Nerimas mišrus depresijos sutrikimas Simptomai, priežastys ir gydymas

The mišrus nerimas tai yra labai dažna būklė, ir ją sudaro diagnostikos kategorija, kurioje tie pacientai, kurie abu nerimo ir depresijos simptomus parodo vienodai, bet mažiau intensyviai. Dažniausiai nerimo simptomai yra labiau akcentuojami nei depresijos simptomai.

Šie pacientai atskirai neatitinka specifinių nerimo ar depresijos kriterijų. Be to, jam būdingi simptomai, kurie nepriklauso nuo stresinių įvykių gyvenime (Kara, Yazici, Güleç ir Ünsal, 2000)..

Ši klasifikacija yra palyginti nauja ir mažai ištirta, nes atrodo, kad ji veikia kaip „siuvėjo stalčius“ tiems, kurie neatitinka kitų diagnostikos kriterijų.

Tačiau akivaizdu, kad tai yra liga, kuri turi įtakos asmens psichinei sveikatai ir todėl daro poveikį jų kasdieniniam veikimui.

Mišrios nerimo depresijos sutrikimo priežastys

Po daugelio tyrimų buvo padaryta išvada, kad tiek nerimo sutrikimai, tiek depresijos sutrikimai atsiranda dėl biologinių, psichologinių ir aplinkos veiksnių derinio..

Kadangi abiejų sutrikimų priežastys yra tokios panašios, nėra keista, kad jos atsiranda kartu. Tiesą sakant, apie 58% pacientų, sergančių didele depresija, taip pat yra nerimo sutrikimas, o 17,2% tų, kuriems pasireiškė generalizuotas nerimas, turi depresiją..

- Biologiniai veiksniai: be genetinių polinkių, apima tam tikrų smegenų neurotransmiterių, pvz., serotonino arba dopamino ir jų receptorių disbalansą..

- Psichologiniai veiksniai: asmenybės, asmens pažinimo schemų, vertybių, įsitikinimų ir kt..

- Aplinkos veiksniai: augo disfunkcinėse šeimose, nestabili aplinka, turi mažesnį socialinį ir ekonominį lygį (nes jis tampa sunkesniu gyvenimu).

Simptomai

Mišrus neramus depresijos sutrikimas išsiskiria nuolatiniu liūdesiu ir nerimu, kuris trunka ilgiau nei mėnesį ir yra linkęs būti lėtinis.

Jis gali sukelti daugybę požymių, simptomų ir pasekmių:

- Dėmesio ir atminties pokyčiai, kurie verčiami kaip koncentracijos stoka ir sunkumai mokantis bei prisimindami informaciją.

- Miego sutrikimai, pvz., Nemiga arba hipersomija, nors gali būti ir sunku užmigti arba prabudyti anksčiau tą dieną..

- Nuovargis ir nuovargis per dieną.

- Pasikartojantis nerimas, dirglumas ir lengvas verkimas.

- Apatija, turinti didelį susidomėjimą veikla, kuri anksčiau jam buvo malonu.

- Neigiama vizija ar beviltiškumas ateičiai.

- Hipervigilumas su baimėmis ar simptomais, paprastai kartu su jausmu, kad kažkas pavojingas sau ar kitiems svarbiems žmonėms..

- Daugiau susijęs su nerimu, tachikardija, drebulys, burnos džiūvimas, oro pojūtis ar parestezijos simptomai, net jei pertrauka.

- Socialinis blogėjimas, nes jie gali išvengti kontakto su kitais.

- Mažas savigarba.

- Jie nevykdo savo pareigų: jie paprastai praleidžia mokyklą ar darbą arba atlieka mažiau nei paprastai.

- Nepaisoma išvaizda, galinti pastebėti asmeninės higienos trūkumą.

- Narkotikų ar alkoholio piktnaudžiavimas, nes jie linkę priimti šiuos įpročius, kad palengvintų ar sumažintų jų sukeltus simptomus.

- Kai kuriais atvejais tai gali būti susijusi su mintimis apie savižudybę.

Diagnozė

Paprastai šie pacientai kreipiasi pagalbos dėl konsultacijos dėl fizinių simptomų, tokių kaip apetito ar miego ir panikos priepuolių pasikeitimai, nežinant, kad jie pasislėpę nuo depresinių ir nerimą keliančių nuotraukų..

Norint diagnozuoti šį sutrikimą, turi pasireikšti nerimo ir depresijos simptomai, kurie gali būti labai panašūs. Be to, nė vienas iš jų neturi būti akivaizdžiai viršesnis už kitą, arba jie neturi būti pakankamai intensyvūs, kad būtų galima atlikti skirtingas diagnozes.

Vietoj to, daugelis simptomų, kuriuos asmuo gali parodyti, atsirado tiek, kiek nerimas ir depresija, dėl to, kad šis sutapimas yra atsakingas už depresijos nerimo sudėtingumą..

Kita vertus, yra įmanoma, kad abu sutrikimai yra ir atitinka diagnostinius kriterijus, tokiu atveju pacientas tuo pat metu gali būti diagnozuotas nerimo ir depresijos; bet čia nebūtų aprašytas sutrikimas.

Dėl šios priežasties gali būti labai sunku tinkamai nustatyti šią problemą, ir yra normalu, kad neteisingai diagnozuojama.

Pasaulio sveikatos organizacijos ICD-10 apima šį sutrikimą, nurodant, kad turėtų pasireikšti stiprus nerimas, kurį lydi šiek tiek švelnesnė depresija; ir jei jie yra panašaus lygio, depresija turėtų būti teikiama pirmenybę. Be to, pagal ICD-10, jis turėtų apimti nedidelį arba nenutrūkstamą nerimą.

Norint jį nustatyti, reikia pateikti tokius somatinius simptomus, kaip palpitacija, drebulys, skrandžio diskomfortas, burnos džiūvimas ir kt. Ir svarbu atsižvelgti į tai, kad simptomai nėra susiję su sudėtingais ar stresiniais gyvenimo įvykiais, pvz., Dideliais nuostoliais ar skausminga patirtimi. Kadangi, jei taip, tai būtų klasifikuojama kaip prisitaikymo sutrikimas.

Kara, Yazici, Güleç ir Unsal (2000) tyrime 29 pacientai, sergantys nerimo depresija, buvo lyginami su 31 pacientu, sergančiu dideliu depresiniu sutrikimu, siekiant sužinoti, kaip jie skiriasi ir kaip jie panašūs. Buvo nustatyta, kad pirmosios buvo labiau nerimios ir mažiau depresijos nei pastarosios..

Be to, jie stebėjo biologinius kintamuosius, tokius kaip skydliaukės hormonai arba hipotalaminis-hipofizės-antinksčių ir hipotalaminių-hipofizės-skydliaukės ašys, neradant skirtumų tarp dviejų grupių.

Tačiau tyrimo metu jie daro išvadą, kad nepakanka įrodymų, kad mišrus depresinis nerimas turėtų būti atskira diagnostikos kategorija. Tai įrodo tai, kad ši sąlyga neįtraukta į penktąjį psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM V) leidimą..

Tarp šios ligos įtraukimo į diagnostikos kategoriją diskutuojama dideliu mastu, nes, viena vertus, atrodo, kad tai nėra sutrikimas, nes jame nėra skirtingų ir tipiškų jo savybių; tačiau, kita vertus, jūs negalite palikti be diagnozės (ir todėl be pagalbos) daug žmonių, kurie kenčia dėl šios būklės.

Tyrer (1989) pasiūlė terminą „šiam sutrikimui“cothymia"(Anglų kalba), nurodant, kad būtina atsižvelgti į tai klinikinėje praktikoje.

Kas yra jo paplitimas?

Nerimas-depresinis mišrus sutrikimas yra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų, pasireiškiančių 8 iš 1000 žmonių visame pasaulyje. Tai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Kokius rizikos veiksnius turite?

Asmuo, kuriam pasireiškia šios sąlygos, yra labiau linkęs susirgti mišriais nerimo ir depresijos sutrikimais:

- Turintys šeimos narius, turinčius psichikos sutrikimų, ypač nerimą ar depresiją, arba su narkomanijos problemomis.

- Priklausoma arba pesimistinė asmenybė arba mažas savigarba.

- Žemas socialinis ir ekonominis lygis.

- Būkite moteris Kadangi moterims šis sutrikimas yra dažnesnis nei vyrams. Tai atrodo dėl hormoninių veiksnių, dėl kurių moterys yra linkusios.

- Socialinės ar šeimos paramos trūkumas.

- Su vaikyste ar vaikystėje patyrę trauminiai ar labai neigiami asmenys.

- Būdamas aukšto slėgio ir streso lygis.

- Turite rimtų ar lėtinių ligų.

Gydymas

Įprasta, kad šie pacientai nėra gydomi, visų pirma dėl sunkumų, susijusių su diagnoze; ir antra, kadangi klinikiniai požymiai paprastai yra neaiškūs arba šiek tiek švelnesni, todėl jie nėra svarbūs.

Pacientas mokosi gyventi su šiais simptomais ir paprastai nesikreipia į konsultacijas tol, kol jis neturi jokių fizinių simptomų, kurie rimtai pakenktų jo kasdienei veiklai (pvz., Nemiga). Iš to, kas pastebėta, dauguma nukentėjusių asmenų nereikalauja psichologinio ar psichiatrinio dėmesio.

Prieš šiuos pacientus įprastai padeda jiems geriau jaustis farmakologiniu gydymu kartu su kitais būdais, ypač jei jie paniką ar agorafobiją..

Anksčiau šios būklės farmakologinį gydymą buvo sunku pasirinkti, nes kai kurie antidepresantai ir anksiolitikai veikia skirtingai. Tačiau šiuo metu naudojami selektyvūs selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) antidepresantai, kurie, kaip įrodyta, galioja tiek depresijai, tiek nerimui..

Yra antidepresantų, kurie taip pat atrodo labai veiksmingi, jei turite depresiją ir generalizuotą nerimo sutrikimą, pvz., Paroksetiną ar venlafaksiną. Nors dažniausiai jis vartojamas kartu su antidepresantais ir benzodiazepinais.

Akivaizdu, kad farmakologinis gydymas bus skirtas mažinti šiuos simptomus kiekvienam pacientui, ty tiems, kurie sukelia jų gyvenimo pablogėjimą ir yra skubesni.

Pavyzdžiui, jei nerimo simptomai yra tie, kurie akcentuoja problemas, būtina sutelkti dėmesį į vaistus, kurie kovoja su nerimu. Tačiau pacientams, kuriems yra mišrus nerimo depresijos sutrikimas, vien tik benzodiazepinų vartoti negalima.

Klaida, kuri neturėtų būti padaryta, yra tik sutelkti dėmesį į farmakologinį gydymą, nepamirštant kitų naudingesnių metodų. Svarbu žinoti, kad narkotikai savaime neišspręs problemos, bet papildo kitas intervencijas ir palengvina jas; skatinant pacientų energiją ir gerovę, kad būtų galima laikytis kitų gydymo būdų.

Gydymo tik nerimo-depresijos mišraus sutrikimo tyrimas yra labai ribotas, nors galime sekti nerimo ir depresijos gydymo veiksmus..

Tokiu būdu kognityvinės elgsenos terapija (CBT) parodė geriausius rezultatus, daugiausia, jei kai kuriais atvejais jis derinamas su farmakologiniu gydymu..

Šioje terapijoje abu kognityviniai metodai yra susiję su asmens požiūrio, įsitikinimų ir psichikos modelių keitimu. Čia įvyks pažinimo restruktūrizavimas arba minties sulaikymas.

Taip pat naudojami elgsenos metodai, kuriais siekiama, kad pacientas pradėtų nedidelį elgesį, kuris duotų naudos.

Taigi, didinant pageidaujamą elgesį asmenyje, nes jis gali išeiti iš lovos į darbą, sumažina nepageidaujamą elgesį, pvz., Visada įpilkite alkoholio ar tabletes į maišelį, arba moko asmenį pradėti elgesį naujas naudingas.

Kiti labai naudingi nerimo būdai yra kontroliuojamas baimės stimuliavimas, intensyvūs fiziniai pratimai arba atsipalaidavimo metodai..

Atsipalaidavimo metodai apima progresyvią Jacobsono atsipalaidavimą, kvėpavimo metodus arba autogeninį atsipalaidavimą.

Nuorodos

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Mišrus nerimas ir depresija: diagnostiniai klausimai. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.f.). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš „Psicomed.net“.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). 15 skyrius. Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas. Nerimo sutrikimų vadovėlyje (p. 241-253). American Psychiatric Publishing: Vašingtonas, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas ir didelis depresijos sutrikimas: ligos sunkumo ir biologinių kintamųjų palyginimas. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas. (s.f.). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš „Psychology Wiki“.
6. Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas. (s.f.). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Cothymia atvejis: Mišrus nerimas ir depresija kaip viena diagnozė. British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.