Smulkinti lūžių simptomai, priežastys ir gydymas



The smulkintas lūžis arba susmulkintas lūžis atsiranda, kai kaulų paviršius pertraukiamas į jo tęstinumą daugiau nei vienu smūgiu, taip sudarant daugiau nei du kaulų fragmentus. Paprastai lūžiai atsiranda dėl didesnio intensyvumo traumos, nei gali atlaikyti kaulai.

Smulkintas lūžis klasifikuojamas pagal jo kaulų pertraukimo modelį kaip pilną lūžį, ir pagal jo gamybos mechanizmą jis gali priklausyti tiek tiesioginių, tiek netiesioginių gamybos mechanizmų grupei (lenkimas). Jis gali būti klasifikuojamas kaip smulkintas lūžis su drugelių fragmentais ir segmentiniu lūžiu.

Lūžis su drugelių fragmentais pasižymi tuo, kad gabalai yra pleišto formos. Kita vertus, segmentinis smulkinimo lūžis apibūdinamas, nes dvi lūžių linijos izoliuoja kaulų segmentą nuo likusio paviršiaus.

Pagal Gustilo klasifikaciją smulkintas lūžis paprastai yra IIIA klasės; tačiau kai kuriais atvejais vidutinio smulkinimo atveju jis gali būti klasifikuojamas kaip II klasė.

Tipiška šių lūžių komplikacija yra kaulų fragmento kraujagyslių sutrikimas ir, atitinkamai, jo nekrozė. Šių lūžių įtvirtinimas yra lėtesnis, kartais reikia mažų fragmentų rezekcijos, kad būtų išvengta komplikacijų, o osteosintezė tarp sveikų fragmentų ir jų teisingo konsolidavimo..

Indeksas

  • 1 Požymiai ir simptomai
  • 2 Diagnozė
  • 3 Priežastys
  • 4 Gydymas
    • 4.1 Ilizarovo operacija
  • 5 Nuorodos

Požymiai ir simptomai

Apskritai smulkintų lūžių simptomai nesiskiria nuo likusių lūžių simptomų..

Smulkintų lūžių skausmas dažniausiai yra intensyvesnis nei paprastų lūžių skausmas; Taip yra dėl to, kad periosteum kompromisas atsiranda daugiau nei vienoje vietoje, ir šiame periosteume yra daug skausmingų nociceptorių..

Tačiau skausmas yra toks subjektyvus simptomas, kad sunku nustatyti, ar tai paprastas lūžis, ar tik smulkus lūžis tik skausmo istorijoje..

Be skausmo, likusieji Celso požymiai taip pat būna tokio tipo lūžių: padidėjimas ir edema dėl mikrovandelių plyšimo, eritemos, šilumos ir funkcijos sumažėjimo ar praradimo.

Akivaizdi deformacija, taip pat segmento krepitas mobilizacijai sukels klinikinę diagnozę ir reikės atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta vaizdo diagnostika..

Diagnozė

Smulkintų lūžių diagnozę galima atlikti tik atliekant vaizdavimo tyrimus, kuriuose gali būti įrodyta traumų atsiradusių pėdsakų ir kaulų segmentų skaičius..

Pakanka parodyti lūžio smulkinimą atliekant paprastą rentgeno analizę vienoje ar keliose segmento projekcijose, atsižvelgiant į sužalojimo vietą..

Kai kuriais retesniais atvejais kaulų fragmentams stebėti reikalinga kompiuterinė tomografija, ypač jei jie atsiranda ypatingai.

Priežastys

Smulkinto lūžio priežastys labai skiriasi nuo paprastų lūžių priežastys; tačiau kai kurios sąlygos sąlygoja tokio tipo lūžių atsiradimą, ypač tas, kurios yra susijusios su traumos vieta.

Dažniausiai suskaidytų lūžių priežastis - tai sąlygos arba patologijos, kurios susilpnina kaulų struktūrą.

Nepakankamose osteogeninėse sąlygomis, osteomalacija, osteopenija, osteosporoze, vėžiu ir navikais - nepriklausomai nuo paciento amžiaus - kaulų struktūra bus pažeista tokiu mastu, kad traumas, kurio trūksta, gali „sprogti“ kaulą.

Pagyvenę žmonės yra amžiaus grupė, turinti didžiausią polinkį į smulkintą lūžį dėl struktūrinių pokyčių, kuriuos sukelia kaulų ląstelių senėjimas, o tai silpnina kaulų vientisumą..

Smulkintas lūžis yra būdingas lūžiams, atsiradusiems dėl tiesioginės traumos su šoviniu, taip pat automobilio avarijų ar didelių aukščių kritimo..

Toks lūžis dėl smurtinių tiesioginių traumų gali sukelti vadinamuosius antrinius šovinius, kurie yra susiję su kaulų ar šovinių fragmentais, kurie susidaro susidūrimo metu ir gali pakenkti gretimiems audiniams..

Gydymas

Gydymas yra sudėtingiausias smulkintų lūžių aspektas. Anksčiau tokio tipo lūžiai buvo gydomi konservatyviais ortopediniais metodais, pvz., Traukos ir imobilizavimo metodais..

Tačiau dėl komplikacijų, atsiradusių dėl ilgalaikio imobilizavimo ar netinkamo konsolidavimo, kitų sprendimo būdų paieška tapo būtina..

Šiuo metu smulkinti lūžiai reikalauja chirurginio gydymo, be to, naudojant osteosintezės medžiagą, kad kaulų fragmentai būtų sujungti. Naudojama technika priklausys nuo lūžio vietos ir iš jo gautų fragmentų skaičiaus..

Ilizarovo operacija

Naudojant Ilizarov tipo išorinį fiksavimą, idealiai tinka lūžiams, kuriuose svarbu prarasti kaulų medžiagą; tačiau infekcijos rizika per mokytoją ar fiksatorių yra gana didelė.

Ilizarovo operacija - tai kaulų pailgėjimo metodas, naudojamas kaulų audinių praradimo, taip pat įgimtų kaulų defektų atvejais..

Ši Ilizarovo operacija susideda iš dviejų nerūdijančio plieno žiedų, pritvirtintų prie sveikų kaulų galų varžtais, kurie eina per odą, raumenis ir kaulinį audinį. Jie yra fiksuoti, kai pašalintos nekeloninės kaulų fragmentai.

Tarp sveikų kaulų audinių galų sukuriama minimali erdvė, o erdvė kasdien pailginama 1 mm, kad naujasis kaulinis audinys būtų suformuotas tarp abiejų galų.

Šis metodas yra labai skausmingas ir turi didelę riziką minkštųjų audinių infekcijoms, jei tai nėra padaryta tinkama aplinka ir griežtai prižiūrint. Tačiau tai yra vienas iš dažniausiai naudojamų metodų traumatologijoje ir ortopedijoje Pietų Amerikoje.

Kai kuriems smulkinto kiaušidžių lūžiams senyvo amžiaus pacientams, kurių kaulų struktūros paklausa yra nedidelė, kai kurie gydytojai sąmoningai pašalina lūžimą (vadinama technika). sumanus aplaidumas) ir sutelkti dėmesį tik į jungtinės bendrijos mobilumą.

Nuorodos

  1. Martínez RA. Ortopedijos ir traumatologijos pažeidimų kontrolė. Rev Col arba Tra. 2006 m. 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario iš Pasquale. Ilizarovo kuratoriaus įdarbinimas traumatologijoje. Asoc. Arg. Ortop. ir Traumatolo. T. 59, Nr. 2, p. 205-214 Išieškota iš: aaot.org.ar
  3. CTO grupė CTO Medicinos ir chirurgijos vadovas. 8-asis leidimas. Traumatologija Redakcinis KTO. 1-20 puslapiai.
  4. Bibliotekų įstatymas. Smulkintas Fractue - apibrėžimas, priežastys, simptomai, gydymas ir atkūrimas. Gauta iš: actforlibraries.org
  5. Corinne malonė. Kaip surišti smulkintą lūžį. 2014 m. Balandžio 4 d. „Edmonton First Aid“. Gauta iš: firstaidcpredmonton.ca