Dalintis:
Acolia priežastys, patofiziologija ir gydymas
The acolija Tai yra išmatų spalvos stoka, nes jos struktūroje trūksta tulžies pigmentų. Anglų kalbos atitikmuo, acholija, labiau susijęs su tulžies sekrecijos nebuvimu nei išmatų spalvos pakitimu, tačiau jie sako, kad viena iš acolijos pasekmių yra šviesių ar baltų išmatų pašalinimas.
Jos etimologija yra labai paprasta: priešdėlis „a-“ reiškia „be“ arba „trūksta“, o likęs žodis, Colia, reiškia tulžį, o ne spalvą, kaip galima tikėti jo panašumu rašytinėje ir kalboje. Tai būtų išversta pažodžiui kaip „be tulžies“ arba „trūksta tulžies“..
Yra keletas acolijos priežasčių, kurios visos yra susijusios su gamybos trūkumu arba sumažėjimu ir tulžies išsiskyrimu į dvylikapirštę žarną. Pagrindinė priežastis yra tulžies latakų obstrukcija, iš esmės dėl bendro tulžies kanalo. Gydymas priklausys nuo priežasties, gebėjimas būti chirurginiu ar medicininiu.
Indeksas
- 1 Priežastys
- 1.1 Cholestazė
- 1.2 Narkotikai
- 2 Fiziopatologija
- 2.1 Bilirubinas
- 2.2 Bilis
- 3 Gydymas
- 3.1 Chirurginis gydymas
- 3.2 Medicininis gydymas
- 4 Nuorodos
Priežastys
Cholestazė
Ar tulžies užsikimšimas ar nutraukimas, kuris neleidžia tulžiui pasiekti plonosios žarnos, ypač dvylikapirštės žarnos.
Be akolijos, cholestazė atsiranda su cholurija, gelta ir intensyviu niežuliu. Ši sąlyga suskirstyta į dvi dideles grupes, priklausomai nuo kliūties lygio ar problemos kilm ÷ s:
Intrahepatinė cholestazė
Šio tipo cholestazės atveju žala, kuri atsiranda tiesiogiai kepenyse arba užsikimšusiuose tulžies takuose, vis dar yra kepenų parenchimoje. Yra patologijų, kurios sukelia ūminę arba lėtinę intrahepatinę cholestazę, tarp jų:
Ūmus
- Virusinis hepatitas.
- Toksiškas hepatitas.
- Gerybinė pooperacinė cholestazė.
- Kepenų abscesai.
Lėtinis pediatrijoje
- Tulžies atresija.
- Caroli liga.
- Bylerio liga.
- Arteriohepatinė displazija.
- Alfa-1 antitripsino trūkumas.
Kronika suaugusiems
- Sklerozuojantis cholangitas.
- Tulžies cirozė.
- Cholangiokarcinoma.
- Autoimuninis hepatitas.
- Sarkoidozė.
- Amiloidozė.
Kita
- Širdies nepakankamumas.
- Cholestazė nėštumo metu.
- Hodžkino liga.
- Pasikartojanti gerybinė cholestazė.
Extrahepatic cholestazė
Šiuo atveju nėra tiesioginio kepenų pažeidimo, bet egzogeninis tulžies kanalų užsikimšimas dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- Tulžies akmenys (choledocholitizė).
- Kasos vėžys.
- Tulžies latakų vėžys.
- Cholangitas.
- Pankreatitas.
- Choledochalinės cistos.
- Biliarioji ascariasis.
Narkotikai
Narkotikų sukeltas hepatotoksinis poveikis sudaro iki 40% vaistų sukeltų kepenų nepakankamumo atvejų, o tarp jų yra tulžies ir akolijos kompromisas..
Yra daug vaistų, galinčių sukelti kepenų pažeidimą, todėl tik svarbiausi yra paminėti kiekvienai grupei:
Antibiotikai
- Cefalosporinai.
- Makrolidai.
- Kinolonai.
- Penicilinai.
Psichotropinis
- Chlorpromazinas.
- Haloperidolis.
- Barbitūratai.
- Sertralinas.
Priešuždegiminiai vaistai
- Diklofenakas.
- Ibuprofenas.
- Meloksikamas.
- Celekoksibas.
Antihipertenzinis
- Captopril.
- Irbesartanas.
- Metilopa.
Širdies ir kraujagyslių agentai
- Diuretikai.
- Clopidrogrel.
- Varfarinas.
Hipoglikeminiai vaistai
- Glimepiridas.
- Metforminas.
Kiti
- Steroidai.
- Statinai.
- Ranitidinas.
- Ciklofosfamidas.
- Parenterinė mityba.
Patofiziologija
Tulžį, paprastai vadinamą tulžimi, gamina kepenys ir saugo tulžies pūslėje. Ši medžiaga ne tik atlieka virškinimo užduotis, padeda riebalų rūgščių emulsijai, bet ir bendradarbiauja su tam tikrų atliekų šalinimu ir pašalinimu..
Ši paskutinė užduotis yra svarbi, kai kalbama apie hemoglobino degradaciją. Galutiniai elementai, išskiriant hemoglobiną, yra globinas ir grupė „hemo“, kurie pagaliau paverčiami bilirubinu ir geležimi po to, kai jie buvo pateikti biocheminiams procesams kepenyse.
Bilirubinas
Bilirubinas iš pradžių randamas ne kepenyse, nesukuriant arba netiesiogiai. Gabenamas albuminu, jis pasiekia kepenis, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi, konjuguojasi ir kaupiasi tulžies pūslėje. Jis sujungia su kitais elementais, tokiais kaip cholesterolis, lecitinas, tulžies druskos ir vanduo, suformuodami tulžį.
Tulžies
Kai tulžis susidaro ir saugomas, tam tikri specifiniai stimulai laukia jo išleidimo. Šie stimulai paprastai yra maisto vartojimas ir jų perėjimas per virškinamąjį traktą. Tuo metu tulžis palieka tulžies pūslę ir eina į dvylikapirštę žarną, per tulžies taką ir tulžies lataką..
Kai žarnyne patenka tam tikras procentas tulžies susidarančio bilirubino, žarnyno flora transformuojasi į urobilinogeną ir estercobilinogeną, bespalvius ir vandenyje tirpius junginius, kurie seka skirtingais būdais. Estercobilinogenas oksiduojamas ir paverčiamas į stercobiliną, kuris išmatose suteikia rudą arba oranžinę spalvą.
Visas šis procesas gali būti pakeistas, kai tulžies gamyba yra nepakankama arba kai jos išsiskyrimas iš dalies arba visiškai ribojamas dėl tulžies latakų užsikimšimo.
Rūgštinės išmatos
Jei tulžis nepasiekia dvylikapirštės žarnos, bilirubinas neperduodamas į plonąją žarną, o žarnyno bakterijų veikimas šiuo atveju yra neįmanomas..
Dėl šios priežasties stercobilinogeno ir mažiau jo oksidacijos, stercobilino, nėra. Nesant elemento, kuris nusidažo išmatos, jie yra išsiųsti be spalvos ar šviesiai.
Autoriai akolinėms išmatoms suteikia skirtingus atspalvius. Kai kurie juos apibūdina kaip šviesius, molinius, glaistus, skaidrius, kreidinius arba tiesiog baltus.
Viso to svarba yra ta, kad akustinės išmatos visada bus susijusios su tulžies gamybos ar transportavimo sutrikimu, nes tai yra klinikinis ženklas, kuris labai pataria gydytojui..
Gydymas
Kad pašalintumėte acoliją, reikia ją gydyti. Tarp gydomųjų alternatyvų yra medicininė ir chirurginė.
Chirurginis gydymas
Kolegialūs akmenys dažnai išsprendžiami per apatinę virškinimo endoskopiją, bet tie, kurie kaupiasi tulžies pūslėje, reikalauja operacijos..
Dažniausia operacija yra cholecistektomija arba tulžies pūslės išsiskyrimas. Kai kurie navikai gali būti naudojami siekiant atkurti tulžies srautą, taip pat vietines stenozes ir cistas.
Medicininis gydymas
Infekcinės cholestazės priežastys, ūminės ar lėtinės, turėtų būti gydomos antimikrobinėmis medžiagomis. Kepenų ir tulžies pūslės dažnai sukelia daugybę mikrobų, tokių kaip bakterijos ir parazitai, todėl gali būti naudingi antibiotikai ir anthelmintikai. Penicilinai, nitazoksanidas, albendazolas ir metronidazolas yra pasirenkami.
Autoimuninės ir depozitinės patologijos paprastai gydomos steroidais ir imunomoduliatoriais. Daugelis onkologinių ligų, sukeliančių cholestazę ir acoliją, iš pradžių turėtų būti gydomos chemoterapija, kad būtų apsvarstytos galimos chirurginės alternatyvos.
Nuorodos
- Rodés Teixidor, Joan (2007). Gelta ir cholestazė. Dažni virškinimo trakto simptomai, 10, 183 - 194 skyrius.
- Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia ir Reverbel da Silveira, Themis (2015). Vaikų ir paauglių cirozė: apžvalga. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. A. ir kt. (2010). Diferencinė naujagimių cholestazės diagnozė: klinikiniai ir laboratoriniai parametrai. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
- Moralesas, Laura; Velez, Natalia ir Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksiškumas: cholestazinis vaistų sukeltas modelis. Kolumbijos žurnalas „Gastroenterologija“, 31 (1): 36 - 47.
- Vikipedija (2017). Acolia. Gauta iš: en.wikipedia.org