Disociatyvus tapatybės sutrikimas Simptomai, priežastys, gydymas



The disociatyvaus tapatumo sutrikimas arba daugelio asmenybių apibūdinimas yra tas, kad asmuo, kuris kenčia, gali priimti iki 100 identitetų, egzistuojančių jo kūne ir prote. Kita ypatybė yra ta, kad yra atminties praradimas, kuris yra per ilgas, kad jį būtų galima paaiškinti įprastu pamiršimu.

Priimtos asmenybės ar alternatyvūs ego paprastai laikosi dviejų tipų modelių: 1) turėti visišką identitetą, unikalų elgesį, kalbėjimo būdą ir gestus. 2) Identitetai kai kuriose charakteristikose tik iš dalies skiriasi.

Svarbiausia šio sutrikimo ypatybė yra tai, kad yra tam tikri asmens atskyrimo aspektai. Dėl šios priežasties pavadinimas „daugialypės asmenybės sutrikimas“ buvo pakeistas į „disociatyvios tapatybės sutrikimas“ (TID).

Todėl svarbu suprasti, kad egzistuoja tapatybės fragmentacija, o ne atskirų asmenybių platinimas.

Indeksas

  • 1 Kaip daugybė asmenybių veikia disociatyvios tapatybės sutrikime?
  • 2 Poveikis
  • 3 Simptomai
  • 4 Diagnozė
    • 4.1 Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV
    • 4.2 Diferencinė diagnostika
    • 4.3 Skirtumai tarp TID ir šizofrenijos
  • 5 Priežastys
    • 5.1 Traumos ar piktnaudžiavimas
    • 5.2 Terapinė indukcija
  • 6 Gydymas
    • 6.1 Svarbūs gydymo aspektai
  • 7 Patofiziologija
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Kaip galite padėti, jei esate giminaitis?
  • 10 Galimos komplikacijos
  • 11 Prognozė
  • 12 Nuorodos

Kaip daugybė asmenybių veikia disociatyvios tapatybės sutrikime?

TID atspindi nesugebėjimą integruoti kelis tapatybės, prisiminimų ar sąmoningumo aspektus į daugialypį „mane“. Paprastai pirminė tapatybė turi asmens vardą ir yra pasyvi, depresija arba priklausoma.

Tapatybės ar susiskaldžiusios valstybės nėra brandžios asmenybės, bet nesutampa tapatybė. Skirtingos valstybės ar tapatybės primena įvairius autobiografinės informacijos aspektus, ką mėgsta amnezija.

Kai perėjimas iš vienos asmenybės į kitą vadinamas „perėjimu“, kuris paprastai yra akimirksniu ir gali būti pakeistas fiziniais pokyčiais. Tapatybė, kuri paprastai reikalauja gydymo, yra priimančiosios asmenybė, o pradinė asmenybė paprastai tai daro kelis kartus..

Įvairios asmenybės gali turėti skirtingus vaidmenis, kad padėtų asmeniui susidurti su gyvybiniais įvykiais.

Pavyzdžiui, asmuo gali kreiptis į gydymą 2-4 alter egos ir gydyti daugiau kaip 10, kai gydymas vyksta. Taip pat buvo atvejų, kai žmonės turi daugiau nei 100 asmenybių.

Gyvybiniai įvykiai ir aplinkos pokyčiai sukelia perėjimą iš vienos asmenybės į kitą.

Poveikiai

Yra keletas būdų, kaip TID veikia asmenį, kuris patiria savo gyvenimo patirtį:

  • Depersonalizacija: jausmas, kad yra atskirtas nuo kūno.
  • Derėjimas: jausmas, kad pasaulis nėra realus.
  • Amnezija: nesugebėjimas prisiminti asmeninės informacijos.
  • Pakeista tapatybė: painiavos jausmas apie tai, kas yra žmogus. Taip pat galite patirti laiko ar vietos iškraipymų.

Simptomai

Tai yra pagrindiniai DID simptomai:

  • Asmuo patiria dvi ar daugiau skirtingų tapatybių, kiekvienas turi savo suvokimo, santykių ir minties modelį.
  • Identitetų skaičius gali skirtis nuo 2 iki daugiau nei 100.
  • Ne mažiau kaip du iš tų identitetų ar asmenybės valstybių reguliariai kontroliuoja asmens elgesį.
  • Tapatybės gali atsirasti konkrečiomis aplinkybėmis ir gali paneigti kitų žinias, būti kritiškos viena kitai arba būti konfliktinėse.
  • Perėjimą iš vienos asmenybės į kitą paprastai teikia stresas.
  • Trumpalaikiai ir ilgalaikiai autobiografiniai atminties praradimai. Pasyviosios asmenybės paprastai turi mažiau atsiminimų, o priešiški ar kontroliuojami asmenys paprastai turi daugiau pilnų prisiminimų.
  • Gali pasireikšti depresijos, nerimo ar priklausomybės simptomai.
  • Elgesio ir prisitaikymo prie mokyklos problemos vaikystėje yra įprastos.
  • Gali atsirasti regos ar klausos haliucinacijos.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Dviejų ar daugiau identitetų ar asmenybės būsenų buvimas (kiekvienas turi savo ir santykinai nuolatinį aplinkos suvokimo, sąveikos ir sampratos modelį).

B) Bent du iš šių identitetų ar asmenybės būsenų reguliariai kontroliuoja asmens elgesį.

C) Nesugebėjimas prisiminti svarbios asmeninės informacijos, kuri yra per plati, kad ją būtų galima paaiškinti įprastu užmarščiu.

D) sutrikimas nėra susijęs su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu (pvz., Automatiniu ar chaotišku elgesiu dėl alkoholio intoksikacijos) ar medicinine liga;.

Diferencinė diagnostika

Žmonėms, sergantiems DID, paprastai diagnozuojami 5-7 ligoniai, kuriems būdingi panašūs sutrikimai, dažniau nei kitų psichinių ligų..

Dėl panašių simptomų diferencinė diagnozė apima:

  • Bipolinis sutrikimas.
  • Šizofrenija.
  • Epilepsija.
  • Pasienio asmenybės sutrikimas.
  • Aspergerio sindromas.
  • Asmenybių balsas gali būti supainiotas regos haliucinacijomis.

Identitetų elgesio, amnezijos ar ryškumo išlikimas ir nuoseklumas gali padėti atskirti DID nuo kitų sutrikimų. Be to, svarbu atskirti TID nuo teisinių problemų modeliavimo.

Žmonės, kurie imituoja DID, dažniausiai perdėlioja simptomus, guli ir rodo mažai diskomforto dėl diagnozės. Priešingai, žmonės su IDD rodo painiavą, diskomfortą ir sumišimą dėl jų simptomų ir istorijos.

Žmonės su IDD suvokia realybę. Jie gali turėti teigiamų pirmojo laipsnio K. Schneidero simptomų, nors jiems trūksta neigiamų simptomų.

Jie suvokia, kad balsai ateina iš galvos, o šizofrenijos žmonės juos suvokia kaip iš išorės.

Skirtumai tarp TID ir šizofrenijos

Šizofrenija ir TID dažnai painiojami, nors jie skiriasi.

Šizofrenija yra rimta psichinė liga, susijusi su lėtine psichoze, kuriai būdingi haliucinacijos (nematyti dalykų matymas ar girdimas) ir tikėjimo dalykai be realybės..

Šizofrenija sergantiems žmonėms nėra daug asmenybių.

Dažnas šizofrenijos ir DID sergančių pacientų pavojus yra tendencija turėti minčių ir savižudišką elgesį, nors jie dažniau pasitaiko IDD sergantiems žmonėms..

Priežastys

Dauguma žmonių, sergančių šia liga, buvo nukentėję nuo tam tikros rūšies traumos.

Kai kurie mano, kad dėl to, kad žmonės su IDD yra lengvai hipnotizuojami, jų simptomai yra iatrogeniniai, ty jie atsirado reaguojant į terapeutų pasiūlymus..

Trauma ar piktnaudžiavimas

Žmonės su IDD dažnai praneša, kad vaikystėje patyrė fizinę ar seksualinę prievartą. Kiti praneša, kad patyrė ankstyvų artimų žmonių nuostolių, sunkių psichikos ligų ar kitų trauminių įvykių.

Skausmingų įvykių prisiminimai ir emocijos gali būti blokuojami nuo sąmonės ir pakaitomis tarp asmenybių.

Kita vertus, tai, kas suaugusiems gali išsivystyti po trauminio streso, gali išsivystyti vaikams kaip TID kaip įveikimo strategija dėl didesnės vaizduotės.

Manoma, kad norint, kad vaikas vystytųsi vaikams, turi būti pateikiami trys pagrindiniai komponentai: piktnaudžiavimas vaikyste, nesusijęs areštas ir socialinės paramos trūkumas. Kitas galimas paaiškinimas yra vaiko priežiūros trūkumas kartu su vaiko įgimtu nesugebėjimu atskirti prisiminimus ar sąmonės patyrimus.

Vis daugiau įrodymų, kad disociatyvūs sutrikimai, įskaitant DID, yra susiję su trauminėmis istorijomis ir specifiniais nervų mechanizmais.

Terapinė indukcija

Manoma, kad DID simptomus gali padidinti terapeutai, kurie naudoja metodus, skirtus prisiminimams susigrąžinti, pvz., Hipnozė..

Socialinės pažinimo modelis siūlo, kad TID yra dėl to, kad asmuo sąmoningai ar nesąmoningai elgiasi kultūros stereotipų skatinamais būdais. Terapeutai suteiktų signalų iš netinkamų metodų.

Tie, kurie gina šį modelį, pažymi, kad prieš intensyvią terapiją retai pasitaiko DID simptomų.

Gydymas

DID diagnozavimo ir gydymo srityje trūksta bendro sutarimo.

Įprasti gydymo būdai apima psichoterapinius metodus, įžvalgas orientuotą terapiją, pažintinę elgesio terapiją, dialektinę elgesio terapiją, hipnoterapiją ir akių judėjimo perdirbimą..

Tam tikriems simptomams mažinti gali būti naudojami vaistai, skirti ligoniams, sergantiems ligomis.

Kai kurie elgesio terapeutai naudoja elgsenos gydymo metodus tapatybei ir tada naudoja tradicinį gydymą, kai buvo gautas palankus atsakas.

Trumpas gydymas gali būti sudėtingas, nes žmonėms, sergantiems DID, gali būti sunku pasitikėti gydytoju ir jiems reikia daugiau laiko patikimiems santykiams užmegzti.

Savaitės kontaktas yra dažnesnis, trunka ilgiau nei metus, labai retas, kad trunka savaites ar mėnesius ...

Svarbūs gydymo aspektai

Skirtingos tapatybės gali pasireikšti gydymo metu, atsižvelgiant į jų gebėjimą susidoroti su specifinėmis situacijomis ar grėsmėmis. Kai kuriems pacientams pradžioje gali būti daug identitetų, nors gydymo metu jie gali būti sumažinti.

Tapatybės gali skirtingai reaguoti į terapiją, baiminasi, kad gydytojo tikslas yra pašalinti tapatybę, ypač susijusią su smurtiniu elgesiu. Tinkamas ir realus gydymo tikslas yra bandyti integruoti adaptyvius atsakymus į asmenybės struktūrą.

Brandt ir kolegos atliko tyrimą su 36 gydytojais, kurie gydė DID ir rekomendavo gydymą trimis etapais:

  • Pirmasis etapas yra mokymosi įgūdžių mokymasis, siekiant kontroliuoti pavojingą elgesį, gerinti socialinius įgūdžius ir skatinti emocinę pusiausvyrą. Jie taip pat rekomendavo kognityvinę terapiją, orientuotą į traumą ir sprendžiant disocijuotų tapatybių gydymą ankstyvosiose gydymo stadijose.
  • Vidurinėje stadijoje jie rekomenduoja poveikio būdus kartu su kitomis reikalingomis intervencijomis.
  • Paskutinis etapas yra labiau individualizuotas.

Tarptautinė traumų ir disociacijos tyrimo draugija (Tarptautinė traumų ir disociacijos tyrimo draugija) paskelbė DID gydymo vaikams ir paaugliams gaires:

  • Pirmasis terapijos etapas sutelktas į simptomus ir sumažina diskomfortą, kuris sukelia sutrikimą, užtikrina asmens saugumą, gerina asmens gebėjimą išlaikyti sveikus santykius ir pagerinti kasdienio gyvenimo funkcionavimą. Šiame etape gydomi komorbidiniai sutrikimai, tokie kaip piktnaudžiavimas narkotikais ar valgymo sutrikimai.
  • Antrajame etape daugiausia dėmesio skiriama laipsniškam trauminių prisiminimų poveikiui ir pakartotinio disociacijos prevencijai.
  • Baigiamajame etape dėmesys sutelkiamas į tapatybės sujungimą į vieną identitetą su visais jų prisiminimais ir patirtimi..

Patofiziologija

Sudėtinga nustatyti biologinius DID pagrindus, nors buvo atlikti tyrimai su pozitrono emisijos tomografija, vieno fotono emisijos kompiuterine tomografija arba magnetiniu rezonančiu.

Yra įrodymų, kad vizualiniai parametrai ir amnezija pasikeičia tarp identitetų. Be to, pacientams, sergantiems DID, atrodo, kad trūksta dėmesio kontrolės ir įsiminimo testų.

Epidemiologija

IDD pasireiškia dažniau jauniems suaugusiems ir mažėja su amžiumi.

The Tarptautinė traumų ir disociacijos tyrimo draugija teigia, kad paplitimas tarp gyventojų yra nuo 1% iki 3%, o Europoje ir Šiaurės Amerikoje - nuo 1% iki 5%..

DID dažniau diagnozuojama Šiaurės Amerikoje nei kitose pasaulio šalyse ir 3–9 kartus daugiau moterų.

Kaip galite padėti, jei esate giminaitis?

Rekomenduojami šie šeimos patarimai:

  • Sužinokite apie TID.
  • Ieškokite pagalbos iš psichikos sveikatos specialisto.
  • Jei artimas žmogus keičiasi, jie gali veikti kitaip ar keistai ir nežino, kas yra šeimos narys. Pristatykite save ir būkite draugiškas.
  • Žr. Galimybę ieškoti paramos grupių su žmonėmis, turinčiais IDD.
  • Atkreipkite dėmesį, ar yra pavojus, kad asmuo elgsis savižudiškai, ir, jei reikia, kreipkitės į sveikatos priežiūros institucijas.
  • Jei asmuo, turintis TID, nori kalbėti, būkite pasirengęs klausytis be pertraukos ir be teismo sprendimo. Nebandykite išspręsti problemų, tiesiog klausytis.

Galimos komplikacijos

  • Asmenys, turintys fizinę ar seksualinę prievartą, įskaitant tuos, kurie serga IDD, yra pažeidžiami priklausomybei nuo alkoholio ar kitų medžiagų.
  • Taip pat kyla pavojus, kad jie padarys savižudybę.
  • Jei netinkamai gydoma, TID prognozė paprastai yra neigiama.
  • Sunkumai išlaikyti užimtumą.
  • Blogi asmeniniai santykiai.
  • Mažesnė gyvenimo kokybė.

Prognozė

Mažai žinoma apie žmonių, sergančių DID, prognozę. Tačiau jis retai išsprendžiamas be gydymo, nors simptomai laikui bėgant gali skirtis.

Kita vertus, žmonės, turintys kitų komorbidinių sutrikimų, turi blogesnę prognozę, kaip ir tie, kurie lieka kontaktai su smurtautojais..

O kokią patirtį turite su disociatyviu tapatybės sutrikimu?? 

Nuorodos

  1. "Disociatyvus tapatybės sutrikimas, paciento nuoroda". Merck.com 2003-02-01. Gauta 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Amerikos beprotybė: demencijos Praecox kilimas ir kritimas. Kembridžas, MA: Harvardo universiteto leidykla.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psichologija: antrasis leidimas, puslapis 572. Niujorkas, NY: verta.
  4. Hacking, Ian (2006 m. Rugpjūčio 17 d.). "Žmonių kūrimas". Londono knygų apžvalga 28 (16). pp. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Laisvas: mano gyvenimas su disociatyviu tapatumo sutrikimu. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.