Dyspareunia simptomai, priežastys, gydymas

The dispareunia yra pavadinimas, suteiktas seksualiniams santykiams, kurie yra skausmingi. Tai gali pasireikšti ir vyrams, ir moterims, nors pastaroji dažniau. Tiesą sakant, daug patirties ar patyrė skausmą lytinių santykių metu tam tikru jų gyvenimo momentu.

Dyspareunijos priežastys gali būti labai įvairios. Daugelis nežino, kad tokie psichologiniai veiksniai kaip streso įtaka labiau nei tikėtasi.

Laimei, daugeliu atvejų ši sąlyga gali būti lengvai gydoma. Pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-V), jei šie nepatogumai moteryje išlieka ilgiau kaip 6 mėnesius ir sukelia didelį diskomfortą, gali būti diagnozuota „Genito-dubens skausmo / skverbties sutrikimas“..

Tai pasižymi tokiais simptomais kaip makšties įsiskverbimo sunkumai, pastebėtas dubens ar vulvovagininis skausmas tokio tipo santykių metu, nerimas dėl to, kad manote, kad jausitės skausmas lytinių santykių metu, arba intensyvus dubens dugno raumenų susitraukimas bandant prasiskverbti. Šis sutrikimas taip pat susijęs su vaginismu.

Dyspareunijos paplitimas

Labai sunku tiksliai žinoti, kiek žmonių kenčia nuo šios būklės, nes sunku surinkti tikslią informaciją apie seksualumo sritis.

Tyrime, kuriame vertinama 313 moterų, nustatyta, kad 86 iš jų (27,5%) tam tikru gyvenimo laikotarpiu patyrė dyspareuniją. Tuo metu 105 moterys (33,5%) vis dar patyrė.

Reikšmingas faktas buvo tas, kad dauguma šių moterų nebuvo matę sveikatos priežiūros specialisto ir neturėjo idėjos, kas gali sukelti problemą (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Kitame tyrime, kuriame vertinama 3017 moterų, buvo nustatyta, kad dyspareunija dažniau pasireiškia nuo 20 iki 29 metų, mažindama dažnumą, kaip ir amžius (Danielsson ir kt., 2003)..

Yra labai mažai tyrimų, kuriuose nagrinėjamas vyrų dispareunijos paplitimas. Tačiau buvo nustatyta, kad 5% vyrų Australijoje kenčia nuo šios būklės tyrime, kuriame dalyvavo 4000 vyrų (Pitts ir kt., 2008).

Simptomai

- Skausmas, kurį tiesiogiai sukelia įsiskverbimas ir dažnai pasireiškia.

- Moterų atveju šis skausmas egzistuoja praktiškai bet kokiu vaginos tipo įsiskverbimu. Tai reiškia, kad jis gali būti rodomas įvedant kitus daiktus į makštį ar pirštus.

- Skausmas yra intensyvus ir patvarus, ir gali praeiti kelias valandas po lytinių santykių.

- Aš atsisakau artimo su kitais žmonėmis baiminimosi dėl skausmo.

Priežastys

Mes galime klasifikuoti dispareunijos priežastis, atsižvelgiant į tai, ar kalbame apie moteris ar vyrus.

Moterų atveju priežastys gali skirtis, jei skausmas atsiranda paviršutiniškai prie įėjimo, arba atsiranda tik tada, kai yra gilesnė skverbtis, stiprėja tam tikrose pozicijose. Tačiau abu tipai gali egzistuoti kartu.

Skausmo priežastys prie įėjimo

Šiuo atveju yra moterų, kurios nurodo, kad patiria skausmą makštyje, blakstienose ar klitoryje. Kai kurios priežastys gali būti:

- Tam tikri įgimti sutrikimai: Skausmo priežastys taip pat gali būti gimimo metu esančios sąlygos, pvz., Makšties agenezė arba imperforuota giesmė.

Pirmasis - nepilnas moterų lytinių organų vystymasis, o makštis yra trumpesnė nei paprastai.

Antrasis - tai mergystė, kuri visiškai užsikimšia makštį (dažniausiai moterys gimsta su maža anga giesmėje). Šis atvejis gali būti išspręstas paprasta operacija ir paprastai aptinkamas paauglystėje, norint pamatyti, kad menstruacijos nepasiekia.

- Sužalojimas, pažeidimas ar dirginimas: aišku, kad jei yra žalos genitalijoms, dirginimas ar atsigavimas po dubens operacijos ar gimdymo, yra normalu, kad lytinių santykių metu gali pasireikšti skausmas.

- Infekcijos ir uždegimas: Kartais skausmą gali sukelti bet kokio tipo lytinių organų ar šlapimo takų infekcijos, taip pat odos problemos, tokios kaip egzema. Tokį skausmą taip pat gali sukelti dirginimas dėl tam tikrų lytiniu keliu plintančių ligų.

- Vaginismus: tai yra netyčinis makšties raumenų susitraukimas, kuris praktiškai užkerta kelią įsiskverbimui, arba jei tai bando, tai labai skausminga. Atrodo, kad šios ligos priežastys yra psichologinės, susietos su baime ar nerimu prieš lytinius santykius.

- Nepakankamas tepimas: tikriausiai moteris nėra optimalaus jaudulio būsenoje ir jai reikia daugiau stimuliacijos (arba kitokios stimuliacijos).

Taip pat gali pasireikšti situacijos, kai estrogenų koncentracija mažėja, pvz., Maitinant krūtimi ar po menopauzės..

Kita vertus, tam tikrų vaistų ar vaistų vartojimas gali slopinti jaudulį, todėl sumažinti tepimą, reikalingą patenkinamiems santykiams. Kai kurios šios medžiagos gamins antidepresantus, antihistamininius vaistus, vaistus nuo hipertenzijos ar kai kurias kontraceptines tabletes..

Skausmo priežastys giliai įsiskverbdamos

- Ligos ir ligos: pvz., dubens uždegiminė liga, gimdos prolapsas, endometriozė, gimdos retroversija (nepakankama gimdos padėtis), cistitas, dirgliosios žarnos sindromas, hemorojus ir policistinės kiaušidės,.

- Chirurgijos ar tam tikros procedūros: chirurgijos gydymas, susijęs su dubens viduje, pavyzdžiui, histerektomija (gimdos pašalinimas). Kaip vėžio gydymas, pvz., Chemoterapija ar radioterapija.

Vyruose

Labai mažai žinoma apie vyrų dispareuniją. Jis turi būti susietas su tokiomis fizinėmis sąlygomis, kaip fimozė, būklė, kai apyvarpės atidarymas yra siauresnis nei įprastas ir negali palikti aptrauktų akių..

Jis taip pat susijęs su infekcijomis ir uždegimais, tokiais kaip prostatitas, atsirandantis iš pasikartojančių šlapimo takų infekcijų ir sukelia prostatos uždegimą. Dezpareunija taip pat gali sukelti šlapimtakis (šlaplės uždegimas), epididimitas (epididimio uždegimas), kai kurios lytiškai plintančios ligos arba alergija tepalams ar lateksui..

Kita vertus, yra vyrų, kurie turi trumpesnį „frenulumą“ nei paprastai. Frenulumas - tai pavadinimas, suteiktas daliai, kuri sujungia apyvarpę su žvėrių galva, ir, jei ji yra trumpesnė už sąskaitą, ji gali būti sužeista lytinių santykių metu. Tai galima išspręsti paprasta chirurgine intervencija.

Peyronie liga taip pat gali sukelti dyspareuniją. Tai yra svarbios varpos kreivės buvimas, kuris sukelia skausmą, kai pasiekiama erekcija.

Psichologinės priežastys (vyrams ir moterims)

Daugeliu atvejų medicininės apžiūros neatsiranda jokio fizinio poveikio, nes tai yra priežastys, susijusios su psichologiniais veiksniais:

- Tam tikras psichologinis diskomfortas ar psichikos sutrikimai: susirūpinimas dėl fizinio, intymumo baimės, baimės pastoti (arba nerimo dėl norėjimo pastoti ir neturėti), problemų su pora, baimės vėl jausti baimę ... Tai gali būti keletas tipinių minčių, kurios sustabdo jaudulį seksualinė, sukeldama diskomfortą.

Be to, kai kurie sutrikimai, tokie kaip nerimas ir depresija, gali panaikinti lytinį potraukį.

- Kasdienis stresas: eiti per intensyvaus streso laikus, pavyzdžiui, prarasti mylimą žmogų, nesugebėti vykdyti projektų arba labai padidinti pareigas, kurias sunku įveikti; gali padidinti raumenų įtampą.

Taigi dubens pagrindo raumenys taip pat linkę susitraukti, sukeldami skausmą coital santykiuose.

- Seksualinė prievarta arba piktnaudžiavimo istorija: Dauguma žmonių, kenčiančių nuo dyspareunijos, neturi patirti seksualinės prievartos ar netinkamo elgesio. Nors ši padėtis neabejotinai paskatina jus patirti įvairius sunkumus ateities seksualiniuose santykiuose.

Gavę santykius, kuriuose buvo bet kokio pobūdžio piktnaudžiavimas, taip pat gali turėti įtakos norui artimai bendrauti su būsimais partneriais, todėl didėja įtampa ir skausmas.

Reikia nepamiršti, kad ji turi didelę įtaką, kad gavo švietimą, kuris represavo ir nubaudė bet kokį požiūrį į seksualumą. Lygiai taip, tarsi žmogus neturi reikšmingo dalyko nežinojimo, mažai patirties seksualinėje praktikoje ir savojo kūno tyrinėjimo nebuvimas.

Dyspareunijos vertinimas ir diagnostika

Pirma, jei pasireiškia šie simptomai, turite atlikti atitinkamus medicininius tyrimus, kad pašalintumėte bet kokią fizinę priežastį.

Pirmiausia, per pirmąją konsultaciją gausite visą paciento klinikinę istoriją. Norėdami tai padaryti, bus užduodami klausimai, pavyzdžiui:

- Nuo kada egzistuoja dispareunija??

- Kur yra skausmas? (ant paviršiaus, giliai arba abu).

- Kada pasireiškia skausmas? (prieš lytį, jo metu ar po jo).

- Jei dabar galite pradėti, palaikyti ar nutraukti lytinius santykius.

- Jei praeityje buvote patenkinamas seksas.

- Jei jis sutampa su svarbiu įvykiu: operacija, liga, gimdymas, menopauzė, įtempti įvykiai ir tt.

- Išvaizda ar ne jaudulys seksualiniuose santykiuose, taip pat žinojimas, ar jie tai padarė, kai jie to nenorėjo ar buvo priversti.

- Ar bandėte naudoti dirbtinius tepalus?

- Ar yra seksualinių partnerių seksualinės prievartos, išprievartavimo ar netinkamo elgesio istorija??

Taip pat tikslinga surinkti paciento ligos istoriją, daugiausia tuos, kurie susiję su žarnyno, šlapimo pūslės ar chirurginės operacijos minėtose vietose..

Svarbu nepamiršti psichologinių ir psichikos aspektų, paklausti apie šiuos ir apie šiandien vartojamus vaistus..

Profesionalas tikriausiai vizualiai išnagrinės lytinių organų sritį, spaudžia genitalijų dalis ir dubens raumenis, tirs gleivinę arba atliks gimdos nuskaitymą. Tačiau yra įmanoma, kad šie egzaminai neatliekami tą pačią dieną, kai buvo surengtos pirmosios konsultacijos.

Gali būti patartina, jei turite keletą seksualinių partnerių ir yra kitų simptomų, kad būtų galima įvertinti lytiniu keliu plintančių ligų buvimą.

Gydymas

Gydymas visiškai priklauso nuo skausmo priežasties. Kol nebus nustatyta aiški priežastis, gydymas negali būti pradėtas. Pavyzdžiui, jei skausmas atsiranda dėl tam tikros rūšies infekcijos ar sudirginimo genitalijose, tai pirmiausia reikia išspręsti problemai išspręsti..

Įdomu tai, kad, nepaisant to, kas sukelia skausmą, atrodo, kad psichologinis gydymas yra toks pat veiksmingas kaip gydytojai, mažinantys dispareuniją (Flanagan ir kt., 2015).

Taigi, paprasčiausiai, kai skausmo priežastis yra dėl tepimo stokos, seksualinė terapija gali būti labai naudinga. Svarbu, kad moteris išmoktų pažinti savo kūną ir surasti stimulą, kurią ji turi jaustis susijaudinusi. Tam tikromis sąlygomis gali būti rekomenduojama naudoti tepalus.

Gali būti, kad pora turi išbandyti įvairias pozicijas lytinių santykių metu, surasti tinkamiausią ir maloniausią. Jei moteris yra tokia, kuri patiria dyspareuniją, patogu, kad ji būtų ant žmogaus viršaus ir kontroliuoja skverbties gylį..

Nepamirškime, kad mūsų norų ir pageidavimų perdavimas mūsų partneriui yra labai svarbus, kad seksualinė veikla būtų maloni. Tai galima išmokti per porų terapiją.

Kitais atvejais gali būti rekomenduojama daugiadisciplininė intervencija. Tai reiškia, kad derinti psichoseksualinę terapiją, fizioterapiją, klinikinę psichologiją, farmakologinį gydymą (hormoninius pokyčius, infekcijas) ir kt..

Jei priežastys yra psichologinio pobūdžio, pvz., Stresas, seksualinės prievartos istorija, savigarbos problemos ar psichikos sutrikimai, tai galima išspręsti psichologine terapija. Tai gali būti labai naudinga papildyti šį gydymą praktikuojant pratimus, kurie veikia kaip dubens grindys, kaip Kegel pratimai..

Kita vertus, yra sąlygų, kai operacija yra būtina, pavyzdžiui, įgimtos problemos, apie kurias kalbėjome, arba imperatyvi giesmė. Vyrams, norint pašalinti skausmą, gali prireikti fimozės.

Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad dyspareunija neturėtų būti neveiksminga, kad galėtų aktyviai lytinio gyvenimo. Galima atlikti kitas labai malonias veiklas, kurios neapima vaginalinio kontakto, pvz., Masažai, bučiniai, glamonės, įdomūs žodžiai ar masturbacija..

Svarbu ieškoti sprendimo, kreipdamiesi į gydytojo kabinetą, kad būtų aišku apie diagnozę, pabandykite kontroliuoti nerimą ir būkite kantrūs. Prognozė yra labai teigiama ir daugeliu atvejų dyspareunija išnyksta.

Nuorodos

1. Amerikos psichiatrijos asociacija (APA). (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. ir Wikman M. (2003). Ilgalaikių ir sunkių dispepunijų paplitimas ir dažnis moterims: populiacijos tyrimo rezultatai. „Scand J Public Health“ 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Psichologinis gydymas makšties skausmui: ar etiologija yra svarbi? Sisteminga apžvalga ir metaanalizė. J Sex Med .; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J. ir Richters J. (2008). Trijų rūšių dubens skausmo paplitimas ir koreliacija nacionaliniu mastu reprezentatyviu Australijos vyrų mėginiu. J Sex Med., 5 (5): 1223.
5. Dyspareunia. (s.f.). Gauta 2016 m. Rugsėjo 29 d. Iš Patient.info.
6. Vyrų dispareunija. (s.f.). Atkurta 2016 m. Rugsėjo 29 d. Iš „UpToDate“.
7. Skausmingas lytinis santykis (dyspareunia). (2015 m. Birželio 24 d.). Gauta iš Mayo klinikos.
8. Vaginismus. (s.f.). Gauta 2016 m. Rugsėjo 29 d. Iš „WebMD“.