Paranoidinis asmenybės sutrikimas Simptomai, priežastys, gydymas



The Paranoidinis asmenybės sutrikimas tai yra būdinga, nes asmuo, kuris jį turi, yra pernelyg nepatikimas ir įtariamas kitiems be jokio pateisinimo. Jie linkę nepasitikėti kitais žmonėmis ir galvoti, kad jie nori pakenkti.

Nors gali būti prisitaikanti būti šiek tiek atsargūs su kitais ir jų ketinimais, pernelyg įtartinas gali trukdyti asmeniniam gyvenimui ar darbui. Net įvykiai, nesusiję su jais, yra interpretuojami kaip asmeniniai išpuoliai.

Žmonės, sergantys šiuo sutrikimu, paprastai sunkiai susitinka su kitais ir dažnai susiduria su sunkumais užmezgant artimus asmeninius santykius. Jie yra labai jautrūs kritikai ir turi didelį poreikį būti savarankiškam ir savarankiškam.

Jie taip pat turi turėti aukšto lygio kontrolę tarp jų. Jie dažnai yra standūs, kritiški ir negali bendradarbiauti.

Indeksas

  • 1 Simptomai
  • 2 Priežastys
  • 3 Diagnozė
    • 3.1 Diagnostiniai kriterijai DSM-IV
    • 3.2 Diagnostiniai kriterijai ICD-10
  • 4 Diferencinė diagnostika
  • 5 Sergamumas
  • 6 Gydymas
    • 6.1 Psichoterapija
    • 6.2 Vaistai
  • 7 Epidemiologija
  • 8 Prevencija
  • 9 Komplikacijos
  • 10 Nuorodos

Simptomai

Paranoidinis sutrikimas paprastai prasideda anksti suaugusiesiems ir pasireiškia įvairiais kontekstais, kai tokie simptomai:

-Įtarimas, be pakankamo pagrindo, kad kiti išnaudoja, kenkia ar guli.

-Susirūpinimas dėl nepagrįstų abejonių dėl draugų ar artimų draugų lojalumo ar nepasitikėjimo.

-Nenori pasitikėti kitais dėl nepagrįstos baimės, kad informacija bus naudojama prieš jį.

-Nuolatinis žiaurumas.

-Ji suvokia išpuolius prieš jo pobūdį ar reputaciją.

-Impulsyvumas reaguojant.

-Pasikartojantys įtarimai be pateisinimo dėl seksualinio partnerio ištikimybės.

Priežastys

Kognityviniai teoretikai mano, kad šis sutrikimas yra tikėjimo, kad kiti žmonės yra melagiai ar piktavališki, kartu su savigarbos stoka, rezultatas. Tai yra netinkamas būdas matyti pasaulį, kuris dominuoja bet kokį šių asmenų gyvenimo aspektą. 

Buvo pasiūlytos kitos galimos priežastys. Pavyzdžiui, kai kurie terapeutai mano, kad vaikystės patirtimi buvo elgiamasi. Pagal tai vaikai, kurie patiria neapykantą suaugusiems ir neturi jokio būdo nuspėti ar pabėgti, vysto paranojiško mąstymo požymius, siekdami susidoroti su stresu

Kita vertus, kai kurie tyrimai rodo, kad sutrikimas gali būti šiek tiek labiau paplitęs tarp šizofrenijos turinčių žmonių giminaičių, nors asociacija nėra labai stipri.

Tyrimai su monozigotiniais arba dizigotiniais dvyniais rodo, kad genetiniai veiksniai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį. 

Kultūriniai veiksniai taip pat susiję su šiuo sutrikimu; manoma, kad tam tikros žmonių grupės, pvz., kaliniai, pabėgėliai, klausos sutrikimų turintys žmonės arba pagyvenę žmonės, labiau linkę ją plėtoti.

Diagnozė

Kadangi paranoidinis asmenybės sutrikimas apibūdina ilgalaikio elgesio modelius, jie dažniau diagnozuojami suaugusiųjų amžiuje.

Diagnostiniai kriterijai DSM-IV

A) nepasitikėjimas ir bendri įtarimai nuo pilnametystės pradžios, kad kitų ketinimai būtų interpretuojami kaip kenkėjiški ir rodomi įvairiuose kontekstuose, kaip rodo keturi (ar daugiau) šių punktų:

  1. Įtariami, nepagrįstai pagrindžiantys, kad kiti pasinaudos jais, jie bus jiems pakenkti arba jie bus apgauti.
  2. Susirūpinimą dėl nepagrįstų abejonių dėl draugų ir partnerių lojalumo ar lojalumo.
  3. Jūs nenorite pasitikėti kitais dėl nepagrįstos baimės, kad informacija, kurią jie dalinsis, bus naudojama prieš jus.
  4. Labiausiai nekaltuose stebėjimuose ar įvykiuose matote paslėptas reikšmes, kurios yra žeminamos ar grasinamos.
  5. Pavyzdžiui, ilgą laiką laikykite grūdus, nepamirškite įžeidimų, įžeidimų ar paniekinimo.
  6. Jis suvokia išpuolius prieš jo asmenį ar jo reputaciją, kurie nėra akivaizdūs kitiems ir nori reaguoti su pykčiu ar priešprieša.
  7. Įtarimas kartojamas ir nepagrįstai rodo, kad jūsų sutuoktinis ar partneris yra nepatikimas.

B) Šios savybės neatrodo išskirtinai šizofrenijos, nuotaikos sutrikimo, turinčio psichikos simptomų, ar kitų psichikos sutrikimų metu, o ne dėl tiesioginio fiziologinio medicininės ligos poveikio. 

Diagnostiniai kriterijai ICD-10

Jam būdingi bent trys iš šių dalykų:

  • Pernelyg didelis jautrumas nesėkmėms ar atmetimams.
  • Nuolatinis rancoriškumas. Atsisakymas atleisti įžeidinėjimus.
  • Įtarimas ir apibendrinta tendencija klaidingai interpretuoti kitų asmenų neutralius ar draugiškus veiksmus.
  • Pasikartojantys įtarimai, be pagrindimo, susiję su sutuoktinio ar seksualinio partnerio seksualumu.
  • Tendencija patirti pernelyg didelę savęs svarbą.
  • Nepagrįstas susirūpinimas dėl sąmokslo renginiuose.

Diferencinė diagnostika

Svarbu, kad psichologai ar psichiatrai nesupainiotų paranoidinio sutrikimo su kita asmenybe ar psichikos sutrikimais, kurie gali turėti bendrų simptomų.

Pavyzdžiui, svarbu įsitikinti, kad pacientas nėra ilgalaikis amfetaminų ar kokaino vartotojas. Lėtinis piktnaudžiavimas šiais stimuliatoriais gali sukelti paranoidinį elgesį.

Be to, kai kurie vaistai gali sukelti paranoidą kaip šalutinį poveikį. Jei pacientui pasireiškia šizofrenijos simptomai, lydiniai ar minties sutrikimai, neįmanoma nustatyti paranoidinio sutrikimo diagnozės..

Įspėjimas ir kitos savybės turi būti paciente ilgai.

Prieš diagnozuojant TPP, reikia atmesti šias patologijas: paranoidinis šizofrenija, schizotipinis asmenybės sutrikimas, šizoidų asmenybės sutrikimas, nuotaikos sutrikimai su psichozinėmis savybėmis, simptomai ar asmenybės pokyčiai, atsirandantys dėl ligų, sveikatos sutrikimų ar piktnaudžiavimo narkotikų ir asmenybės sutrikimų ribos, histrioninės, vengiančios, antisocialinės ar narsistinės.

Comorbidity

Kiti sutrikimai gali pasireikšti dažnai kartu su šiuo sutrikimu:

  • Šizofrenija ar psichikos sutrikimai.
  • Pagrindinė depresija.
  • Agorafobija.
  • Obsesinis-kompulsinis sutrikimas.
  • Piktnaudžiavimas medžiaga.
  • Asmenybės sutrikimai: vengiantis, šizoidas, vengiantis, schizotipinis, narcistas, pasienis.

Gydymas

Gydymas paranoidiniu asmenybės sutrikimu gali būti labai veiksmingas kontroliuojant paranoiją, tačiau sunku, nes asmuo gali įtarti gydytoją.

Be gydymo šis sutrikimas gali būti lėtinis.

Psichoterapija

Pasitikėjimo santykis su terapeutas teikia didelę naudą žmonėms, turintiems šį sutrikimą, nors tai labai sudėtinga dėl šių žmonių skepticizmo.

Paciento ir gydytojo santykių kūrimas reikalauja daug kantrybės ir yra sunku išlaikyti netgi tada, kai yra sukurtas pasitikėjimas.

Grupės terapija, apimanti šeimos narius ar kitus psichiatrinius pacientus, nedirba šiems žmonėms dėl to, kad jie nepasitiki kitais. 

Norint gauti šių pacientų pasitikėjimą, gydytojai turi paslėpti kuo mažiau. Šis skaidrumas turėtų apimti pastabų, administracinių detalių, užduočių, susijusių su pacientu, korespondenciją, vaistus ...

Bet koks požymis, kad pacientas laiko „melą“, gali lemti gydymo atsisakymą. 

Kita vertus, paranojiški pacientai neturi išsivysčiusio humoro jausmo, todėl tie, kurie bendrauja su jais, turėtų galvoti, ar juose dalyvauti, nes jie gali juoktis, nes jaučiasi lengvai grasinami.

Kai kuriems pacientams svarbiausias tikslas yra padėti jiems išmokti tinkamai susieti su kitais žmonėmis. 

Vaistai

Vaistinis preparatas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems TPP, nes jie gali padėti įtarti.

Jei jie gali būti naudojami specifinėms sutrikimo ligoms gydyti, pvz., Sunkiam nerimui ar iliuzijoms.

Jei pacientas patiria didelį nerimą, gali būti skiriamas anksiolitinis, pvz., Diazepamas. Antipsichozė, pvz., Tioridazinas arba haloperidolis, jei pacientas turi pavojingų paranojinių minčių.

Vaistai turėtų būti vartojami kuo greičiau. 

Geriausias vaistų vartojimas gali būti skirtas konkretiems skundams, kai pacientas pasitiki gydytoju, kad prašytų pagalbos, kad sumažintų jų simptomus.

Epidemiologija

TPP atsiranda maždaug 0,5–2,5% bendro gyventojų skaičiaus ir dažniau pasireiškia vyrams.

Ilgalaikis tyrimas su Norvegijos dvyniais nustatė, kad TPP yra vidutiniškai paveldima ir dalijasi genetinių ir aplinkos rizikos veiksnių dalimi su šizoidiniais ir schizotipiniais asmenybės sutrikimais.

Kaip ir dauguma asmenybės sutrikimų, TPP intensyvumas sumažės su amžiumi.

Prevencija

Nors TPP prevencija neįmanoma, gydymas gali leisti asmeniui, kuriam būdinga ši sąlyga, sužinoti daugiau produktyvių būdų, kaip elgtis su žmonėmis ir situacijomis.

Komplikacijos

Asmenims, sergantiems paranoidiniu sutrikimu, paprastai kyla sunkumų kartu su kitais žmonėmis ir dažnai sunku užmegzti artimus asmeninius santykius dėl pernelyg įtarimų ir priešiškumo.

Paprastai jie negali bendradarbiauti su kitais darbe ir gali būti prieš artimi kitiems, nes baiminasi keistis informacija.

Kovinis ir įtartinas natūralizavimas gali sukelti priešišką atsaką kitose, o tai padeda patvirtinti jų pradinius lūkesčius.

Nuorodos

  1. Amerikos psichiatrijos asociacija (2000). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, ketvirtojo leidimo teksto peržiūra (DSM-IV-TR). Vašingtonas: Amerikos psichiatrijos asociacija.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). „DSM-IV klasterio asmenybės sutrikimų matmenų reprezentacijos populiariuose Norvegijos dvynių pavyzdyje: daugiamatis tyrimas“. Psichologinė medicina 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (2004 m. Rugpjūčio 6 d.). Asmenybės sutrikimai šiuolaikiniame gyvenime. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (2008 m. Rugpjūčio mėn.). "Asmenybės sutrikimai". Medicina 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Amerikos psichiatrijos asociacija (2012). DSM-V plėtra. http://www.dsm5.org .