Norų tipai, modeliai ir gydymas

The troškimas tai yra subjektyvi patirtis, kurią sudaro intensyvus noras ar būtinybė suvartoti tam tikrą medžiagą arba atlikti tam tikrą priklausomybę sukeliantį elgesį.

„Troškimas“ yra anglosakso terminas, kuris verčia į ispanų kalbą kaip „nerimas“, „querencia“ arba „apetitas“. Tai reiškia nenugalimą norą, obsesinį mąstymą arba reljefo paiešką prieš nutraukimo sindromą.

Jis veikia kaip motyvacinė paskata vartoti vaistą, nes tikimasi teigiamo poveikio.

Nors tai yra koncepcija, atsiradusi prieš daugiau nei pusę amžiaus, ji turi daug apibrėžimų. Vis dėlto dažniausiai naudojamasi noru iš naujo patirti priklausomybės nuo narkotikų ar psichoaktyviosios medžiagos poveikį, kuris yra priklausomas ar vartojamas anksčiau..

Šiuo požiūriu tai laikoma pagrindine priklausomybės žmonių atkryčių priežastimi, po to, kai buvo susilaikyta nuo medžiagos susilaikymo. Atrodo, kad tai yra pagrindinis elementas, kuriuo atsisakoma gydyti priklausomybes.

Galimybė atsirasti dėl įvairių priklausomybių. Pavyzdžiui: su tabaku, alkoholiu, kofeinu; nelegalių narkotikų, pvz., kokaino, marihuanos, ekstazio. Be kitų priklausomybių, pavyzdžiui, priklausomybės nuo azartinių lošimų, apsipirkimo, maisto („troškimų“) ar lyties, tarp daugelio kitų.

Pastebėta, kad troškimas ar noras vartoti medžiagą didėja, kai asmuo yra susijęs su tuo vartojimu. Pavyzdžiui, asmeniui, priklausomam nuo alkoholio, įėjimas į juostą gali pasirodyti labai stiprus.

Noras yra esminis etapas, kurį narkomanai turi priimti ir eiti, kad įveiktų jų priklausomybę. Todėl gydymas, nukreiptas į priklausomybių atsisakymą, pradeda atsižvelgti į troškimą.

Taigi svarbu nustatyti, analizuoti, susidurti ir kontroliuoti poreikį vartoti. Kadangi, valdant šiuos aspektus, troškimas išnyks, užtikrindamas, kad asmuo nepatirtų atkryčių.

Kai kurie autoriai išskiria troškimą nuo impulso, nurodydami, kad pirmasis susideda iš noro pasiekti psichologinę būseną, kurią sukelia narkotikai (arba priklausomybę sukeliantis elgesys). Nors impulsas reiškia paieškos elgseną ar medžiagos vartojimą. Tokiu būdu impulso tikslas būtų sumažinti troškimo būseną.

Atrodo, kad pirmasis autorius, kuris kalbėjo apie troškimą, buvo Wikler 1948 m. Jis apibūdino jį kaip intensyvų norą vartoti opiatus abstinencijos fazėje. Tačiau alkoholio priklausomybės paaiškinime daugiau buvo naudojamas troškimas.

1955 m. Pasaulio sveikatos organizacija nurodė, kad troškimas būdingas tokiam elgesiui: recidyvui, piktnaudžiavimui narkotikais, kontrolės praradimu ir pernelyg dideliu kasdieniu vartojimu. Buvo pasiūlyta, kad troškimas atsirado dėl psichologinių ir fizinių poreikių, taip pat nuo poreikio nutraukti abstinenciją.

Tačiau iki 1990 m. Šis reiškinys nebuvo kruopščiai ištirtas. Neseniai didėja susidomėjimas troškimų analize. Įvairios psichologijos šakos bandė paaiškinti ir į tai atsižvelgti tiriant ir gydant priklausomybes. Taigi, yra kognityvinės psichologijos, elgesio psichologijos ir neurologijos modelių, kurie stengiasi paaiškinti troškimo mechanizmą.

Vis dėlto dar nėra aiškiai nustatytas tikslus troškimų veikimas, nes tai reiškia subjektyvią patirtį, kuri kiekvienam žmogui skiriasi.

Troškimo tipai

Kai kurie autoriai patvirtina keturių skirtingų troškimų tipų egzistavimą:

Atsakas į abstinencijos simptomus

Šio tipo troškimai yra tai, kas atsitinka žmonėms, kurie narkotikus vartoja labai dažnai. Tokiais atvejais medžiaga nesukelia tiek pat pasitenkinimo, kaip ir anksčiau, kai jie nustoja vartoti, jie jaučia didelį diskomfortą.

Todėl troškimas pasireiškia kaip poreikiu vėl jaustis gerai ir palengvinti abstinencijos simptomus. Pavyzdžiui, tai yra troškimas, kurį asmuo, priklausantis nuo tabako patirties, rūkydamas mažina jų nerimą.

Atsakymas į malonumo trūkumą

Šis troškimas atitinka pacientus, kurie nori greitai ir intensyviai pagerinti savo nuotaiką. Tai būtų kaip būdas savarankiškai gydyti, kai jie jaučiasi liūdna, nuobodu ar negali susidurti su tam tikromis situacijomis.

Atsakymas į požymius, susijusius su priklausomybe

Priklausomi žmonės išmoko susieti dirgiklius, kurie anksčiau buvo neutralūs su vartojimu ar priklausomybę sukeliančiu elgesiu. Tokiu būdu šie atskiri stimulai gali sukelti troškimą automatiškai.

Čia mes galime pateikti pirmiau minėtą pavyzdį iš alkoholio priklausančio asmens, kuris bando atsisakyti vartojimo. Paprasčiausiai tam, kad šis asmuo žvelgtų į barą iš išorės, norėtų patekti į ir vartoti alkoholį. Taip yra todėl, kad jie susiejo baro aplinką su alkoholio vartojimu.

Atsakyti į hedoninius norus

Tai yra troškimas, kuris yra patyręs, kai norite padidinti teigiamą jausmą. Taip atsitinka todėl, kad žmonės sužinojo, kad tam tikras elgesys duoda didelį pasitenkinimą, jei jį lydi vaistas.

Pavyzdžiui, tai gali nutikti žmonėms, kurie teigiamai paveikė derindami narkotikus ir lytį. Tada gali atsitikti taip, kad kai jie turės seksualinius santykius, jie jaučia troškimą tą pačią akimirką vėl imtis.

Kita vertus, yra autorių, kurie atskiria kitų tipų troškimus pagal priklausomybės nuo susilaikymo laiką:

Sustiprintas naudojimas

Noras atsirastų vaisto vartojimo etape ir išnyktų, kai jis būtų paliktas.

Interoceptinis

Tai yra troškimas, atsirandantis per mėnesį po to, kai buvo atsisakyta priklausomybės elgesio ar vartojimo, ir atsiranda dėl fizinių simptomų ar minčių.

Undercover

Noras ar noras atsinaujina per du mėnesius po išėjimo iš medžiagos. Jam būdingas diskomfortas ir savęs pasmerkimas, arba savęs apgaudinėjimas, kad vaistas nebėra reikalingas.

Priklauso nuo vidinių ir išorinių signalų

Tai sustabdoma iki dvejų metų nuo vartojimo nutraukimo. Norą sukeltų vidiniai dirgikliai, pavyzdžiui, mintys ar jausmai, ir išoriniai dirgikliai, pvz., Regos, uoslės ar klausos signalai iš terpės, kuri primena vieną iš narkotikų..

Aiškinamieji troškimo modeliai

Keletas autorių bandė paaiškinti troškimo reiškinį iš skirtingų perspektyvų. Šiuo metu įvairių modelių aspektai dažnai derinami siekiant tikslesnio paaiškinimo. Trys pagrindiniai modeliai: modelis, pagrįstas kondicionavimu, pažinimo modeliu ir neuroadaptyviu modeliu.

Modelis, pagrįstas kondicionavimu

Teoriniai kondicionavimo modeliai įkvėpti klasikinio kondicionavimo ir elgesio psichologijos operanto. Apskritai ji paaiškina, kad asmuo susieja vartojimą kaip atlygį, tuo tarpu susilaikydamas susilaikymą kaip bausmę, kurią reikėtų vengti..

Be to, šis modelis taip pat paaiškina, kad su narkotikais susiję signalai yra pakartotinai susiję su medžiagos vartojimu. Taigi, jie tampa kondicionuotais stimulais, o tai reiškia, kad šie signalai savaime sukelia norą vartoti medžiagą (troškimą)..

Yra skirtingi mokymosi procesai, kuriais tam tikras stimulas gali būti kondicionuojamas. Susieti neutralų stimulą su medžiaga ar priklausomybę sukeliančiu elgesiu arba tam tikro vartojimo stiprinimo ar atlygio susiejimu, dėl kurio vaisto vartojimas bus pakartotas.

Pagal troškimo kondicionavimo modelius yra modelis, pagrįstas atsitraukimo sindromo vengimu.

Kai žmonės patiria pasikartojimo simptomus, jie turi neigiamų jausmų, kad jie galėtų sušvelninti vaisto vartojimą. Šis diskomfortas, susijęs su susilaikymu, yra susijęs su aplinka, kurioje asmuo kenčia.

Dėl šios priežasties atsiranda ryšys tarp diskomforto ir noro grįžti į vartojimą ir aplinką, kurioje tas asmuo yra. Tada ateityje, kai narkomanas sugrįš į tą aplinką, jis vėl patirs troškimą, kad sumažintų galimą abstinencijos sindromą..

Kiti autoriai sukūrė modelius, pagrįstus teigiamo poveikio, susijusio su vartojimu, paieškai. Šis modelis gina, kad teigiami simptomai, patiriantys narkotikų vartojimo metu, tampa atlygiu ir toliau vartoti vaistą.

Tikimasi, kad atlygis bus gaunamas, kai bus priimtas vaistas, yra tai, kas aktyvuotų troškimą, taip pat emocinė būsena, kuria siekiama rasti medžiagą.

Pažinimo modeliai

Kognityviniai modeliai skiriasi nuo kondicionavimo modelių, nes jie galvoja apie troškimą į sudėtingą būseną, atsirandančią iš aukštesnių protinių funkcijų. Tai viršija paprastą kondicionavimą.

Taigi ji apima įvairias sąvokas, pavyzdžiui, prisiminimus apie narkotiką, teigiamus jo vartojimo lūkesčius, koncentracijos problemas, dėmesį į tam tikrus stimulus, sprendimų priėmimą apie vartojimą arba interpretacijas apie savo fiziologines reakcijas..

Šiuo požiūriu dalyvauja asmens tikėjimas, kad jis gali kovoti su noru grįžti į vartojimą.

Neuroadaptyvus modelis

Šis modelis siūlo paaiškinti troškimo fenomeną per smegenų neuroanatomiją ir neurochemiją. Jo pagrindinis tyrimas atliekamas su gyvūnų modeliais ir neurografijos metodais.

Taigi jis teigia, kad troškimas gali būti susijęs su tam tikromis smegenų sritimis ir tam tikrais neurotransmiteriais.

Šie modeliai bando susieti troškimo charakteristikas su tam tikromis neuronų sistemomis, pavyzdžiui, daugelis narkotikų, atrodo, suaktyvina accumbens branduolį, kuris laikomas smegenų atlygio centru..

Ši struktūra jungiasi su amygdala, svarbiausia limbinės sistemos dalimi. Įtakoja emocijas, streso reguliavimą ir sąlyginį mokymąsi. Be to, „accumbens“ branduolys turi ryšį su tam tikromis priekinės žievės sritimis.

Šioje mūsų smegenų dalyje integruota informacija, gaunama iš mūsų pojūčių, tokių kaip regėjimo, klausos ir uoslės stimulai.

Konkrečiai, dorsolateriniame prefrontaliniame plote yra užmokesčio prisiminimai apie narkotikų vartojimą ir apetitas. Tokiu būdu daugiau dėmesio galima atkreipti į situacijas, suderintas su medžiagų naudojimu, nes dorsolaterinė prefrontalinė žievė vėl bus suaktyvinta jutiminė informacija, gauta iš tų situacijų.

Kita vertus, dorsolaterinio prefrono žievės aktyvumą reguliuoja kita sritis, vadinama orbitofrontine žievė. Šios srities dėka galima pagrįsti ir įvertinti narkotikų vartojimo riziką ir naudą. Taigi, jei orbitfrontalinė žievė yra sužeista ar pakeista, tai sukels asmeniui impulsyvų elgesį.

Galvos gydymas

Aprašyti modeliai ir troškimų tyrimai daugiausia sutelkti į geresnį gydymą, siekiant pašalinti priklausomybę. Konkrečiai, siekiant išvengti atkryčio atkūrimo metu.

Pažinimo elgesio terapija suteikia pacientams kognityvines strategijas, siekiant valdyti troškimą ir situacijas, kurios ją sukelia. Tai reiškia, kad jie stiprina asmenį, kad atsispirtų norui grįžti į vartojimą.

Pavyzdžiui, gydant gydomi piktnaudžiavimo įsitikinimai, skatinantys vartojimą, sukuriami išsiblaškymo metodai, savarankiškos instrukcijos, vaizduotės technika, užduočių planavimas ir metodai, kuriais siekiama sumažinti nerimą sveiku būdu..

Vienas iš metodų, naudojamų troškimo kontrolei, yra minties sustabdymo metodas. Jis tarnauja taip, kad pacientas užkirstų kelią minčių grandinei, kuri sukuria neigiamas troškimo emocijas.

Tam žmogus turi verbalizuoti savo mintis, susijusias su troškimu, kurį jie nori pašalinti. Pavyzdžiui: „Aš jaučiuosi blogai, jei nevartosiu narkotikų“. Kai pacientas sako frazę, terapeutas turėtų nutraukti sakydamas tokį žodį kaip „Stop!“ Arba „Stop!“..

Šis pratimas bus pakartotas kelis kartus, kol pacientas nesugebės tai padaryti automatiškai be gydytojo pagalbos. Be to, jūs bandote pakeisti neigiamą mąstymą nesuderinamu ar atitraukiančiu.

Kita vertus, buvo rasti vaistai, galintys sumažinti troškimą. Dauguma rekomenduojama priklausomybei nuo alkoholio. Tačiau šis metodas paprastai nenaudojamas, nes jo veiksmingumas nėra visiškai įrodytas. Atrodo, kad geriau, jei jie derinami su kitomis terapijomis, tokiomis kaip pažinimo.

Kai kurie dažniausiai naudojami vaistai nuo narkotikų yra: disulfiramas, acamprosatas ir naltreksonas. Pastarasis, atrodo, blokuoja stiprinantį narkotikų poveikį.

Nuorodos

1. Castillo, I. I. ir Bilbao, N. C. (2008). Noras: koncepcija, matavimas ir terapija. Šiaurės psichikos sveikata, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., Sitjas Carvacho, M. (2004). Troškimas, esminis abstinencijos komponentas. Ispanijos Neuropsichiatrijos asociacijos leidinys (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Kognityvinės elgsenos strategijos troškimo valdymui. Narkomanijos žurnalas, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Mokymo strategijų taikymas nepalankioje aplinkoje. Madridas: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T. ir Gallús, E. M. (2001). Noras ir priklausomybė nuo narkotikų. Priklausomybės sutrikimai, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Pažinimo sąvokos. Alkoholiniai tyrimai ir sveikata, 23 (3), 215-224.