Kas yra lengvas ir vidutinio sunkumo psichikos atsilikimas?

The psichikos atsilikimas yra apibendrinto neurologinio vystymosi sutrikimas, kuriam būdingas reikšmingas intelektinės ir adaptyvaus veikimo pablogėjimas.

Jis apibrėžiamas kaip IQ balas, mažesnis nei 70, be dviejų ar daugiau adaptyvaus elgesio, kuris turi įtakos kasdieniam gyvenimui, deficito. Psichikos atsilikimas yra suskirstytas į sindromą, kuriame egzistuoja intelektiniai trūkumai, susiję su kitais medicininiais požymiais ir simptomais, o ne sindromas, kai intelektualūs trūkumai atsiranda be kitų anomalijų.

Dauno sindromas ir trapus X sindromas yra intelekto sutrikimų sindromas.

Psichikos negalios ir psichikos atsilikimo terminai buvo išrasti XX a. Viduryje, siekiant pakeisti ankstesnius terminus, kurie buvo laikomi įžeidžiančiais. Sąvoka „intelekto sutrikimas“ dabar teikiama daugumai advokatų ir tyrėjų.

Žmonės su proto negalia gali išmokti naujų įgūdžių, tačiau jie tai daro lėčiau. Norėdami įvertinti vaiko adaptyvų elgesį, specialistas stebės vaiko gebėjimus ir palygins juos su kitais tos pačios amžiaus vaikais.

Bendrosios psichikos įgūdžiai, ištirti siekiant nustatyti psichikos atsilikimą, yra: argumentavimas, problemų sprendimas, planavimas, abstraktus mąstymas, sprendimas, mokymasis iš patirties ir supratimo. Šie įgūdžiai vertinami naudojant individualiai administruojamus žvalgybos testus, kuriuos pateikia apmokytas specialistas.

Psichikos slopinimas pagal DSM

DSM-IV-TR³, psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, kalbama apie psichikos atsilikimas ji apima vaiko, vaikystės ar paauglystės pradžios sutrikimus.

Šią raidos sąlygą apibrėžia DSM, remdamasi klinikiniais kriterijais, kurie turi būti asmenyje, kad juos būtų galima diagnozuoti: gerokai mažesni už vidutinius intelektinius gebėjimus ir trūkumus arba adaptacinės veiklos atsiradimo pokyčius. srovė.

A. Žymiai mažesnis nei vidutinis intelektinis pajėgumas: intelektinis koeficientas (CI) yra maždaug 70 arba mažesnis IC testu, skirtu atskirai (mažiems vaikams, klinikinis intelektinių gebėjimų įvertinimas gerokai mažesnis už vidurkį).

• Lengvas psichinis atsilikimas: CI nuo 50 iki 55 ir maždaug 70.
• Vidutinis protinis atsilikimas: CI tarp 35-40 ir 50-55.
• Sunkus protinis atsilikimas: CI nuo 20 iki 25 ir 35–40 metų.
• Gilus protinis atsilikimas: CI mažesnis nei 20-25.
• Nenustatyto sunkumo psichinis atsilikimas: kai yra aiški protinio atsilikimo prielaida, tačiau subjekto intelektas negali būti įvertintas
  atliekant įprastinius bandymus.

B. Dabartinio prisitaikymo veikimo trūkumas arba pokyčiai (asmens efektyvumas, siekiant patenkinti savo amžiaus ir kultūrinės grupės poreikius) bent dviejose iš šių sričių: asmeninis bendravimas, buitinis gyvenimas, socialiniai / tarpasmeniniai įgūdžiai, bendruomenės išteklių naudojimas, savikontrolė, funkciniai akademiniai įgūdžiai, darbas, laisvalaikis, sveikata ir sauga.

C. Pradžia iki 18 metų.

Jei šie trys kriterijai yra tenkinami vaiko ar paauglio, jis gali būti diagnozuotas intelektinės raidos sutrikimu (anksčiau, psichikos atsilikimu)..

Aš naudoju šią DSM versiją, nes, nors ir senas, tai dauguma, nes ji naudojama dėl savo pragmatizmo ir nepasitenkinimo tarp minėtos diagnostikos vadovo penktosios versijos.

Psichikos atsilikimo priežastys

Aš kalbu daugiskaitoje, nes priežastys, dėl kurių gali pasikeisti intelektualinė raida, yra labai įvairios. Kai kurie iš jų yra⁴:

• Genetiniai sutrikimai: Ši kategorija apima tokias sąlygas kaip Dauno sindromas arba trapus X sindromas.
• Problemos nėštumo metuNėštumo metu yra veiksnių, kurie gali trukdyti normaliam smegenų vystymuisi vaisiaus stadijoje. Kai kurie iš jų yra narkotikų vartojimas, mityba ir tam tikros infekcijos.
• Gimimo problemosKartais kūdikiai gali būti atimti iš deguonies pristatymo metu, todėl galimi smegenų sužalojimai. Šioje kategorijoje galėtume įtraukti anomalaus vystymosi atvejus, atsiradusius dėl labai ankstyvo gimdymo.
• Postnatalinės ligos: Kai kurios po gimimo kilusios ligos taip pat gali sukelti neįprastą smegenų vystymąsi. Tarp jų yra meningitas, tymų ar kosulys.
• Traumos: sunkūs smegenų sužalojimai, ekstremalus mitybos sutrikimas, deguonies trūkumas, nuodingų medžiagų poveikis arba piktnaudžiavimas taip pat yra galimas po gimimo atsirandančios neįprastos intelektinės raidos priežastys..
• Kitos nežinomos priežastys: dviem trečdaliais vaikų su proto negalia priežastis nežinoma.

Statistika

Nacionalinio statistikos instituto duomenimis, Ispanijoje yra 24 700 žmonių, turinčių lengvosios intelekto negalios (15 000 vyrų ir 9800 moterų), 5200 vidutinio intelekto negalios (34300 vyrų ir 18400 moterų) ir 47 000 sunkių ir gilių intelekto negalių (24 100 vyrų). ir 23 000 moterų).

Jei suskirstome šiuos duomenis pagal amžių, pastebima, kad didžioji dalis nukentėjusiųjų priklauso grupei nuo 6 iki 64 metų amžiaus (atitinkamai 23300, 48700 ir 418000), kurie netiesiogiai informuoja apie jų gyvenimo trukmę. kolektyvinis.

Kaip pasiekiate psichikos atsilikimo diagnozę?

Yra keletas būdų, kaip sveikatos priežiūros specialistas gali įtarti ar apsvarstyti intelektinės raidos sutrikimo buvimą.

1. Pavyzdžiui, jei kūdikis pateikia fizinių anomalijų, kurios rodo genetinę ar metabolinę priežastį. Tokiu atveju bus atlikti klinikiniai bandymai, kad būtų patvirtinta arba paneigta diagnozė:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas), siekiant nustatyti smegenų struktūrinius pokyčius.
• EEG (elektroencefalograma), kad būtų išvengta funkcinių anomalijų smegenyse, kurie gali būti susiję, pavyzdžiui, su epilepsijos priepuoliais..

2. Kitas įtarimo būdas gali būti vystymosi sutrikimai, pvz., Vėlyvojo kalbos gavimas.

Tokiu atveju gydytojas sutelks dėmesį į fizinių priežasčių, kurios gali paaiškinti anomaliją, pašalinimą, kaip minėta atveju, jis gali būti kurtumas. Jei, be fizinių priežasčių, taip pat yra pašalinami galimi neurologiniai sutrikimai, tai bus patikrinta, ar asmuo atitinka pirmiau minėtus intelektinės plėtros sutrikimų kriterijus..

Siekiant diagnozuoti intelektinės raidos sutrikimą, minėtų kriterijų vertinimas turi būti atliekamas pasauliniu mastu. Tai reiškia, kad jie apims pokalbius su tėvais, elgesio ir prisitaikymo stebėjimą, taip pat žvalgybos testus..

Jei tik vienas iš kriterijų arba vienas iš vertinimo kanalų yra teigiamas, diagnozė bus atmesta.

Jei ir tik tuo atveju, jei trys DSM kriterijai bus patvirtinti trimis vertinimais, bus nustatyta intelektinės plėtros sutrikimų diagnozė.

Taip klinika susilieja tarp DSM-IV kriterijų aprašomojo tikslumo ir DSM-V globalizuoto požiūrio vertinimo požiūriu..

Požymiai ir simptomai

Nors šiuo atveju stebimų ženklų sąrašas yra pernelyg apibendrintas, aš atskleisiu dažniausiai pasitaikančius ženklus⁵:

• Vėlyvas mokymasis, palyginti su dauguma vaikų (nuskaitymas, vaikščiojimas, sėdėjimas, kalbėjimas).
• Kalbos sutrikimai.
• Problemos, kurias reikia prisiminti.
• Sunku suprasti socialinę aplinką (socialines normas) ir prisitaikyti prie jos.
• Nenumatytos problemos ar jų nesugebėjimas išspręsti problemų.
• Sunku suprasti ir numatyti savo veiksmų pasekmes.

Paprastai šie požymiai bus labiau pastebimi ir lengviau atpažįstami jaunesniame amžiuje, jei intelektinės raidos sutrikimas yra sunkesnis.

Bet kokiu atveju, atsižvelgiant į tai, kad šių vaikų pateiktas vaizdas labai skiriasi, nors jų anomalijos vystymosi metu priežastis yra tokia pati, mes negalime kalbėti apie bendrus ženklus.

Ar galima išvengti prevencijos??

Jei peržiūrime galimas priežastis, matome, kad daugeliu atvejų intelektinės plėtros sutrikimai gali būti prevencijos objektas.

Intelektinės raidos sutrikimo, susijusio su didesniu prevencijos programų sėkmės rodikliu, priežastis yra vaisiaus alkoholio sindromas, kurį sukelia motinos vartojimas nėštumo laikotarpiu. Šiuo metu nėščių moterų vartojimo įpročiai nuolat kontroliuojami.

Kitos labai plačiai paplitusios prevencijos priemonės yra vitaminų vartojimas nėštumo metu arba motinos skiepijimas nuo infekcinių ligų, labai susijusių su nenormaliais intelektinės plėtros sindromais..

Nors tai nėra taip plačiai paplitusi kaip ankstesnės prevencijos priemonės, šiuo metu yra sudėtingų genetinių tyrimų, siekiant nustatyti paveldimų ligų, turinčių intelekto sutrikimų ar kitų sutrikimų, atsiradimo tikimybę..

Tačiau daugelis genetinių anomalijų atsiranda dėl mutacijų "de novo": mutacijų, kurių nė vienas iš tėvų nepaveldės, bet atsiranda pastojimo metu arba skirtingose ​​vaisiaus vystymosi stadijose (nesėkmės). DNR replikacija).

„Masių sekos“ metodas yra įrankis, kuriuo mokslininkai šiuo metu lažybų metu nustato bet kokį galimą spektro sutrikimą. Tačiau šiuo metu tik 60 proc. Atvejų galima nustatyti naudojant šią sudėtingą technologiją.

Kodėl?

Nepaisant pradinio entuziazmo su genetine analize, matyti, kad tą patį intelektinės raidos sindromą galima aktyvuoti per tuos pačius genus. Be to, tas pats genetinis modifikavimas gali sukelti skirtingus sindromus arba skirtingo to paties sindromo poveikio laipsnius.

Gydymas

Intelektinės plėtros sutrikimų priėmimas yra daugiadisciplinis požiūris.

Ir kas tai??

Spręskite patologiją su įvairių sveikatos ir socialinių specialistų intervencijomis vienu metu:

• Specialiųjų poreikių pedagogai.
• Kalbų terapeutai, pavyzdžiui, logopedai.
• Elgesio terapeutai, pavyzdžiui, psichologai
• Profesiniai terapeutai
• Bendrijos paslaugos, teikiančios socialinę paramą ir dėmesį šeimoms, artimajai aplinkai ir nukentėjusiems nariams.

Ką aš galiu padaryti, kad padėtų?

• Sužinokite viską, ką galite apie patologiją. Kuo daugiau žinote, tuo daugiau galite padėti nukentėjusiam asmeniui ir šeimai.
• Remti vaiko nepriklausomybę. Niekada neapribokite savo žvalgybos ir nesudarykite galimybių eksperimentuoti su savo aplinka ir gyventi naujai.
• Jis yra vaiko vadovas, o ne kaip kontrolės priemonė. Tais atvejais, kai įmanoma, pavyzdžiui, jei įgyjate naują mokymąsi, pateikite teigiamų atsiliepimų apie savo veiksmus.
• Ar vaikas dalyvauja grupinėje veikloje. Tai padės jums prisitaikyti prie socialinės aplinkos.
• Bendraukite su savo aplinka. Jei palaikysite ryšius su žmonėmis, kurie yra atsakingi už jų gydymą ir evoliuciją, galite sekti jų pažangą ir sustiprinti tai, ką jie išmoko kituose kontekstuose..
• Susisiekti su kitais žmonėmis, esančiais toje pačioje situacijoje. Kitos šeimos, kurios eina panašioje situacijoje, bus pagrindinė parama ir neįkainojamų patarimų šaltinis.

Didžioji problema: požiūris į intelektinę negalią

Kaip nurodyta daugianacionaliniame tyrime apie požiūrį į intelekto sutrikimų turinčius asmenis 2003 m⁶, plačioji visuomenė nesupranta intelekto sutrikimų turinčių žmonių gebėjimų.

Stebima realybė rodo, kad psichikos sveikatos problemų turintys žmonės yra diskriminuojami netgi sveikatos priežiūros įstaigose ⁷, kuris neigiamai veikia jų savigarbą ir dalyvavimo visuomenėje laipsnį⁸.

Keli tyrimai rodo, kad geriausias būdas kovoti su diskriminacija ir stigmomis yra tiesioginiai asmeniniai kontaktai ir socialinės informavimo kampanijos^9,10,11,12.

Inkliuzinio ugdymo judėjimas:

Pasaulinėje neįgalumo ataskaitoje teigiama, kad sunkių intelekto sutrikimų turintys mokiniai, mokomi bendrojo lavinimo klasėse, turėjo geresnių socialinių rezultatų¹³.

Jei taip atsitinka rimtiausiais atvejais, kodėl reikia atskirti net ir mažiausius atvejus??

Intelektinis vystymasis yra ne tik klausimas, kiek jūs žinote, ar daug dalykų, kuriuos išmokote, taip pat yra susijęs su socialine integracija. Vienas iš didžiausių mokymosi ir vystymosi šaltinių yra socialinė grupė. Ką ginau, nėra kažkas naujo, kaip sakė Bandura 1977 m..

Be to, tai nėra klausimas, ką aš sakau, arba tai, ką gina ekspertai šioje srityje, o mes neturime pamiršti, ar nukentėjusiųjų nuomonė ir žodis:

„Aš esu studentas, kuris, kaip ir mano kiti klasiokai, turi sunkumų mokytis, ir aš mokau pagal grupės ritmą ... taigi kodėl mane pažymėjote? kaip vaikas su negalia ar specialiu? Ar mano mokymosi sunkumai yra normalūs? Ir jei tai priešinga, kodėl tu Nežinojimas išlaiko mane? “- Yadiar Julián.

Nuorodos

1. Alcón, J. (2011). Laisvas mąstymas žmonėms su proto negalia: programa, manau, tada aš esu dar vienas. Ediciones Pirámide, S.A.
2. Amerikos psichiatrijos asociacija. (2001). DSM-IV-TR: psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Patikslintas tekstas Elsevier Masson.
3. CDC. Sužinokite ženklus. Greitai reaguokite.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Daugianacionalinis požiūris į asmenis, turinčius intelekto sutrikimų. Vašingtonas,
   Special Olympics Inc, 2003 m.
5. Sveikatos priežiūros paslaugų kokybė ir vienoda prieiga. Briuselis, Europos Komisija, Užimtumo, socialinių reikalų ir
   Lygios galimybės, 2008 m.
6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Sveikatos priežiūros diskriminacija žmonėms su psichikos ligomis. Tarptautinė psichiatrijos apžvalga (Abingdon,
   Anglija), 2007,19: 113-122. PMID: 17464789.
7. Kryžminis H. Intervencijos, skirtos spręsti su raupsais susijusią stigmą: klausimų perspektyva. Psichologija, sveikata ir medicina, 2006, 11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
8. Sartorius N, Schulze H. Psichikos ligų stigmos mažinimas: Pasaulinės psichiatrijos asociacijos pasaulinės programos ataskaita. Kembridžas,
   Cambridge University Press, 2005 m.
9. Sartorius N. 10 metų pasaulinės programos pamokos prieš stigmą ir diskriminaciją dėl ligos. Psichologija, sveikata ir medicina, 2006, 11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Stigmos ir diskriminacijos mažinimas: kandidatų intervencijos. Tarptautinis psichikos žurnalas
    Health Systems, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
11. PSO (2011). Pasaulio ataskaita apie neįgalumą.