Neramių kojų sindromas, simptomai, priežastys ir gydymas



The neramių kojų sindromas (SPI), akromelalgija ar Willis-Ekbom liga - tai jutimo-motorinis neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas nekontroliuojamas poreikis perkelti apatines galūnes dėl erzinamų ir nemalonių pojūčių (Baos Vicente ir kt., 2008).

Dažnai šie erzinantys pojūčiai apibūdinami kaip deginimas, dirginantis, dygiantis ar skausmingas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015). Šie simptomai dažniausiai pasireiškia, kai asmuo atsipalaiduoja (AESPI, 2015). Tokiu būdu jie paprastai pablogėja poilsį ar naktį ir pagerina judėjimą (Fraguas Herráez el al., 2006).

Šio tipo sindromas dažniausiai siejamas su miego sutrikimais, ypač taikinimo taikinimu (Fraguas Herráez el al., 2006), nes dauguma žmonių turi sunkumų suderinti ir palaikyti miegą (Martínez García, 2008). Jis taip pat gali būti susijęs su depresijos ar nerimo sutrikimais (Fraguas Herráez el al., 2006).

Neramių kojų sindromo simptomai labai paveiks žmonių, kenčiančių nuo jo, gyvenimo kokybę, nes jie daro įtaką tiek profesiniam, tiek šeimos gyvenimui ir netgi jų protui (AESPI, 2015).

Daugelis šio sindromo kenčiančių asmenų siūlo subjektyvius skundus dėl jų darbo, asmeninių santykių ir kasdieninės veiklos poveikio dėl nuovargio. Jie taip pat linkę parodyti koncentracijos sunkumus, atminties trūkumą ar neefektyvumą kasdienių užduočių santykiuose (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Indeksas

  • 1 neramių kojų sindromo simptomai
    • 1.1 Nenugalimas noras perkelti kojas
    • 1.2 Įvairūs pojūčiai
    • 1.3 Pablogėjimas poilsiui
    • 1.4 Dažniau per popietę ir naktį
    • 1.5 Naktinis mioklonas
  • 2 Priežastys
    • 2.1 Susiję veiksniai
  • 3 Pasekmės
    • 3.1 Nemiga
    • 3.2 Kognityviniai pokyčiai
  • 4 Diagnozė
    • 4.1 Esminiai kriterijai
    • 4.2 Bandymai
  • 5 Gydymas
    • 5.1 Gyvenimo būdas
    • 5.2 Vaistai
    • 5.3 Neuropsiologinė intervencija
  • 6 Kaip sužinoti, ar turite neramių kojų sindromą?
  • 7 klavišai, skirti sindromui valdyti ir geriau pailsėti
    • 7.1 Pakeiskite savo gyvenimo būdą, kad palaikytumėte miegą
    • 7.2 Atleiskite pojūtį šaltu ar karštu paketu
    • 7.3 Atlikite vidutinio sunkumo pratimus, kad pagerintumėte cirkuliaciją
    • 7.4 Kompresiniai įrenginiai ir terapija su infraraudonųjų spindulių šviesa taip pat gali būti naudingi
    • 7.5 Vaistai, skirti simptomams kontroliuoti
  • 8 Nuorodos

Simptomai  neramių kojų sindromas

Nenugalimas noras perkelti kojas

Neramių kojų sindromas yra neurologinis judėjimo sutrikimas, kuriam būdingas poreikis ar nenugalimas noras perkelti kojas dėl nemalonių pojūčių apatinėse galūnėse, paprastai labai erzina, ir kad kai kurie pacientai apibūdina kaip skausmingas (AESPI, 2015).

Skirtingi pojūčiai

Asmenys paprastai turi degančią, skausmingą, pulsuojančią pojūtį ar tarsi kažką stumdytų kojomis. Pacientai dažnai apibūdina simptomus kaip labai erzinančius dilgčiojimo, degimo, niežulio, skausmo, burbuliavimo, vandens bėgimo ar kirminų pojūčius (Martínez García, 2008).

Jausmai, kuriuos žmonės suvokia, paprastai vadinami parestezijomis (nenormaliais pojūčiais) arba dezestezijomis (nenormalaus tipo pojūčiais) ir skiriasi priklausomai nuo pateikimo sunkumo, taip pat dėl ​​dirglumo ir (arba) skausmo laipsnio (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ir Stroke, 2015).

Dažniausiai šie erzinantys pojūčiai mažėja arba išnyksta savanoriškai judant, bent jau judant. Reljefas gali būti dalinis arba visiškas ir dažniau pasireiškia judėjimo pradžioje (AESPI, 2015).

Padidėjęs poilsis

Svaiginantys pojūčiai ir skausmas paprastai pablogėja, kai pacientas pailsės ir ramioje padėtyje (Baos Vicente ir kt., 2008). Simptomai turi pablogėti prieš miegą arba bandant atsipalaiduoti; jie pasirodo tik poilsio metu ir neturi jokio ryšio su ankstesne veikla (Martínez García, 2008).

Dažniau vakare ir naktį

Jausmai dažniausiai vyrauja vakare ar naktį, todėl periodiški galūnių judėjimai sukels tiek daug sunkumų, kad priartintų miego kaip dažnai „mikro-pabudimus“, kurie kenkia svajonių išlaikymo gebėjimui (Baos Vicente et al., 2008).

Naktinis mioklonas

Periodiniai kojų judesiai, kurie sukels „mikrokratimą“, vadinami naktiniais mikrobais. Žmonės atliks kojų lenkimo judesius kelio ir kulkšnies aukštyje, pailgindami nykščius.

Judėjimai pateikiami organizuotai ir pakartotinai 20–40 sekundžių intervalais ir paprastai trunka nuo 0 iki 5 sekundžių (Martínez García, 2008).

Apibendrinant, pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra:

  • Poreikis ar nenugalimas noras perkelti kojas dėl nemalonių ir erzinančių pojūčių.
  • Dažniausiai šie erzinantys pojūčiai mažėja arba išnyksta savanoriškai judant.
  • Svaiginantys pojūčiai ir skausmas paprastai pablogėja, kai pacientas pailsės ir ramioje padėtyje
  • Jausmai paprastai vyrauja vakare ar naktį.

Priežastys

Dabartiniai neramių kojų sindromo priežasčių nustatymo tyrimai yra riboti, todėl yra mažai įtikinamų eksperimentinių įrodymų. Sakoma, kad šis sindromas yra idiopatinis, tai nėra žinoma priežastis (AESPI, 2015). Taigi dauguma atvejų laikomi idiopatiniais, ypač ankstyvaisiais (Fraguas Herráez ir kt., 2006)..

Tačiau maždaug 50 proc. Atvejų yra su šeima susijusi su šia liga susijusi istorija (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015). Taigi neramių kojų sindromas gali būti paveldimas ar genetinis komponentas, šiuo atveju tai pirminė ar šeima (AESPI, 2015).

Paprastai žmonės, kurie turi neramių paveldimos rūšies kojų sindromą, paprastai būna jaunesni simptomų atsiradimo metu ir turi lėtesnį ligos progresavimą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Kita vertus, neramių kojų sindromas taip pat gali būti susijęs su kitų tipų ligomis, dėl kurių atsiranda ar blogėja, tai vadinama antrine SPI (AESPI, 2015).

Susiję veiksniai

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (2015 m.) Su neramių kojų sindromu sieja šiuos veiksnius ar sąlygas:

  • Mažas geležies arba anemijos kiekis.
  • Lėtinės ligos, pvz., Inkstų nepakankamumas, diabetas, Parkinsono liga arba periferinė neuropatija.
  • Nėštumas Ypač per pastaruosius mėnesius iki 20% moterų gali turėti RLS simptomų, kurie turi išnykti po gimdymo (AESPI, 2015).
  • Kai kurie vaistai, skirti pykinimui, traukuliams, antipsichotikams ar vaistams nuo šalčio ar alergijos profilaktikai, gali pabloginti simptomus.
  • Kofeino, alkoholio ar tabako vartojimas gali sustiprinti ar sukelti simptomus pacientams, kuriems yra polinkis į RLS.

Tarp jų svarbiausia ir dažniausia yra geležies trūkumas (Fraguas Herráez el al., 2006). Geležis yra esminė dopamino receptorių (D2) sudedamoji dalis, kurios yra plačiai esančios pagrindo gangliose. Jo trūkumas gali trukdyti šių receptorių funkcijai ir sukelti tokio tipo judėjimo sutrikimus (Martínez García, 2008).

Smegenų geležies metabolizmo pasikeitimas sukels dopaminerginę disfunkciją neuronų grupėje, kurios išsivysto nuo vidurinės smegenų iki nugaros smegenų, limbinės sistemos ir smegenų žievės (Fraguas Herráez ir kt., 2006)..

Geležies koncentracija, mažesnė nei 45 μg / l, gali padidinti neramių kojų sindromo simptomus. Be to, dopaminerginių vaistų skyrimas paprastai pagerina simptomus.

Visa tai rodo, kad tiek geležis, tiek dopaminas yra susiję su šio klinikinio vaizdo atsiradimu ir yra susiję su dopaminergine hipo funkcija (Martínez García, 2008)..

Pasekmės

Pagrindinė neramių kojų sindromo būklės pasekmė yra normalių ir reguliarių miego modelių keitimas.

Nemiga

Nemiga yra pagrindinė šio sindromo pasekmė. Maždaug 80% pacientų miego metu patiria periodišką apatinių galūnių judėjimą (AESPI, 2015).

Nemažai pacientų praneša apie sutrikimus ar miego sutrikimus, tokius kaip taikinimo nemiga ir (arba) palaikymas ir mieguistumas. Dažnai didėja miego latentinis laikotarpis ir pastebimas efektyvumo sumažėjimas dėl to, kad atsirado daugybė mikrokratų (Martínez García, 2008)..

Be to, nepatenkinamas arba pataisantis miegas neigiamai paveiks paciento funkcionalumą ir kasdienę veiklą. Nuolatinis mieguistumas sukels darbo arba kasdienių užduočių trūkumą.

Pažinimo sutrikimai

Kita vertus, miego stoka gali turėti didelės įtakos asmens pažinimo komponentui. Atminties, dėmesio, koncentracijos sunkumų, vykdomųjų funkcijų ir kt..

Visa tai turės svarbių pasekmių to asmens, kuris kenčia jį, gyvenime. Baos Vicente ir kolegų atliktas tyrimas (2008) rodo, kad apie 25% neramių kojų sindromo pacientų teigia, kad jų simptomai neigiamai ir neigiamai veikia asmenį, su kuriuo jie dalijasi lova specialios miego režimo 73% atvejų arba 20% pora santykių (Baos Vicente ir kt., 2008).

Apskritai, lėtinis arba nuolatinis miego trūkumas ir jo pasekmės gebėjimui susikoncentruoti gali paveikti gebėjimą dirbti ir gebėjimą dalyvauti socialinėje ir laisvalaikio veikloje. Jis taip pat gali sukelti nuotaikos svyravimus, turinčius įtakos asmeniniams santykiams (AESPI, 2015).

Diagnozė

Šiuo metu mes negalime rasti specifinio diagnostinio testo neramių kojų sindromui. Ši patologija yra kliniškai diagnozuota, integruojanti tiek paciento istoriją, tiek jos simptomus, ir pristato (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Apskritai paprastai naudojami diagnostiniai kriterijai, kuriuos apibūdino Tarptautinė neramių kojų sindromo tyrimo grupė (IRLSSG):

Esminiai kriterijai

  1. Noras perkelti kojas kartu su nemalonių ar erzinančių pojūčių bendruoju.
  2. Reikia perkelti kojas, kurios pradeda ar blogėja neveiklumo ar poilsio metu (gulėti ar sėdėti).
  3. Dalinė ar visapusiška simptomologijos pagerinimas su veikla.
  4. Nepageidaujamų pojūčių pojūtis kojose vakare ir naktį.
  5. Nepageidaujamas pojūčių pojūtis nėra susijęs su jokia kita liga (venų nepakankamumas, edema, mialgija, artritas, kojų mėšlungis, bloga laikysena, periferinė neuropatija, nerimas, mialgija ir / ar miopatija, vietinis kojų pažeidimas, akatizija dėl narkotikų) , mielopatija, kraujagyslių ar neurologinis klampėjimas, ortostatinis drebulys arba kojų skausmas).

Testavimas

Be šių kriterijų, kai kurie laboratoriniai testai taip pat gali būti naudojami siekiant išvengti kitų ligų ir remti neramių kojų sindromo diagnozavimą, kaip aprašė Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (2015):

Turėtų būti atliekami kraujo tyrimai, kad būtų išvengta anemijos, sumažėjęs geležies saugojimas, diabetas ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Taip pat gali būti rekomenduojami elektromografijos ir nervų laidumo tyrimai, kad būtų galima išmatuoti raumenų ir nervų elektrinį aktyvumą, o Doplerio ultragarsu galima įvertinti kojų raumenų aktyvumui..

Šie testai gali dokumentuoti bet kokią nepageidaujamą nervų ir nervų šaknų žalą (pvz., Periferinę neuropatiją ir radikulopatiją) ar kitus su kojų judesiais susijusius sutrikimus. Neigiami šių tyrimų rezultatai gali reikšti, kad diagnozė yra RLS.

Kai kuriais atvejais miego studijos atliekamos kaip polisomnografija (testas, kuris registruoja smegenų bangas, širdies ritmą ir paciento kvėpavimą visą naktį), siekiant nustatyti PLMD buvimą.

Gydymas

Gyvenimo būdas

Neramių kojų sindromo gydymas paprastai yra simptominis, o ne etiologinis. Lengvoms sąlygoms, esant vidutinio sunkumo simptomams, kurie daugeliu atvejų turi išnykti judesiu, daugelis specialistų rekomenduoja keisti gyvenimo būdą ir kasdienę veiklą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Taigi, Ispanijos neramių kojų sindromo asociacija (2015), rekomenduoja šiuos gyvenimo būdo pakeitimus:

  • Pašalinkite medžiagas, skatinančias simptomų atsiradimą (kofeiną, alkoholį, tabaką), paimkite reikiamus vitaminų ir mineralinių papildų (geležies, folio ar magnio) ir užsiimkite savarankišku veikimu (vaikščioti, tempti, vartoti vonias temperatūros pokyčiais ir pan.). )
  • Miego higienos programos (miegoti ir reguliariai atsikelti tuo pačiu metu, kai simptomai pasireiškia arba ramiai ir patogiai miega).

Vaistai

Kita vertus, gydytojai taip pat gali skirti įvairius vaistus neramių kojų sindromo gydymui (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015)..

- Dopaminerginiai agentai Dopamino receptorių agonistai, tokie kaip pramipeksolis ir ropirinolis. Paprastai jie skiriami mažomis dozėmis ir didėja labai lėtai, siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą ir hipotenziją (AESPI, 2015)..

- Sedatyvai: jie paprastai naudojami simptomams, kurie naktį pasireiškia sunkesni, palengvinti. Paprastai jis nenaudojamas nepertraukiamai, nes jie gali sukelti sedimentų dienos ir kognityvines problemas (AESPI, 2015).

- Analgetikai: jie naudojami žmonėms, sergantiems rimtu neramumu. Jo naudojimas yra prieštaringas, nes juose pateikiama priklausomybės galimybė (AESPI, 2015).

- Antikonvulsantai: jie yra ypač veiksmingi gydant skausmingus simptomus, kurie nereaguoja į dopaminerginius vaistus (AESPI, 2015).

Neuropsiologinė intervencija

Kita vertus, dėl to, kad miego ir lėtinio skausmo trūkumas gali turėti įtakos daugelio neramių kojų sindromo kenčiančių asmenų pažinimo veiklai, tikėtina, kad daugeliu atvejų reikalinga tam tikra neuropsichologinė intervencija..

Intervencija dėl atminties, dėmesio ir vykdomųjų funkcijų kuriant ir stiprinant įgūdžius ir kompensuojant deficitą gali turėti didelį teigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei..

Kaip sužinoti, ar turite neramių kojų sindromą?

Pirma, peržiūrėkite šiuos keturis pagrindinius diagnozės kriterijus:

  1. Jūs jaučiatės nesustabdomas noras perkelti kojas, atsirandančias, kai turite keistų pojūčių, pvz..
  2. Simptomai pasireiškia arba pablogėja, kai esate ramioje vietoje: gulėti arba sėdėti.
  3. Simptomai blogėja naktį.
  4. Jūs perkeliate kojas visą laiką, kad pojūčiai išnyktų.

Jei manote, kad šis aprašymas yra identifikuotas, kreipkitės į gydytoją. Nėra jokio testo, kuris galėtų atlikti diagnozę, gydytojas turi vadovautis simptomais, kuriuos jam pasakėte.

Jis paklaus jūsų, kaip dažnai jie yra, jų trukmė ir intensyvumas, ir ar jie neleidžia jums tinkamai miegoti naktį. Tikėtina, kad gydytojas nurodys keletą tyrimų, kad pašalintų kitas galimas priežastis.

Svarbu, kad atliktumėte medicininę konsultaciją. Nemanykite, kad jūsų simptomai yra pernelyg lengvi arba jie neturi jokio sprendimo. Kai kurie gydytojai klaidingai mano, kad simptomai atsiranda dėl nervingumo, streso, nemigos ar raumenų mėšlungio, bet nesuteikia.

Jei sergate neramių kojų sindromu, jūsų simptomai gali būti palengvinti.

5 raktai, skirti valdyti sindromą ir pailsėti geriau

Pakeiskite savo gyvenimo būdą, kad skatintumėte miegoti

Visų pirma, ką turėtumėte daryti, skatinkite gerą naktį. Jei sumažinsite kofeino, alkoholio ir tabako vartojimą, tai gali būti, kad simptomai yra atsipalaidavę ir galite geriau pailsėti.

Kita vertus, jei jūs einate miegoti ir visuomet pakilti, tai taip pat gali padėti jums geriau miegoti naktį.

Apsilankykite šiame straipsnyje ir gaukite kitų patarimų, kaip kovoti su nemiga.

Sumažina pojūtį šaltu ar karštu paketu

Kai kurie žmonės su neramių kojų sindromu sugebėjo palengvinti keistą savo kojų pojūtį, prieš pradedant miegoti, šaltu ar šiltu kompresu..

Tai galite padaryti naudodami karšto vandens maišelį arba ledo pakuotę ant kojų, o prieš miegą.

Taip pat gali padėti karštas dušas ir masažuoti kojas.

Atlikite vidutinio sunkumo pratimus, kad pagerintumėte apyvartą

Gali būti, kad lengvas ar vidutinio sunkumo pratimas, ypač tas, kuris stiprina apatines kojas, gali padėti sumažinti erzinančius pojūčius.

Tačiau būkite atsargūs, pernelyg intensyvus fizinis krūvis gali būti neproduktyvus ir pabloginti simptomus, o ne juos sumažinti.

Kompresijos ir terapijos prietaisai su infraraudonųjų spindulių šviesa taip pat gali būti naudingi

Jei su šiomis paprastomis priemonėmis jūsų simptomai nesumažėja, nesijaudinkite. Yra daug kitų gydymo būdų, kuriuos galite stebėti sindromui kontroliuoti.

Pavyzdžiui, elastingos suspaudimo kojinės gali būti naudingos, kad pašalintumėte dilgčiojimą ar tempimą. Jie yra pagaminti iš stiprios elastingos medžiagos, kuri švelniai suspaus kojas ir skatins kraujotaką, vengiant keistų pojūčių.

Kitas geras pasirinkimas gali būti pneumatiniai suspaudimo įrenginiai. Jie yra kojų dangteliai, kuriuos pripučia mažas siurblys, kad suspaustų kojas.

Tai gydymas, kuris gali būti labai veiksmingas, kad pašalintumėte pojūčius ir todėl jūs galite palikti kojas. Taigi naktį galite gerai pailsėti. Taip pat yra duomenų, rodančių, kad infraraudonųjų spindulių šviesos terapija gali padėti.

Infraraudonųjų spindulių šviesos įtaisas, naudojamas ant kojų, padeda pagerinti kraujotaką ir taip pat gali būti veiksmingas užkirsti kelią neramių kojų simptomams, nors vis dar reikia daugiau tyrimų, siekiant parodyti, kaip veiksminga. Bet kokiu atveju, jūs nieko neprarandate bandydami.

Vaistai simptomams kontroliuoti

Jei nesugebėjote išvengti ankstesnių gydymo pojūčių, nenusiminkite, gydytojas gali paskirti kai kuriuos vaistus, kurie palengvina erzinančius pojūčius ir padeda geriau miegoti.

Vis dėlto ne visi vaistai yra vienodai veiksmingi visiems pacientams, todėl jums gali tekti išbandyti skirtingus vaistus, kad surastumėte efektyviausią gydymą..

Dopamino agonistų vaistai

Jie dažniausiai naudojami Parkinsono ligai, bet gali būti naudingi ir neramoms kojoms sumažinti.

Buvo įrodyta, kad ir pramipeksolis, ropinirolio, ir rotigotino pleistrai odai gali būti veiksmingi, nes jie palengvina simptomus, pagerina paciento gyvenimo kokybę ir pagerina miegą.

Apskritai, tai yra vaistai, kurie rekomenduojami kaip pirminis gydymas, pacientams, kurie nesugebėjo palengvinti kojų, keisdami savo gyvenimo būdą ar taikydami kitas terapijas be vaistų.

Antikonvulsiniai vaistai

Jums nereikia patirti priepuolių gydytojui, kad būtų galima paskirti šio tipo vaistus.

Pastebėta, kad pregabalinas, gabapentinas ir gabapentinas enacarbilo taip pat gali pagerinti simptomus ir paciento nakties poilsį, kuris, žinoma, pagerina jų gyvenimo kokybę.

Benzodiazepinai

Jie yra vaistai, kurie padės geriau miegoti. Tai ne visiškai atleidžia neramių kojų simptomus, bet jie atsipalaiduos raumenims ir galėsite ramiai pailsėti.

Klonazepamas, diazepamas, oksazepamas ir temazepamas yra keletas šio vaistų klasės pavyzdžių. Jei vartojate juos naktį, kitą dieną galite jaustis šiek tiek mieguisti.

Jei sergate miego apnėja, tada šio tipo vaistai jums netinka, nes simptomai gali pasunkėti.

Opioidai

Jei neramių kojų simptomai yra intensyvūs ir nėra lengvai palengvinami, gydytojas gali paskirti galingus skausmą malšinančius vaistus, kad galėtumėte ilsėtis naktį, pvz., Opioidų..

Oksikodonas, kodeinas ir morfinas yra keletas pavyzdžių. Trūkumas yra tai, kad jie gali sukelti nepageidaujamus simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, pykinimas ir priklausomybė.

Geležies apdorojimas

Jis skiriamas tik tiems, kurie savo kūno sudėtyje yra mažai geležies. Kaip galbūt skaitėte pradžioje, mažai geležies gali sukelti neramių kojų simptomus.

Todėl šiais atvejais gydymas į veną arba geležies tabletėmis gali būti veiksmingas.

Nuorodos

  1. AESPI. (2015). Ispanijos neramių kojų sindromo asociacija. Gauta iš aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, ir Luquin Piudo, R. (2009). Neramių kojų sindromas: aptikimas,
    diagnozę, pasekmes sveikatai ir sveikatos išteklių naudojimą. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., ir Rodríguez Solano, J. (2006). Retless kojų sindromas: diagnozės svarba. Psiq. Biol, 13(4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Neramių kojų sindromo apžvalga. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insultas. Gauta iš retless Legs sindromo