Atidaryta lūžio pirmoji pagalba, gydymas

Vienas atviras lūžis yra tas, kuriame, be kaulų tęstinumo, atsiranda odos ar gretimų audinių sužalojimas, kuris sukuria ryšį tarp lūžio fokuso ir išorės. Tai reiškia, kad užteršimo rizika yra didelė. Lūžiai apibrėžiami kaip kaulų ar kremzlės tęstinumo nutraukimas.

Jie paprastai atsiranda dėl traumos, kurios intensyvumas viršija kaulų palaikymo pajėgumą. Atviruose lūžiuose ryšys su išoriniu gali atsirasti dviem būdais, vienas iš jų yra tas, kad lūžęs kaulas turi aštrią briauną, kuris pradeda raumenų audinį ir odą..

Kitas būdas yra tai, kad lūžis atsiranda dėl objekto, kuris, sukėlęs minkštųjų audinių žaizdą, pasiekia kaulą ir lūžia jį; pavyzdžiui, kulka. Tai nereiškia, kad žaizda turi būti tokio pat lygio kaip kaulų lūžis, bet tai yra būklė sinequanon tai yra toje pačioje kūno dalyje.

Abiem atvejais didžiausias susirūpinimas kyla dėl užsikrėtusio kaulo infekcijos, kuri gali sukelti sepsiją, osteonekrozės, su tuo nesugebėjusiu įtvirtinti ir galūnių praradimo. Minkštųjų audinių dangtelio praradimas, pvz., Raumenų lūžis lūžio vietoje, žymiai sumažina kaulų gijimo galimybes.

Iš to išplaukia, kad pagrindinės komplikacijos, atsiradusios dėl šio tipo lūžių, yra infekcijos ir konsolidacijos proceso pokyčiai.

Indeksas

• 1 Klasifikacija
  • 1.1 I klasė
  • 1.2 II klasė
  • 1.3 III klasė
• 2 Pirmoji pagalba
• 3 Gydymas
  • 3.1 Procedūra
• 4 Skirtumas tarp atvirojo ir uždarojo lūžio
• 5 Nuorodos

Klasifikacija

Tarptautiniu lygiu, siekiant suskirstyti tiek atvirus, tiek uždarytus lūžius, naudojama Gustilo ir Andersono klasifikacija, siekiant suvienodinti traumatologinius kriterijus. Pasak Gustilo ir Andersono, atviri lūžiai klasifikuojami taip:

I laipsnis

Kai kaulų fragmentai yra žaizdos priežastis; tai yra, žaizda gaminama iš vidaus. Žaizda yra mažesnė nei 1 cm, o užteršimo laipsnis yra minimalus.

II laipsnis

Žaizda yra didesnė kaip 1 cm, bet mažesnė kaip 10 cm. Užteršimo laipsnis yra nedidelis.

III klasė

Žaizda yra didesnė nei 10 cm, ją gamina svetimas kūnas, kuris įsiskverbia į segmentą iš išorės į vidų. Taršos laipsnis yra didžiausias ir priklausomai nuo minkštųjų audinių dalyvavimo skirstomas į:

IIIA klasė

Minkštos dalys gali padengti apgaubtą kaulų paviršių (pirminis uždarymas).

IIIB klasė

Minkštos dalys negali padengti viso apšviečiamo kaulo paviršiaus, todėl žaizdos uždarymui reikia kreiptis į atvartus panašias procedūras ar skiepus..

IIIC klasė

Atitinka IIIB klasės charakteristikas, tačiau pridedamas kraujagyslių pažeidimas.

Pirmoji pagalba

Atviri lūžiai yra neatidėliotinos medicininės pagalbos atvejai, o gydymo pradžia turėtų būti greita ir tinkama, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika iki minimumo.

Pradinė nuoroda yra kuo greičiau perkelti pacientą į specializuotą centrą; tačiau daugeliu atvejų tai gali būti sudėtinga ir yra tam tikrų veiksmų, kurių galima imtis nelaimingo atsitikimo vietoje, kol laukiama, kol bus perduotas avarinis padalinys.

Visų pirma, niekada neturėtumėte pabandyti iš naujo atkurti eksponuojamą kaulų fragmentą. Žaizdos vietoje, kur nėra žiedo, reikia naudoti tik nedidelį spaudimą, siekiant padėti hemostazei ir sustabdyti kraujavimą..

Siekiant sumažinti infekcijos riziką, žaizda turi būti padengta bet kokiu audiniu, pvz., Marškiniu ar rankšluosčiu..

Imobilizavimas turėtų būti bandomas su bet kuriuo objektu, kad kaulų fragmentai nepažeistų minkštųjų audinių ar laivo, kai pacientas persikelia į skubios pagalbos skyrių..

Žaizdos valymas gali būti atliktas, jei turite įrankių, tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama paciento judėjimui kuo greičiau.

Gydymas

Lūžių gydymo tikslas yra pasiekti didžiausią lūžio kaulų segmento funkcinį atkūrimą.

Šiuo tikslu nustatomos priemonės, atitinkančios sąlygas, leidžiančias palengvinti normalius fiziologinius konsolidacijos procesus; pavyzdžiui, tinkama segmento padėtis, išsamus valymas, siekiant išvengti infekcijų, minkštųjų audinių rekonstrukcija, be kitų priemonių.

Tačiau atviriems lūžiams reikalingas chirurginis gydymas 100% atvejų, ne tik dėl paties lūžio pobūdžio, bet ir dėl galimų susijusių traumų, galinčių sukelti didelių komplikacijų, pvz., Kraujagyslių ar nervų pažeidimų. , interartikuliniai lūžiai, daugiareumatizmas.

Procedūra

Pirmasis atvirų lūžių gydymo etapas yra visų minkštųjų audinių arba nekrozinio kaulo chirurginis pašalinimas. Kuo radikalesnis ir išsamesnis išvalymas, tuo mažesnis infekcijos ir komplikacijų greitis.

Su antibiotikais padengiamas pirmosios kartos cefalosporinas kartu su aminoglikozidais. Užteršus dirvožemį, penicilinas pridedamas kaip anaerobų danga.

Imobilizavimas turėtų būti kuo griežtesnis, paprastai naudojamas išorinių fiksatorių naudojimas arba intrameduliarinis blokavimas, o pastarasis yra pirmasis pasirinkimas, o išoriniai fiksatoriai paliekami politrumatizuotų atvejų atveju..

Kaulų skiepų vartojimas yra svarstomas visiško ar beveik visiško minkštųjų audinių gijimo atveju, ir nepaisant to, kad nepajėgus kaulams susikaupti..

Jei kraujagyslių pažeidimas negali būti rekonstruotas ir pacientas yra hemodinamiškai nestabilus arba gali būti rekonstruotas, ankstyvą amputaciją galima laikyti.

Tačiau sprendimas amputuoti ar neegzistuoti yra vienas iš sunkiausių, todėl šiuo tikslu buvo nustatytos vertinimo priemonės, pavyzdžiui, MESS skalė jos akronimui anglų kalba (Mangled Extremity Severity Score), kuris verčia kaip sugadintos galūnės sunkumo skalę.

Skirtumas tarp atvirojo ir uždarojo lūžio

Pagrindinis skirtumas yra ryšys su išorės. Uždaroje lūžtyje taip pat gali būti kraujagyslių ar nervų pažeidimai, abiejų tipų lūžiai gali būti tarpusavyje susiję, tačiau užsikrėtimo rizika uždaruose lūžiuose yra minimali, nes ji išlieka toje pačioje fiziologinėje segmento vidinėje aplinkoje..

Nuorodos

1. M. Muñoz Vives. Atviri lūžiai. Ispanijos ortopedinės chirurgijos ir traumatologijos leidinys. Vol. 54. 2010 m. Gruodžio 6 d. Gauta iš: elsevier.es
2. CTO Medicinos ir chirurgijos vadovas. Traumatologijos ir ortopedijos apimtis. 8-asis leidimas. P. 2-6
3. Thomas M Schaller, MD ortopedinės traumos chirurgas, Carolinas Steadman Hawkins klinika. Atidaryti lūžius. Ortopedinė chirurgija „Medscape“ Gauta iš: emedicine.medscape.com
4. Kryžius, Williamas. Atvirų lūžių valdymo principai. Indijos leidinys „Ortopedija“. 2008 m. Spalio-gruodžio 42 (4): 377-378 Gauta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ramón B. Gustilo. Atvirų lūžių ir jų komplikacijų gydymas. Redaktorius Interamericana 1983.