Psichologinis nutukimo gydymas



Nutukimas yra nenormalus arba per didelis riebalų kaupimasis, kuris gali būti žalingas sveikatai.

Tai daugialypis sutrikimas, kuriame įvairūs genetiniai, biologiniai, psichologiniai, elgesio, pažinimo ir socialiniai-aplinkos veiksniai daro įtaką jo atsiradimui, eigai ir palaikymui..

Šiame straipsnyje aptarsiu klausimą nutukimas ir jo psichologinis gydymas.

Dėl daugelio šio sutrikimo veiksnių įtakos, kad psichologinės terapijos intervencija būtų sėkminga, ji turi būti sprendžiama neatsiejamai, bendradarbiaujant su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais (gydytojais, psichologais, mitybos specialistais, be kita ko)..

Kūno masės indeksas (KMI) yra svorio ir aukščio santykio rodiklis. Šis rodiklis dažnai naudojamas siekiant nustatyti suaugusiųjų antsvorio ir nutukimo lygį. Jis apskaičiuojamas dalijant asmens svorį kilogramais pagal kvadratą, kurio dydis yra metrais (kg / m2)..

PSO nurodyti parametrai, skirti nustatyti nutukimą ir antsvorį, yra šie:

  • KMI, lygus arba didesnis kaip 25, nustato antsvorį.
  • KMI, lygus arba didesnis kaip 30, nustato nutukimą.

BMI yra naudingiausias gyventojų antsvorio ir nutukimo nustatymo matas. Šis indeksas gali būti naudojamas atskirai abiejų lyčių ir visų amžiaus grupių suaugusiems. Tačiau tai nėra griežta priemonė, nes ji gali neatitikti to paties storio lygio skirtingiems žmonėms.

Taigi, skirtingai nuo skirtingų nutukimo laipsnių, naudojamos intervencijos, kurios yra daugiau ar mažiau ilgos, intensyvios ir labiau orientuotos į gyvenimo būdą..

Intervencijos su psichologiniu nutukimo gydymu pirmą kartą pasirodė 60-ajame dešimtmetyje dėka Ferster, Nurnberger ir Levitt (1962) ir Stuart (1967 ir 1971). Šiuose leidiniuose jie pasiūlė pagrindus, taikytinus nutukimo problemai spręsti.

Šių novatoriškų tyrimų dėka buvo galima iki 11,4% sumažinti sumažėjusių vaikų skaičių, o ne daugiau, nei buvo pasiekta iki šiol jau naudojamomis procedūromis. Nepaisant naudos, kuri buvo nustatyta dėl kitų gydymo būdų, problemos neįmanoma pasiekti daugialypiu būdu.

Šiuo metu galima teigti, kad buvo padaryta didelė pažanga sisteminant gydymo programas ir kaip rimtai vyksta intervencija..

Prieš pradedant pacientui pasiūlyti agresyvesnį gydymą, pvz., Farmakoterapiją ar bariatrinę chirurgiją, pacientas turėjo atlikti bent vieną ar du ankstesnius bandymus pakeisti savo gyvenimo būdą, keisdamas jų mitybos įpročius ir fizinio aktyvumo modelius..

Nustatant gydymą, būtina atsižvelgti į paciento pageidavimus ir prieštaravimus. Tai turės įtakos paciento dalyvavimui, kuris yra esminis veiksnio sėkmės veiksnys.

Gydymo metodo metu taip pat svarbu įvertinti, ar pacientas turi būtiną motyvaciją ne tik pradėti gydymą, bet ir laikyti jį laiku su visomis pastangomis..

Jei neturite pakankamai motyvacijos, gydymas bus tiesiogiai nukreiptas į nesėkmę, sukeldamas diskomfortą tiek pacientui, tiek specialistui..

Pacientų vertinimas

Norint gerai įvertinti nutukusį pacientą, būtina turėti tiek daug žinių apie paciento nutukimą ir išsamią asmens savybių analizę. Norėdami tai padaryti, būtų atliekamas ir medicininis pokalbis, ir fizinis patikrinimas su atitinkamais atitinkamais bandymais.

Fizinės savybės

Taip pat svarbu atsižvelgti į galimus rizikos veiksnius, kuriuos gali sukelti individas, pvz., Hipertenzija, šlapimo rūgštis ir kt., Ir galimas susijusias medicinines komplikacijas (širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos ir kt.)..

Elgesio vertinimas

Be išsamios fizinių savybių analizės, būtina atsižvelgti į elgesio vertinimą, kai bus vertinami elgsenos veiksniai arba galimos psichologinės pasekmės, atsirandančios dėl svorio padidėjimo asmenyje..

Šis elgesio vertinimas yra svarbiausias dalykas, nes jei tai bus visiškai padaryta, mes galime gauti informacijos apie tai, kaip pacientas suvokia jų nutukimo problemą, jų asmenines, psichologines ir socialines savybes, koks yra gyvenimo būdas, vedantis tuo metu, ir visų pirma, pabrėžkite, kokia yra jūsų motyvacija ir lūkesčiai pradėti gydymą.

Norint įvertinti motyvaciją keisti pacientus, turime sutelkti dėmesį į kelis aspektus, nes jie bus būtini, kad gydymas būtų veiksmingas:

  1. Įvertinkite, ar pacientas žino, kad jis turi numesti svorio: jei pacientas nėra įsitikinęs, kad jis turėtų numesti svorio, jis gali padėti didinti sąmoningumą teikdamas informaciją, gautą medicininio, elgesio ir psichologinio tyrimo metu..
  2. Įvertinkite, ar dabartinis momentas yra tinkamas momentas pacientui prarasti svorį: atsižvelgiant į asmeninius, darbo ir / ar šeimos veiksnius.
  3. Įvertinkite, ar pacientas žino apie savo pasitikėjimą svorio mažinimu.
  4. Įvertinkite geras motyvacijos pokyčiams charakteristikas. Kai kurie iš šių požymių yra šie: noras dėl svorio netekimo dėl sveikatos priežasčių, šiuo metu nenutrūksta stresinių įvykių, kurie gali trukdyti stebėti ir pasiekti gydymo tikslus, yra įsitikinę, kad pasieks tikslus, teigiamai vertins naudos, kurią gausite, kai pasikeisite, ir, galiausiai, šeimos parama ir jūsų socialinė aplinka.

Pokyčių metu žmonės paprastai eina per skirtingus motyvacijos etapus: 

  • Išankstinė kontempliacija
  • Kontempliacija
  • Paruošimas
  • Veiksmas
  • Priežiūra

Įvertinkite motyvacinį etapą

Pokyčių metu žmogus paprastai vykdo atvirą ir slaptą elgesį ir veiklą, siekdamas teigiamo ir sveiko elgesio.

Šiuo aspektu yra labai naudingas klausimynas, kuriuo nustatoma, kokiu motyvacijos etapu asmuo yra, ir gauti informaciją apie tai, kaip pacientas naudoja pokyčius, kad galėtų kontroliuoti jų svorį..

Auto registracijos ir savarankiškos ataskaitos taip pat dažnai naudojamos paciento dabartiniam gyvenimo būdui, susijusiam su mityba ir fizine veikla, įvertinti.

Planuojant gydymą gali būti labai naudinga įvertinti, kodėl ir kada anomalūs valgymo būdai (tiek ribojantys, tiek neriboti) atsiranda bado ar išorės veiksnių atveju..

Šiuo aspektu yra keletas naudingų klausimynų: WALI arba klausimynai, pvz., „Restraint“ skalė: Hernan, Polivy, Pliner, Threlkerd ir Munic (1978),.

Visuotinis psichologinio funkcionavimo įvertinimas naudojant klausimynus gali padėti mums žinoti, į kokius komponentus reikia atsižvelgti ir kokie neturėtų būti įtraukti į gydymą..

Galiausiai šiame vertinime tiksliai nurodomi tikslai ir lūkesčiai, kuriuos pacientas turi svorio netekimo atžvilgiu, taip pat pokyčių motyvacijos laipsnis.

Psichologinis nutukimo gydymas

Pagrindinis psichologinės intervencijos į nutukimą tikslas yra subjekto mitybos ir fizinio aktyvumo pokyčiai.

Tyrimai parodė, kad tęsiant elgsenos gydymą (nuo 10 savaičių iki 6 mėnesių) arba jų derinį su labai mažai kalorijų turinčiais mitybais, svorio netekimas yra didesnis nei tas, kurį galima gauti tik su hipokalorine dieta, be to, kad atsigauna prarado svorį daug greičiau (Wadden ir Stunkard, 1986).

Toliau aprašysiu, kas yra efektyviausias ir dažniausiai naudojamas nutukimo gydymas.

Elgesio terapija

Elgesio terapijos dėka pacientas gauna principų ir metodų rinkinį, kuris palengvina jų gyvenimo būdo pasikeitimą, taip pat skatina laikytis teigiamų mitybos gairių dėl svorio ir priežiūros, be to, kad tęsiama fizinė veikla..

Elgesio terapijoje dažniausiai naudojami metodai:

  • Savarankiški įrašai, tiek fizinis, tiek valgymo įpročiai.
  • Stimulio kontrolė.
  • Mitybos švietimas.
  • Neapibrėžtumų valdymas.
  • Pažinimo restruktūrizavimas.
  • Socialinė parama.
  • Mokymai apie galimų atkryčių valdymo strategijas.

Savarankiški įrašai padeda pacientui suvokti elgesio modelius ir įpročius, susijusius su maistu, taip pat fizinį aktyvumą, kuris yra vykdomas ir yra netinkamas. Kaip minėjau anksčiau, problemos suvokimas yra būtinas norint pradėti ir išlaikyti pokyčių procesą.

Stimuliavimo kontrolės tikslas yra pakeisti išorinius paciento aplinkos signalus, kurie yra prieš persivalgymą ar sėdimą gyvenimo būdą (to pavyzdys gali būti maisto saugojimas namuose)..

Taip pat naudinga technika yra elgesio sutartys. Paprastai jie atliekami kas savaitę ir apima veiklą ir tikslus, kurie turi būti atliekami per savaitę, taip pat atlygį, kurį asmuo turės, jei jis sugebės juos atlikti. Siekiant įvertinti, ar šie tikslai buvo pasiekti, šiuose susitarimuose turi būti aiškiai nurodyti kriterijai, kurių turi būti laikomasi..

Problemų sprendimas leidžia analizuoti problemines sritis, susijusias su nurijimu ir fiziniu neveikimu. Gydant nutukimą, žingsniai, kurių reikia laikytis norint išsiaiškinti norint išspręsti, būtų:

  • Problemos, susijusios su svoriu ir (arba) neveikimu, apibrėžimas.
  • Alternatyvų ar sprendimų kūrimas.
  • Galimų sprendimų ar alternatyvų įvertinimas ir tinkamiausios alternatyvos pasirinkimas.
  • Naujo pasirinkto elgesio pradžia.
  • Rezultatų vertinimas. Šis metodas yra gyvybiškai svarbus išlaikant prarastą svorį.

Su kognityviniu restruktūrizavimu pacientas mokomas identifikuoti neigiamas mintis, susijusias su jų lūkesčiais ir jų suvokiamu savarankiškumu gydymo ir tikslų pasiekimo atžvilgiu..

Dėl šių neigiamų minčių yra individo nusivylimo jausmas, dėl kurio vyksta nuolatinis defeatizmas. Pažintinio restruktūrizavimo dėka šios neigiamos mintys ir neracionalios idėjos anksčiau buvo nustatytos siekiant jas pakeisti prisitaikomesnėmis ir efektyvesnėmis..

Brownell (2000) taip pat yra savarankiškų vadovų, tokių kaip LEARN (gyvenimo būdas, pratimas, požiūris, santykiai, mityba). Šis vadovas padeda pacientui išmokti pastovius pokyčius 5 gyvenimo srityse (gyvenimo būdo, pratybų, tarpasmeninių santykių ir mitybos srityse)

Kognityvinė elgesio terapija nutukime

Tokio tipo terapija buvo pradėta naudoti dėl to, kad gydymas, kurio metu buvo elgiamasi su nutukimu, buvo ypač mažas, ypač kai reikia išlaikyti svorio netekimą..

Kognityvinės elgsenos terapijos tikslas nutukimo atveju yra pirmas, kad būtų sukurtas svorio netekimas ir padedama pacientui priimti ir įvertinti subtilius pokyčius, kurie pasiekiami svoriu, ir, galiausiai, paskatinti įsigyti ir praktikuoti elgesys, siekiant išlaikyti šį svorio kritimą.

Šis gydymas bus atliekamas individualiai, visada prisitaikant prie asmeninių paciento savybių.

Kognityviniai restruktūrizavimo ir elgesio eksperimentai yra dažniausiai naudojami metodai, kuriais siekiama, kad pacientas būtų apklaustas dėl kliūčių ir kliūčių išlaikyti svorį.

Be to, su kognityvinės elgsenos terapija pagerėja sveikų maisto produktų suvartojimas, kuris padės pacientui tiek prarasti svorį, tiek išlaikant šį nuostolį.

Nors abu gydymo būdai parodė veiksmingumą, kai kalbama apie svorio netekimą, vis dar yra sunkumų išlaikant juos laikui bėgant.

Galbūt tai būtų naudinga daugiau dėmesio skirti dėmesiui sveikų ir kontroliuojamų maisto vartojimo būdų išlaikymui, taip pat fizinio aktyvumo laiko palaikymui..

Atsižvelgiant į šį paskutinį aspektą, patartina treniruoti mažo intensyvumo fizinius pratimus, bet kasdien trumpose sesijose - apie 20 - 2 kartus per dieną..

Nuorodos

  1.  Andrés, A, Saldaña. Gomez-Benito, J. (2009). Nustatyti svorio netekimo pokyčių etapus ir procesus ekspertų sutarimu. Nutukimas 17 (9). 1717-1723.
  2. Beck, A.T., Steer. A ir Brown, G.K. (1996). Beck depresijos inventoriaus vadovas (2). San Antonijas TX: psichologinė korporacija.
  3. Bennet, G.A (198-6). Elgesio terapija nutukimui: kiekybinė pasirinktų gydymo charakteristikų poveikio apžvalga. Elgesio terapija, 17 554-562.
  4. Brownell, K. D (2000). LEARN programa, skirta svorio valdymui 2000. Dallas, TX: American Health.
  5. Brownell, K.D ir Wadden, T.A (1986). Elgesio terapija nutukimui. K.D Brownell ir J.P Foreyt. Valgymo sutrikimų vadovas (p. 180-197). Niujorkas: pagrindinės knygos.
  6. Wadden, T.A ir Foster G.D (2000). Elgesio terapija nutukimui. Šiaurės Amerikos medicinos klinikos, 84, 441-461.
  7. Stuart, R.B (1971). Trimatė programa nutukimo gydymui. Elgesio tyrimai ir terapija. 9, 177-186.
  8. Spielberg, C.D, Gorsuch, R.L ir Lushene, R.E (1970). STAI: Valstybinio traumos inventoriaus vadovas. Palo Alto, CA: Konsultacijos su psichologais Spauda.