epilepsijos priepuoliai, jie gali atsirasti dėl kitų priežasčių: diabeto, širdies ligų ir pan. (Epilepsijos draugija, 2013)

Kiek žmonių kenčia nuo epilepsijos?

Maždaug 50 mln. Žmonių kenčia nuo epilepsijos visame pasaulyje (Pasaulio sveikatos organizacija, 2016).

Šiuo metu apskaičiuota, kad epilepsijos paplitimas yra nuo 4 iki 10 atvejų per 1000 gyventojų Fernandez-Suárez ir kt., 2015). Tačiau kai kuriuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo mažesnės vidutinės pajamos, galima teigti, kad epilepsijos dalis yra didesnė, apie 7-14 atvejų per 1000 žmonių (Pasaulio sveikatos organizacija, 2016)..

Apskritai, metinis epilepsijos atvejis yra apie 500 atvejų 100 000 gyventojų per metus (Fernández-Suárez ir kt., 2015). Remiantis skirtingais skaičiavimais, diagnozuojama apie 2,4 mln. Naujų epilepsijos atvejų (Pasaulio sveikatos organizacija, 2016).

Kalbant apie amžių, buvo nustatyti du maksimalūs dažnio viršūnės, vienas pirmajame gyvenimo dešimtmetyje, o kitas - septintąjį dešimtmetį (Fernández-Suárez ir kt., 2015).

Simptomai

Epilepsijos simptomai labai skiriasi nuo vieno žmogaus. Kai kurie žmonės gali išvysti nedalyvavimo epizodus, o kiti praranda sąmonę arba patiria traukulius, kuriems būdingas smurtinis drebulys (Nacionaliniai sveikatos intuitai, 2015).

Dėl nenormalaus neuronų veiklos įvairiose vietose priepuoliai gali paveikti bet kurią mūsų smegenų dalį, todėl kai kurie požymiai ir simptomai gali pasireikšti (Mayo Clinic., 2015):

  • Laikinas painiavos.
  • Epilepsijos nebuvimas: laikinas terpės atjungimas.
  • Nekontroliuojama viršutinės ir apatinės galūnių drebulys.
  • Sąmonės netekimas.

Simptomai, kuriuos nukentėjęs asmuo pristato, skirsis nuo konfiskavimo tipo, kurį jis pateikia. Paprastai epilepsija sergančiam asmeniui reikia pateikti tą patį priepuolio tipą, todėl simptomai tarp epizodų bus panašūs (Mayo klinika, 2015).

Priklausomai nuo epilepsijos išsiskyrimo pradžios ir išplėtimo, traukuliai gali būti klasifikuojami kaip pagrindiniai ir apibendrinti (Mayo klinika, 2015).

Fokaliniai priepuoliai  (Mayo klinika, 2015)

Epileptiniai reiškiniai yra nenormalaus aktyvumo pasekmė vienoje konkrečioje smegenų zonoje. Šie priepuoliai vadinami židiniais ar daliniais išpuoliais ir gali būti suskirstyti į dvi kategorijas:

  • Fokaliniai traukuliai be sąmonės praradimo ar paprastų dalinių priepuolių: Šio tipo įvykiai nesukelia sąmonės praradimo, tačiau gali, be kita ko, pakeisti emocijas, kvapą, prisilietimą, skonį, klausą. Jie taip pat gali sukelti netyčinį ir nekontroliuojamą kūno dalies (rankos ar kojų) judėjimą ir jutimo simptomus (dilgčiojimą, galvos svaigimą, šviesos suvokimą)..
  • Sudėtinės dalinės krizės: Toks įvykis nereiškia, kad sąmonė prarandama. Kai įvyksta sudėtinga dalinė krizė, galima stebėti, kaip asmuo normaliai neatsako į aplinkos stimuliavimą, atlieka pasikartojančius judesius arba žiūri į tuštumą.

Generalizuoti priepuoliai (Mayo klinika, 2015).

Generalizuoti priepuoliai yra tie, kuriuose epilepsijos reiškinys, turintis nenormalaus neuroninio aktyvumo poveikį, turės įtakos visoms smegenų sritims arba daugumai jų..

Apibendrinus traukulius galime išskirti šešis potipius:

  • Atvykimo krizė: Tokio tipo atveju asmuo, kuriam kyla, turi fiksuotą žvilgsnį ar subtilius judesius, pvz., Mirksi. Kai jie atsiranda grupėje ir iš eilės, jie gali sukelti sąmonės netekimą. Paprastai jie dažniau pasireiškia vaikams.
  • Tonų traukuliai: Toniniai įvykiai pasižymi didelio raumenų nelankstumo, ypač nugaros, rankų ir kojų, raida. Daugeliu atvejų jie patenka į žemę.
  • Atoniniai traukuliai: Atoniniai priepuoliai praranda raumenų kontrolę, todėl gali kristi.
  • Kloniniai priepuoliai: kloniniai įvykiai pasižymi ritminių, pasikartojančių ir / arba staigių raumenų judėjimų buvimu. Kloniniai traukuliai paprastai veikia kaklą, veidą ir rankas.
  • Miokloninės krizės: Miokloninės krizės ar įvykiai išsivysto kaip stiprios ir staigios rankų ir kojų pėdos.
  • Toniniai-kloniniai priepuoliai: toniniai-kloniniai reiškiniai, anksčiau žinomi kaip epilepsijos priepuoliai, gali sukelti sąmonės netekimą, raumenų standumą, drebulį, žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę ir pan. Toniniai-kloniniai traukuliai yra rimčiausias epilepsijos atvejo tipas.

Priežastys

Epilepsijos tyrimo metu buvo nustatyta daug galimų priežasčių. Nepaisant to, daugiau nei pusėje atvejų nebuvo nustatyta konkreti priežastis, dėl kurios atsiranda tokio tipo patologija. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Kitais atvejais buvo nustatyti genetiniai veiksniai, smegenų vystymosi sutrikimai, infekcijos, smegenų kraujagyslių sutrikimai arba smegenų sužalojimai kaip etiologinis epilepsijos veiksnys (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015)..

Todėl epilepsija gali atsirasti dėl skirtingų smegenų laidų pakeitimų, įvairių nervų signalus perduodančių medžiagų disbalanso arba skirtingų šių epilepsijos veiksnių derinių (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015)..

Tarp svarbiausių veiksnių (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015):

  • Genetiniai veiksniai: genetinės mutacijos vaidina svarbų vaidmenį plėtojant kai kurias epilepsijos rūšis. Nustatytos epilepsijos, galinčios paveikti kelis tos pačios šeimos narius, pabrėžiant paveldimą komponentą.
  • Kiti sutrikimai: epilepsija taip pat gali atsirasti dėl skirtingų smegenų pažeidimų, susijusių su kitų tipų patologijomis; smegenų navikai, galvos trauma, alkoholizmas ar alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas, smegenų kraujagyslių sutrikimai, Alzheimerio liga, arterioveninės anomalijos, smegenų uždegimas, infekcijos ar virusiniai procesai.

Rizikos veiksniai

Įvairūs tyrimai parodė kai kuriuos veiksnius, susijusius su epilepsijos vystymusi (Mayo Clinic., 2015):

  • AmžiusDažniausiai epilepsija prasideda ankstyvosios vaikystės laikotarpiu arba po 60 metų. Nepaisant to, šią patologiją galima plėtoti bet kuriame amžiaus amžiuje.
  • Šeimos istorija: Jei turite epilepsijos anamnezę, Jums gali būti didesnė tikimybė susirgti epilepsija.
  • Kranioencefaliniai sužalojimai: dėl traukulių išsivystymo gali kilti įvairių galvos smegenų ar smegenų pažeidimų.
  • Cerebrovaskulinės ligos: smegenų kraujagyslių sutrikimai ir kitos ligos, turinčios įtakos kraujotakai, gali padidinti mūsų priepuolių atsiradimo tikimybę.
  • Demencija: kai kuriuose tyrimuose nustatyta didesnė tikimybė, kad vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencijos procesais, atsiranda traukulių epizodų..
  • Infekcijos: kai kurios infekcijos, pvz., meningitas, kuris sukels smegenų ar stuburo audinių uždegimą, taip pat gali padidinti epilepsijos atsiradimo riziką..
  • Infantilūs traukuliai: aukštos karštligės būklė vaikystėje siejama su traukulių kančia. Paprastai vaikai, kuriems pasireiškia tokio tipo priepuoliai, paprastai nesukelia epilepsijos, nors rizika gerokai padidėja, jei jie turi pasikartojančių išpuolių, turi kitų patologijų nervų sistemos lygmenyje arba turi šeimos epilepsiją..

Pasekmės

Konvulsijų procesų raida ir kančia tam tikromis akimirkomis ar aplinkybėmis gali reikšti pavojų tiek jam kenčiančiam asmeniui, tiek kitiems (Mayo Clinic., 2015):

  • Kritimo rizika: traukulio epizodo sumažėjimas gali sukelti sumušimus ir lūžius tiek kaukolės, tiek kūno kūno vietose..
  • Pavojus nuskęsti: gali padidinti skendimo riziką, jei vandens aplinkoje patirsite traukulių epizodą.
  • Eismo įvykių rizika: konvulsinis procesas gali sukelti raumenų kontrolės ir sąmonės praradimą, todėl vairuojant automobilį jis gali būti labai pavojingas.
  • Komplikacijų rizika nėštumo metu: Traukuliai nėštumo metu gali pakenkti tiek motinai, tiek kūdikiui. Be to, vartojant antiepilepsinius vaistus, padidėja embrionų pakitimų rizika.
  • Emocinių sutrikimų rizika: yra padidėjusi depresijos ar nerimo sutrikimų tikimybė. Daugeliu atvejų kai kurios iš šių problemų yra antrinės dėl kai kurių vaistų vartojimo.

Be to, vienas iš svarbiausių veiksnių yra neurologinių pasekmių raida. Nenormalus neuroninis aktyvumas ir epilepsijos išleidimai sukels smarkius smegenų pažeidimus tiek židiniu, tiek bendru būdu..

Priklausomai nuo nukentėjusių sričių, bus įvairių kognityvinių funkcijų trūkumų ir pokyčių: atmintis, dėmesys, vykdomoji funkcija ir kt..

Visi šie trūkumai gali gerokai paveikti tiek bendrus intelektinius rezultatus, tiek įprastų kasdienių užduočių atlikimą.

Kas yra epilepsijos būklė?

Sąvoka „status epilepticus“ reiškia būseną, kurioje ji suteikia nepertraukiamą priepuolio aktyvumą, kuris trunka ilgiau nei 5 minutes, arba pasikartojančių traukulių išsivystymą be visiško sąmonės atgavimo (Mayo Clinic., 2015).

Šios valstybės žmonės labiau linkę įgyti nuolatinį smegenų pažeidimą ir mirtį (Mayo klinika, 2015).

Diagnozė

Siekiant diagnozuoti epilepsiją, šiuo metu nėra vieno testo ar testo, siekiant nustatyti jo egzistavimą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Klinikinių tyrimų metu galima nustatyti įvairius metodus, siekiant nustatyti, ar asmuo turi epilepsiją ir kokios rūšies krizę (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Kai kurie naudojami metodai yra: elektroencefalograma, magnetoencefalograma, smegenų vaizdai, klinikinė istorija, kraujo tyrimai ir kt.

Elgesio testai, neurologinis veikimas ir vystymasis (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Kalbant apie diagnostinius kriterijus, Tarptautinė liga prieš epilepsiją (2014) nurodo kai kuriuos kriterijus, kuriuos reikia pateikti, kad būtų galima manyti, jog asmuo kenčia nuo epilepsijos:

  • Bent du nepagrįsti traukuliai, kurių pertrauka yra daugiau nei 24 valandos.
  • Nepagrįstas priepuolis ir tikimybė, kad mažiausiai 60% ateities krizės atsiras po dviejų nenustatytų išpuolių.
  • Epilepsijos sindromo diagnostika.

Gydymas

Yra keletas terapinių intervencijų siekiant kontroliuoti priepuolius. Šia prasme, norint surasti efektyviausią gydymą, būtinas specifinis epilepsijos tipo diagnozavimas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Epilepsijos gydymui galima laikyti terapinių metodų taikymą per vaistus, chirurgiją, prietaisus ar mitybos modifikacijas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Dauguma žmonių, sergančių epilepsija, gali pasiekti kontrolę, įskaitant priepuolių išnykimą, vartojant prieštraukulinius vaistus ar vaistus nuo epilepsijos (Mayo Clinic., 2015).

Kai kurie prieštraukuliniai vaistai yra: karbamazepinas, klobazamas, diazepamas, natrio divaleproxas, scarbazepino acetatas, ezogabinas, felbamatas, gabapentija, lakozimidas, lamotriginas, levetiracetamas, lorazepamas, ozkarbazepinas, parampanelis, fenobarbitalis, fenitoinas, pregabalinas, primodonas, rufinamidas, hidrokloridas tiagabino, topiramato, valproinės rūgšties, vigabatrino ir kt. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Kita vertus, mitybos ir mitybos įpročiai taip pat buvo naudojami epilepsija sergantiems žmonėms, kurie pasirodė esą veiksmingi. Citogeniška, riebalinė, mažai angliavandenių dieta paprastai naudojama simptominiam gydymui žmonėms, sergantiems atsparia epilepsija (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Be to, tais atvejais, kai nėra jokių farmakologinių intervencijų, chirurginės procedūros gali būti naudojamos siekiant nustatyti epilepsišką fokusą arba naviko kilmės zoną ir ją pašalinti arba inaktyvuoti (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015)..

Nuorodos

  1. Epilepsija fondas. (2016). Kas yra epilepsu? Gauta iš Epilepsijos fondo.
  2. Epilepsija. (2013). kas yra epilepsija? Gauta iš epilepsijos visuomenės.
  3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., ir Salas-Puig, J. (2015). Epilepsijos paplitimas, tipas ir antiepilepsinių vaistų vartojimas pirminėje priežiūroje. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). 2014 m. Epilepsijos apibrėžimas. Gauta iš Tarptautinės lygos prieš epilepsiją.
  5. Mayo klinika (2015). Epilepsija. Gauta iš Mayo klinikos.
  6. NIH. (2015). Epilepsija - apžvalga. Gauta iš „MedlinePlus“.
  7. NIH. (s.f.). Epilepsija ir konfiskavimas: viltis per mokslinius tyrimus. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
  8. PSO. (2016). Epilepsija. Gauta iš Pasaulio sveikatos organizacijos.