Cholestazija Simptomai, priežastys ir gydymas

The cholestazė ar cholestazė Tai liga, kuri veikia kepenis. Jis gali būti apibrėžiamas kaip tulžies srauto sumažėjimas arba užsikimšimas dėl kepenų ląstelių (hepatocitų) sekrecijos pasikeitimo arba tulžies srauto per tulžies latakų obstrukciją viduje arba per kepenis..

Tulžis yra kepenų skystis, kuris padeda virškinti maistą, ypač riebalus. Ne visos medžiagos, kurios paprastai išskiriamos į tulžį, įvairiuose cholestatiniuose sutrikimuose išlieka tokiu pat mastu.

Siekiant nustatyti cholestazės diagnozę, būtina įrodyti kelių medžiagų laikymą. Kai tulžies srautas nepatenka į žarnyną, yra bilirubino, taip pat tulžies rūgščių ir hepatocitų kanalizacijos fermentų sulaikymas..

Tai yra svarbūs cholestazės požymiai, įrodomi laboratoriniais tyrimais. Kai cholestazė išlieka, tulžies elementų kaupimasis yra toksiškas kepenims, o jei jis išlieka pakankamai ilgas, galutinis rezultatas yra fibrozinė atrofija, žinoma kaip kepenų cirozė..

Indeksas

• 1 tipai
  • 1.1 Intrahepatinė cholestazė
  • 1.2 Extrahepatinė cholestazė
• 2 Simptomai
• 3 Priežastys
  • 3.1 Vaistai
  • 3.2 Ligos
• 4 Nėštumo cholestazija
  • 4.1 Paveldimas veiksnys
  • 4.2 Hormonai
  • 4.3 Kitos galimos priežastys
• 5 Gydymas
• 6 Nuorodos

Tipai

Yra dviejų tipų cholestazė: intrahepatinė cholestazė ir ekstrahepatinė cholestazė.

Intrahepatinė cholestazė

Intrahepatinė cholestazė atsiranda su tulžies kanalais kepenyse ir gali sukelti kelias priežastis.

Tarp šių priežasčių išsiskiria daugybė infekcijų: nuo virusinio hepatito iki tolesnio tulžies latakų invazijos (clonorquis sinensis).

Genetiniai sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitai, taip pat yra svarbi priežastis, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas, be kitų priežasčių.

Extrahepatic cholestazė

Extrahepatinę cholestazę sukelia fizinis barjeras tulžies latakams. Juos gali generuoti tulžies akmenų, cistų ir navikų, kurie riboja tulžies tekėjimą, užsikimšimas.

Simptomai

Pacientai, kuriems yra cholestazė, priklausomai nuo ligos proceso gali kliniškai pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie simptomai gali būti:

- Tamsus šlapimas.

- Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje.

- Pykinimas ar vėmimas.

- Nuovargis.

- Nesugebėjimas virškinti tam tikrų maisto produktų.

- Molio arba baltos spalvos.

- Geltona oda arba akys.

- Per didelis niežėjimas.

Kitas svarbus fizinis atradimas pacientams, sergantiems cholestazija, ypač kūdikiuose, gali būti sumažintas aukštis ir mažas svorio aukštis dėl prastos riebalų absorbcijos.

Ne visi cholestazijos žmonės turi simptomų, o su lėtine cholestaze sergantys suaugusieji dažnai neturi jokių simptomų.

Priežastys

Viena iš pagrindinių cholestazės dažnumo priežasčių yra akmenų vystymasis tulžies pūslėje, kurie migruoja į tulžies kanalus ir trukdo jiems.

Yra keletas tulžies akmenų rizikos veiksnių, pvz., Moterų lytis, nutukimas, keletas nėštumo istorijų, be kita ko.

Vaistai

Kai kurie vaistai gali būti toksiški ar sunkiau metabolizuojami kepenyse, kurie vaidina svarbų vaidmenį metabolizuojant vaistus.

Kiti gali paskatinti tulžies akmenų susidarymą, kuris, kaip jau minėjome, yra svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti. Kai kurie:

- Antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas, ceftriaksonas ir minociklinas.

- Anaboliniai steroidai.

- Geriamieji kontraceptikai.

- Kai kurie nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pvz., Ibuprofenas.

- Tam tikri vaistai (antiepilepsiniai, priešgrybeliniai, antipsichoziniai, antimikrobiniai).

Ligos

Cholestazę gali sukelti įvairios ligos, kurios gali sukelti randus ar uždegimą tulžies latakuose, pavyzdžiui:

- Virusai, tokie kaip ŽIV, hepatitas, citomegalovirusas ir Epšteinas-Barras.

- Autoimuninės ligos, tokios kaip pirminė tulžies cirozė, dėl kurios imuninė sistema gali užpulti ir pažeisti tulžies kanalus.

- Genetiniai sutrikimai.

- Kai kurie vėžio tipai, pvz., Kepenys ir kasos vėžys, taip pat limfomos.

- Alagilio sindromas

Cholestazė nėštumo metu

Jis taip pat vadinamas intrahepatine nėštumo cholestaze arba akušerine cholestaze. Tai yra bendroji akušerijos patologija trečiąjį nėštumo trimestrą.

Nėštumo cholestazė gali sukelti galimų komplikacijų. Dėl komplikacijų rizikos dažnai rekomenduojama priešlaikinį gimdymą.

Intensyvus niežulys yra pagrindinis cholestazės simptomas, nors nėra bėrimo. Dauguma moterų jaučia niežulį ant delnų arba ant kojų padų; dažnai niežulys paprastai stiprėja naktį, apsunkina miegą.

Šį modalumą taip pat gali lydėti kiti dažni cholestazės simptomai. Yra žinoma, kad yra keletas genetinių, hormoninių ir aplinkos veiksnių, kurie gali sukelti patologiją.

Paveldimas veiksnys

Paveldimas veiksnys dažnai yra priežastis. Jei motina ar sesuo nėštumo metu turėjo tokią būklę, tai gali reikšti padidintą akušerinės cholestazės atsiradimo riziką.

Hormonai

Nėštumo hormonai taip pat gali sukelti šią būklę. Taip yra todėl, kad jie gali paveikti tulžies pūslės funkciją, todėl organas kaupiasi tulžį. Dėl to tulžies druskos pagaliau patenka į kraujotaką.

Kitos galimos priežastys

Dietos pokyčiai, ypač valgomuose aliejuose, sezoniniai ar sezoniniai svyravimai taip pat gali būti šios ligos priežastis.

Dvyniai ar daugiau kūdikių gali padidinti akušerinės cholestazės riziką.

Dauguma atvejų nekelia grėsmės motinai, tačiau gali sukelti komplikacijų, tokių kaip ankstyvas gimdymas, vaisiaus sutrikimas arba mirusio vaiko gimimas..

Tyrime, paskelbtame ES. \ T Hepatologijos leidinys, nėštumo metu cholestazę patyrusioms moterims kepenų vėžio pavojus vėliau buvo tris kartus didesnis nei moterų, kurios nėštumo metu neturėjo cholestazės.

Gydymas

Didžioji dalis cholestazės sergančių pacientų medicininės pagalbos būdinga ligai.

Pavyzdžiui, jei nustatoma, kad tam tikras vaistas yra šios ligos priežastis, gydytojas gali rekomenduoti kitą vaistą.

Jei obstrukcija, pvz., Tulžies akmenys arba navikas sukelia tulžies kaupimąsi, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Lėtinės cholestazės atveju ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tam, kad būtų išvengta riebaluose tirpių vitaminų, kurie yra dažni komplikacijos vaikams, sergantiems lėtine cholestaze, trūkumai. Tai pasiekiama naudojant riebaluose tirpius vitaminus ir kontroliuojant atsaką į gydymą.

Daugeliu atvejų akušerinė cholestazė išsprendžiama po gimdymo, todėl paveiktos moterys patenka į medicininę kontrolę.

Tarp prevencinių priemonių yra skiepijimas nuo A ir B hepatito, jei kyla pavojus, nenaudokite į veną vartojamų vaistų ir nesidalinkite adatomis.

Nuorodos

1. Kas yra cholestazija? (2017), sveikatos tinklas UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Karolis Karlas Pavezas O, s.f, Kolestazijos priešprieša, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo klinikos personalas, (2017), nėštumo kolestazė, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM ir H, (2017), Cholestazės gydymas ir valdymas, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), viskas, ką turėtumėte žinoti apie cholestazę, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov