Uždaras lūžis Pirmosios pagalbos, gydymas



Vienas uždarytas lūžis tai apibrėžiama kaip kaulų tęstinumo nutraukimas, kuris gali būti dalinis arba visiškas, o ne lydi žaizdos, kurios praneša apie lūžio fokusą su išoriniu. Kai kuriose uždarose lūžose gali būti sužalojimų; tai yra paviršutiniški, todėl nėra rimtos infekcijos rizikos.

Kad lūžis atsirastų, kaulai turi gauti didesnio intensyvumo traumą, nei gali palaikyti; tačiau yra ir kitų rūšių lūžių, kurie yra šios taisyklės išimtis. Į šią grupę įtraukti nepakankami lūžiai, taip pat žinomi kaip patologiniai lūžiai.

Patologiniai lūžiai yra tie, kurie atsiranda skeleto segmentuose, kuriuos keičia bendrosios jų patologijos, pavyzdžiui: neoplazija, navikai, osteoporozė (dažniausia priežastis) - tai lūžis, kai gaunama trauma, net jei jis yra mažai intensyvus.

Taip pat aprašyti lūžiai dėl mažo intensyvumo traumos, kurią sukelia kaulų įtampa arba nuovargis mechaninių ciklinių atvirkštinių reikalavimų atveju, arba pakartotiniai mikrotraumai tame pačiame kaulo segmente..

Pastarųjų atveju diagnozė gali būti sudėtinga, galbūt dėl ​​to, kad reikia atlikti kaulų nuskaitymą, kad būtų atskleista per didelio įsisavinimo koncentracija..

Indeksas

  • 1 Diagnozė
  • 2 Pirmoji pagalba
  • 3 Gydymas
    • 3.1 Chirurginis gydymas
  • 4 Skirtumas tarp uždarojo lūžio ir atviro lūžio
  • 5 Nuorodos

Diagnozė

Kadangi lūžių kaulų segmentai nėra matomi, teisinga uždarojo lūžio diagnozė klinikoje yra pirminis šaltinis, gaunamas atliekant rentgeno tyrimą ir tokiu būdu patvirtinant kaulų pertraukimą..

Uždaroje lūžyje pateiktą kliniką sudaro Celso požymiai, pvz., Paraudimas, spalva, karštis, patinimas, kūno segmento funkcijos praradimas arba sumažėjimas..

Deformacija ir funkcinė impotencija yra pagrindinės pradinės klinikinės diagnozės dalys, kurios pateisintų paprastą rentgeno tyrimą, patvirtinantį klinikinį įtarimą.

Tačiau, priklausomai nuo vietos, kurioje atsiranda lūžis, gali prireikti atlikti kompiuterinę ašinę tomografiją (CAT) dėl sunkumų vertinant paprastą rentgeno tyrimą; Pavyzdžiui, kai kurie proksimalinio dubens ar kilpos lūžiai.

Likusios diagnostikos vaizdo priemonės, tokios kaip magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) ir kaulų scintigrafija, paprastai naudojamos kaip paskutinė priemonė..

Pirmoji pagalba

Uždarieji lūžiai savaime nėra medicininė avarija, nebent klinikoje rodomi kraujagyslių pažeidimai; Tačiau perdavimas specializuotam centrui, siekiant išvengti komplikacijų, dėl kurių situacija tampa tikra ekstremali situacija, turi būti nedelsiant įgyvendinama.

Kai susisiekiama su skubios pagalbos tarnyba, turime pradėti stebėti gyvybinius požymius, kad būtų išvengta klinikinių hipovoleminio šoko ar kitų didelių traumų požymių..

Tikėtino uždarojo lūžio atveju svarbiausia rekomendacija asmeniui, atliekančiam pirmąją pagalbą nelaimingo atsitikimo vietoje, yra vengti aktyvaus ir pasyvaus nario mobilizavimo..

Neįmanoma tiksliai žinoti lūžio pėdsako ir tikimybės, kad kai kurie kauliniai fragmentai sužeis minkštą ar kraujagyslių audinį yra aukšti. Todėl lūžių mažinimo manevrai neturėtų būti taikomi.

Tam, kad būtų išvengta kaulų fragmentų pasislinkimo, nukentėjusiam asmeniui reikėtų paaiškinti, kaip svarbu paveikti pažeistą kūno segmentą, tačiau apskritai kūno judėjimas taip pat turėtų būti ribotas..

Kūno segmentas turi būti pritvirtintas tikslioje paciento buvimo vietoje, naudojant bet kurį turimą objektą: kartoną, medines lazdas, diržus, be kita ko.

Gydymas

Kaip ir bet kuris medicininis ar chirurginis gydymas, pagrindinis tikslas yra pasiekti maksimalų funkcinį kaulų segmento atsigavimą..

Tam svarbu žinoti konsolidavimo procesą ir visus veiksnius, kurie skatina ar trukdo tai daryti, nes jie turi būti taikomi arba vengiami, kad būtų skatinamas ankstyvas atsigavimas..

Konservatyvus gydymas ir ortopedinis gydymas yra labiausiai rekomenduojami uždaruose lūžimuose, išskyrus komplikacijas ar politraumatus, kuriems reikia chirurginės intervencijos..

Kiekvienas kūno segmentas turi savo ortopedinius metodus, sukurtus kiekvieno kaulo anatomijai. Tokiu būdu mes galime paminėti sindaktilizaciją, gipso, skilčių ar trasų naudojimą, kuris priklausys nuo lūžio tipo ir vietos..

Kai kuriais labai išskirtiniais atvejais, pvz., Šonkaulio lūžyje, netgi gydymo nutraukimas gali būti laikomas konservatyviu gydymu.

Tačiau tai sukelia paciento įtarimą; todėl turi būti teisingai paaiškinta susilaikymo priežastis.

Chirurginis gydymas

Chirurginis kriterijus uždarytuose lūžimuose tenkina tam tikras lūžių charakteristikas, kurios, neišsprendus mažesniu galimu laiku, vėliau gali atnešti sau funkcinius apribojimus, kurie tam tikrais atvejais gali būti nuolatiniai.

Kai kurios charakteristikos, kurios laikomos chirurginio gydymo kriterijais arba indikacijomis, yra šios:

- Jei yra kraujagyslių pažeidimas.

- Susijusių skyrių sindromo atvejų arba, jei yra rizika susirgti skyriumi.

- Jei yra daugiareumatizmas su įvairiais lūžių židiniais.

- Išstumti tarpusavio lūžiai daugiau kaip 2 mm.

- Patologiniai lūžiai, neatitinkantys pakankamų konsolidavimo skatinančių veiksnių.

- Struktūrų lūžiai, kurie dėl savo pobūdžio yra nukreipti į gretimus raumenis ir sausgysles (pvz., Kelio sąnario)..

- Smulkinti lūžiai.

- Lūžiai, kuriuose neveikia konservatyvus gydymas.

Skirtumas tarp uždarojo lūžio ir atviro lūžio

Ypatybė, kuri iš esmės skiria uždarą lūžį nuo atviro lūžio, yra ta, kad uždarame lūžyje nėra nei odos, nei aplinkinių minkštųjų audinių tęstinumo sprendimo, kuris perduotų išorę su lūžio židiniu..

Atvirkščiai, atvirame lūžyje yra matoma žaizda, kuri, nors ir nebūtinai turi būti tik kaulų pažeidimo lygyje, yra toje pačioje kūno dalyje, kuri tampa didelės užteršimo rizikos sritimi..

Kitas požymis, kuris kai kuriais atvejais juos išskiria, yra tai, kad atviras lūžis beveik visada yra akivaizdus, ​​nors ne 100% atvejų; lūžio fragmentai gali atsirasti arba matomi per žaizdą. Jei taip nėra, segmento deformaciją galima pamatyti aiškiau.

Uždarytų lūžių atveju deformacija ne visuomet yra akivaizdi ir būtina atlikti diagnostikos tyrimus jo diagnozei..

Nuorodos

  1. Burgo Flores. Lūžiai Ortopedinė chirurgija ir traumatologija. Redakcija Panamericana Medical. 1999. Pág.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktinis lūžių gydymas. 5-asis leidimas. Redakcinis Elsevier. 2009 m. 4-5, 25-30
  3. CTO vadovas. Medicina ir chirurgija Traumatologija ir ortopedija. 8-asis leidimas. Ispanija 2014 m. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Kas yra lūžis? Medicinos naujienos šiandien. 2017 m. Gruodžio mėn. Gauta iš: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Bendri lūžių priežiūros principai ir valdymas. „Medscape“ 2018. Gauta iš: emedicine.medscape.com