Cotard sindromas Simptomai, priežastys, gydymas

The cotard sindromas yra retas psichikos sutrikimas, kuriam būdingas asmuo, kenčiantis nuo mirties tikėjimo (vaizduotai ar pažodžiui), patiria jų organų puvimą arba užtikrina jų „nebuvimą“.

Jis nurodomas kaip delirio tipas, kuris taip pat buvo pavadintas kaip nihilistinio neigimo ar delirio deliriumas.

Šiame straipsnyje mes paaiškinsime, ką šis sindromas susideda, kokie yra šių klaidų požymiai, kokie galimi pagrindiniai sutrikimai gali būti ir kokio gydymo galima atlikti.

Cotardo sindromo ypatybės

Cotard sindromas yra kliniškai labai keista liga. Jam būdingas neigimas ar nihilizmas, kuriame pacientai iš esmės pasireiškia tikėjimu būti mirusiais.

Taip pat žmonės, kenčiantys nuo šio sindromo, atmeta jų kūno organų egzistavimą ir tiki, kad jie yra tikri, kad jie yra skilimo būsenoje..

Kai kuriais atvejais šie klaidinimai gali būti siejami su paciento įsitikinimu, kad jis yra nemirtingas, tai yra faktas, kuris yra bent jau paradoksalus.

Šis sutrikimas įgyja ypatingą cotardo sindromo pavadinimą, kurį sukėlė prancūzų neurologas Jules Cotard, kuris pirmą kartą aprašė šiuos klinikinius pasireiškimus 1880 m..

Garsus prancūzų neurologas padarė cotardo sindromo apibrėžimą, stebėdamas, kokių tipų sąmyšiai būdingi tikėjimui mirti įvairiuose psichikos sutrikimų turinčiuose pacientuose..

Tokiu būdu cotardo sindromas laikomas ypač ekstravagantišku ir rimtu deliriumo tipu dėl savo savybių ir savybių..

Kas yra deliriumas?

Norint gerai apibrėžti cotardo sindromą, būtina tiksliai nurodyti, kas yra deliriumas. Deliriumas yra minties pakeitimas.

Mintis atitinka svarbią pasaulio ir žmogaus santykių interpretavimo, supratimo ir palengvinimo funkciją.

Žmonės neturi tokios pat minties, kaip mes gimėme, nes tai vyksta laikui bėgant.

Kai mes esame vaikai, mes turime primityvesnę ar stebuklingesnę mintį ir, kai mes senėjame, sukuriame logiškesnį mąstymą.

Kai kalbame apie pokyčius, manome, kad galime tai padaryti dviem tipais: permainos minties eigoje ir minties turinio pakeitimai.

Mąstymo krypties pakeitimai yra tie, kurie nurodo anomalijas, susijusias su minties sklandumu ir greičiu.

Tokiu būdu minties krypties pakeitimas būtų taquipsíquia, kuris apibrėžia itin greitą mąstymą, kuris neleidžia mąstyti ar kalbėti normaliai..

Kai kalbame apie pasikeitimo minties turinio pakeitimą, mes kalbame apie patologinius pakeitimus idėjose, kurios mes turime galvoje, konfigūruojant tai, ką žinome kaip deliriumą.

Tokiu būdu deliriumas susideda iš tvirtos minties, bet su netinkamais loginiais pagrindais.

Ši mintis ar idėja pasižymi tuo, kad ji yra nesuderinama su patirtimi arba įrodo jo neįmanomumą ir yra nepakankama jos išlaikančiam kultūros kontekstui.

Taigi, klaidinanti mintis, kaip manyti, kad negalite perkelti savo kairiosios rankos, nekeičiasi stebint jūsų ranką, todėl patologinė idėja išlieka, nepaisant to, kad gavo įrodymų, kad tai yra klaidinga.

Yra įvairių tipų klaidų. Keletas pavyzdžių būtų pavyzdinis deliriumas, kuriame pacientas mano, kad yra ženklų, ženklų ir simbolių, tiesiogiai jam adresuotų, arba erotiniai iliuzijos, kai pacientas mano, kad žmogus jį myli.

Kaip yra cotardo sindromo deliriumas? Simptomai

Pirmiausia reikia pažymėti, kad kalbėdami apie sindromą kalbame apie simptomų, kuriuose yra keletas požymių ir kurie suteikia prasmės ligai ar sindromui, rinkinį..

Tai reiškia, kad cotard sindromas yra sukonfigūruotas pagal simptomų grupę ir reikšmingus požymius, kurie apibrėžia ligos savybes.

Žmonės, kenčiantys nuo sėdynių deliriumo, neigia jų kūno egzistavimą. Dalykas mano, kad jis gyvena nerealiai, nes mano, kad jis miręs, nepaisant to, kad jis ir toliau yra susijęs su pasauliu.

Taip pat šie žmonės dažniausiai tiki, kad jie neturi nervų, kraujo, smegenų, vidaus organų ar kitų kūno dalių..

Kai kuriais atvejais jie gali manyti, kad jie kenčia nuo jų organų puvimo ir užtikrina, kad suvoktų jų skilimo organo kvapą, todėl prie doririo pridedama kvapo haliucinacijos..

Kadangi visi šie įsitikinimai yra deliriumas, jie negali būti paneigti įrodymų pagrindu.

Pavyzdžiui: jei žmogus, turintis cotad sindromą, kuris mano, kad neturi vidaus organų, pateikiamas rentgeno spinduliais ar jo organų egzistavimo pavyzdžiais, jis nustos tikėti savo deliriumu ir toliau laikysis minties, kad jų nėra.

Pacientas gali argumentuoti bet kokį argumentą, kad išlaikytų savo klaidinančią idėją, pavyzdžiui, sakydamas, kad bandymai, kuriuos jie atliko, yra manipuliuojami arba kad testuose esantys organai yra ne tavo.

Kitas šių deluzijų atvaizdavimo būdas yra tikėti, kad pasaulis baigėsi ir kad jie yra mirę, arba kai kuriais atvejais, manydami, kad jie yra nemirtingi ir visiškai neigia žmogaus būklę..

Tokiu būdu pagrindinės šios sindromo mintys yra:

• Tikėjimas, kad jūsų kūnas neegzistuoja ir jūs gyvenate kažką nerealaus, kuris įvyksta tik jūsų vaizduotėje.

• Tikėjimas, kad tu bėga iš kraujo.

• Tikėjimas būti mirusiu.

• Tikėjimas, kad organai puvimo.

• Tikėjimas, kad kirminai yra po oda dėl jų kūno puvimo.

• Tikėjimas, kad nėra organų ar yra suskaidytas.

• Tikėjimas, kad jiems nereikia maitinti, nes jie yra mirę.

• Tikėjimas būti nemirtingu.

• Tikėjimas, kad jie neturi vidaus organų.

Galiausiai, reikia pažymėti, kad cotardo sindromą formuoja kiti simptomai, kurie yra ne maldavimai, kurie gali atlikti svarbų vaidmenį tiek ligos evoliucijoje, tiek sukeldami sąmyšius..

Pagrindiniai iš jų yra depresijos simptomai (liūdesys, malonumo stoka, susidomėjimo stoka ir kt.), Neigiamos mintys, idėjos ir bandymai nusižudyti, apetito praradimas ir suvartojimas, savęs žalojimas, analgezija ar skausmo nebuvimas.

Pagrindiniai sutrikimai

Cotard sindromas yra pasireiškimas, kuris gali pasireikšti įvairiuose psichikos sutrikimuose.

Tačiau tai reiškia, kad 89% cotardo sindromo atvejų pasireiškia depresijos sutrikime.

Nors deliriumas nebūtinai susijęs su depresijos simptomų sunkumu, paprastai tai yra didesnio sunkumo ir blogesnės depresijos prognozė..

Tiesą sakant, Jules Cotard pasiūlė du skirtingus tipus, susijusius su depresija.

• Cotard-I sindromas, kurį sukeltų patologinis liūdesys, nerimas ir sielvartingos idėjos apie savo kūno pokyčius (hipochondrijos deliriumas), ir klaidinančios nihilistinės bei neigiamos idėjos.

• „Cotard-II“ sindromas, kurį sukurtų klausos haliucinacijos, nerimas, depresija ir nesutikimai.

Be depresijos, cotardo sindromas gali pasireikšti ir kituose psichopatologiniuose sutrikimuose, tokiuose kaip šizofrenija, bipolinis sutrikimas, depersonalizacija, katatonija ar demencija..

Cotardo sindromo atvejis

Aiškiau norėdami pamatyti, kokių rūšių mintys pateikiamos asmens, kenčiančio nuo cotardo sindromo, prote, dabar paaiškinsiu du labiausiai žinomus realius šios ligos atvejus..

Mademoiselle X

Tai buvo pirmasis Jules Cotard tyrimas, dėl kurio 1880 m. Atsirado sindromas.

Byla susijusi su vidutinio amžiaus moterimi, kuri teigė, jog ji neturi smegenų. Jis taip pat nurodė, kad neturi nervų ar kraujo ar kitokių kūno dalių, pvz., Krūtinės ar vidaus organų ir įdubų..

Pacientas turėjo neginčijamą įsitikinimą, kad jos kūnas turi tik odą ir kaulus, todėl jos organizmas neegzistavo ir ji suvokė save kaip inertinę.

Cotardo sindromo pasekmės gali būti labai niokojančios, nes, pavyzdžiui, šiuo atveju pacientas, tikėdamasis miręs, paneigė poreikį maitintis.

Moteris, nukentėjusi nuo šios deliriumo, mirė nuo bado, visiškai nustojo vartoti ir reikalinga mityba gyventi.

Laura

Tai dar vienas labai žinomas atvejis apie cotardo sindromą, kurį pateikė psichiatrai Eduardo Castrillón ir Boris Gutiérerz. Slėnio universitetas iš Meksikos.

Tai buvo 48-erių metų moteris, kuri dėl 24 metų amžiaus našlės pateko į psichikos sveikatos centrus dėl depresijos sutrikimo..

Pacientas buvo sunkioje asmeninėje situacijoje: našlė, darbo praradimas ir ekonominiai sunkumai, dėl kurių prasidėjo ir pablogėjo depresija, ir tokie simptomai, kaip nesugebėjimas patirti malonumo, nerimo ir kaltės bei negalios jausmų.

Po laiko depresija augo ir pradėjo pristatyti savižudybių idėjas, kol nepasiekė kelių savižudybių bandymų.

Po šių epizodų atsirado cotardo sindromas, kai pacientas pradėjo galvoti, kad dūmai išeina iš burnos ir kad ji patyrė pokyčių akyse.

Pacientas ėmė tikėti, kad iš burnos išeinantys dūmai reiškė, kad jos siela išeina iš kūno, todėl ji pradėjo tvirtinti, kad tai gyva mirtis.

Ji tikėjo, kad tai, kas su juo atsitiko, buvo bausmė už tai, kad bandė nusižudyti, ir po truputį ji sukūrė kvepalų haliucinacijas, kurias ji aiškino kaip kvapą, reiškiančią jos organų sunaikinimą..

Galiausiai, pacientas baigėsi suvokimu kaip miręs ir nustojo valgyti, nes, kaip sakė ji, mirusieji nereikia valgyti.

Šie du atvejai, nepaisant to, kad jie yra kokybiškai skirtingi, labai gerai parodo, kas yra cotardo sindromas ir pražūtingos neigiamos pasekmės..

Kaip matome, šis sindromas gali pasireikšti depresijos sutrikime, kaip ir Laura atveju, ar ne, kaip paaiškinta pirmojoje byloje. Tačiau deliriumo savybės panašios į faktus, kurie sudaro sindromo patiriamo pokyčio tipą.

Cotardo sindromas

Šis sutrikimas yra susijęs su tam tikrais neurobiologiniais sutrikimais. Jis yra susijęs su tuo, kad žmonės, kenčiantys nuo sindromo, patiria pokyčius įvairiuose jų smegenų regionuose.

Konkrečiau, cotardo sindromas sukelia hiperaktyvumą amygdaloje, kairiojo smegenų prefrontalinės dalies slopinimą, suvokimo ir interpretavimo procesų disfunkciją, ir tam tikrą žalą parietinės-laiko zonose..

Be to, atrodo, kad dopaminas, smegenų medžiaga, glaudžiai susijusi su malonumo eksperimentavimu, gali būti glaudžiai susijęs su sindromo atsiradimu, nes jis susijęs su šių medžiagų receptorių sumažėjimu pacientų smegenyse..

Bet kas atsitinka dėl šių anatominių pokyčių smegenyse?

Teigiama, kad genetiniai ir įgyti veiksniai gali plėtoti šių smegenų sričių atrofiją.

Be to, reikėtų pažymėti, kad depresijos kontekste atsiranda daugybė cotardo sindromo atvejų.

Tokiais atvejais buvo įrodyta, kad pacientas patiria emocijų, kurias jis patiria, intensyvumą, kuris gali sukelti gyvybinės energijos praradimą ir negatyvumo viršenybę, todėl atsiranda galimas cotard sindromas..

Gydymas

Šio sindromo gydymas paprastai yra sudėtingas, tačiau gali būti veiksmingai gydomas, jei kiekvienu atveju nustatomas tinkamas farmakologinis derinys.

Paprastai paprastai naudojami antidepresantai, tokie kaip mirtrazapinas arba venlfaksinas, arba antipsichotikai, tokie kaip ripesridonas, olanzapinas arba aripiprazolas..

Kiekvieno iš šių vaistų pasirinkimas (arba jų derinys, jei reikia) turėtų būti individualizuotas kiekvienu atveju, nes nėra jokio neklaidingo gydymo, kad būtų galima išspręsti cotardo sindromą..

Lygiai taip pat, jei vaistai neleidžia atleisti deliirio, gali būti naudojamas elektrokonvulsinis gydymas, kuris parodė, kad jis yra veiksmingas gydant šio tipo klaidas..

Nuorodos

1. Berrios GE; Luque R. Cotardo apgaulė ar sindromas? Sudaryta psichiatrija 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: „Psichozinė struktūra, esanti už krizės“, įvadas į diferencinę klinikinę psichozę. Buenos Airės, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
3. Cohen, D.; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotardo sindromas 15 metų mergaitėje. Skandinavijos psichiatrų aktas. 1997; 95: 2, 160-165.
4. Joseph AB, O'Leary DH. Smegenų atrofija ir tarpdisferinė plėtra Cotardo sindrome. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomeris, J. H .; Vasu, D. Elektrokonvulsinės terapijos naudojimas tipiškuose psichozės pristatymuose: atvejo peržiūra. Psichiatrija 2007; 4:10, 30-39.
6. Rabantas, Claude: „Negatyvas ir malonė“ ir „Priedas. Atleidimas ir uždarymas Konceptualus „Išradimo iš tikrųjų“ tema. Atleidimas, tarp iškraipymų ir psichozės. Buenos Airės, Ediciones Nueva Visión, 1993.