Leopoldo metodų, privalumų, apribojimų manevrai

The Leopoldo manevrus jie yra prenatalinės klinikinės apžiūros dalis, kuri per pilvo palpaciją lemia vaisiaus padėtį motinos gimdoje. Šis metodas susideda iš keturių etapų arba manevrų, kurie teikia informaciją apie pristatymą, situaciją, požiūrį ir vaisiaus padėtį.

Šios procedūros plėtojimą lėmė vokiečių daktaras Christianas Gerhardas Leopoldas (1846-1911). Leopoldas buvo chirurgas, ginekologas ir akušeris, besidomintis kruopščiu klinikiniu nėščių moterų įvertinimu. Šis interesas paskatino jį 1894 m. Nustatyti keturis procedūros etapus, kurie šiandien yra jo vardas.

Leopoldo manevrai yra prenatalinio vertinimo dalis, kartu su dubens tyrimu ir vaisiaus gerove. Teisingas tyrimo etapų atlikimas suteikia duomenis apie gimdos vaisiaus statiką, be to, numatomas numatomas vaisiaus svoris. Taip pat gali būti įrodyta, kad egzistuoja distocija.

Dystocia reiškia neteisingą vaisiaus padėtį gimdoje, kuri neleidžia vystytis natūraliai. Nustatant vaisiaus padėtį, gali būti numatytas normalus pristatymas arba cezario pjūvio poreikis. Dėl šios priežasties teisingas „Leopold“ manevrų vykdymas yra svarbus įprastinei ikimokyklinei priežiūrai.

Indeksas

• 1 Technika
  • 1.1. Vaisiaus statinis
• 2 Leopoldo manevrai
  • 2.1 Pirmasis manevras
  • 2.2 Antrasis manevras
  • 2.3 Trečiasis manevras
  • 2.4 Ketvirtasis manevras
• 3 vaisiaus svorio įvertinimas
• 4 Privalumai
• 5 Apribojimai
• 6 Nuorodos

Technika

Leopoldo sukurta procedūra buvo suprantama kaip žinoti gimdos vaisiaus statiką. Be to, galima gauti duomenis apie vaisiaus svorį ir amniono kiekį.

Leopoldo manevrus galima atlikti po 32 nėštumo savaičių, turėti nedaug apribojimų ir kontraindikacijų.

Vaisiaus statinis

Vaisiaus statika yra erdvinis santykis, kurį vaisius palaiko gimdos ir motinos dubens atžvilgiu. Galima išskirti parametrus, tokius kaip situacija, pristatymas, požiūris ir vaisiaus padėtis.

Vaisiaus padėtis

Tai atitinka vaisiaus ir motinos išilgines ašis. Dažniausia situacija yra išilginė ir palengvina darbą.

Skersinės ir įstrižos situacijos yra trumpalaikės, tačiau jų patvarumas nėštumo pabaigoje rodo cezario pjūvio galimybę..

Pristatymas

Atitinka vaisiaus struktūrą, susijusią su dubeniu, ir kad, užimdama ją, gali pradėti darbą. Išilginės padėties vaisius didžiąją laiko dalį turės galvos.

Nenormalios prezentacijos, retesnės, yra briaunos, klubų, veido ar rankų pristatymas. Pečių pristatymas yra retas ir susijęs su skersine situacija.

Požiūris

Tai lemia vaisiaus dalių padėtis ir jų santykis. Vaisiaus požiūris gali būti lankstumas, abejingumas, pailgėjimas ar padidėjęs pojūtis.

Šis požiūris nėštumo metu skiriasi, tačiau jo pabaigoje jau yra priimtas galutinis požiūris. Lankstumas yra dažnesnis ir leidžia dirbti be sunkumų.

Pozicija

Vaisiaus nugarėlė paprastai laikoma nuoroda, kad būtų galima nustatyti pastarojo padėtį. Nugara gali būti dešinėje arba kairėje, kuri yra dažniausia. Atgal į priekį arba atgal yra labai reti.

Leopoldo manevrai

Pirmasis manevras

Vertinimas yra bimanualas ir tai yra gimdos stiebo, esančio gimdos pagrinde, nustatymas. Gydytojo ar slaugytojo rankos turi būti viršutinėje paciento pilvo dalyje. Minkštomis pagrindo apčiuopomis nustatoma, koks yra vaisiaus polius.

Galvos polius yra apvalus ir sunkus, o pėdos padėtis paprastai yra netaisyklinga. Neteisėtumas, kuris, atrodo, palenkia mazgelius, gali parodyti pėdsaką.

Antrasis manevras

Tai yra bimantinė paraumbilinių pusių ar paviršių apčiuopa, siekiant nustatyti vaisiaus doros padėtį. Šiame etape tyliai, tvirtai ir giliai palpate, kad rastumėte vaisiaus stuburą.

Stulpelis yra kietas ir šiek tiek išlenktas ir gali būti lengvai išskirtas. Galūnės jaučiamos kaip mažos mobilios struktūros.

Trečiasis manevras

Trečiasis manevras atliekamas suprapubiško regiono palinkimu dominuojančios rankos pirštais. Tikslas - nurodyti vaisiaus polių, esančių tame lygyje, ir darbo progresą.

Fiksuota karkaso konstrukcija rodo vaisiaus poliaus įterpimą į motinos dubenį. Mobilus polius parodys tuščią dubenį. Šiuo manevru taip pat galima gauti duomenis, kad būtų galima įvertinti vaisiaus svorį.

Ketvirtasis manevras

Tai bimanualinė palpacija, kuri padaryta rankomis ant abiejų apatinės pilvo pusės. Tikslas yra žinoti vaisiaus polių gimdos dubens atžvilgiu. Gydytojas žiūri į paciento kojų, o pirštų galai stumia į dubens kryptį.

Galvos polius yra lengvai išskirtas, kurį patvirtina rankų pirštų atskyrimas ar išsiskyrimas.

Vaisiaus svorio įvertinimas

Vienas iš „Leopold“ manevrų atlikimo privalumų yra duomenų apie vaisiaus svorį apskaičiavimas. Tai pasiekiama naudojant Johnson Toshach metodą arba formulę, sukurtą 1954 m., Prieš atsiradus ultragarsu.

Skaičiavimui atlikti naudinga ir gimdos aukščio matavimas, ir vaisiaus poliaus padėtis dubens atžvilgiu (trečiasis manevras). Kai pristatymas yra virš dubens, apskaičiavimas atliekamas pagal formulę:

PF = (AU - 12) X 155

Jei pateikimas yra dubens lygiu arba įterptas, formulė turės šiek tiek skirtumų:

PF = (AU - 11) X 155

Kartais Johnson-Toshach metodu apskaičiuotas vaisiaus svoris paprastai yra tikslesnis už ultragarsu atliktus matavimus..

Privalumai

Kiekvienas fizinio patikrinimo metodas turi savybių, kurios ją išskiria, pavyzdžiui, jo naudingumą, lengvumą ir pranašumą prieš kitus metodus.

Leopoldo manevrai atspindi paprastumą, praktiškumą ir duomenis, kurie prisideda prie ikimokyklinio tyrimo. Šios procedūros privalumai:

- Lengva realizuoti.

- Jie nėra invaziniai.

- Minimalūs reikalavimai.

- Nereikalauja priemonių.

- Jie yra ekonomiški.

- Tai yra neskausminga technika.

- Mokymas juos atlikti yra greitas.

- Naudinga, kai ultragarso nėra, nors ji nepakeičia.

- Rezultatai paprastai yra patikimi.

- Jo naudojimas yra universalus ir be kontraindikacijų.

- Tai leidžia žinoti, kuri intervencija yra tinkamesnė, pristatymas ar cezario pjūvis.

Apribojimai

Leopoldo manevrų vykdymo apribojimai yra nedideli, o tai reiškia papildomą pranašumą. Tai paprasta, neinvazinė ir neskausminga technika, jei ji yra gerai vykdoma. Tačiau yra sąlygų, kurios riboja patikimų duomenų gavimą juos vykdydamos:

- Mažai egzaminuotojo įgūdžių.

- Labai maži vaisiai.

- Darbo pradžia, nes paprastai yra skausminga.

- Pacientai, sergantys ar sergantys maža skausmo riba.

- Paciento ar eksperto nežinojimas apie jo naudingumą.

Nuorodos

1. Hagood Milton, S. (2018). Įprastas darbas ir pristatymas. Susigrąžinta iš emedicine.medscape.com
2. Žodynėlis (s.f.) Leopoldo manevrai. Susigrąžinta iš perinatology.com
3. Medicininiu požiūriu (2010). Leopoldo manevrai: paletė už vaisiaus pristatymą. Gauta iš primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Kuba, JC (2014). „Johnson-Toshach“ metodo ir ultragarso metodo palyginimas siekiant įvertinti vaisiaus svorį nėščioms moterims padėjo Cajamarca regioninėje ligoninėje. Atkurta iš scielo.org.pe
5. Vikipedija (paskutinė rev. 2018). Leopoldo manevrai. Gauta iš en.wikipedia.org
6. (s.f.). Disocija. Gauta iš cgmh.org.tw
7. Ruda, HL; Carter, B (s.f.). Normalaus darbo valdymas. Gauta iš msdmanuals.com