Šizoafektyvus sutrikimas Simptomai, priežastys, gydymas



The šizoafektyvus sutrikimas psichikos sutrikimas, kuriam būdingas šizofrenijos simptomų ir nuotaikos sutrikimų, depresijos ar bipolinio sutrikimo, mišinys..

Simptomų atsiradimas paprastai atsiranda suaugusiųjų pradžioje, pasireiškiantis mažiau nei 1% gyventojų. Priežastys, atrodo, yra genetinės, neurobiologinės ir aplinkos, ir gali pablogėti vartojant narkotikus.

Pagrindinis gydymas paprastai yra antipsichotikai kartu su antidepresantais arba nuotaikos stabilizatoriais. Siekiant pagerinti psichosocialinį funkcionavimą, svarbu psichoterapija ir profesinė reabilitacija.

Dviejų tipų šizoafektiniai sutrikimai - abu su kai kuriais šizofrenijos simptomais - yra:

  • Bipolinis tipas, apimantis manijos epizodus ir kartais didelę depresiją.
  • Depresinis tipas, kuriame yra tik dideli depresijos epizodai.

Šiame straipsnyje paaiškinsiu jūsų simptomus, priežastis, gydymą, pasekmes ir dar daugiau.

Šizoafektinio sutrikimo simptomai

Asmuo, turintis šizoafektinį sutrikimą, turi rimtų nuotaikos pokyčių ir kai kuriuos psichozinius šizofrenijos požymius, pvz., Sukrėtimus, dezorganizuotą mąstymą ar haliucinacijas..

Psichotiniai simptomai gali pasireikšti, kai nėra nuotaikos simptomų.

Depresijos simptomai

  • Svorio netekimas arba padidėjimas.
  • Prasta apetitas.
  • Energijos trūkumas.
  • Įdomios veiklos praradimas.
  • Jausmas beviltiška ar mažai vertinga.
  • Kaltė.
  • Mažai ar per daug miegate.
  • Nesugebėjimas mąstyti ar susikaupti.
  • Mintys apie mirtį ar savižudybę.

Manijos simptomai

  • Mažai reikia miegoti.
  • Agitacija.
  • Įsišaknijęs savigarba.
  • Lengvai išblaškykite.
  • Socialinio, darbo ar seksualinio aktyvumo didėjimas.
  • Pavojingas ar sunaikinantis elgesys.
  • Greitos mintys.
  • Greitai kalbėkite.

Šizofrenijos simptomai

  • Haliucinacijos.
  • Piktnaudžiavimai.
  • Neorganizuotas mąstymas.
  • Keista ar neįprastas elgesys.
  • Lėtas judėjimas arba judrumas.
  • Nedaug motyvacijos.
  • Kalbos problemos.

Šizoafektinio sutrikimo priežastys

Manoma, kad šizoafektinio sutrikimo priežastis yra aplinkos ir genetinių veiksnių derinys.

Pasak mokslininko Carpenter ir kolegų, genetiniai tyrimai nepalaiko šizofrenijos, psichozės nuotaikos ir šizoafektyvaus sutrikimo kaip etiologiškai atskirų subjektų požiūrio..

Pasak šių mokslininkų, yra bendras paveldimas pažeidžiamumas, kuris padidina šių sindromų riziką; kai kurie takai gali būti būdingi šizofrenijai, kiti - bipoliniam sutrikimui, kiti - šizoafektiniam sutrikimui..

Todėl žmogaus genetiniai ir aplinkos veiksniai sąveikauja įvairiais būdais, kad sukeltų skirtingus sutrikimus.

Konkrečiai, šizoafektyvus sutrikimas siejamas su tėvų amžiumi, žinoma genetinių mutacijų priežastimi.

Piktnaudžiavimas medžiaga

Sunku įrodyti aiškų ryšį tarp narkotikų vartojimo ir psichikos sutrikimų vystymosi, tačiau yra įrodymų, kad marihuanos vartojimas yra specifinis..

Kuo daugiau sunaudojama kanapių, tuo labiau tikėtina, kad asmuo sukurs psichozinius sutrikimus, didindamas riziką, jei bus vartojamas paauglystėje.

Tyrimas Yale universitetas (2009) nustatė, kad kannabinoidai padidina nustatyto psichikos sutrikimo simptomus ir sukelia atkrytį.

Du kanapių komponentai, sukeliantys poveikį, yra tetrahidrokanabinolis (THC) ir kanabidiolis (CBD)..

Kita vertus, maždaug pusė šizofrenijos turinčių žmonių vartoja pernelyg didelius narkotikus ar alkoholį. Yra įrodymų, kad piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti psichozės sutrikimo, kurį sukelia cheminė medžiaga, vystymąsi.

Be to, amfetaminų ir kokaino vartojimas gali sukelti psichozę, kuri gali išlikti net ir abstintuose žmonės.

Galiausiai, nors tai nėra laikoma sutrikimo priežastimi, šizoafektyvūs žmonės sunaudoja daugiau nikotino nei bendroji populiacija.

Diagnozė

Jei įtariamas asmuo turi šizoafektinį sutrikimą, rekomenduojama ištirti ligos istoriją, atlikti fizinę apžiūrą ir atlikti psichologinį įvertinimą..

  • Kraujo tyrimai, vaizdų tyrimaiTai gali apimti visišką kraujo kiekį (CBC), kraujo tyrimus, kad būtų galima užkirsti kelią panašioms ligoms, ir bandymus, kurie neleidžia vartoti narkotikų ar alkoholio. Taip pat galima atlikti vaizdavimo tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
  • Psichologinis vertinimas: įvertinti psichinę būseną, elgesį, išvaizdą, mintis, nuotaiką, klaidas, haliucinacijas, medžiagų vartojimą ...

DSM-IV diagnostiniai kriterijai sukėlė problemų, kurios yra nesuderinamos; Kai diagnozė nustatoma, pacientai laikui bėgant nesaugo ir turi abejotiną diagnozę.

Šios problemos sumažėjo DSM-V. Toliau pateikiami diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV ir DSM-V.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Nuolatinis ligos laikotarpis, kurio metu vyksta didelio depresijos epizodas (manija arba mišrus) kartu su simptomais, atitinkančiais Šizofrenijos A kriterijų.

B) Tuo pačiu ligos laikotarpiu mažiausiai 2 savaites, kai nebuvo pastebimų afektinių simptomų, buvo sukeltos klaidos ar haliucinacijos..

C) Simptomai, atitinkantys nuotaikos sutrikimo epizodo kriterijus, yra susiję su didele dalimi aktyvios ir likusios ligos fazių trukmės..

D) Pakeitimo priežastis - ne tiesioginis tam tikros medžiagos fiziologinis poveikis ar medicininė liga.

Kodavimas pagal tipą:

  • .0 Bipolinis tipas: pakeitimas apima manijos arba mišrią epizodą.
  • 0.1 Depresinis tipas: pokyčiai apima tik didelius depresijos epizodus.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-V

A. Nepertraukiamas ligos laikotarpis, kai yra didelis nuotaikos epizodas (depresijos ar manijos), kartu su šizofrenijos A kriterijumi. Pastaba: didžioji depresija turi apimti A1 kriterijų.

B. Depresija. Per ilgesnes nei dvi savaites sukeltas klastojimas ar haliucinacijos, jei ligos metu nėra didelės nuotaikos epizodo (depresijos ar manijos)..

C. Daugelio ligos trukmės laikotarpių simptomai atitinka pagrindinio nuotaikos epizodo kriterijus.

D. Pakeitimai nėra susiję su vienos ar kitos medžiagos poveikiu
sveikatos būklė.

Nurodykite, ar:

  • Bipolinis tipas: jei manijos epizodas yra ligos dalis. Gali pasireikšti ir didelis depresijos epizodas.
  • Depresija: pasireiškia tik dideli depresijos epizodai.
  • Su katatonija.

Šizoafektinio sutrikimo gydymas

Pagrindinis gydymas šizoafektiniam sutrikimui yra vaistas, kuris turi geresnių rezultatų kartu su ilgalaikiu psichologiniu ir socialiniu palaikymu.

Ligonizacija gali vykti savanoriškai arba netyčia, nors šiuo metu tai retai.

Įrodyta, kad pratimai turi teigiamą poveikį šizofrenijos žmonių fizinei ir psichinei sveikatai.

Vaistai

Vaistas vartojamas psichozės ir nuotaikos simptomų mažinimui.

Antipsichotikai naudojami ilgalaikiam gydymui ir atkryčio prevencijai.

Patartina naudoti netipinius antipsichozinius vaistus, nes jie turi nuotaikos stabilizavimo veiklą ir mažiau šalutinių poveikių. Paliperidonas yra patvirtintas FDA, skirto šizoafektiniam sutrikimui gydyti.

Antipsichoziniai vaistai turėtų būti naudojami minimalioms dozėms, reikalingoms simptomams kontroliuoti, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, ekstrapiramidinius simptomus, metabolinio sindromo riziką, svorio padidėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, padidėjusį kraujospūdį. Kai kurie antipsichotikai, tokie kaip ziprazidonas ir aripiprazolas, yra susiję su mažesne rizika nei kiti, pvz., Olanzapinas..

Klozapinas yra netipinis antipsichozė, kuris buvo pripažintas ypač veiksmingu, kai kiti neturėjo rezultatų. Jis taip pat turėtų būti svarstomas žmonėms, turintiems nuolatinių minčių apie savižudybę ir elgesį. Nuo 0,5 iki 2% klozapino vartojančių žmonių gali pasireikšti komprancija, vadinama agranulocitoze.

Bipolinio tipo kontrolė yra panaši į bipolinį sutrikimą. Ličio ar nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip valproinė rūgštis, karbamazapinas ir lamotriginas, skiriami kartu su antipsichotikais.. 

Depresijos tipui ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei skiriamas antidepresantas, nes jis gali padidinti depresinių epizodų ir manijos dažnumą..

Žmonėms, turintiems nerimo, gali būti naudojami trumpalaikiai anksiolitiniai vaistai. Kai kurie yra lorazepamas, klonazepamas ir diazepamas (benzodiazepinai)..

Psichoterapija

Psichoterapija gali padėti - kartu su vaistais - normalizuoti minčių modelį, gerinti socialinius įgūdžius ir sumažinti socialinę izoliaciją.

Pasitikėjimo santykių kūrimas gali padėti asmeniui geriau suprasti jų būklę ir jaustis labiau vilties. Mes taip pat dirbame su gyvenimo planais, asmeniniais santykiais ir kitomis problemomis.

Pažinimo-elgesio terapija (CBT) padeda pakeisti neigiamą mąstymą ir elgesį, susijusį su depresijos simptomais. Šios terapijos tikslas yra atpažinti neigiamas mintis ir mokyti susidorojimo strategijas.

Kita vertus, šeimos ar grupės terapija gali būti veiksminga, jei asmuo gali aptarti savo tikras problemas su kitais žmonėmis. Paramos grupės gali padėti sumažinti socialinę atskirtį.

Elektrokonvulsinė terapija

Gali būti svarstomas elektrokonvulsinis gydymas žmonėms, sergantiems sunkia depresija ar sunkiais psichoziniais simptomais, kurie nereagavo į gydymą antipsichotikais..

Komplikacijos

Žmonėms, sergantiems šizoafektiniu sutrikimu, gali būti kelios komplikacijos:

  • Nutukimas, diabetas ir fizinis neveiklumas.
  • Piktnaudžiavimas medžiaga: nikotinas, alkoholis ir marihuana.
  • Savižudiškas elgesys.
  • Socialinė izoliacija.
  • Nedarbas.
  • Nerimo sutrikimai.

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad šizoafektinis sutrikimas pasireiškia 0,5–0,8 proc. Žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu, dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Taip yra dėl didelės moterų depresijos subkategorijoje, o bipolinis potipis turi daugiau ar mažiau vienodą lyčių pasiskirstymą..

Prognozė

Kai kurie tyrimai rodo, kad maždaug 47% žmonių, sergančių šia liga, gali būti remisijos po 5 metų. 

Prognozė priklauso nuo asmens veikimo prieš ligos pradžią, patirtų epizodų skaičių, psichozinių simptomų atkaklumą ir pažinimo pablogėjimo lygį..

Ar galite užkirsti kelią?

Ne, bet jei žmogus diagnozuojamas ir gydymas pradedamas kuo greičiau, jis gali sumažinti dažnas atkrytis ir hospitalizacijas bei sumažinti asmeninio gyvenimo nutraukimą.

Kada kreiptis į profesionalą

Būtina susisiekti su profesionalu, jei jūs, šeimos narys ar draugo patirtis:

  • Depresija su beviltiškumo jausmais.
  • Staigus energijos padidėjimas ir dalyvavimas rizikingu elgesiu.
  • Supratimai ar keistos mintys.
  • Simptomai, kurie blogėja arba gydymo metu geriau neveikia.
  • Savižudiškos mintys ar kenkia kitiems.
  • Nesugebėjimas rūpintis savimi.

O kokie yra jūsų patirtis su šizoafektiniu sutrikimu??

Nuorodos

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013 m. Gegužės mėn.). „Šizoafektyvus sutrikimas DSM-5“. Šizofrenijos tyrimas 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Šizofrenijos gydymas". Cochrane duomenų bazės Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (2007 m. Kovo mėn.). „Kognityvinis mokymas remiamam darbui: 2-3 metų atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo rezultatai.“. American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). „Psichikos sutrikimų klasifikacija pagal DSM-5“. Šizofrenijos tyrimas 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013 m. Gegužės mėn.). „Šizoafektyvus sutrikimas DSM-5“. Šizofrenijos tyrimas 150 (1): 21-5.