Sunkus psichikos sutrikimas, diagnozė, problemos, gydymas

The Sunkus psichikos sutrikimas (T.M.G) - tai pacientų grupė, turinti sunkią ir ilgalaikę psichinę ligą.

Pagal šią koncepciją įtraukiamos psichikos sutrikimų ir kai kurių asmenybės sutrikimų diagnozės.

Yra daugybė apibrėžimų, tačiau labiausiai priimtini ir plačiausiai priimtini yra NIMH (Nacionalinis psichikos sveikatos institutas), kuris apima šiuos tris aspektus: diagnozę, ligos trukmę ir gydymą bei negalios buvimą.

Laikui bėgant pabrėžiama, kad dveji metai turėtų būti laikas, kai asmuo turi tam tikrą gydymą, o ne laiką, per kurį diagnozuojama diagnozuota liga..

Žmonės, kenčiantys nuo sunkių psichikos sutrikimų, labai sumažina jų sugebėjimus, taip pat jų savarankiškumo ir funkcionavimo lygį (tiek asmeniškai, tiek socialiai). Be to, dar viena labai paplitusi savybė yra tai, kad jie yra nuolatiniai įvairių socialinių ir sanitarinių išteklių ištekliai.

Terminas, anksčiau vartojamas kalbant apie šias žmonių grupes, visiškai nevienalytė, buvo vienas iš lėtinių psichikos pacientų. Pagal šį terminą buvo didelių neigiamų pasekmių, kurios buvo linkusios stigmatizuoti visus šiuos žmones. Dėl šios priežasties ji buvo pakeista sunkiu psichikos sutrikimu.

Sunkios psichikos sutrikimų diagnostika

Pagal sunkių psichikos sutrikimų apibrėžimą yra nevienalytė psichikos ligų grupė. Tai yra funkciniai psichoziniai sutrikimai, kurie nėra susiję su organinėmis priežastimis ir kurie yra kodifikuoti ICD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtasis pakeitimas) su šiais kodais:

• F20. Paranoidinė šizofrenija.
• F21 Schizotipinis sutrikimas.
• F22 Patvarūs klaidingi sutrikimai.
• F24. Sukeltas Delirious Ideas Disorder.
• F25 Šizoafektyvūs sutrikimai.
• F28 Kiti neorganiniai psichoziniai sutrikimai.
• F30 manijos epizodas.
• F31 Bipolinis sutrikimas.
• F32.3 Sunkus depresijos epizodas su psichoziniais simptomais.
• F33.3 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichoziniais simptomais.

Be to, asmenybės sutrikimai apima kai kuriuos iš jų, pvz., Paranoidinio asmenybės sutrikimo (F60) ir pasienio asmenybės sutrikimus..

Šioje grupėje neįtraukiamos psichozės, kurias sukelia organinės priežastys, ir vyresni nei 65 metų pacientai, todėl jie gali gauti gydymą, kurio jiems reikia kitose tarnybose, nei tos, kurios yra grandinės dalis. psichikos sveikata.

Kas yra psichozė?

Psichozė yra glaudžiai susijusi su sunkiais psichikos sutrikimais, nes šis terminas apima grupę sutrikimų, kurie iš esmės apibūdinami praradus realybės nuosprendį, suvokimo, minties, veikimo ir nepaprasto organizmo sutrikimo. asmenybė ir elgesys.

Visa ši simptomologija yra pasikartojantis kursas, o tendencijos pateikiamos skirtingais laipsniais nuo lėtingumo. Šizofrenijoje ir psichozėje yra keletas simptomų, kurie paaiškinami toliau.

Teigiami simptomai

• Mąstymo turinio sustabdymas: yra klaidos ar fiksuoti ir neteisingi įsitikinimai, kurių negalima suprasti individo kontekste. Šiuos apkaltinamuosius nuosprendžius, nepaisant įtikinamų jų netikrumo įrodymų, sunku atleisti. Asmuo yra visiškai įsitikinęs savo teisingumu.

Yra įvairių tipų: žala, persekiojimas, kontrolė, nuoroda, didybė, religiniai mistikai, kaltė, pavydas ar somatinis.

• Perspektyvūs pakeitimai: haliucinacijos ar sensorinės patirties, atsiradusios be išorinių dirgiklių.

Jie gali būti sensorinio tipo (klausos, regėjimo, kvapo skonio ir kūno) arba atsirasti minties suvokime (įterpimas, vagystė, aidas, garsinis mąstymas, perdavimas, skaitymas)..

• Motoriniai simptomai arba katatoninis elgesys: stuboringos būsenos, slopinimas ar psichomotorinis susijaudinimas, katalepsija, motoriniai stereotipai, manierai, echopraxija ir negatyvumas.

Neigiami simptomai

• Alog: būdinga prasta arba reta kalba, užsikimšimas ir padidėjęs lėtas reakcijos laikas.
• Abulija-apatija: nurodo motyvacijos ir energijos trūkumą elgesio inicijavimui ar nutraukimui.
• Anhedonia: gebėjimas patirti malonumą ir susidomėjimą veikla, su kuria jis anksčiau patyrė šiuos pojūčius.
• Affektyvus plokštumas ar nuobodumas: emocinės reakcijos į dirgiklius sumažėjimas ar nebuvimas, trūkumas, reiškiantis emocijas.

Disorganizavimo simptomai

• Neorganizuota kalba arba formalus minties sutrikimas: idėjų skrydis, nesuderinamumas diskurse, neologizmai, taquilalia (kalba labai greitai), fonetinės asociacijos ...
• Neorganizuotas elgesys. Visuomenės ir elgesio pokyčiai, pavyzdžiui, ekstravagantiško elgesio pateikimas suknelėje ir išvaizdoje, netinkamas elgesys ir netgi agresyvus elgesys.
• Netinkamas meilumas: išreikšta emocija nėra susijusi su kontekstu, kuriame dalykas yra.

Paplitimas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), pasaulyje yra daugiau nei 700 mln. Žmonių, kurie kenčia nuo tam tikrų psichikos ir neurologinių ligų..

Kalbant apie rimtus psichikos sutrikimus, nėra duomenų, kiek žmonių kenčia nuo jų, tačiau yra žinoma, kad jų mirtingumas yra didelis (didesnis nei kitų psichinių ligų)..

Pavyzdžiui, didžioji depresija arba šizofrenija turi ankstyvos mirties tikimybę, kuri yra nuo 40% iki 60% didesnė už likusį gyventojų skaičių..

Tarp šių mirčių priežasčių yra fizinės sveikatos problemos, kurios negauna jų iš tikrųjų reikalingo dėmesio, taip pat ir savižudybės atvejai. Pastarieji yra glaudžiai susiję su sunkiais psichikos sutrikimais.

Bendros problemos, apibrėžiančios žmones su SMI

Tie, kurie kenčia nuo sunkių psichikos sutrikimų, sudaro nevienalytę žmonių grupę ir skirtingas diagnozes.

Be trijų pagrindinių savybių, kurios apibrėžia sunkų psichikos sutrikimą (diagnozę, gydymo trukmę ir negalios buvimą), yra nemažai problemų, kurios yra bendros šiems vartotojams, taip pat jų šeimoms. Jie yra šie:

• Jie yra labiau linkę patirti stresą. Jie paprastai susiduria su sunkumais, kai susiduria su aplinkos reikalavimais.
• Jų socialiniai įgūdžiai yra nepakankami, jiems sunku savarankiškai valdyti save.
• Šie trūkumai ir sunkumai socialiai bendrauti sukelia socialinių paramos tinklų praradimą, kuris daugeliu atvejų apsiriboja šeima. Jie paprastai patiria socialinės izoliacijos situacijas.
• Yra didelė priklausomybė nuo kitų žmonių (jų giminių, dažniausiai), taip pat sveikatos ir socialinių paslaugų.
• Jiems sunku pasiekti darbo pasaulį, taip pat išlaikyti savo darbą. Ši kliūtis yra rimta kliūtis socialinei integracijai. Dėl šios priežasties daugelis šių žmonių kenčia nuo ekonominės priklausomybės, skurdo ir netgi marginalizacijos.

Bendrieji poreikiai, kurie apibrėžia žmones su SMI

Nustačius, kokios yra šių vartotojų problemos, tai yra jų poreikiai: 

• Sužinokite, nustatyti, aptikti ir užfiksuoti lėtines psichikos ligas. Žinant, kiek žmonių kenčia nuo psichikos ligos ir jos ypatybių, padės parengti tinkamą pagalbą jų poreikiams.
• Psichikos sveikatos dėmesys ir gydymas siekiant kontroliuoti psichopatologinius simptomus, užkirsti kelią atkryčių atsiradimui ir prisidėti prie geresnio šių žmonių psichologinio funkcionavimo.
• Dėmesio krizės metu. Prieš protrūkį gali prireikti hospitalizuoti asmenį, kad jis stabilizuotųsi, o tai leistų atsigauti savo veikimo lygiu.
• Psichosocialinė reabilitacija ir parama socialinei integracijai. Žmonės, kenčiantys nuo sunkių psichikos sutrikimų, palaiko tam tikrus trūkumus ir negalią, kurie turi įtakos jų savarankiškam funkcionavimui ir jų socialinei integracijai. Šios programos yra labai svarbios šiose vartotojų grupėse.
• Pagalbos teikimas šiems žmonėms patekti į darbo rinką yra pagrindinis veiksnys, palengvinantis jų autonomiją, integraciją ir nepriklausomybę. Dauguma šių žmonių yra bedarbiai, todėl yra būtinos darbo reabilitacijos ir įgūdžių ugdymo programos, kad būtų lengviau gauti darbą.
• Ekonominė parama neleidžia šiems žmonėms atsidurti nepalankumo ir skurdo situacijose. Todėl svarbu skatinti ir palengvinti prieigą prie įvairių išmokų.
• Socialinė parama žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių psichikos sutrikimų, yra labai svarbi dėl glaudžių savitarpio pagalbos ir abipusės paramos, kuri sukuriama šio tipo santykiuose.
• Teisių apsauga ir apsauga, nes šie pacientai sudaro didelę riziką patirti tam tikrą piktnaudžiavimą ar apsaugos trūkumą.
• Parama šeimoms, nes tai yra pagrindinis rūpinimasis ir parama žmonėms, turintiems sunkių psichikos sutrikimų. Įprastos įtampos ir perkrovos situacijos. Dėl šios priežasties svarbu suteikti jiems reikalingą paramą, informaciją ir patarimus.
• Stebėsena ir individualizuota stebėsena bendruomenėje yra labai svarbūs siekiant užtikrinti, kad asmuo būtų įtrauktas į bendruomenės lygmenį.

Dauguma sunkių psichikos sutrikimų turinčių žmonių visą gyvenimą ar abu turės skirtingus sveikatos ar socialinės paramos poreikius.

Todėl beveik visą savo gyvenimą jie bus platinami per labai sudėtingą, taip pat ir visą sveikatos priežiūros tinklą, kuriame bus rūpinamasi jų poreikiais ir kurioje įvairūs specialistų ir paslaugų teikėjai dalyvauja įvairiuose jų priežiūros etapuose. gyvenimą.

Dėl šios priežasties svarbu, kad tarp tarnybų ir ją sudarančių specialistų būtų koordinuojama.

Sunkių psichikos sutrikimų gydymas

Atlikus tinkamą vertinimą, kuriame nagrinėjami skirtingi sunkios psichikos sutrikimų turintys asmenys (psichopatologinis tyrimas, istorija, pažinimo gebėjimai, šeima ir socialinė sritis ir kt.), Atėjo laikas išspręsti paciento pateiktą problemą ir jo šeima.

Ši intervencija turi būti vykdoma su tarpdisciplinine komanda, kuri dirba koordinuotai. Be to, jūs matysite įvairiose srityse, kokie aspektai turėtų būti taikomi kiekvienos iš jų psichologijos specialistams.

Individualiu lygiu

• Ankstyvoji intervencija į psichozę. Ši intervencija sutelkta į pirmuosius psichozei būdingus simptomus. Tai labai svarbu, nes, jei šie žmonės gaus tinkamą intervenciją, jų neigiami simptomai sumažės.

Šių simptomų įspėjamasis ženklas atsirastų, jei asmuo atsitrauktų socialiniu požiūriu, suteiktų savo darbo rezultatus ir jaustųsi daugiau nervų ar neramumų nei įprastai. Kitas svarbus dalykas yra tas, kad asmuo negali paaiškinti, kas jiems vyksta.

• Mokymasis socialiniais įgūdžiais, siekiant sukurti geresnius santykius socialiniu lygmeniu ir būti kuo savarankiškesni, pavyzdžiui, ieškant darbo. Šioje srityje yra daug skirtingų autorių parengtų mokymo programų.
• Psichoedukcija ir atkryčio prevencija. Žinant, kas atsitiks su jais, jie padės geriau suvokti ligą, taip pat geriau laikysis skirtingų nustatytų gydymo būdų ir pažymėtų gairių..
• Kasdienio gyvenimo veikla, pavyzdžiui, švarumas ir suknelė, viešojo transporto naudojimas ir kt. Šios intervencijos tikslas - skatinti asmens autonomiją.
• Susiduriant su stresu, kadangi šie žmonės, turintys didelę naštą, gali patirti protrūkį. Šioje srityje dirba stresas, kurį sukelia sunkus psichikos sutrikimas, taip pat kasdieniai stresai.
• Pažeistų teritorijų pažintinė reabilitacija, nes pažinimo deficitas pasireiškia tarp 60 ir 80% pacientų, be to, rodo didesnę koreliaciją su ligos prognoze ir evoliucija nei patys psichoziniai simptomai..
• Intervencija dvejopoje patologijoje, kai yra tam tikras priklausomybės tipas.
• Psichoterapinės intervencijos.

Šeimos lygmeniu

Šioje srityje jie bus informuojami apie sutrikimą, apie tai, kaip jie gali padėti pacientui ir kaip jie turėtų įveikti šią problemą. Šios intervencijos yra labai svarbios, nes daugeliu atvejų šeimos yra didžiausia parama žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių psichikos sutrikimų..

Be to, galima pasiūlyti psichoterapiją (individualiai arba grupėse). Novatoriškas elementas yra abipusės pagalbos grupės, kuriose šios šeimos suranda žmonių, kurie eina per tą pačią situaciją, paramos skaičių.

Bendrijos intervencijos

Čia rasite laisvalaikio ir laisvalaikio užsiėmimus, kuriuos vykdo asociacijos.

Taip pat tiems, kuriems reikalinga tam tikra priežiūra ir kuriems reikalinga parama, gyvenamosioms patalpoms, nes jie neturi pakankamo autonomijos lygio, o šeimos negali prisiimti atsakomybės, taip pat darbo tipo pritaikymai.

Nuorodos

1. Birchwood M. Šizofrenijos psichologinis gydymas. Madridas Ariel 1995 m.
2. Suprasti psichozę ir šizofreniją. Klinikinės psichologijos skyrius. Britų psichologų draugija.
3. Šizofrenijos ir pradinio psichikos sutrikimo klinikinės praktikos vadovas. Madridas Sveikatos ir vartotojų reikalų ministerijos nacionalinės sveikatos sistemos kokybės planas. 2009 m.
4. 2014–2016 m. Strateginis planas. CIBERSAM (psichikos sveikatos tinklo biomedicininių tyrimų centras). Susigrąžinta iš ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Efektyvus psichologinis gydymas šizofrenijai. Psichotema; 2001 m. 13 (3): 345-364.