Periferiniai vertigo simptomai, priežastys ir gydymas

The periferinė vertigo Tai yra labiausiai paplitęs galvos svaigimo tipas. Tai epizodai, kuriems būdingas galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir skambėjimas ausyse.

Pacientas gali patirti taip, lyg aplinka judėtų, sukasi aplink jį. Arba, lyg viskas būtų pakreipta į vieną pusę.

Paprastai periferinę vertigo sukelia vidinės ausies problema, kuri kontroliuoja pusiausvyrą.

Svarbu pažymėti, kad periferinė galvos sukimasis savaime nėra liga. Priešingai, tai yra simptomas, atspindintis tam tikrą pagrindinę sveikatos būklę.

Krizės, atsiradusios šioje sąlygoje, staiga atsiranda ir išnyksta. Kalbant apie jos trukmę, jis yra gana trumpas (nuo kelių minučių iki kelių valandų).

Periferinių vertigo, akių judesių ir kūno svyravimų diagnozavimui. Paprastai atliekamas neurologinis tyrimas.

Nustačius šią būklę, gydymo tikslas yra sumažinti simptomus su narkotikais, atlikti konkrečius vestibuliarinės sistemos pratimus, taip pat gydyti priežastis, sukeliančias periferinę galvos svaigimą..

Periferinio vertigo simptomai

Periferinė vertigo yra pojūtis, panašus į tą, kuris buvo po montavimo sąžiningoje atrakcijoje kaip kalnelius. Viskas atrodo sukasi aplink pacientą. Dėl to atsiranda pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitavimas, sumažėjęs kraujospūdis, silpnumas arba bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis)..

Šie simptomai didėja, kai galva juda, nes, kaip jau minėta, yra vidinės ausies dalyvavimas. Todėl periferinę vertigo gali lydėti cochleariniai simptomai. Šie simptomai pasižymi:

- Spengimas ausyse: jie susideda iš suvokimo reiškinio, kuriame ausyse, kurios nėra iš išorinės aplinkos, girdimi buzzai ar pyptelėjimai.

- Klausos praradimas: tai yra gebėjimo suvokti garsus sumažėjimas.

- Slėgio jausmas ausyse.

Tačiau šie cochleariniai simptomai ne visada būna. Priešingai, labai apibrėžiantis periferinio vertigo simptomas yra nistagmas. Tai yra trūkumai, skirti žvilgsniui sutelkti, stebėdami greitą akių judėjimą iš vienos pusės į kitą.

Kiti simptomai yra galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, klausos ir regėjimo sunkumai, jausmas, kad iš vienos pusės įstumiami.

Priežastys

Dauguma periferinės vertigo atvejų atsiranda dėl tam tikros būklės vidinėje ausyje, kuri reguliuoja pusiausvyrą. Konkrečiai, kai kurie iš vienos struktūros, kurios sudaro vestibuliarinę sistemą, pakeitimas.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių kyla vidinės ausies problemos ir kurios yra susijusios su periferiniu vertigo, yra gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas (BPPV), vestibuliarinis neuronitas, Ménière liga ir labirintas..

Gerybinė paroksizminė pozicinė vertigo (BPPV)

Tai yra dažniausia periferinės galvos sukimo priežastis. Esant tokiai sąlygai, kalcio nuosėdos susidaro skystyje, kuris yra vidinės ausies dalyje, vadinamame pusapvaliais kanalais. Todėl, kai galva juda, atsiranda galvos svaigimas, nes šie maži kristalai stimuliuoja smulkius „plaukus“, kurie užima vidinę ausį. Tai sukelia painiavą smegenyse, sukelia galvos svaigimą ir galvos svaigimą.

BPPV gali būti dėl įprastos vestibuliarinės sistemos senėjimo, vidinės ausies sužalojimo, labirinto, arterijos kraujotakos problemų, drėkinančių šį plotą, vaistai, migrena ir kt..

Pirmą kartą jį aprašė 1921 m. Gydytojas Robertas Bárány. Atrodo, kad apie 2,5 proc. Gyventojų kenčia nuo šios būklės tam tikru savo gyvenimo momentu. Daugiausia senatvėje. Be to, moterys dažniau pasireiškia nei vyrų.

Gerybinio paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo gydymas remiasi pratimais, kuriais siekiama pakeisti vidinius ausų kristalus. Šis metodas yra žinomas kaip „Epley“ manevras, kurį pacientas gali atlikti jūsų namuose, nurodydamas gydytojo anksčiau aprašytas instrukcijas..

Tačiau dažniausiai šis sutrikimas išnyksta tik po kelių dienų ar savaičių. Tačiau, jei jis niekada nebus gydomas, paprastai atsiranda.

Vestibuliarinis neuritas

Neuritas arba vestibuliarinis neuritas sukelia infekcija, perduodama vestibuliariniame nerve. Tai paprastai pasireiškia po virusinės infekcijos, pvz., Šalčio ar gripo. Ši sąlyga pasirodo staiga ir gali trukti apie dvi ar tris savaites. Kai kurie simptomai yra: ausų skausmas, nestabilumas, pykinimas, net vėmimas.

Tačiau, esant tokiai būklei, klausos gebėjimas išsaugomas, kitaip nei labirintas.

Gydymas orientuotas į simptomų ir pagrindinio viruso mažinimą. Daug kartų ji lydi vestibuliarinę reabilitaciją, tai yra, posturinį ar žvilgsnio kontrolės pratimus, keičiant galvos padėtį.

Labirintas

Šiai būklei būdinga vidinės ausies srities uždegimas, vadinamas labirintu. Paprastai jis atsiranda dėl viruso ar bakterijų infekcijos. Todėl įprasta, kad ji atsiranda po karščiavimo, gripo ar alergijos. Sukelia periferinį galvos svaigimą, ausų skausmą ir sumažina klausos ir skambėjimo ausyse galimybę.

Gydymas taip pat skirtas simptomams mažinti. Taip pat rekomenduojama vengti vairuoti automobilius, valdyti mechanizmus ir vengti ryškių šviesų, pvz., Televizijos ar mobiliųjų šviesų..

Ménière liga

Ménière liga prasideda nuo vienos ausies. Daugeliui pacientų problema laikui bėgant tęsiasi iki kitos ausies. Paprastai pasireiškia žmonės nuo 40 iki 60 metų, nors kiekvienas gali nukentėti.

Tiksli šios ligos priežastis nežinoma, nors manoma, kad ji gali būti susijusi su skysčiu, esančiu vidinėje ausyje, vadinamoje endolimfu. Visų pirma, atrodo, kad yra šio skysčio kaupimasis, sukeliantis slėgį vidinėje ausyje.

Nustatyta, kad gali būti tokių veiksnių, kaip druskos vartojimas, kofeinas, alkoholis ar stresas.

Periferinės vertigo epizodai šioje ligoje pasireiškia staiga ir gali trukti iki 24 valandų. Vertigo paprastai yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą.

Be periferinės vertigo, ši liga sukelia svyruojančius klausos praradimus, ausies skausmą, galvos skausmą, pilvo skausmą ar viduriavimą..

Jis yra gydomas diuretikais, kad būtų pašalintas perteklius ir kiti vaistai, siekiant sumažinti simptomus.

Kitos galimos periferinės vertigo priežastys yra vidinės ausies autoimuninė liga, perilimfinė fistulė arba viršutinės pusapvalės kanalo dehiscencijos sindromas. Pastarojoje yra kaulų pažeidimas, apimantis vidinės ausies pusapvalį kanalą.

Vis dėlto svarbu pažymėti, kad gali pasireikšti trumpalaikis periferinis galvos sukimasis, kurį sukelia judesio liga (keliaujant automobilyje, laive ar lėktuve), apsinuodijimas tam tikromis medžiagomis (švinu ar arsenu), tam tikrais vaistais, vaistais, arba migrenoms.

Diagnozė

Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti periferinę vertigo. Vienas testas paprastai nėra reikšmingas, geriausia derinti keletą.

Pirma, gydytojas gali patikrinti ausis, kad patikrintų infekcijos požymius. Taip pat galite atlikti klausos testus, balansą arba gerai, rekomenduoti skaitytuvų, pvz., MRT, bandymus. Šis paskutinis testas yra naudingas norint išvengti kitų galvos sukimo prie kaklo ar smegenų priežasčių.

Vienas iš dažniausiai naudojamų testų yra Rombergo testas. Norėdami pradėti, pacientas yra paprašytas stovėti kartu su kojomis. Egzaminuotojas patikrins, ar asmuo lieka stovintis, ar rodo svyravimus. Tada jūsų prašoma uždaryti akis, nors turite būti atsargūs, nes pacientas gali judėti į šoną arba netgi nukristi į žemę.

Periferinio vertigo signalas būtų lateropulsija. Tai yra, priverstinė tendencija pakreipti kūną į vieną pusę.

Kitas bandymas yra Unterberger testas, naudojamas stebėti, ar vaikščiojant kūno paviršiaus nuokrypis yra šoninis.

Periferinio vertigo diagnozę patvirtina greiti akių judesiai, ty su nistagmu. Daugiausia pastebima, kad akys netinkamai nukreipiamos į sveiką ausį.

Norint ištirti nistagmo buvimą, pacientas turi sėdėti. Egzaminuotojas savo pirštą sukels apie 50 centimetrų nuo paciento nosies. Ir šitas turi sekti, kaip žiūri judesiai, kurie atlieka egzaminuotoją, kuris pirmiausia juos perkels į priekį; ir tada į dešinę, į kairę, aukštyn ir žemyn.

Taip pat galite stebėti akių judesius, pakeisdami galvos padėtį arba pakratę galvą iš vienos pusės į kitą.

Kitas plačiai naudojamas testas yra Halmagyi bandymas arba greitas galvos impulsinis bandymas. Šiame bandyme egzaminuotojas greitai pajudina paciento galvą iš vienos pusės į kitą, kad pamatytų, ar akys linkusios atrodyti ta pačia kryptimi.

Pacientas, turintis periferinį galvos svaigimą, negalės atlikti kompensacinių akių judesių, nes negalės juos pritvirtinti toje vietoje, kai važiuoja galva.

Kitas panašus bandymas yra „Dix-Hallpike“ manevras. Galva taip pat perkeliama į pacientą, keičiant padėtį, patalynę ir kėlimą. Šis testas yra būtinas diagnozuojant paroxysmal beningno pozityvio tipo vertigo. Tarnauja patikrinti nistagmo buvimą, taip pat pykinimą ir galvos svaigimą.

Gydymas

Siekiant gydyti periferinį galvos svaigimą, geriausias būdas yra įsikišti į ją sukeliančią būklę. Be farmakologinio simptomų gydymo, fizinės terapijos ir pacientų ugdymo, reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų kasdien.

„Plaza Mayor“, „Onrubia“ ir „Hernández Carnicero“ (2009) teigia, kad yra 4 komponentai, skirti pacientams, sergantiems pusiausvyros sutrikimais ir galvos svaigimu, gydyti:

- Informuokite ir įtikinkite pacientą.

- Vaistai galvos svaigimo simptomams, pykinimui ar vėmimui.

- Gydymas, kad įsikištumėte į galvos svaigimą sukeliančius veiksnius.

- Vestibulinė reabilitacija.

Gydymas turi būti individualizuotas kiekvienu atveju atsižvelgiant į galvos svaigimo priežastį ir ligos išsivystymą. Kadangi galvos svaigimas yra labai erzina simptomas, kuris dažnai sukelia nerimą ir susirūpinimą, svarbu nuraminti ir informuoti pacientą, taip pat trumpai paaiškinti jų būklę ir vestibuliarinės sistemos veikimą..

Kartais vaistai nuo uždegimo gali būti naudingi simptomams mažinti. Ypač jei priežastys yra vestibuliarinis neuronitas, labirintas arba Ménière liga. Pastarasis taip pat gali būti sumažintas sumažinant druskos kiekį mityboje, kofeinu ir alkoholyje. Taip pat kuriamos strategijos, skirtos stresui įveikti ir sumažinti.

Kai periferinis galvos svaigimas yra labai intensyvus, būtina, kad pacientas pasiliktų lovoje ir vartotų į veną skysčio terapiją.

Farmakologinio gydymo būdai paprastai yra simptomai, daugiausia pasireiškiantys kaip pykinimas ir vėmimas. Tačiau jie neišsprendžia problemos. Štai kodėl svarbu kuo labiau vengti šių vaistų, nes jie gali sukurti priklausomybę.

Dažniausiai naudojami vaistai yra vestibuliariniai raminamieji preparatai, kurie mažina ausies vestibuliarinių branduolių neuronų aktyvumą. Šioje grupėje yra antihistamininiai vaistai, antidopaminerginiai neuroleptikai arba benzodiazepinai.

Kiti vaistai yra antiemetikai, kurie taip pat turi vestibuliarinį sedacijos poveikį.

Farmakologinis gydymas taip pat skirsis priklausomai nuo periferinės vertigo priežasties. Tokiu būdu, jei yra kokių nors ausų infekcijos, gali būti skiriami antibiotikai.

Arba, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Ménière liga, gali būti skiriamas vaistas, vadinamas Betahistine. Šis vaistas padeda sumažinti spaudimą, kuris sukelia skysčio kaupimąsi ausyje. 

Kita vertus, vestibuliarinė reabilitacija susideda iš pratimų, padedančių asmeniui išlaikyti postūrinį ir vizualinį stabilumą. Gydytojas rekomenduos ir paaiškins geriausius pratimus kiekvienu atveju, nors paprastai jie susideda iš vestibuliarinio įpročio (atlikti du ar tris kartus per dieną judesius, kurie sukelia galvos svaigimą, kol simptomai sumažėja).

Kiti pratimai grindžiami žvilgsnio dėmesiu konkrečiame taške, o galvos judėjimą iš vienos pusės į kitą.

Kartais, siekiant pagerinti pusiausvyrą, rekomenduojama fizioterapeuto gydyti. Tokiu būdu smegenys išmoktų kompensuoti vidinės ausies problemas.

Sunkiais ir nuolatiniais atvejais, kai buvo išbandyti visi ankstesni metodai, gali būti rekomenduojama operacija. Tai apima dalies arba visos vidinės ausies pašalinimą.

Nuorodos

1. García de Hombre, A. M. (2006). Pacientas, sergantis galvos svaigimu, gydytojui ir pacientui nelinksma. Vidaus medicinos Annals'e. 23, 6: 299-299.
2. Kaip valdyti periferinę vertigo. (2016 m. Balandžio 26 d.). Gauta iš „Verywell“: verywell.com.
3. Aš jaučiuosi Dizzy: Periferinė vertigo. (2015 m. Spalio 29 d.). Gauta iš „Healthline“: healthline.com.
4. Meras G. P. ir Onrubia, T. (2009). Periferinės vertigo diagnostika ir gydymas. Jano: Medicina ir humanitariniai mokslai, (1749), 46.
5. Viršutinio kanalo dezaktyvumo sindromas. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 31 d. Iš Cleveland klinikos: clevelandclinic.org.
6. Vertigo tipai. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 31 d. Iš Webmd: webmd.com.
7. Periferinė vertigo. (s.f.). Gauta 2017 m. Sausio 31 d., Iš Montpellier: montpellier.com.ar.