Epigastriniai skausmai (epigastriniai skausmai), simptomai, priežastys, prognozė ir gydymas

The epigastralija yra skausmas, kuris pasireiškia pilvo, centro ir tiesiog žemiau šonkaulių ir krūtinkaulio. Daugiau nei liga tai yra simptomas ir jį gali sukelti skirtingos priežastys. 

Nors daugeliu atvejų epigastralija gali išspręsti spontaniškai ir gydant namuose, kai ji trunka ilgai arba nėra jokio reljefo, geriausia pasitarti su gydytoju, kad atliktumėte išsamų tyrimą ir nustatytų priežastį gydyti.

Jauniems žmonėms dažniausiai pasireiškia tai, kad epigastralija yra susijusi su gastritu (skrandžio sienelių uždegimu) ir virškinimo trakto refliukso liga (dalis skrandžio rūgšties kiekio grįžta į stemplę, dėl kurios ji tampa sudirgusi). 

Vyresnio amžiaus žmonėms gali būti, kad be pirmiau minėtų sąlygų gali pasireikšti skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa ir kai kuriais atvejais net skrandžio vėžys..

Nors problema, kuri sukelia epigastralgiją paprastai randama virškinimo trakte (stemplė, skrandis, dvylikapirštės žarnos), taip pat įmanoma, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems tulžies pūslės liga (tulžies latakais) ar storosios žarnos (mažo virškinimo trakto), šis simptomas yra.

Indeksas

• 1 Simptomai ir jų savybės
• 2 Priežastys 
  • 2.1 Gastritas
  • 2.2 Skrandžio opa
  • 2.3 Gastroezofaginio refliukso liga
  • 2.4 Dvylikapirštės žarnos opa
  • 2.5 Skrandžio vėžys
• 3 Diagnozė 
• 4 Prognozė 
• 5 Gydymas 
  • 5.1 Bendras gydymas
  • 5.2 Specifinis gydymas
• 6 Nuorodos 

Simptomai ir jų savybės

Kalbant apie epigastralgijos simptomus, gali būti nereikalinga, nes epigastralija yra savaiminis simptomas, todėl geriausia kalbėti apie „simptomo požymius“..

Šia prasme epigastralgijai būdingas skausmas, esantis pilvo vidurinėje linijoje, aukščiausioje dalyje, žemiau šonkaulių ir krūtinkaulio. Kolokviumas kai kurie žmonės paprastai apibūdina skausmą kaip „skrandžio burnoje“, nors šis terminas nėra labai techninis ir niekada nenaudojamas klinikiniame kontekste.

Epigastralgijos skausmo požymiai yra įvairūs, nes dažniausiai skausmas yra panašus į deginimą (degantį skausmą) ar spaudimą (slegiantį skausmą)..

Epizodai ar skausmo krizės gali būti atsitiktinės (kelis kartus per mėnesį) arba pasikartojančios (kelis kartus per savaitę), o kiekvienos krizės trukmė gali būti kelios minutės, kad būtų pratęsta kelias valandas.

Epigastralija gali pasireikšti kaip izoliuotas simptomas arba gali būti susijęs su kitais simptomais, tokiais kaip pykinimas, vėmimas ir netgi retrosterinis skausmas..

Priežastys

Kaip minėta anksčiau, epigastralija gali būti sukurta daugeliu priežasčių, dėl kurių beveik neįmanoma išsamiai apibūdinti, tačiau pasivaikščiojimas per labiausiai paplitusį leis turėti gana aiškų supratimą apie susijusias ligas..

Apskritai galima teigti, kad pagrindinė epigastralgijos priežastis yra gastritas, labai atidžiai stebimas skrandžio opa. Antroje vietoje yra gastroezofaginio refliukso liga ir dvylikapirštės žarnos opa, po trečiojo - tulžies pūslės ligos (paprastai akmenys ar akmenys) ir storosios žarnos ligos..

Be pirmiau minėtų bendrų sąlygų, kitos ligos ar būklės, pvz., Stemplės spazmai, pankreatitas ir netgi miokardo infarktas, taip pat gali sukelti skausmą epigastrijai..

Išsamiai matome dažniausias priežastis:

Gastritas

Gastritas apibrėžiamas kaip viduje esančios skrandžio sienos uždegimas (žinomas kaip gleivinė) dėl maisto, cheminių medžiagų ar vaistų dirginančio poveikio..

Gastrito priežastys yra labai daug, nors pirmasis ir dažniausias yra stresas. Kai žmogus patiria daug fizinio ar emocinio streso (žinomas kaip šnekamoji kalba kaip stresas), gaminami keli cheminiai tarpininkai, didinantys skrandžio sulčių rūgštingumą, todėl ji gali dirginti skrandžio gleivinę.

Be streso, kai kurie maisto produktai, pvz., Aštrūs, per daug suvartoti ar nuolatiniai, gali dirginti skrandžio gleivinę, kaip ir daugelį gėrimų, ypač alkoholio..

Kita vertus, daugelis cheminių medžiagų, ypač vaistų, gali dirginti skrandžio gleivinę, sukeliančią gastritą ir todėl epigastralgia. Paprastai sporadinis vaisto vartojimas nesukels didelių pasekmių, tačiau jei vartojimas yra ilgesnis, paprastai gastrito simptomai atsiranda anksčiau ar vėliau..

Nepriklausomai nuo priežasties, visi gastrito atvejai yra epigastralija, kartu su kitais simptomais, pvz., Pykinimu ir vėmimu..

Skrandžio opa

Jis galėtų būti laikomas antruoju gastrito evoliucijos etapu, nes skrandžio opa atsiranda, kai uždegimas yra toks intensyvus, kad jis susilpnina skrandžio gleivinę, gamindamas mažą žaizdą, kuri vietoj gijimo yra blogesnė. laikas.

Skrandžio opa paprastai siejama su epigastralija, nors ji taip pat gali būti susijusi su kitais simptomais, pvz., Vėmimu, pykinimu ir net viršutiniu virškinamojo trakto kraujavimu (vėmimu krauju), nes tokiais atvejais labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad išspręstų šią problemą. sunkių komplikacijų.

Gastroezofaginio refliukso liga

Esant normalioms sąlygoms, kai maistas pereina iš stemplės į skrandį, uždaromas tam tikras raumeninis vožtuvas, vadinamas „cardia“, kuris neleidžia skrandžio rūgšties patekti į stemplę..

Kai šis stemplės apsaugos mechanizmas nepavyksta, dalis skrandžio rūgšties patenka į stemplę, kur ji sukelia dirginimą ir stiprų stemplės gleivinės uždegimą, nes tai neturi gynybos mechanizmų nuo tokios intensyvios cheminės agresijos..

Nors dauguma gastroezofaginio refliukso žmonių yra simptomiški, kai jie pasireiškia tam tikru klinikiniu pasireiškimu, tai paprastai yra epigastralija, lydima ar nepalanki skausmai..

Dvylikapirštės žarnos opa

Kai maistas patenka į antrąjį skrandžio virškinimo etapą, jis patenka į dvylikapirštę žarną trečiąjį etapą. Dvylikapirštės žarnos pradžioje prasideda žarnynas, o pH pasikeičia nuo rūgšties iki šarminės, todėl šios plonosios žarnos dalies gleivinės yra labai pažeidžiamos cheminiam poveikiui..

Taigi, įprasta, kad dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas sukelia duodenitą (dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimą) ir dvylikapirštės žarnos opą, abu susijusius su epigastralija..

Skrandžio vėžys

Iš visų epigastralgijos priežasčių tai gali būti laikoma viena iš labiausiai nerimą keliančių problemų, atsižvelgiant į paciento riziką.

Nors daugeliu atvejų tai yra besimptomė, kai jis pasireiškia kai kuriais klinikiniais požymiais, tai paprastai yra epigastrinis skausmas. Apskritai, su skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, turintiems savaitės ar mėnesio, buvo pilvo skausmas, kuris pagerina savęs gydymą, bet vėl pasirodo laipsniškai didėjant.

Gali pasireikšti kiti simptomai, nors jie visi nėra specifiniai, todėl būtina konsultuotis su specialistu, kad būtų pasiektas galutinis diagnozavimas ir nustatytas tinkamas gydymas..

Diagnozė

Paciento, sergančio epigastriniu skausmu, diagnostinis metodas visada turi būti pagrįstas klinikine istorija, atsižvelgiant į tai, kad simptomų charakteristikos, trukmė ir intensyvumas gali tiksliai nustatyti priežastį..

Savo ruožtu fizinis patikrinimas retai pateikia svarbius duomenis, todėl būtina atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė.

Iš visų galimų testų aukščiausios kokybės virškinimo endoskopija (EDS) yra tiksli, nes be tiesioginio virškinamojo trakto vizualizavimo, ji taip pat naudinga biopsijoms ir skrandžio turinio mėginiams biocheminiams tyrimams atlikti..

Papildomai ir labai retais atvejais gali prireikti atlikti pilvo ultragarso (ultragarso) funkciją, ypač tada, kai būtina išvengti su liga susijusių tulžies pūslės ligų; taip pat, jei įtariama gaubtinės žarnos liga, gali reikėti atlikti kolonoskopiją.

Tiek EDS, tiek kolonoskopija yra specializuoti tyrimai, kuriuos turi atlikti apmokytas ir patyręs gastroenterologas.

Prognozė

Epigastralgijos prognozė labai priklausys nuo jo priežasties. Daugeliu atvejų pacientų, sergančių epigastriniais skausmais, prognozė yra labai palanki, nes priežastys paprastai yra gerybinės..

Tačiau negalima pamiršti, kad opos (tiek skrandžio, tiek dvylikapirštės žarnos) gali kraujuoti, o tai kelia pavojų paciento gyvybei; Panašiai epigastralgia, kuri yra antrinė skrandžio vėžio atveju, prognozė yra mažiau palanki ir bus susijusi su paties vėžio prognoze..

Gydymas

Kalbant apie epigastralgijos gydymą, svarbu pažymėti, kad jis yra suskirstytas į dvi rūšis: bendras gydymas ir specifinis gydymas.

Bendras gydymas

Bendras epigastralgijos gydymas yra taikomas visiems pacientams, siekiant sumažinti simptomus, nepriklausomai nuo to, kas sukelia pilvo skausmą..

Priemonės svyruoja nuo mitybos modelio pokyčių, vengiant tam tikrų maisto produktų suvartojimo, išvengiant refliukso (išvengiant gulėjimo tuoj pat po valgymo) iki įvairių vaistų, kuriais siekiama pagerinti simptomus.

Populiariausi vaistai yra kontaktiniai antacidiniai vaistai, kurie susideda iš geriamojo tirpalo, todėl vieną kartą virškinimo trakte jie neutralizuoja skrandžio rūgštį ir taip pagerina simptomus.

Kita vertus, yra skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitorių, populiariausių yra H2 receptorių inhibitoriai, tokie kaip ranitidinas, taip pat protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas, esomeprazolas, pantoprazolas ir tt)..

Tiek H2 receptorių blokatoriai, tiek protonų siurblio blokatoriai slopina rūgšties išsiskyrimą skrandyje, taip padedant sumažinti simptomus, susijusius su epigastralija..

Svarbu pabrėžti, kad įprastiniai analgetikai, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), paprastai nėra naudingi skausmui gerinti, o priešingai, jie gali pabloginti klinikinį vaizdą, nes jie paprastai yra susiję su dirginimu. skrandžio gleivinės.

Specifinis gydymas

Specifinis epigastralgijos gydymas priklausys nuo ligos, susijusios su juo, tokiu būdu pasirinkimo galimybių spektras yra labai platus, pradedant nuo farmakologinio gydymo ranitidinu arba omeprazolu gastrito atvejais, iki plačiosios chirurgijos. skrandžio vėžio atvejais.

Apskritai, konkretus gydymas yra tas, kurio tikslas - pagerinti arba išgydyti (kai tai įmanoma) ligą, kuri sukelia epigastralgiją, o tai yra individualus gydymas, atsižvelgiant į kiekvieno paciento klinikines ypatybes..

Nuorodos

1. Rodríguez-Lago, I., ir Cabriada, J. L. (2016). Ūminio epigastralgijos diagnostikos protokolas. Medicina-akredituota tęstinė medicinos mokymo programa, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Epocheminio skausmo sindromas, susijęs su kasos fermentų anomalijomis, buvo persidengęs su ankstyvuoju lėtiniu pankreatitu, naudojant endosonografiją. Klinikinės biochemijos ir mitybos žurnalas, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E. ir Walsh, J. H. (2000). potencialus ilgalaikio rūgšties slopinimo poveikis protonų siurblio inhibitoriams. Alimento farmakologija ir terapija, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R., ir Castell, D. O. (2001). Gydytojo H2 blokatoriai pagerina nakties skrandžio rūgšties kontrolę GERD sergantiems protonų siurblio inhibitoriais. Alimento farmakologija ir terapija, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, T. J., Jaques, D. P., Karpeh, M. S. ir Brennan, M. F. (2004). Paliatyviosios chirurgijos nustatymas pacientams, kurie gauna nekurtinius skrandžio vėžio rezekcijas. Amerikos chirurgų koledžo leidinys, 198 (6), 1013-1021.