Miunhauzeno sindromas Simptomai, priežastys, gydymas

The sindromas Münchhausen yra fiktyvus psichikos sutrikimas, kai nukentėjęs asmuo patiria ligą ar psichologinę traumą, kad pritrauktų dėmesį arba gautų socialinę paramą.

Nukentėjęs asmuo sąmoningai elgiasi su simptomais ir laikomas psichikos sutrikimu, nes jis patiria emocinių sunkumų.

Šį pavadinimą pavadino baronas von Münchhausen, XVIII a. Vokiečių pareigūnas, žinomas apie jo gyvenimo istorijų ir patirties išgryninimą.

1951 m. Ričardas Asheras apibūdino savęs žalojimo modelį, kur žmonės sugalvojo istorijas, ligos požymius ir simptomus. Prisimindamas baroną von Münchhausen, Asheras šią sąlygą pavadino Miuncheno sindromu 1951 m. Vasario mėn..

Iš pradžių šis terminas buvo vartojamas visiems faktiniams sutrikimams. Tačiau dabar manoma, kad egzistuoja platus faktinių sutrikimų spektras, o Münchhauzenas diagnozuojama tik modeliavimui, kai liga yra pagrindinė asmens veikla..

Miunhaueno sindromo charakteristikos

Šiame sindrome patyręs asmuo patiria arba sukelia ligų simptomus, kad gautų dėmesį, užuojautą ar gydymą medicinos darbuotojams..

Ekstremaliais atvejais tokį sindromą turintys žmonės gerai susipažinę su medicinos praktika ir sugeba sukelti simptomus, kurie sukelia didelių išlaidų jų analizei, ligoninei ar nereikalingoms operacijoms..

Tai sutrikimas, išskyrus hipochondrijas ir kitus somatoforminius sutrikimus, kai žmonės sąmoningai nesukelia simptomų.

Jis skiriasi nuo modeliavimo, kuriame asmuo imituoja simptomus akivaizdžiu tikslu, pvz., Finansine kompensacija, nebuvimu darbe ar prieiga prie narkotikų.

„Münchhausen“ sindromo vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• Vaikų traumos.
• Augti su tėvais ar globėjais, kurie nėra emociškai.
• Nepavyko siekti dirbti medicinos srityje.
• Turintys asmenybės sutrikimų.
• Turėkite mažą savigarbą.

Tai dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus vyrų ir žmonių, dirbančių sveikatos sektoriuje.

Arhitmogeninis Miunhauzeno sindromas apibūdina žmones, kurie imituoja širdies aritmijas, kad gautų medicininę pagalbą.

Simptomai Miuncheno sindromo

Žmonės, turintys Miunhauzeno sindromą, skirtingais būdais gamina ar perduoda simptomus.

Jie gali meluoti arba imituoti simptomus, pakenkti save arba pakeisti bandymus (pavyzdžiui, užteršti šlapimo mėginį).

Kai kurie simptomai:

• Neaiškūs simptomai, kurie negali būti kontroliuojami ir tampa sunkesni arba keičiantys po gydymo.
• Geros ligoninių žinios, medicinos terminologija ir ligų diagnostika.
• Įvairių randų buvimas dėl operacijų.
• Daugelio ligoninių ar klinikų gydymo istorija, net ir skirtinguose miestuose.
• Nenuosekli medicinos istorija.
• Asmuo sunkina gydytojui kalbėti su artimaisiais ar ankstesniais gydytojais.
• Problemos, susijusios su tapatybe ar mažu savigarba.
• Noras atlikti medicininius tyrimus, operacijas ar kitas procedūras.
• Numatomi kritimai, kurie seka pagerėjimą.

Diagnozė

Labiausiai priimtina diagnozė yra nustatyta DSM, pagal kurią pacientas turi parodyti:

• Tikslas gaminti ar apsimesti fizinius ar psichinius simptomus ar požymius.
• Darant prielaidą, kad ligonio vaidmuo yra pagrindinė motyvacija.
• Kitos motyvacijos elgsenai nėra. Pavyzdžiui, finansinė nauda, ​​išvengiama teisinių pasekmių arba gerinama fizinė gerovė.

Yra trys Miunhaueno sindromo tipai: simptomai ir pirminiai psichiniai požymiai, simptomai ir pirminiai fiziniai požymiai bei simptomų ir fizinių bei psichinių požymių derinys..

Nėra jokio specialaus medicininio patikrinimo, kuris užtikrintų, kad asmuo turi šį sindromą.

Todėl sveikatos priežiūros specialistas turi surengti interviu ir stebėti, kad patvirtintų minėtus simptomus.

Kaip ir kituose sveikatos vertinimuose, specialistas stengsis išvengti kitų psichikos sutrikimų ir tikros medicininės problemos. 

Profesoriui svarbu peržiūrėti visus ankstesnius medicininius tyrimus ar diagnozes, kurios gali padėti vertinti ir gydyti.

Taip pat galite pasitarti su ankstesniais gydytojais, šeimos nariais ar paciento partneriais.

Diferencinė diagnostika

Miuncheno sindromas gali būti painiojamas su kitais sutrikimais, įskaitant:

• Somatizacijos sutrikimas ir somatoforminis sutrikimas: somatizacijos sutrikimo atveju simptomai nėra imituojami.
• Nuotaikos sutrikimai, pvz., Didelė depresija.
• Konversijos sutrikimas: konversijoje nėra modeliavimo tyčia.
• Hipochondrija: hipochondrijose pacientas imituoja, bet mano, kad jis tikrai serga sunkia liga.
• Nerimo sutrikimai.

Priežastys

Miuncheno sindromo priežastys nežinomos. Kai kurie ekspertai teigia, kad tai yra gynybos mechanizmas nuo seksualinių ar agresyvių impulsų, kiti mano, kad tai gali būti savęs bausmės forma. 

Tikslios priežasties nustatymas yra sudėtingas, nes žmonės su šiuo sindromu nėra atviri ir sąžiningi dėl savo būklės, todėl tyrimas yra labai sudėtingas.

Labiausiai priimtina yra biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių derinys.

Psichologiškai žmonės, kurie kenčia nuo šio sindromo, dažniausiai turi didelę kontrolės ir mažo savigarbos, nerimo ar piktnaudžiavimo narkotikais poreikį.

Kai kurie asmenybės sutrikimai, kurie gali būti susiję su šiuo simptomu, yra šie:

• Pasienio asmenybės sutrikimas: nestabilūs asmeniniai santykiai, savęs sužalojimas, mintys apie savižudybę.
• Antisocialinis asmenybės sutrikimas: malonumas manipuliuojant ir gydant gydytojus, suteikiant jiems galios ir kontrolės jausmą.

Vaikų trauma

Munchauseno sindromą gali sukelti tėvų aplaidumas ir atsisakymas, arba kitos vaikystės traumos. Dėl šios traumos žmogus gali turėti neišspręstų problemų su tėvais, dėl ko jie gali apsimesti ligas. Jie gali tai padaryti, nes:

• Jie yra priversti nubausti save (masochizmą), susirgti, nes jie jaučiasi nevertingi
• Reikia pajusti svarbą ir būti dėmesio centre
• Reikia perduoti atsakomybę už savo gerovę ir priežiūrą kitiems žmonėms

Yra keletas įrodymų, kad žmonės, turintys didelių medicininių procedūrų arba kuriems buvo suteikta ilgalaikė medicininė priežiūra vaikystėje ar paauglystėje, dažniau pasireiškia Munchauseno sindromu, kai jie yra vyresni..

Tai gali būti dėl to, kad jie susieja savo vaikystės prisiminimus su jais, kad jie yra rūpinami. Senstant, jie stengiasi gauti tuos pačius ramybės jausmus, apsimeta, kad jie serga.

Gydymas

Visų pirma svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistas atsisakytų galimybės, kad pacientui yra reali liga, kuri vis dar negali būti aptikta.

Tam mes tiriame paciento istoriją ir ieškome ankstesnių medicininių tyrimų. Ypač svarbūs bus paciento patirtis, pvz., Prievarta prieš vaikus arba psichikos ligos.

Jei pacientui gresia pavojus sau ar kitiems, gali būti pradėta medicininė hospitalizacija.

Kita vertus, gydytojas gali apsvarstyti galimybę dirbti su psichikos sveikatos specialistais, kad padėtų gydyti galimus psichikos sutrikimus, tokius kaip nerimo sutrikimai, nuotaikos sutrikimai ar asmenybės sutrikimai..

Konkretus gydymas priklauso nuo psichikos sutrikimų, kuriuos pacientas turi. Pavyzdžiui, pažinimo terapija ir vaistai gerai veikia depresijai ir nerimui.

Komplikacijos

Žmonės, sergantys šiuo sindromu, gali rizikuoti, kad jų gyvenimas bus suvokiamas kaip serga.

Jie gali susidurti su keliomis komplikacijomis:

• Sunkios sveikatos problemos dėl nereikalingų operacijų ar procedūrų.
• Traumos ar mirtis dėl savęs žalojimo.
• Organų netekimas dėl nereikalingų operacijų.
• Alkoholis ar piktnaudžiavimas medžiagomis.
• Rimtos problemos realiame gyvenime (darbas, asmeniniai santykiai).

Kas nukentėjo?

Remiantis turimais tyrimais, atrodo, kad yra dvi skirtingos žmonių grupės:

• Moterys, sulaukusios 20–40 metų amžiaus ir dažnai patirties dirbdamos sveikatos priežiūros sektoriuje, pavyzdžiui, slaugytojai ar technikai.
• Vienišai vyrai, 30–50 metų.

Neaišku, kodėl tokiais atvejais jie atsiranda daugiau.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti

• Ar paciento simptomai yra prasmingi testų ir vertinimų kontekste??
• Ar turite informacijos iš kitų šaltinių, patvirtinančių paciento pateiktą informaciją?
• Ar pacientas nori imtis daugiau procedūrų, nei tikitės??
• Ar gydymas yra nuspėjamas?

Miunhauzeno sindromas

Panašus elgesys vyksta Miuncheno sindrome pagal įgaliojimą, kai tėvas ar globėjas imituoja savo vaiko simptomus.

Suaugęs asmuo užtikrina, kad jūsų vaikas turi medicininę būklę, todėl vaikas daug laiko praleidžia ligoninėse gydytis. 

Daugeliu atvejų -85% moterų sukelia simptomus.

Šiuo metu diskutuojama, ar tai yra vaikų išnaudojimas, nes suaugęs asmuo gali eiti labai toli, kad vaikas galėtų patirti simptomų (vaistų suteikimas, svaiginimas ar dusulys).. 

Paprastai priežastis yra tėvo poreikis atkreipti dėmesį į gydytojus, slaugytojus ir kitus specialistus.

Kai kurie ekspertai mano, kad tai ne tik dėmesio ieškojimas, bet ir pasitenkinimas, kad apgavo žmones, kurie laiko svarbesnius.

Kadangi tėvas ar globėjas atrodo labai atidūs, dažnai niekas neįtaria nieko neįprasto. Diagnozė yra sudėtinga, nes tėvas gali manipuliuoti gydytojais ir imituoti simptomus.

Kaip ir bendrame Miuncheno sindrome, tėvas paprastai yra susijęs su medicinos profesija ir žino diagnozes, simptomus ir procedūras.

Dauguma nukentėjusiųjų yra ikimokyklinio amžiaus vaikai, nors jie gali atsirasti paaugliams iki 16 metų ir atsirasti abiejose lytėse.

Miuncheno sindromo diagnozė pagal įgaliojimą

Diagnozė yra sunki, nors ji gali būti susijusi su:

• Vaikas turi daug psichikos problemų, kurios nereaguoja į gydymą.
• Medicininių tyrimų rezultatai yra neįprasti ir neatitinka vaiko ligos istorijos arba yra kliniškai neįmanomi.
• Tėvas nėra patenkintas gera žinia, kad nėra jokių medicininių problemų ir vis dar tiki, kad vaikas serga.
• Po medicininių tyrimų, kurie patvirtina, kad vaikas yra sveikas, tėvas ieško kito gydytojo.
• Trumpalaikiai simptomai, kurie linkę sustoti arba pagerinti, kai nukentėjusysis nėra autorius (pavyzdžiui, kai jis yra hospitalizuotas).
• Tėvas turi medicinines žinias arba, atrodo, naudojasi svetinga aplinka.
• Tėvas ar globėjas reikalauja daugiau testų, procedūrų ar antrosios nuomonės.

Kas atsitinka su vaiku?

Sunkiausiais atvejais tėvai gali eiti labai toli, kad vaikas atrodytų nedarbingas. Pavyzdžiui, duodant vaistus, švirkščiant šlapimą ar išleidžiant kraują į šlapimo mėginius.

Daugeliu atvejų reikalinga hospitalizuoti vaiką, o jos simptomai išnyksta, kai jis yra atskiriamas nuo autoriaus.

Dažniausiai imituojami simptomai: augimo problemos, astma, alergijos, vėmimas, viduriavimas, infekcijos ir traukuliai..

Jei vaikas yra pakankamai senas, kad suprastų, kas vyksta, gali atsirasti didelė psichologinė žala.

Vaikas ar paauglys gali tikėti, kad jis bus mylimas tik tuomet, jei jis serga, ir gali padėti tėvui meluoti gydytojams.

Veikimo būdas

Tėvas ar globėjas turi pripažinti piktnaudžiavimą ir siekti psichologinės pagalbos.

Jei atrandama imitacija ir išlaikomas tėvo požiūris, galima atsižvelgti į situaciją.

Būtina nepamiršti, kad jei tėvas yra pasmerktas, jis gali padidinti vaiko simptomus, kad galėtų parodyti, jog jei jis serga.

Kai kuriais atvejais tėvas ar globėjas gali atsisakyti mokesčių ir perkelti į kitą miestą, kad tęstųsi. 

Ir jūs turite kokių patirties turite su šiuo sindromu?

Nuorodos

1. Jerald Kay ir Allan Tasman (2006). Psichiatrijos pagrindai. John Wiley & Sons, Ltd. p. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot generalinis koordinatorius (1995). DSM IV, psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Barselona, ​​Masson, p. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). „Žvelgiant į DSM-5: ar faktinis sutrikimas taptų somatoforminio sutrikimo potipiu?“. Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). „Munchauseno sindromas“. The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodskis, A (1981). Medicinos pasirinkimai, medicininės galimybės: kaip pacientai, šeimos ir gydytojai gali susidoroti su netikrumu. Niujorkas: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Nenormalus psichologija (3-asis Kanados red.). Mississauga: John Wiley & Sons Kanada. p. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Juoda, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psichikos, psichogeninės ir somatopsijos sutrikimų vadovas. Naujasis Hyde parkas, NY: medicininė apžiūra. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Šaltinio vaizdas 1.
9. Šaltinis 2.