Valsalvos fiziologijos manevras, tai, ką jis vartoja ir kontraindikacijas

The Valsalva manevras susideda iš krūtinės ir pilvo slėgio pokyčių, kuriuos sukelia priverstinis išbėrimas, kai uždaromi kvėpavimo takai. Visas šio manevro mechanizmas yra visiškai savanoriškas ir apima abu kvėpavimo laikus. Po įkvėpimo priverčiamas priverstinis pasibaigimas, kurį priešinasi uždaras kvėpavimo takas.

Šis manevras turi savo vardą Italijos gydytojui Antonio Valsalva. XVII a. Gydytojas ištyrė galiojimo pasekmes ant ausies, laikydamas burną ir nosį. Valsalva galėjo pamatyti eustachijos vamzdžio atidarymą, ryšį tarp vidurinės ausies ir ryklės; dėl to pasiekta vidurinės ausies slėgio pusiausvyra.

Kartais Valsalvos manevras vyksta kasdieninės veiklos metu; tai yra slėgio padidėjimas krūtinės ląstos srityje. Šį efektą gali sukelti sunkių daiktų pakėlimas, dezinfekcijos pastangos, čiaudulys ar kosulys. Spaudimas yra bendras būdas vadinti šį manevrą.

Šiuo metu „Valsalva“ manevras turi daug pritaikymų medicinos srityje. Kardiologijos, chirurgijos, urologijos ir neurochirurgijos diagnostika yra įmanoma naudojant šį paprastą metodą. Kai kurios techninės technikos taikymo sritys yra pasiekti vidurinės ausies slėgio kompensavimą arba sumažinti tachikardiją.

Indeksas

• 1 Fiziologija
  • 1.1 Krūtinės spaudimo padidėjimas
  • 1.2 Pilvo spaudimo padidėjimas
  • 1.3 Poveikis ausiai
• 2 Ką jis vartoja??
  • 2.1 Širdies ir kraujagyslių ligos
  • 2.2 Chirurgija
  • 2.3 Neurochirurgija
  • 2.4 Ginekologija ir akušerija
  • 2.5 Otorinolaringologija
  • 2.6 Stomatologija
• 3 Kontraindikacijos
• 4 Nuorodos

Fiziologija

Valsalvos manevro vykdymas apima savanorišką oro išleidimo uždarymą priverstinio pasibaigimo metu. Kvėpavimo takų užsikimšimas atliekamas uždengiant nosį ir burną arba uždarant glottį. Manevro tikslas - padidinti spaudimą ir krūtinės, ir pilvo srityje.

Kai padidėja intratakalinis slėgis, atsiranda mechanizmų, paaiškintų manevro fiziologija, seka. Kaip ir krūtinės ląstos poveikiui, kurį sukelia spaudimas, pilvo organuose taip pat atsiras. Fiziologiniai pokyčiai Valsalvos manevro metu buvo plačiai ištirti ir aprašyti.

Padidėjęs krūtinės spaudimas

Valsalvos manevro fiziologinis poveikis krūtinės viduje buvo padalintas į keturis etapus:

Pirmasis etapas

Pirma, padidėjęs krūtinės spaudimas padidina plaučių venų spaudimą. Atrium ir kairiojo skilvelio sienų slėgis padidės dėl padidėjusio išorinio slėgio ir kraujo tekėjimo.

Didėja kraujo kiekis, kuris palieka širdį, ir laikinai padidėja kraujospūdis.

Antrasis etapas

Didinant slėgį krūtinės ląstos viduje, sumažėja kraujotakos apimtis, kuri grįžta į vena cava arba veną.

Kai taip atsitiks, širdies viduje esančio kraujo tūris bus mažesnis, todėl sumažės širdies tūris, kuris yra tiesiogiai proporcingas venų grįžimui ir širdies ritmui..

Nervų sistema gauna širdies galios sumažėjimo signalą ir generuoja atsaką per autonominę nervų sistemą. Šis atsakas bus adrenalino išsiskyrimas, kad padidėtų širdies susitraukimų dažnis, kompensuojant.

Trečiasis etapas

Jis pasižymi širdies galios atsigavimu ir kraujospūdžio sumažėjimu. Kai intratakalinis spaudimas pradeda mažėti, pradeda subalansuoti kraujo tūris širdyje ir kraujagyslėse. Širdies ritmo ir kraujospūdžio sumažėjimas dėl širdies galios normalizavimo.

Ketvirtasis etapas

Valsalvos manevro nutraukimas lemia visišką krūtinės spaudimo sumažėjimą. Venų grįžimas normalizuojamas, leidžiant į širdį patekti kraujo tūrį. Kraujo spaudimas vėl padidės dėl ilgalaikio kraujagyslių susitraukimo.

Normalus atsakas manevro pabaigoje yra fiziologinių širdies ritmo ir kraujospūdžio verčių atkūrimas.

Padidėjęs pilvo spaudimas

Diafragmos raumenys anatomiškai paskirsto krūtinės ir pilvo ertmes. Slėgio padidėjimas pilvo ertmėje pasireikš Valsalvos manevro metu, nes diafragma daro spaudimą. Taip pat sutrumpės pilvo sienos raumenys, prisidedant prie slėgio padidėjimo.

Dėl padidėjusio pilvo spaudimo padidės dideli laivai, pilvo ir dubens organai bei stuburas.

Puikus akiniai

Padidėjusio vena cava spaudimo padidėjimas sumažins apatinių galūnių ir pilvo organų veną..

Pilvo aortai tiesiogiai nesusiję su pilvo spaudimo pokyčiais. Aortos arterijos pažeidimus gali sustiprinti Valsalva poveikis.

Pilvo ir dubens organai

Peristaltikos padidėjimas yra poveikis, stebimas ant tuščiavidurių vidaus organų, be jo antegrade judėjimo..

Skausmą dėl uždegiminių procesų gali sustiprinti technika. Pilvo sienelės trūkumai bus akivaizdūs vykdant manevrą.

Stuburas

Pilvo ir juosmens raumenų susitraukimas, taip pat padidėjęs pilvo spaudimas, stabilizuos ir sustiprins stuburą..

Panašus poveikis matomas nugaros stulpelyje. Šio lygio sužalojimus patvirtina skausmas dėl manevro metu atsiradusio spaudimo.

Poveikis ausiai

Eustachijos vamzdelis yra vamzdis, jungiantis nosies gleivinę su vidurine ausimi. Jo funkcija yra subalansuoti spaudimą ir nutekinti gleivinės sekreciją nuo tos ausies dalies. Eustachijos vamzdelyje yra oro ir lieka uždarytas.

Atmosferos slėgio pokyčiai gali pakeisti slėgį vidurinės ausies viduje. Tai dažniausiai pastebima narais ar keliaujant į aukštas vietas. „Valsalva“ manevras leidžia atidaryti eustachijos vamzdį, siekiant subalansuoti vidinį ir išorinį spaudimą.

Kam jis naudojamas??

Valsalva manevras šiuo metu turi daug medicinos sričių. Šios technikos diagnostinė vertė yra didesnė nei jos terapinis panaudojimas.

Tai paprastas, o ne instrumentinis metodas, kuris pateikia svarbius duomenis klinikinio tyrimo metu. Jo nurodymas ir tinkamas vykdymas nereiškia pavojaus sveikatai.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Kardiovaskuliniai fiziologiniai pokyčiai, atsiradę Valsalvos manevro metu, yra naudingi ir kai kurių ligų diagnostikai ir gydymui..

Diagnostinis naudojimas

- Sutrikusi kardiomiopatija arba širdies nepakankamumas.

- Funkcinis širdies vožtuvų keitimas, pvz., Aortos ar plaučių stenozė ir mitralinio vožtuvo prolapsas.

Terapinis naudojimas

Terapinis Valsalva poveikio vartojimas apsiriboja kai kurių aritmijų, pvz., Supraventrikulinės tachikardijos, korekcija..

Chirurgija

Pilvo sienos trūkumų diagnozė, pavyzdžiui, išvaržų, evoliucijų ar raumenų diastazės - pasiekiama naudojant Valsalva poveikį.

Padidėjęs pilvo pūtimas padidins pilvo silpnąsias vietas. Naudojimas urologijoje gali rodyti šlapimo sistemos varikocelių ar sutrikimų buvimą.

Ūminio chirurginio pilvo skausmas neleis Valsalva manevruoti, nes jis padidins peritoninės sudirginimo sukeltą skausmą. Pooperaciniu laikotarpiu, kai buvo naudojama spinalinė anestezija, galvos skausmas dėl stuburo skysčio išsiskyrimo sustiprėja manevru.

Neurochirurgija

Nervų kamienų, paliekančių stuburą, suspaudimas sukelia skausmą ar neurologinius simptomus. Kartais, atliekant fizinį patikrinimą, pacientas prašo atlikti manevrą, kad būtų atskleista pažeidimų, ypač gimdos kaklelio ar juosmens, buvimas..

Šis metodas taip pat gali būti naudingas atliekant fizinį patikrinimą po stuburo intervencijų, pvz., Laminektomijų. Dėl šio bandymo kai kurie galvos skausmai gali pablogėti.

Ginekologija ir akušerija

- Padidėja vidinis pilvo spaudimas.

- Genitalijų prolapsų diagnostikai.

Otolaringologija

- Jis naudojamas klausos aparato vientisumo diagnostikai.

- Įrodymų sinusopatijos.

- Balansuoja vidurinio ausies spaudimą.

Stomatologija

Jis naudojamas aptikti ryšį tarp žandikaulio sinusų ir burnos ertmės po dantų ištraukimo..

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad tai yra gana paprasta diagnostinė technika, Valsalva manevras turėtų būti naudojamas prižiūrint ir gydytojui. Kontraindikacijos, susijusios su jo vartojimu, yra dėl to, kad gali pablogėti kai kurios esamos ligos.

Valsalva manevras negali būti atliekamas šiomis aplinkybėmis:

- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tokie kaip aritmija, hipertenzija, miokardo infarktas arba aortos aneurizma.

- Įtarimas dėl smegenų kraujagyslių ligos, pvz., Subarachnoidinio kraujavimo ar aneurizmų buvimas.

- Glaukoma.

- Tympanic plyšimas.

- Apsvaigintos pilvo išvaržos.

- Nėštumo metu, kai kyla abortų ar ankstyvo gimdymo pavojus.

Nuorodos

1. Roland, J. (2017). Kas yra Valsalvos manevrai ir ar jie saugūs? Gauta iš helathline.com
2. Vikipedija (2018). Valsalva manevras. Gauta iš en.wikipedia.org
3. Porth C.J .; Bamrah V.S. Tristani F.E .; Smith, J. J. (1984). Valsalvos manevras: mechanizmai ir klinikinė reikšmė. Gauta iš ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Valsvos manevro posturinis poveikis vidiniam pilvo spaudimui. Gauta iš ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, P.I .; Tonkin A.M .; Uther J.B. (1976). Refleksijos ir mechaninės kraujagyslių pasekmės vertinamiems Valsalva manevrams normaliame žmogui. Gauta iš ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). Valsalvos manevras. Susigrąžinta iš ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalvos manevras. Susigrąžinta iš espaldaycuello.com
8. Vikipedija (2018). Aš turėjau Eustachianą. Gauta iš en.wikipedia.org